Διακομιδές ασθενών

[Γ.Κτιστάκης]

Ως γιατρός τμήματος νοσοκομείου που δε διαθέτει κλινική της ειδικότητάς μου, εκλήθην να γνωμοδοτήσω σχετικά με το αν ασθενής που νοσηλευόταν σε παθολογική κλινική για πάθηση σχετική με το αντικείμενό μου έχρηζε ή όχι διακομιδής.
Γνωμοδότησα γραπτώς ότι έχρηζε μη επείγουσας μεταφοράς σε άλλο νοσοκομείο, σε κλινική της δικής μου ειδικότητας προκειμένου ο ασθενής να υποβληθεί σε εξειδικευμένο κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο. Συνεννοήθηκα σχετικά με το νοσοκομείο προορισμού, ενώ συνέταξα και χειρόγραφο ιατρικό σημείωμα για την κλινική που θα παραλάμβανε τον ασθενή.
Μου ζητήθηκε όμως επιπλέον να συντάξω και μια ειδική φόρμα που προορίζονταν για το ΕΚΑΒ και στο οποίο έπρεπε να αναγράφεται ως κλινική προέλευσης "Παθολογική Κλινική" (στην οποία δεν ανήκω), να βεβαιώσω αν ο ασθενής πάσχει από το ένα ή το άλλο νόσημα πέραν της ειδικότητάς μου, να βεβαιώσω αν είναι αιμοδυναμικά σταθερός κλπ. Και αυτά, επειδή κατά τη γνώμη γιατρού της παθολογικής κλινικής, εγώ ως ο πλέον σχετικός ειδικός για το νόσημα για το οποίο μεταφέρεται ο ασθενείς, θεωρούμαι θεράπων ιατρός του ασθενούς.
Αυτό βάζει δύο ερωτήματα κατά τη γνώμη μου. Ποιός είναι ο θεράπων ιατρός κατά τη γνώμη σας; Αυτός που νοσηλεύει τον ασθενή ή αυτός που καλείται να γνωμοδοτήσει ως ο πλέον ειδικός σε σχέση με το κύριο πρόβλημα του ασθενούς;
Ποιός θα πρέπει να συντάξει τη σχετική έντυπη φόρμα του ΕΚΑΒ με τα checkboxes από την κλινική προορισμού; ο γιατρός της κλινικής ή ο ειδικός που εκλήθη να γνωμοδοτήσει;

Η σύνταξη του εν λόγο προς το ΕΚΑΒ, πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό της κλινικής που νοσηλεύει. Εσείς απλά γνωμοδοτείτε προ της κλινική και όχι προς ΕΚΑΒ. Επίσης θα πρέπει να συντάξει ο θεράπον της κλινικής πλήρες ενημερωτικό σημείωμα προς την μονάδα υποδοχής. Φυσικά καλό είναι να υπάρχει και από την μεριά σας ενημερωτικό όσων αφορά την ειδικότητα σας . Μόνο με το δικό σας από την στιγμή που δεν  νοσηλεύεται σε εσάς, δεν αρκεί.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Sea Jet II: Συνελήφθη ο πλοίαρχος-Δεν περίμενε να παραλάβει ασθενή
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Tzanidis G]

Καλό και χρήσιμο σε εμάς τους νησιώτες!

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Η Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος της ναυτιλιακής εταιρείας

[manuel]

