Άδωνις Γεωργιάδης: Προτεραιότητα οι καλύτερες Υπηρεσίες Υγείας.

[Argirios Argiriou]

Health Daily  05/01/2024

ΑΔΩΝΙΣ ΓΕΩΡΓΙΑΔΗΣ: ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑ  ΟΙ ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Θα συνεχιστούν οι μεταρρυθμίσεις που ξεκίνησε  ο Μιχάλης Χρυσοχοΐδης
Πραγματοποιήθηκε χθες το απόγευμα στο προεδρικό μέγαρο η ορκωμοσία των νέων Υπουργών της κυβέρνησης, μεταξύ των οποίων και ο νέος Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης. Ο κ. Γεωργιάδης τοποθετείται στη θέση του Υπουργού Υγείας για δεύτερη φορά, αφού η πρώτη του τοποθέτηση εκεί είχε πραγματοποιηθεί τον Ιούνιο του 2013. Ο προκάτοχος του στο Υπουργείο Υγείας Μιχάλης Χρυσοχοΐδης επιστρέφει στο υπουργείο Προστασίας του Πολίτη, ενώ τη θέση του κ. Γεωργιάδη στο Υπουργείο Εργασίας αναλαμβάνει η Δόμνα Μιχαηλίδου. Στη συνέχεια, κατά την τελετή παράδοσης παραλαβής του υπουργείου Υγείας, ο κ. Γεωργιάδης δήλωσε ότι θα συνεχιστούν οι μεταρρυθμίσεις που ξεκίνησε ο κ. Χρυσοχοΐδης, ενώ αναφερόμενος στην προηγούμενη θητεία του στο Υπουργείο, σημείωσε ότι τότε λόγω μνημονίων είχε την ευθύνη περικοπών, ενώ σήμερα όπως τόνισε δεν υπάρχει ανάγκη για τέτοιου είδους τις πολιτικές. «Θέλω να ξέρετε ότι έχω συνείδηση των προβλημάτων. Έχουμε να πάρουμε και δύσκολες αποφάσεις, δεν είναι όλα ευχάριστα. Αποφάσεις που έχουν να κάνουν με το clawback και με το rebate, με τον τρόπο που θα εφαρμόσουμε τις μεταρρυθμίσεις σε όλους αυτούς τους χώρους όπου οι αποφάσεις δεν είναι πάντα ευχάριστες. Όμως, θέλω να ξέρετε ότι έρχομαι με πολύ μεγάλο κέφι στο Υπουργείο Υγείας. Είναι σαν να γυρίζω κάπου στο φυσικό μου χώρο υπό μία έννοια» δήλωσε ο νέος Υπουργός Υγείας. Σε ανάρτησή του ο νέος Υπουργός Υγείας δήλωσε: «Η διαχρονική εμπιστοσύνη του πρωθυπουργού Κυριάκου Μητσοτάκη στο πρόσωπό μου αποτελεί για μένα τεράστια ευθύνη. Όπως έκανα πάντα και τώρα στο υπουργείο Υγείας, θα δώσω τον καλύτερο μου εαυτό, σε έναν χώρο γνώριμο σε μένα από το παρελθόν. Οι ανάγκες των συνανθρώπων μας για καλύτερες υπηρεσίες Υγείας είναι ο πήχης, που οφείλουμε να ξεπεράσουμε και θα κάνουμε τα αδύνατα δυνατά για αυτό, με ανθρωπιά και αποτελεσματικότητα»

[Denominator]

Νομίζω ότι ένα βασικό θέμα που μένει να λυθεί είναι το να είναι γνωστό εκ των προτέρων το ακριβές πλαίσιο της εργασίας και των αμοιβών στο Ε.Σ.Υ. και να εκλείψουν πάσης φύσεως αοριστίες, ολιγωρίες, παλινωδίες ή αιφνιδιασμοί.
Κοντολογίς, δεν είναι μόνο το οικονομικό που πρέπει να γίνει πιο αξιοπρεπές, ανταμείβοντας τους συναδέλφους που αγαπούν το νοσοκομείο και τη δουλειά σε αυτό και παρέχοντάς τους μια στοιχειώδη απαλλαγή από (βασανιστικές) βιοτικές μέριμνες.
Πρέπει να υπάρξουν νομικά εργαλεία που θα εξασφαλίσουν τα εχέγγυα ότι όποιος επιλεχθεί να κάνει "καριέρα" στο Ε.Σ.Υ. θα έχει πράγματι τα κίνητρα και τα μέσα να το κάνει: Θα έχει το χώρο, το χρόνο και το προσωπικό να οργανώσει την παρακολούθηση των ασθενών και μετά τη νοσηλεία τους, θα μπορεί να υποστηρίξει τα κλινικά και ερευνητικά του ενδιαφέροντα, θα έχει τα μέσα και την άνεση να πραγματοποιήσει την εκπαίδευση των ειδικευόμενων συναδέλφων, θα έχει το στοιχειώδη χρόνο ανάπαυσης και αδειών κ.λ.π. 
Δυστυχώς πολλά από τα αυτονόητα έχουν πλέον αναχθεί σε ευσεβείς πόθους.

