Ανάρτηση του Παθολόγου/Λοιμωξιολόγου Giorgos Pappas από τον τοίχο του στο facebook στις 07/01/2025 Την αναδημοσιεύω μετά από άδεια του:
Γιατί το 2025 ενδέχεται να είναι χειρότερο του 2024, μέρος 1ο- η γρίπη των πτηνών:
1. Στην επικαιρότητα σήμερα με τον θάνατο ενός ατόμου 65 ετών "με υποκείμενα νοσήματα" στις ΗΠΑ. Είχε προηγηθεί η βαριά ασθένεια ενός 13χρονου κοριτσιού "με αυξημένο δείκτη μάζας σώματος και ήπιο άσθμα" στον Καναδά, από ένα παρόμοιο στέλεχος. Το στέλεχος Η5Ν1 της γρίπης των πτηνών που κυκλοφορεί την τελευταία τριετία, κάνει πάρτι στην αμερικανική ήπειρο, βγάζει νέα υποστελέχη, δοκιμάζει προσαρμογές σε νέα είδη όντων, εξολοθρεύει μαζικά πτηνά, σκοτώνει κάποια είδη θηλαστικών, "αναζητεί" το κατάλληλο "δοχείο ανάμιξης" όπου θα συναντήσει άλλα στελέχη γρίπης, θα ανταλλάξει υλικό μαζί του οδηγώντας σε νέο στέλεχος, απέναντι στο οποίο οι άνθρωποι περιορισμένη ανοσία θα έχουν.
2. Συνεχίζουν κάποιοι να υποτιμούν τον ιό και τον κίνδυνο, να μην βλέπουν την επιτάχυνσή του. Βασίζονται στο ότι δεκάδες εργαζόμενοι σε εκτροφεία βοοειδών κόλλησαν εντός του 2024 στις ΗΠΑ και το πέρασαν ήπια, με επιπεφυκίτιδα +/- συμπτώματα από το αναπνευστικό. Αγνοούν, ενίοτε ηθελημένα, ότι αυτοί οι εργαζόμενοι ήταν νέοι υγιείς ενήλικες. Ακόμη και το CDC φρόντισε στην ανακοίνωση του θανάτου του 65χρονου ατόμου να τονίσει πως "είχε υποκείμενα". Κάτι θυμίζει αυτό. Εκτός αν αποφασίσαμε ότι άτομα με 65 ετών με διαβήτη π.χ. είναι αναλώσιμα, όπως και 13χρονια κορίτσια με παραπανίσια κιλά.
3. Αυτή την στιγμή στην Βόρειο Αμερική κυκλοφορούν διάφορα υποστελέχη της Η5Ν1, άλλο κοντεύει να εξολοθρεύσει την γαλακτοβιομηχανία των ΗΠΑ (>60% των κοπαδιών βοοειδών της Καλιφόρνια, που το ψάχνει, έχουν μολυνθεί- σε πολλές πολιτείες ως γνωστόν δεν γίνεται έλεγχος, ή επιτρέπεται στους ιδιοκτήτες και τους εργαζόμενους να αρνηθούν τον έλεγχο), ενώ άλλο, ονόματι D1.1, είναι αυτό που ενέχεται στην βαριά νόσηση και τον θάνατο αντίστοιχα των δύο ατόμων. Κοινό χαρακτηριστικό αυτών των υποστελεχών; παρουσιάζουν μεταλλάξεις που το κάνουν φιλικότερο σε θηλαστικά, κι όσα περισσότερα θηλαστικά προσβάλλονται τόσο περισσότερο έδαφος υπάρχει για να εμφανιστούν μεταλλάξεις που να επιτρέπουν την προσβολή του ανθρώπινου αναπνευστικού, την επαρκή μετάδοση μέσω του αέρα από θηλαστικό/ άνθρωπο σε θηλαστικό/ άνθρωπο, και το ξεγέλασμα της ανοσολογικής απάντησης των θηλαστικών (το είδαμε σε γάτες που τις ισοπέδωσε κυριολεκτικά, μέχρι θανάτου, ο ιός). Δεν είναι μία αυτή η μετάλλαξη, πολλές μπορεί να το επιτρέψουν. Και μπορεί να τρέξουν, να εμφανιστούν αυτές οι μεταλλάξεις πάνω στον άνθρωπο που νοσεί. Όσο περισσότεροι άνθρωποι έρχονται σε επαφή με Η5Ν1, τόσο περισσότερο πεδίο προσαρμογών, δοκιμών και μεταλλάξεων, θα βρίσκει ο ιός.