Ως γιατρός τμήματος νοσοκομείου που δε διαθέτει κλινική της ειδικότητάς μου, εκλήθην να γνωμοδοτήσω σχετικά με το αν ασθενής που νοσηλευόταν σε παθολογική κλινική για πάθηση σχετική με το αντικείμενό μου έχρηζε ή όχι διακομιδής.
Γνωμοδότησα γραπτώς ότι έχρηζε μη επείγουσας μεταφοράς σε άλλο νοσοκομείο, σε κλινική της δικής μου ειδικότητας προκειμένου ο ασθενής να υποβληθεί σε εξειδικευμένο κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο. Συνεννοήθηκα σχετικά με το νοσοκομείο προορισμού, ενώ συνέταξα και χειρόγραφο ιατρικό σημείωμα για την κλινική που θα παραλάμβανε τον ασθενή.
Μου ζητήθηκε όμως επιπλέον να συντάξω και μια ειδική φόρμα που προορίζονταν για το ΕΚΑΒ και στο οποίο έπρεπε να αναγράφεται ως κλινική προέλευσης "Παθολογική Κλινική" (στην οποία δεν ανήκω), να βεβαιώσω αν ο ασθενής πάσχει από το ένα ή το άλλο νόσημα πέραν της ειδικότητάς μου, να βεβαιώσω αν είναι αιμοδυναμικά σταθερός κλπ. Και αυτά, επειδή κατά τη γνώμη γιατρού της παθολογικής κλινικής, εγώ ως ο πλέον σχετικός ειδικός για το νόσημα για το οποίο μεταφέρεται ο ασθενείς, θεωρούμαι θεράπων ιατρός του ασθενούς.
Αυτό βάζει δύο ερωτήματα κατά τη γνώμη μου. Ποιός είναι ο θεράπων ιατρός κατά τη γνώμη σας; Αυτός που νοσηλεύει τον ασθενή ή αυτός που καλείται να γνωμοδοτήσει ως ο πλέον ειδικός σε σχέση με το κύριο πρόβλημα του ασθενούς;
Ποιός θα πρέπει να συντάξει τη σχετική έντυπη φόρμα του ΕΚΑΒ με τα checkboxes από την κλινική προορισμού; ο γιατρός της κλινικής ή ο ειδικός που εκλήθη να γνωμοδοτήσει;

Η σύνταξη του εν λόγο προς το ΕΚΑΒ, πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό της κλινικής που νοσηλεύει. Εσείς απλά γνωμοδοτείτε προ της κλινική και όχι προς ΕΚΑΒ. Επίσης θα πρέπει να συντάξει ο θεράπον της κλινικής πλήρες ενημερωτικό σημείωμα προς την μονάδα υποδοχής. Φυσικά καλό είναι να υπάρχει και από την μεριά σας ενημερωτικό όσων αφορά την ειδικότητα σας . Μόνο με το δικό σας από την στιγμή που δεν  νοσηλεύεται σε εσάς, δεν αρκεί.

Με καθυστέρηση διάβασα την απάντησή σας και σας ευχαριστώ. Αυτό λέει νομίζω η κοινή λογική και πρακτική. Ωστόσο δε βρήκα κάποιο νομικό πλαίσιο που να αποδίδει ξεκάθαρα την ιδιότητα του θεράποντα ιατρού στο γιατρό που νοσηλεύει τον ασθενή σε σχέση με το γιατρό ο οποίος είναι ο κατ' εξοχήν ειδικός για το πρόβλημά του και ο οποίος γνωμοδοτεί σχετικά. Το επιχείρημα του ιατρού της κλινικής είναι ότι απλώς υιοθετεί την άποψη του ειδικού και συνεπώς ο ειδικός θα πρέπει να αναλάβει το σύνολο των κινήσεων εκείνων που απαιτούνται για τη διακομιδή, ακόμα και τη σύνταξη του γενικού εντύπου εκείνου που αφορά λεπτομέρειες άσχετες με το ειδικό πρόβλημα του ασθενούς για το οποίο διακομίζεται (π.χ. αιμοδυναμική κατάσταση, ενδεχόμενα λοιμώδη νοσήματα κλπ).

[Argirios Argiriou]

Ενδιαφέρον σχόλιο συναδέλφου στις 09/04/2019 σε Ιατρική ομάδα στο facebook:

Παίρνεις τηλ μέσο του 166 σε όποιον νομο και αν εισαι για να καταγράψει την κλήση και την ώρα που εγινε και απο εκει και περα εισαι με το νομο υπερ σου ... ασε να τρεχει το εκαβ να βρει ασθενοφόρο

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Ενδιαφέρον σχόλιο συναδέλφου στις 09/04/2019 σε Ιατρική ομάδα στο facebook:

Παίρνεις τηλ μέσο του 166 σε όποιον νομο και αν εισαι για να καταγράψει την κλήση και την ώρα που εγινε και απο εκει και περα εισαι με το νομο υπερ σου ... ασε να τρεχει το εκαβ να βρει ασθενοφόρο

Αν είσαι σε υπηρεσία σε μια δομή ΠΦΥ και κληθείς να πας κατ' οίκον (αφού δεν μπορεί να διακομιστεί με δικό τους μέσο, ούτε με ασθενοφόρο του ΚΥ ή του ΠΙ λόγω έλλειψης) δε νομίζω το παραπάνω τηλεφώνημα στο 166 να φέρνει το νόμο με το μέρος σου και να σε καλύπτει τόσο, σε περίπτωση που δεν πας και κάτι στραβώσει μέχρι να κάνει τη διακομιδή το ΕΚΑΒ.

