Εβδομαδιαία ινσουλίνη icodec ( Awiqli )

[Argirios Argiriou]

Αντιγράφω, μετά από άδειά του, ανάρτηση του Ιατρού νικος γεωργιαδης από τον τοίχο του στο facebook στις 18/06/2024:

ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ICODEC (AWIQLI)

Είσαι ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΤΥΠΟΥ 2 και δεν έχεις κατορθώσει να πετύχεις σε συνεργασία με τον γιατρό σου τους στόχους για την γλυκαιμική ρύθμιση, παρά τη θεραπεία ακόμα και με τα νεώτερα πολύ καλά φάρμακα (GLP-1 αγωνιστές και SGLT2 αναστολείς). Και ο γιατρός προτείνει πλέον τη χρήση Ινσουλίνης ...........
Εδώ αρχίζει η μουρμούρα και η γκρίνια από τους περισσότερους ασθενείς. Ότι δεν θέλει να ξεκινήσει ακόμα, και να κάνουμε και κάτι ακόμα και θα προσέξει περισσότερο .......... Και καμιά φορά υποχωρεί και ο γιατρός και ξεκινάει μια φάση ...... ΑΔΡΑΝΕΙΑΣ (όπως την λέμε σωστά στην ιατρική δεοντολογία). Και περνάει ο καιρός και μπορεί να περάσουν από 1 μέχρι και 4-5 χρόνια όπως έδειξαν οι μελέτες μέχρι να ...... φτάσει ο κόμπος στο χτένι. Και χάθηκε πολύτιμος χρόνος για την υγεία του ασθενή μας !!!

ΤΙ ΦΤΑΙΕΙ ΚΑΙ ΔΕΝ ΘΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ? ? ?

-- πρώτο και πιο σημαντικό, Η ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΕΝΕΣΗ
 
-- και πως θα την ''κουβαλάω'' όταν χρειάζεται να μετακινηθώ σε διακοπές κλπ

-- αλλά και ο φόβος για ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

-- και η ιδέα ότι θα ΠΑΧΥΝΕΙ
 
Αν όμως σου πει ο γιατρός σου ότι αντί για 365 ενέσεις το χρόνο (δλδ 1 ένεση κάθε μέρα) θα κάνεις ΜΟΝΟ 52 ενέσεις (δλδ 1 ένεση κάθε εβδομάδα), τότε ο ασθενής, ίσως αρχίσει να βλέπει διαφορετικά την αναγκαιότητα της έναρξης της ινσουλινοθεραπείας !!!!! Ε ναι λοιπόν, έχουμε πια στη φαρέτρα μας την Ινσουλίνη ICODEC που έχει ήδη πάρει άδεια από τον Μάρτιο 2024 στον Καναδά και από Μάιο 2024 από τον ΕΜΑ (Ευρώπη) και αναμένεται και η αδειοδότηση από το FDA (Αμερική)

ΕΙΝΑΙ ΟΜΩΣ ΤΟΣΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗ ? ΤΙ ΕΔΕΙΞΑΝ ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ? ? ?

Οι μελέτες 26 εβδομάδων, σε >3500 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 2 ενήλικες έκανε σύγκριση της εβδομαδιαίας ICODEC με τις ημερήσιας χρήσης GLARGINE & DEGLUDEC, διερευνώντας την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια (αλλά και μελέτες μετα-αναλύσεων) έδειξαν
 
-- ο γλυκαιμικός έλεγχος (με μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης -HbA1c) ήταν εξίσου καλός και στην εβδομαδιαία και στις ημερήσιες ινσουλίνες

-- τα ποσοστά υπογλυκαιμίας ήταν παρόμοια

-- η γλυκόζη νηστείας ήταν παρόμοια

-- η γλυκόζη πριν και μετά το γεύμα ήταν καλύτερη με την εβδομαδιαία icodec

-- ο χρόνος εντός στόχου (TIR) ήταν καλύτερος με την icodec

-- δεν υπήρχαν αξιόλογες ανεπιθύμητες ενέργειες με καμία

Επίσης μελέτες (ONWARDS 6) σε 582 ενήλικες ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 1 που έκαναν χρήση είτε DEGLUDEC(ημερήσια) είτε ICODEC (εβδομαδιαία), επιπλέον της βραχείας-γευματικής ινσουλίνης, εδειξε σε 26 και 52 εβδομάδες ότι η αποτελεσματικότητα της εβδομαδιαίας ινσουλίνης ήταν το ίδιο καλή, ίσως και λίγο καλύτερη στην βελτίωση της HbA1c. Και αν και παρουσιάστηκαν λίγο περισσότερες υπογλυκαιμίες με την εβδομαδιαία ινσουλίνη, οι σοβαρές υπογλυκαιμίες ήταν λιγότερες. Κάποιοι μάλιστα αναφέρουν ότι μπορεί και να μειώσει τον κίνδυνο για Διαβητική ΚετΟξέωση στους διαβητικούς τύπου 1.

Η πένα AWIQLIE περιέχει 700 units/ml και καλό είναι αν μεταβαίνουμε από μια ημερήσια βασική ινσουλίνη στην εβδομαδιαία, να αυξάνουμε στην πρώτη δόση κατά 50% για ταχύτερο έλεγχο του ζαχάρου.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
 
- η εβδομαδιαία ινσουλίνη είναι μια νέα αγωγή κυρίως για τους διαβητικούς ασθενείς τύπου 2, με πολύ καλά αποτελέσματα σε σύγκριση με τις βασικές ινσουλίνες που χρησιμοποιούνται μια φορά κάθε μέρα

- ο έλεγχος του ζαχάρου στο αίμα είναι τουλάχιστον παρόμοιος σε σύγκριση με τις βασικές ινσουλίνες καθημερινής δόσης

- δεν έδειξε να επηρεάζει περισσότερο το σωματικό βάρος και
 
- δεν έδειξε να σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας

- στον ΣΔτ1, λόγω πιθανότητας περισσότερων υπογλυκαιμιών (αν και όχι σοβαρών) καλό είναι να χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις με προφανές όφελος

** τέλος να αναφέρω ότι και η εταιρεία ELI LILLY βρίσκεται σε εβδομαδιαία ινσουλίνη σε ΦΑΣΗ ΙΙΙ (EFSITORA) με καλά αποτελέσματα.