[GirousisN]

Μόνο μεγάλα λόγια και πολλά ψέματα έχουμε ακούσει απο τους υπουργούς υγείας το τελευταίο 6μηνο.
Ενδεικτικό ότι πριν από λίγες μόνο ημέρες ,ανακοινώθηκε περίτρανα η αύξηση των εφημεριών των ιατρών ΕΣΥ κατά 20%. Και πριν αλέκτωρ λαλήσει τρις, έρχεται η διάψευση με την ανακοίνωση του κονδυλίου για τις εφημεριες του 2024, που ναι καλά μαντέψατε θα είναι αυξημένο κατά 4% και όχι 20%.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Όταν σε άσχετα νομοσχέδια με τροπολογίες της τελευταίας στιγμής παρατείνεται, χωρίς τη συναίνεση των εμπλεκομένων ιατρών ΕΣΥ το opt out από το 48ωρο που υπέγραψαν για 3 έτη το 2017.
Όταν κάθε φορά που το ΣΤΕ βγάζει αντισυνταγματικές τις περικοπές του ιατρικού μισθολογίου και επιτάσσει την επαναφορά τους στα επίπεδα του 2012, ψηφίζεται ένα δήθεν νέο ιατρικό μισθολόγιο και μάλιστα την τελευταία φορά με αναδρομική ισχύ.
Όταν οι προσλήψεις γίνονται με το σταγονόμετρο και καθημερινά ακούγονται ειδήσεις για ολόκληρες κλινικές νοσοκομείων που υπολειτουργούν, χωρίς καμία αντίδραση εκτός από τα «εντελλεσθαι» και τα μπλοκάκια για 2-3 μήνες.
Όταν σύμφωνα με πρόσφατη έκθεση του ΙΟΒΕ η δημόσια δαπάνη υγείας στην Ελλάδα φθάνει το 5,7% του ΑΕΠ, ενώ στην ΕΕ κατά μέσο όρο το 8,9%.
Όταν το ποσοστό συμμετοχής του δημοσίου στη συνολική δαπάνη υγείας φθάνει το 62%, με το μέσο όρο της ΕΕ να φθάνει στο 81%.
Όταν η κατά κεφαλή δαπάνη υγείας στην Ελλάδα (2021) φθάνει τα 1.561€ και κατά μέσο όρο στη ΕΕ τα 3.563€ (44%).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Όσο τίποτα απο τα προηγούμενο δεν πρόκειται να αλλάξει από επιλογή των κυβερνώντων, απλά θα παραμείνουμε στο ίδιο έργο θεατές.

[Argirios Argiriou]

Δεν ξέρω τι θα καταφέρει να κάνει, αλλά από αυτή την ανακοίνωση και μόνο (σε σχέση με άλλες γενικολογίες προκατόχων του, ειδικά στην αρχή της θητείας τους) φαίνεται ότι δεν είναι εντελώς άσχετος με τον χώρο της Υγείας:

Health Daily, 08-01-2023

ΑΔΩΝΙΣ ΓΕΩΡΓΙΑΔΗΣ: ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΣΤΟΙΧΗΜΑ Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΑΝΑΜΟΝΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Κοινωνικές κατοικίες στα νησιά για επαγγελματίες υγείας  και άλλους δημόσιους υπαλλήλους
Για τα σημαντικά προβλήματα που αντιμετωπίζει το Εθνικό Σύστημα Υγείας μίλησε σε τηλεοπτικές του συνεντεύξεις ο νέος Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης. Για το θέμα της έλλειψης προσωπικού στα νοσοκομεία ανέφερε ότι οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και ότι τις επόμενες ημέρες σκοπεύει να συνεργαστεί με τους αρμόδιους του ΕΣΥ για να διαπιστωθεί γιατί συμβαίνει αυτό. «Φέτος έχουμε λιγότερους ανθρώπους που ενδιαφέρονται να προσληφθούν στα νοσοκομεία από ό,τι είχαμε την εποχή των μνημονίων. Έχουμε λιγότερους ειδικευόμενους, έχουμε λιγότερο ενδιαφέρον για εισαγωγή στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Προφανώς οι αμοιβές των γιατρών στην Ελλάδα παραμένουν συγκριτικά εξαιρετικά πιο χαμηλές από ό,τι γειτονικών άλλων χωρών και αυτό παίζει το ρόλο του σε μια ενιαία αγορά. Θα δούμε πραγματικά τι μπορούμε να κάνουμε γιατί δέχομαι απολύτως ότι οι προσλήψεις και η ενίσχυση με δυναμικό του Εθνικού Συστήματος Υγείας είναι μια πολύ μεγάλη πρόκληση», δήλωσε. Σε δεύτερη συνέντευξή του ανέφερε επίσης ότι σε επιβαρυμένα νησιά θα γίνουν κατοικίες μέσω της ΔΥΠΑ όπου θα έχουν πάρα πολύ χαμηλά ενοίκια για τους γιατρούς, τους νοσηλευτές, τους αστυνομικούς, τους λιμενικούς και τους εκπαιδευτικούς».Όσον αφορά τους μεγάλους χρόνους αναμονής στα νοσοκομεία υπογράμμισε ότι για τον ίδιο αποτελεί προσωπικό στοίχημα η βελτίωση της κατάστασης τονίζοντας τα εξής: «Τη μέρα που θα φεύγω θα δείτε και θα πείτε μόνος σας ποιες θα είναι οι ώρες αναμονής και θα ποια θα είναι η κατάσταση στα νοσοκομεία. Οι πολιτικοί κρινόμαστε από το αποτέλεσμα. Δέχομαι όμως απολύτως ως πρόκληση του Υπουργού Υγείας να μειώσει το χρόνο αναμονής των ανθρώπων στα νοσοκομεία. Να μειώσει την ταλαιπωρία τους».Αναφερόμενος στην αύξηση των κρουσμάτων κορονοϊού ο κ. Γεωργιάδης φάνηκε καθησυχαστικός δηλώνοντας ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας δεδομένου ότι «όλο το 2022, είχαμε 120.000 εμβολιασμούς για Covid ενώ το 2023 ξεπεράσαμε τις 177.000 και έχουμε ήδη για τον Ιανουάριο 42.460 κλεισμένα ραντεβού, άρα πάμε σε εμβολιασμούς κυρίως ευάλωτων συμπολιτών, καλύτερα από πέρυσι. Επίσης, συγκριτικά με την αντίστοιχη περίοδο του 15νθημερου των εορτών, δηλαδή 18/12 με 1/1 πέρυσι είχαμε 120 διασωληνωμένους, φέτος 49. Πέρυσι είχαμε 339 θανάτους, φέτος 140. Το λέω γιατί υπάρχει μια εικόνα γενικευμένης καταστροφής. Δεν υπάρχει. Αυτό που υπάρχει είναι η σύμπτωση της γρίπης Η1Ν1 με την αναζωπύρωση του Covid και αυτό οδηγεί σε περισσότερες εισαγωγές, σε περισσότερη πίεση στα νοσοκομεία. Όμως η κατάσταση είναι απολύτως υπό έλεγχο και η αναπληρώτρια Υπουργός κυρία Αγαπηδάκη, που είχε την ευθύνη του προγράμματος, έχει κάνει πολύ καλή δουλειά με πάθος και αφοσίωση στο έργο της και θέλω να τη συγχαρώ για αυτό. Κατά συνέπεια μην δημιουργούμε εικόνα καταστροφής». Για τους στόχους στόχους που τίθενται για το επόμενο διάστημα στο Υπουργείο Υγείας ο νέος Υπουργός Υγείας δήλωσε τα εξής: «Στόχος μου είναι να αφήσω ένα συνολικό σύστημα υγείας το οποίο θα παρέχει υψηλότερη ποιότητα υπηρεσιών υγείας στους συμπολίτες μου την οποία θα αισθάνονται και θα αντιλαμβάνονται. Δηλαδή να μπορεί να πει ο κόσμος ότι ναι, τώρα τα πράγματα στα νοσοκομεία και γενικά στην υγεία πηγαίνουν καλύτερα»