[Argirios Argiriou]

29/08/2019

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

29/08/2019

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Άσε που ο όρος "λευκό ταξί", στην εποχή που ζούμε είναι άκρως ρατσιστικός και όχι politically correct!

[schumifer]

Πάντως δεν είναι ό,τι πιο λογικό να χρησιμοποιούμε ΕΚΑΒ για διακομιδή κατ-οίκον. Καλύτερα ιδιωτικά με όσο το δυνατόν λογική χρέωση. Τα ΕΚΑΒ είναι που δεν πρέπει να θεωρούνται ταξί

[GirousisN]

Πάντως δεν είναι ό,τι πιο λογικό να χρησιμοποιούμε ΕΚΑΒ για διακομιδή κατ-οίκον. Καλύτερα ιδιωτικά με όσο το δυνατόν λογική χρέωση. Τα ΕΚΑΒ είναι που δεν πρέπει να θεωρούνται ταξί

Το πιο αστείο της όλης υπόθεσης είναι ότι τα περισσότερα νοσοκομεία της χώρας διαθέτουν δικά τους ασθενοφόρα με οδηγούς - συνήθως μόνο στην πρωινή βάρδια - που όλοι και κυρίως η ΠΟΕΔΗΝ ξεχνούν εντέχνως να αναφέρουν.

[nek]

σχετικα με τα νοσοκομεια που εχουν οδηγους και ασθενοφορα, το συζητησα παλαιοτερα και μου ειπαν πως  στο οχημα θα πρεπει να υπαρχει και τραυματιοφορεας, του οποιου ομως το καθηκοντολογιο περιοριζεται μονον εντος νοσοκομειου οποτε δεν υπαρχει η δυνατοτητα να επιστρεψει στην οικια του μετα το εξιτηριο ο ασθενης

[GirousisN]

σχετικα με τα νοσοκομεια που εχουν οδηγους και ασθενοφορα, το συζητησα παλαιοτερα και μου ειπαν πως  στο οχημα θα πρεπει να υπαρχει και τραυματιοφορεας, του οποιου ομως το καθηκοντολογιο περιοριζεται μονον εντος νοσοκομειου οποτε δεν υπαρχει η δυνατοτητα να επιστρεψει στην οικια του μετα το εξιτηριο ο ασθενης

Αυτό αποτελεί γνωστή δικαιολογία στο Δημόσιο. Το καθηκοντολόγιο ενός κλάδου ακυρώνει έναν άλλο.
Πάντως σε πολλά νοσοκομεία που γνωρίζω από πρώτο χέρι, οι διακομιδές των εξιτηρίων γίνονται από τους οδηγούς των ασθενοφόρων, απλά κάποιοι από την κλινική μέχρι το ασθενοφόρο θέλουν τη μεταφορά του με τραυματιοφορέα....

[Argirios Argiriou]

