Επιτρέψτε μου 1-2 διευκρινήσεις.
Πρώτα απ' όλα, η συντριπτική πλειοψηφία των ψυχιάτρων δεν αντιμετωπίζουμε θετικά την ψυχαγωγική χρήση ουσιών, ακόμα και της κάνναβης. Για πολλούς λόγους,
ένας από τους οποίους είναι ότι αν ο πελάτης θέλει να "την ακούσει", ας έρθει σε μας που τα ξέρουμε αυτά, κλέφτες θα γίνουμε;
Σοβαρά τώρα, η σύνδεση της κάνναβης με αύξηση της πιθανότητας για εκδήλωση κάποιων ψυχωτικών διαταραχών, είναι σήμερα ευρέως αποδεκτή, ειδικά όταν μιλάμε για χρόνια και βαρεία χρήση που έχει ξεκινήσει από νεαρή ηλικία. Και ειδικά σε κάποιο τμήμα του πληθυσμού που εμφανίζει παραλλαγές στην έκφραση του COMT γονιδίου, οπότε έχουμε και διαφοροποιήσεις στη λειτουργία του ομώνυμου ενζύμου, της κατεχολομεθυλτρανσφεράσης.
Πέρα από αυτό, η χρήση κάνναβης -που είναι συνήθης σε κάποιες κατηγορίες ψυχιατρικών ασθενών- επιδεινώνει τη συμπτωματολογία τους και δημιουργεί μύριες όσες αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα.
Η όλη (παρα)φιλολογία για τις ιατρικές χρήσεις της κάνναβης και οι φληναφήματα περί "θαυματουργού" φαρμάκου, ξεκινούν από "μελέτες" της δεκαετίας του '60 και του '70, οι οποίες με τα σημερινά δεδομένα φαντάζουν αστείες. Και εν πάση περιπτώση, αν και δεν είναι ο τομέας μου, δεν μπορώ να φανταστώ τον εαυτό μου να συστήνει σε κάποιον ασθενή με γλαύκωμα να χρησιμοποιήσει κάνναβη αντί να βάζει μερικές σταγόνες Xalatan. Για να μην αναφέρω ότι, αν δεν με απατά η μνήμη μου, η κάνναβη θεωρείται αποτελεσματική στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας μόνο, που στατιστικά απαντάται σπανιότερα από της ανοιχτής γωνίας. Αν ενδιαφέρεται κάποιος, ευχαρίστως να το τσεκάρω.
Η κάνναβη μπορεί πράγματι να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις ναυτίας από τη χημειοθεραπεία που δεν απαντούν στους αναστολείς της 5-HT3 (ονδανσετρόνη κ.λπ), ενώ υπάρχει ένας αυξανόμενος όγκος βιβλιογραφίας που υποστηρίζει πως μπορεί να είναι χρήσιμη σε κάποιες μορφές σπαστικότητας που συναντούμε στην Σκλήρυνση κατά Πλάκας.
Μέχρι εκεί. Και το χρήσιμο συστατικό της κάνναβης, από τα 160+ που περιέχει, είναι η THC, το ίδιο συστατικό που ευθύνεται για την ψυχοτρόπο δράση της. Η καναβιδιόλη (CBD) είναι το δεύτερο χρήσιμο συστατικό του φυτού, δεν έχει ψυχοτρόπο δράση αλλά ρυθμίζει (μειώνει) την ψυχοτρόπο δράση της THC. Γι' αυτόν ακριβώς το λόγο, στη Βρετανία κυκλοφορεί το Sativex, το οποίο χορηγείται για την Σκλήρυνση κατά Πλάκας, παράγεται από φυσικό εκχύλισμα κάνναβης αλλά έχει υποστεί επεξεργασία ώστε η αναλογία THC προς CBD να είναι περίπου 1:1. Αντίθετα, η κάνναβη που κυκλοφορεί στο... εμπόριο έχει, ανάλογα με την ποικιλία του φυτού, πολλαπλάσια αναλογία THC προς CBD.
Και φυσικά το Sativex είναι spray που χορηγείται με εισπνοή, ενώ όλες οι μελέτες για την ιατρική χρήση της κάνναβης έχουν βασιστεί στην εισπνοή της ουσίας με μορφή ατμού. Καμιά σχέση δηλαδή με τους μπάφους που προτιμούν οι... ρέκτες του είδους.
Κατά συνέπεια, αν κάποιος θέλει να πουλήσει καναβιδιόλη χωρίς την τετραϋδροκανναβινόλη (THC), ας το κάνει. Ψυχοτρόπο δράση δεν θα έχει το σκεύασμα.
Τώρα, αν κάποιος θέλει να προτείνει την νομιμοποίηση της κάνναβης με ιδεολογικά ή νομικά επιχειρήματα (το τσιγάρο και το αλκοόλ δεν ελέγχονται, παρά το γεγονός ότι αποτελούν ουσίες σαφώς βλαπτικότερες, από ιατρικής σκοπιάς, σε σχέση με την κάνναβη), ευχαρίστως να το συζητήσουμε. Αλλά ας μην μπλέκουμε την ιατρική σε μια τέτοια συζήτηση.