[GirousisN]

Προφανώς και δεν είναι άσχετος.
Εχει θητεύσει ως υπουργός υγείας για 1 χρόνο (2013-2014).
Χαρακτηριστικό των πεπραγμένων του το παρακάτω :

Την ευθύνη σε περίπτωση που θα χρειαστούν απολύσεις στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας θέλησε να αναλάβει εκ των προτέρων ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης.

«Αν υπάρξουν απολύσεις και αν καταλήξουμε ότι κάποιοι πρέπει να φύγουν, σας θερμοπαρακαλώ δεν θέλω να το χρεώνετε στην τρόικα. Αυτές θα είναι αποφάσεις δικές μου. Μη μου παίρνει τη δόξα η τρόικα όταν κάνουμε το αυτονόητο. Σας παρακαλώ πάρα πολύ. Έχω βαρεθεί να κάνω το αυτονόητο και να παίρνει τη δόξα ο Τόμσεν. Θα το κάνω εγώ! Γιατί θα το κάνω; Γιατί είναι σωστό. Και πρέπει να μάθουμε στη χώρα μας να κάνουμε το σωστό, χωρίς να χρειάζεται να έχουμε τον μπαμπούλα της τρόικας!», δήλωσε χαρακτηριστικά.

Ο υπουργός διευκρίνισε ότι αφότου ολοκληρωθεί η αξιολόγηση των γιατρών και οι υπολογισμοί του διαθέσιμου προσωπικού στην πρωτοβάθμια φροντίδα, αν διαπιστωθεί οτι υπάρχει πλεόνασμα θα υπάρξουν απομακρύνσεις. Παρολαυτά, διευκρίνισε ότι απολύσεις 1.370 γιατρών δεν υφίστανται αυτή τη στιγμή, κι αν είναι να γίνει κάτι θα κριθεί από την αξιολόγηση.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πέρασε μια δεκαετία από τότε. Το ΕΣΥ πλέον είναι σε πολύ χειρότερη θέση, με λιγότερους και υποαμειβομενους εργαζόμενους.
Από μεγάλα λόγια έχουμε χορτάσει. Όλοι οι υπουργοί ανεξαιρέτως «στηρίζουν το ΕΣΥ» λεκτικά.
Επι της ουσίας με πράξεις ΔΕΝ έχουμε δει τίποτα ακόμη.

[Argirios Argiriou]

Θα κάνω τον Δικηγόρο του Διαβόλου (και ξέρω εκ των προτέρων, ότι θα δεχθώ χλεύη, ειρωνίες και σχόλια του στυλ “άξια η πληρωμή σου”):

Δεν το περίμενα και εγώ αλλά ο Άδωνις αποδείχτηκε από τους μεγαλύτερους μεταρρυθμιστές στην Ελλάδα τις τελευταίες δεκαετίες.

Τόλμησε το 2013 να τα βάλει με τις Φαρμακευτικές Εταιρείες και να κατεβάσει τις τιμές των γενοσήμων (όταν ο Τομεάρχης Υγείας στον αντιπολιτευόμενο ΣΥΡΙΖΑ, Κουρουμπλής, ωρυόταν να μην το κάνει, γιατί άραγε; ) και έτσι κατέβασε την ετήσια φαρμακευτική δαπάνη της Ελλάδας από τα 6 δις στα 2 δις.

Επίσης τόλμησε να σπάσει το μονοπώλιο συνταγογράφησης των Ιατρών του ΙΚΑ και έτσι έδωσε την δυνατότητα στο 60% του Ελληνικού πληθυσμού που ήταν ασφαλισμένο στο ΙΚΑ να μπορεί να πηγαίνει να γράφει τα φάρμακά του και τις εξετάσεις του σε όποιον Γιατρό θέλει με αποτέλεσμα να εξαφανιστούν οι ουρές της ντροπής στα παραρτήματα του ΙΚΑ. (Σε αυτό βέβαια συνέβαλαν πολύ και Λοβέρδος / Τιμοσίδης ).