ΑΡιστερή Συσπείρωση Ιατρών Γενικού Νοσοκομείου Νίκαιας - Πειραιά,  20/12/19

Σοβαρός τραυματισμός γιατρού σε διακομιδή
Τεράστιες οι ευθύνες των αρμοδίων

Προχθές 27/12/19 κατά την διάρκεια διακομιδής βαρέως πάσχοντα ασθενή από το νοσοκομείο μας προς ΜΕΘ άλλου νοσοκομείου με το ΕΚΑΒ είχαμε σοβαρό τραυματισμό γιατρού του νοσοκομείου μας εκ των δύο που συνόδευαν. Η συνάδελφος υπέστη πολλαπλά κάταγματα κνήμης, υποβλήθηκε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση και παραμένει νοσηλευόμενη στην Ορθοπαιδική κλινική.
Έτσι κλιμακώνεται η απαράδεκτη κατάσταση με την διαχρονική και επί όλων των κυβερνήσεων παντελή έλλειψη κάθε μέριμνας, κάθε συνθήκης ασφάλειας, κάθε δεοντολογίας εκ μέρους των αρμοδίων (υπουργείου Υγείας, διοίκησης ΕΚΑΒ, διοίκησης νοσοκομείου) που επιμένουν να "κουκουλώνουν" τις τραγικές ελλείψεις στελέχωσης του ΕΚΑΒ, που επιμένουν να εξαναγκάζουν γιατρούς του νοσοκομείου να καλύπτουν όπως - όπως αυτές τις ελλείψεις.
Υπενθυμίζεται εδώ πως οι εκάστοτε διοικήσεις του ΕΚΑΒ επινοούν πάντα "βρώμικα κόλπα" ώστε να αποποιούνται κάθε ευθύνη για ό,τι ήθελε συμβεί κατά την διάρκεια τέτοιων διακομιδών πρώτα και κύρια στον ασθενή, αλλά και στους γιατρούς του νοσοκομείου που εξαναγκάζονται να συνοδεύουν. Χαρακτηριστικό είναι πως μόλις πριν τρία χρόνια ο τότε εκπρόσωπος του ΠΙΣ στο ΔΣ του ΕΚΑΒ, μέλος του Ενωτικού Κινηματος για την Ανατροπή, είχε απαιτήσει για τους γιατρούς των νοσοκομείων που εξαναγκάζονται να συνοδεύουν επέκταση του ειδικού ασφαλιστικού προγράμματος που ισχύει για το προσωπικό του ΕΚΑΒ. Η διοίκηση του ΕΚΑΒ όχι μόνο το είχε αρνηθεί αλλά (και γι' αυτόν τον λόγο) είχε "κανονίσει" παρασκηνιακά με τις ηγεσίες των παρατάξεων των κυβερνητικών μνημονιακών κομμάτων (ΝΔ - ΣΥΡΙΖΑ - ΠΑΣΟΚ) την αντικατάσταση του "ενοχλητικού" εκπροσώπου από την διοίκηση του ΕΚΑΒ.
Υπενθυμίζεται επίσης πως οι εκάστοτε διοικήσεις του νοσοκομείου (και πολλών άλλων νοσοκομείων άλλωστε) επίσης επινοούν πάντα "βρώμικα κόλπα" για την αποποίηση των σχετικών δικών τους ευθυνών με την μεταβίβαση των ευθυνών αυτών στην ίδια την ιατρική υπηρεσία (επιστημονικούς υπεύθυνους κλινικών, πρόεδρο επιστημονικού συμβουλίου, διευθυντή ιατρικής υπηρεσίας) ώστε να ΚΡΥΒΟΝΤΑΙ πίσω από τον εκβιασμό ("και τι θα γίνει με τους ασθενείς ; ") και ώστε με μια σειρά "εντολών" να εξαναγκάζονται οι πιο "αδύναμοι κρίκοι" (ειδικευόμενοι, επικουρικοί, εφημερεύοντες ΤΕΠ και αναισθησιολογικού) να συνοδεύουν όπως - όπως, δεοντολογικά ακάλυπτοι, απροστάτευτοι και ανασφάλιστοι.
Αυτή η απαράδεκτη κατάσταση πρέπει να σταματήσει ΤΩΡΑ. Η διακομιδή βαρέως πάσχοντος είναι σοβαρότατη ιατρική πράξη η οποία τον 21ο αιώνα σε μια ανεπτυγμένη χώρα πρέπει να γίνεται μόνο με εξειδικευμένο προσωπικό του ΕΚΑΒ και με τις κατάλληλες συνθήκες ασφαλείας για τον ασθενή πρώτα και κύρια. Κι επειδή από μεγάλα λόγια και υποσχέσεις έχουμε χορτάσει κατά καιρούς, θα σταματήσει μόνο αν την σταματήσουμε εμείς οι ίδιοι, οι γιατροί του νοσοκομείου. Αρκετά με την παραπλάνηση και με την ανευθυνότητα να θεωρούν κάποιοι τους γιατρούς αναλώσιμα σκουπίδια.
Ας βρουν την άκρη η διοίκηση του νοσοκομείου, η διοίκηση του ΕΚΑΒ και το υπουργείο Υγείας. Αφού η πολιτεία διαχρονικά αρνείται να προσλάβει γιατρούς στο ΕΚΑΒ, να πάρει και την ευθύνη για τις διακομιδές βαρέως πασχόντων που δεν θα γίνονται.
Περαστικά στην συνάδελφο. 

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

02/01/2020 Καθημερινή.
Πέννυ Μπουλούτζα.