4. Αλλά μπορεί να μην χρειαστεί να πετύχει τζάκποτ μεταλλάξεων ο ιός, μπορεί να δανειστεί από άλλους ιούς γρίπης κάποια στοιχεία, όπως αυτούς της εποχικής γρίπης. Απλά πρέπει να συνυπάρξουν κάπου. Μπορεί να είναι ο άνθρωπος "δοχείο ανάμιξης"; Μπορεί. Όπως και οι μαστοί των αγελάδων. Όπως και οι γάτες, που νοσούν βαριά από την τρέχουσα Η5Ν1, αλλά μπορούν να κολλήσουν και την εποχική γρίπη των ανθρώπων. Όσο περισσότερα είδη εκτίθενται, τόσο περισσότερες προοπτικές ανοίγονται για τον ιό.
5. Και γιατί δεν έχουμε ανοσία δηλαδή; Εφόσον λέει Η5Ν1, δεν θα έπρεπε να έχουμε προστασία από αυτό το Ν1; Τέτοιο δεν είναι και της εποχκής γρίπης; Μοιάζουν, ναι, με αυτό το Ν1 που είχε η πανδημία του 2009 και έκτοτε είναι εποχικό στέλεχος. Σε πειράματα κορυφαίων του είδους όπως ο Malik Peiris, φάνηκε, στο πείραμα, ότι μπορεί άμα έχεις περάσει Η1Ν1 να αναγνωρίζεις και το τρέχον Η5Ν1. Φτάνει όμως; Επειδή στην πράξη δεν έφτασε, όταν στην Αίγυπτο προ 9-10 ετών είχαν Η5Ν1, καμία προστασία, αρκετοί θάνατοι.
6. Και τα εμβόλια; Υπάρχει στοκ, το έχουμε πει, σε ορισμένες χώρες, για κάποια γρίπη Η5Ν1. Υπάροχυν και παραγγελίες για παραγωγή στοχευμένου εμβολίου για την τρέχουσα Η5Ν1. Μιλάμε για ένα εμβόλιο που παράγεται σε αυγά. Και ο κλάδος της πτηνοτροφίας πλήττεται αρκετά, όχι στην Ελλάδα επί του παρόντος, με αποτέλεσμα λιγότερα αυγά τελικά. mRNA εμβόλιο ακόμη δεν έχει αναπτυχθεί- προφανώς θα το προσπαθούν.
7. Και τα φάρμακα; Παρατηρούνται και μεταλλάξεις που κάνουν λιγότερο αποτελεσματικό το tamiflu, που βασικά έχουμε διαθέσιμο.
8. Γιατί λοιπόν θα είναι χειρότερο το 2025; Επειδή το άλμα που έκανε η Η5Ν1 εντός του 2024 ήταν τεράστιο και απρόβλεπτο. Επειδή βρήκε ένα μεγάλο νέο μέτωπο επαφής με τους ανθρώπους και εξελικτικών προσαρμογών. Επειδή δεν ξέρουμε πόσο μεγάλο είναι αυτό το μέτωπο, καθώς η δημόσια υγεία στις ΗΠΑ στρουθοκαμηλίζει. Επειδή η νέα ηγεσία υγείας των ΗΠΑ έχει δώσει δείγματα υποτίμησης τέτοιων έκτακτων υγειονομικών καταστάσεων, για να το πούμε ευγενικά. Επειδή ακόμη δεν έχουμε επικοινωνήσει επαρώς την τεράστια ανάγκη να εμβολιάζοντια για την εποχική γρίπη όσοι επαγγελματικά έρχονται σε επαφή με πτηνά, Επειδή το ευρύτερο κοινό κατακλύζεται από ψευδείς συναγερμούς συνεχώς (άκου HMPV, διαβάστε το σχετικό διαφωτιστικό άρθρο του Panagiotis Houpas για τον, γνωστό και εποχικό, ιό που "πλήττει" την Κίνα και κατακλύζει πρωτοσέλιδα....) και στο τέλος θα την πατήσουμε σαν τον βοσκό με τον λύκο. Επειδή τα μαθήματα του κορωνοϊού ακόμη δεν τα αξιοποιήσαμε (αλλά αυτό είναι για επόμενη ανάρτηση). Επειδή τέλος, έχουν αρχίσει αυτές οι ανησυχητικές ασκήσεις "ευγονικής": είχε υποκείμενα, είχε περιττά κιλά, ήταν αναλώσιμοι.
Υ.Γ.: δεν είναι καταστροφολογία η ανάρτηση, και οι επόμενες στην σειρά. Διακριτικές νύξεις εγρήγορσης είναι, βάσει δεδομένων. Πέρασαν άλλωστε κι οι γιορτές. Οι εικόνες, αναπόφευκτα και ξανά, από τα Πουλιά του Χίτσκοκ.
Θέμα: Γρίπη των πτηνών: Πρώτος θάνατος ασθενούς στις ΗΠΑ (Αναγνώστηκε 116 φορές)
2 Ιανουαρίου 2017, 19:12:54