Ακόμη, πολλοί δεν γνωρίζουν ότι την πρόσβαση των ανασφάλιστων στο Σύστημα Υγείας την ψήφισε ο Άδωνις στις 29/05/2014 λίγο πριν τον αλλάξει ο Σαμαράς.

Θα πρόσθετα και την άρση του καμποτάζ, ως Υφυπουργός Ναυτιλίας το 2011 με τον Παπαδήμο. Την μεγάλη εκείνη πληγή του Τουρισμού που στην ουσία δεν επέτρεπε προσέγγιση ξένων κρουαζιερόπλοιων διότι ήταν υποχρεωμένα να ναυτολογήσουν Ελληνικά πληρώματα.

Βέβαια, το αν θα καταφέρει να κάνει κάτι τώρα είναι άγνωστο.

[GirousisN]

 Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα μείωθηκε από 5,1δις € το 2009 σε 2,37 δις € το 2013, όπου και ανέλαβε υπουργός ο κος Γεωργιάδης και σε 2 δις € το 2014.
Ένα μικρο κομμάτι της δόξας λοιπόν ανήκει και στον Άδωνι.
Πιο ενδιαφέρον είναι το πώς έγινε αυτό?
Μα φυσικά μετακυλίοντας σημαντικό ποσοστό του κόστους στη φαρμακοβιομηχανία και στους ασθενείς.

Total outpatient pharmaceutical expenditure (including estimated patients’ contribution) amounted to ~€3.9 bil. in 2020. However, the significant decline in public outpatient pharmaceutical
expenditure by 31%, during 2012-2020, resulted in a 379% increase on industry’s contribution and in a 54% of patients’ over the same period.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος (σελ 49-53).

[Argirios Argiriou]

Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα μείωθηκε από 5,1δις € το 2009 σε 2,37 δις € το 2013, όπου και ανέλαβε υπουργός ο κος Γεωργιάδης και σε 2 δις € το 2014.
Ένα μικρο κομμάτι της δόξας λοιπόν ανήκει και στον Άδωνι.
Πιο ενδιαφέρον είναι το πώς έγινε αυτό?
Μα φυσικά μετακυλίοντας σημαντικό ποσοστό του κόστους στη φαρμακοβιομηχανία και στους ασθενείς.

Total outpatient pharmaceutical expenditure (including estimated patients’ contribution) amounted to ~€3.9 bil. in 2020. However, the significant decline in public outpatient pharmaceutical
expenditure by 31%, during 2012-2020, resulted in a 379% increase on industry’s contribution and in a 54% of patients’ over the same period.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος (σελ 49-53).

Αυτό που ξέρω σίγουρα είναι ότι τον Σεπτέμβριο του 2013 κάποιες τιμές συνηθισμένων φαρμάκων είχαν ως εξής: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Μετά από την παραπάνω δημοσίευση σε αυτό το Φόρουμ άρχισαν να κατρακυλούν οι τιμές των γενοσήμων. Τυχαίο; Δεν ξέρω.
(ο Άδωνις διετέλεσε εκείνη την εποχή Υπουργός Υγείας μεταξύ 25/06/2013 και 09/06/2014)

Ο λόγος που μειώθηκε δραστικά η Φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα ήταν επειδή μειώθηκαν δραστικά οι διατιμημένες τιμές των γενοσήμων φαρμάκων. Είναι κακό αυτό; Τι ήθελε δηλαδή ο ΙΟΒΕ; Να παραμείνουν στα επίπεδα του Σεπτεμβρίου του 2013; Ξεχνάμε το πάρτι που έκανε η Φαρμακοβιομηχανία προ κρίσης; Ποιο φαρμακευτικό κόστος μετακυλήθηκε στους ασθενείς; Oτι φάρμακα έπαιρναν από τον γιατρό τους, αυτά συνεχίζουν να παίρνουν. Εκτός και αν εννοείς τις καρνιτίνες, τα μουρουνέλαια και τα Pharmaton Geriatric που σταμάτησαν να καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ. Υπάρχουν όντως ελλείψεις σε βασικά και φθηνά φάρμακα στην Ελλάδα, π.χ. την Αμιτριπτυλίνη, το Prezolon ή το Moduretic, που αν το κράτος φροντίσει να ανεβάσει κάπως την διατιμημένη τιμή τους ώστε να συμφέρει να πουληθούν, θα κάνει και οικονομία γιατί δεν θα χρειάζεται να συνταγογραφούμε νεότερα παρόμοια φάρμακα που πουλιούνται σε πολλαπλάσιες τιμές. Τα λέμε χρόνια τώρα σε αυτό το Φόρουμ.

Όσο για το ιδιωτικό φαρμακευτικό κόστος εννοεί προφανώς ο ΙΟΒΕ τις βιταμίνες με τις οποίες μπουκώνουν κατά κόρον οι Φαρμακοποιοί τους Έλληνες (π.χ. δεν υπάρχει περίπτωση να πεις σε Φαρμακείο ότι έχεις covid και να μην γυρίσεις στο σπίτι με μια σακούλα βιταμίνες...).

(Δεν προσπαθώ να υπερασπιστώ την ΝΔ. Εγώ ήμουν ο πρώτος που κατακεραύνωνε τον Κώστα Καραμανλή όταν το 2009 διόριζε τον Αρχισυνδικαλιστή των Φαρμακοποιών, ως Πρόεδρο του ΙΚΑ για να εξορθολογίσει την φαρμακευτική δαπάνη του ταμείου αυτού...).

[GirousisN]

Αυτό που προσπάθησα να εξηγήσω, είναι οι ηθελημένες από τον συντάκτη ανακρίβειες που περιέχονται στο άρθρο που παραθέσατε.

Έτσι, προωθούνται αποφάσεις που στοχεύουν στην αύξηση της συνταγογράφησης των γενοσήμων κατά 15% φθανοντας στο 30%

όταν το ποσοστό τους είναι 36%, ήδη από το 2021.
Δεν συζητάμε ότι έπρεπε να μειωθεί η φαρμακευτική δαπάνη άπό την άκρατη σπατάλη προ της οικ. κρίσης.
Ο ΙΟΒΕ δεν θέλει κάτι συγκεκριμένο, απλή καταγραφή της πραγματικότητας κάνει.
Αν δείτε λοιπόν την εν λόγω μελέτη, παρουσιάζεται η αύξηση από 416 εκ. € το 2009 σε 650 εκ € το 2021 (αύξηση >56%) της συμμετοχής των ασφαλισμένων, σε  θεσμοθετημένη συμμετοχή: 0% ή 10% ή 25% επί της τιμής αποζημίωσης και η επιβάρυνση που προκύπτει από τη διαφορά Λιανικής Τιμής και Τιμής Αποζημίωσης όταν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα με λιανική τιμή Υψηλότερη της Τιμής Αποζημίωσης. Και αυτό το νούμερο θέλουν να το αυξήσουν άλλα 30 εκ. €.
Έτσι η μείωση της συνολικής φαρμ. δαπάνης των συνταγογραφημένων σκευασμάτων ΔΕΝ πέρασε στους ασφαλισμένους - το αντίθετο συνέβη.
Στα παραπάνω ΔΕΝ περιλαμβάνονται οι λοιπές out of pocket, ιδιωτικές πληρωμές για φάρμακο και αφορούν:
• είτε σε φάρμακα μη συνταγογραφούμενα (ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ.),
• είτε σε συνταγογραφούμενα που δεν αποζημιώνονται (Αρνητική Λίστα)
• είτε σε συνταγογραφούμενα φάρμακα που όμως ο ασθενής επέλεξε να μην κάνει χρήση του ασφαλιστικού του δικαιώματος και επέλεξε να τα πληρώσει εξ’ ολοκλήρου από την τσέπη του.
 και οι οποίες φθάνουν τα 950 εκ. € το 2021.(σελ.49 της μελέτης).
Τέλος εκτός από ελλείψεις σε βασικά και φθηνά φάρμακα στην Ελλάδα, που οφείλονται σε αρκετά μεγάλο βαθμό στις παράλληλες εξαγωγές των φαρμαποθηκών, σε λίγο θα έχουμε και ελλείψεις και σε ακριβότερα, επειδή το claw back για αυτά δεν αφήνει καθόλου κέρδος.
Παράδειγμα για το τελευταίο, είναι η εγκατάλειψη σκευασμάτων ερυθροποιητίνης από 2 φαρμ. εταιρείες πρόσφατα και η μη κυκλοφορία τελικώς στην Ελλ. αγορά ενός καινούργιου καλιοδεσμευτικού.