Τις απαράδεκτες συνθήκες διακομιδής μέσω μονάδων του ΕΚΑΒ βαρέως πασχόντων ασθενών από νοσοκομείο σε νοσοκομείο αναδεικνύει ο σοβαρός τραυματισμός γιατρού του νοσοκομείου Νίκαιας, που συνέβη πριν από λίγες ημέρες. Ειδικότερα, την περασμένη Παρασκευή, κατά τη διάρκεια διακομιδής ασθενούς από το Κρατικό Νίκαιας προς Μονάδα Εντατικής Θεραπείας άλλου νοσοκομείου, μία γιατρός του νοσοκομείου, εκ των δύο που συνόδευαν τον ασθενή, υπέστη κατά τη διάρκεια ενός απότομου φρεναρίσματος πολλαπλά κατάγματα κνήμης. Η γιατρός υποβλήθηκε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση και παραμένει νοσηλευόμενη στην ορθοπεδική κλινική.

Με αφορμή το περιστατικό αυτό, οι εκπρόσωποι των νοσοκομειακών γιατρών ζητούν να γίνουν άμεσα προσλήψεις στο ΕΚΑΒ εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού που θα αναλάβει τις διακομιδές μεταξύ νοσοκομείων. Οπως καταγγέλλουν, οι ελλείψεις προσωπικού στο ΕΚΑΒ έχουν ως αποτέλεσμα να εξαναγκάζονται γιατροί των νοσοκομείων να καλύπτουν απροστάτευτοι και ανασφάλιστοι τις διακομιδές. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας γιατρός νοσοκομείου δεν νομιμοποιείται να ασκεί την ιατρική εκτός του νοσοκομείου και σε περίπτωση ατυχήματος δεν καλύπτεται ασφαλιστικά.

Την ίδια στιγμή, συνεχίζονται με αμείωτο ρυθμό τα περιστατικά βίας σε μονάδες του ΕΣΥ, συχνά εναντίον του προσωπικού, από ασθενείς και συνοδούς τους, γεγονός που καταδεικνύει ότι τελικά η εργασία σε νοσοκομείο είναι όχι μόνο δύσκολη αλλά και επικίνδυνη. Το πιο πρόσφατο περιστατικό που καταγγέλθηκε από εργαζομένους συνέβη την Κυριακή πριν από τα Χριστούγεννα, στο νοσοκομείο Λευκάδας, όταν συνοδός ασθενούς επιτέθηκε σε τραυματιοφορέα στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ).

Σχολιάζοντας το συμβάν, ο Σύλλογος εργαζομένων του νοσοκομείου Λευκάδας επισημαίνει ότι «οι εργαζόμενοι στο ΤΕΠ γίνονται αποδέκτες της σκληρής πραγματικότητας που συναντούν οι ασθενείς στο νοσοκομείο, άλλοτε με απλές διαμαρτυρίες και άλλοτε με τον απαράδεκτο τρόπο της λεκτικής ή ακόμα και σωματικής βίας. Οι πολύωρες αναμονές και η συναισθηματική φόρτιση που βιώνουν οι ασθενείς και οι συγγενείς τους εξαιτίας του έκτακτου περιστατικού και της απαίτησης για άμεση αντιμετώπισή του, που πολλές φορές δεν είναι αντικειμενικά εφικτή, πυροδοτούν τέτοιες απαράδεκτες πράξεις» (αυτό πάλι που τα θύματα προσπαθούν να δικαιολογήσουν τους θύτες, το λες και σύνδρομο της Στοκχόλμης).

Την ίδια Κυριακή που συνέβη το περιστατικό στο νοσοκομείο Λευκάδας, στο νοσοκομείο Καρδίτσας συνοδός ασθενούς που είχε καταλήξει, μόλις ενημερώθηκε σχετικά, αντέδρασε σπάζοντας το τζάμι της πόρτας του ΤΕΠ. Παρόμοιο περιστατικό συνέβη στο ίδιο νοσοκομείο τρεις ημέρες νωρίτερα.

Οι εργαζόμενοι στα νοσοκομεία καταδεικνύουν ως μείζον ζήτημα την έλλειψη έμψυχου δυναμικού, χρηματοδότησης και μέτρων προστασίας και κατάλληλων συνθηκών για την ασφαλή εργασία του προσωπικού και τη νοσηλεία των ασθενών.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος