Αντιμετώπιση αναφυλαξίας - Μιχάλης Μακρής ( Αλλεργιολόγος ).

[Argirios Argiriou]

Βίντεο στο youtube με την παρουσίαση που έκανε ο Αλλεργιολόγος κ. Μιχάλης Μακρής σχετικά με την αντιμετώπιση της αναφυλαξίας:

Αντιμετώπιση αναφυλαξίας - Μιχάλης Μακρής

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Όσοι βιάζονται μπορούν να διαβάσουν παρακάτω μια πολύ χρηστική περίληψη που έκανε ο Γενικός Ιατρός Δημήτρης Μακρέας, την οποία και δημοσiεύω μετά από άδειά του:

TIPS ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ

-57% υποδιάγνωση των περιστατικών , αντίστοιχα και η λάθος αντιμετώπιση

-Η πρώτη ώρα είναι η πλέον κρίσιμη για την αντιμετώπιση και την πορεία

-Η παρουσία κνίδωσης υπήρχε μόνο σε 1/25 ασθενείς που κατέληξαν σε μελέτη

-Η αναφυλαξία συνήθως συμβαίνει εντός των 5 min από ενέσιμη αγωγή και 10-20 min po.

Η εμπειρία με αντιδράσεις σε mRna εμβόλια συμφωνεί με το παραπάνω.

- 1)Ως αναφυλαξία ορίζεται η συμμετοχή δύο οργάνων στην αντίδραση. Σχεδόν πάντα συμμετέχει δέρμα- βλεννογόνοι και ένα από αναπνευστικό , κυκλοφορικό, γαστρεντερικό.

2)Η αντίδραση από δύο όργανα εκτός του δέρματος

3)Υποτασικό επεισόδιο BP <90 ή 30% πτώση σε σχέση με την αρχική  (δική μου παρατήρηση: Προσοχή γιατί η αρχική μέτρηση BP μπορεί να είναι ψευδώς υψηλή λόγω stress ή μικρής διάρκειας αναμονής)

-SΗOCK σημαίνει υποχρεωτικά εμφάνιση υπότασης (δεν είναι shock όλες οι αναφυλακτικές αντιδράσεις)

-Η Αδρεναλίνη αποτελεί τη θεραπεία εκλογής ΣΕ ΟΛΕΣ τις περιπτώσεις αναφυλαξίας και όχι μόνο στα σοβαρά περιστατικά

-Είναι σημαντικό να μην υπάρχει καθυστέρηση στη χορήγηση adr ,κίνδυνος επιδείνωσης -SHOCK

-Η δοσολογία είναι 0,01 mg/kg max 0,5 mg για ενήλικες 0,3 για παιδιά. Η δόση δεν τροποποιείται σε ηλικιωμένους. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά στην πρόσθια-έξω επιφάνεια του μηρού. (ΜΠΛΕ-ΠΡΑΣΙΝΗ ΒΕΛΟΝΑ όχι πιο μικρές)

-Επανάληψη σε 5-10 min συνήθως ως 3 φορές. Σκέψη για IV Adr (κατά προτίμηση από έμπειρο ιατρό) αφού έχουν γίνει 3 im.

-Ο2 6-8 lt σε όλους τους ασθενείς. B διεγέρτες (σαλβουταμόλη) σε βρογχόσπασμο.

-Υγρά: Κρυσταλλοειδή 20ml/kg στην πρώτη ώρα ,max 50ml/kg στα πρώτα 30 λεπτά.

-Γλουκαγόνο ως δεύτερη γραμμή σε αποτυχία της adr και παρούσας αγωγής με b blokers. Πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμο.

-Αντισταμινικά και κορτικοειδή αποτελούν 2ης γραμμής αγωγή και δεν τροποποιούν τον κίνδυνο επιδείνωσης και θανάτου.

-Η διφασική αναφυλαξία αποτελεί το 5% περίπου των περιστατικών και κύρια αφορά σοβαρά περιστατικά καθώς και όσα δεν έγινε χορήγηση adr.

-H Διαφορική διάγνωση της αναφυλαξίας περιλαμβάνει την κνίδωση /αγγειοοίδημα, παρόξυνση άσθματος, βαγοτονική αντίδραση, κρίση πανικού.

-Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο: Ηλικία, υψηλό cvd risk, άσθμα, μαστοκυτταρώσεις, εποχιακές αλλεργίες (ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ)

-ALLERT όταν κάποιος λαμβάνει Β αποκλειστές και Aναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου. Αυξημένος κίνδυνος σοβαρής αντίδρασης.

-Οι οδηγίες για παρακολούθηση είναι: 4 ώρες μετά από ήπιο επεισόδιο, 8-10 ώρες αν συμμετέχει αν/κό, 12-24 σε υπόταση