Μόνο θωρακικές συμπιέσεις στην ΚΑΡΠΑ;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Οδηγία της Αμερικάνικης Καρδιολογικής Εταιρίας για εφαρμογή μόνο θωρακικών συμπιέσεων σε περίπτωση ανακοπής (πλην το περιπτώσεων παιδιών και θυμάτων πνιγμού)

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


και το σχετικό link  στο in.gr

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Δ. Κουναλάκης]

Δεν είναι οδηγία, είναι γνώμη ειδικών, έχει άλλο επίπεδο στην EBM.
Η αλήθεια είναι ότι με τις μαλάξεις έχεις μια μικρή ροή αέρα στα πνευμόνια.
Από την άλλη, η μικρή εμπειρία μου έχει δείξει ότι εάν δεν διασωληνώσεις γρήγορα σε διακοπή της εγκεφαλικής τροφοδοσίας με αίμα τότε ο ασθενής θα πάει σχεδόν σίγουρα χάλια εκτός εάν έχουν περάσει 5 ώρες από την τελευταία φορά που έφαγε κάτι.
Γενικά, έχω απογοητευτεί από ανακοπές μετά από οινοποσία και πολυφαγία, ότι και να τους κάνεις και αυτές οι περιπτώσεις είναι συνήθως στα ψιλά γράμματα και στις κατευθυντήριες οδηγίες.

[πρώτη & καλύτερη]

Πάντως το άρθρο μιλά για bystanders και out-of-hospital arrest και όχι για ιατρούς (που έχουν εκπαιδευτεί βέβαια σε CPR) ή ανακοπή σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

[Gatekeeper]

Chest compression-only CPR


Dear Dr.........



 
On 31.03.2008, the American Heart Association (AHA) issued a statement recommending that bystanders who witness the sudden collapse of an adult should give chest compressions without ventilations, so-called ‘hands-only’ CPR.

The European Resuscitation Council (ERC) has reviewed the studies published since its current guidelines were introduced in 2005, and has concluded that there is insufficient evidence to make any changes at this time. The Council has, therefore, issued a statement confirming its advice that CPR should consist of alternating 30 chest compressions, of adequate force and depth, at a rate of 100/minute, with 2 mouth-to-mouth ventilations. The rescuer(s) should ensure that ventilations cause minimal interruption of chest compressions. For those rescuers who are unwilling or unable to give mouth-to-mouth ventilations, chest compression-only is much more acceptable than performing no CPR at all.

Both statements can be found at:
The AHA statement: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
The ERC statement: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

 

[Δ. Κουναλάκης]

Κατάλαβα ότι πρόκειται για παρεβρισκόμενους σε ένα γεγονός και όχι γιατρούς απλά είπα και εγώ τον πόνο μου...
Βασικά, επιμένω ότι δεν μπορείς να κάνεις κάρπα μόνος σου, θέλει σίγουρα και ένα δεύτερο άτομο να πιέζει την τραχεία να κλείνει ο οισοφάγος τόσο στις μαλάξεις όσο και εμφύσηση αέρα και να διατηρεί ανοικτό τον αεραγωγό και σταθερό τον αυχένα.
Άμα γίνει έξοδος γαστρικού περιεχομένου, οι ελπίδες επιβίωσης μειώνονται σημαντικά και ούτε αερισμό μπορείς να κάνεις πλέον σωστά.
Γενικά, αυτή η κατάσταση με τους παρεβρισκόμενους είναι λίγο περίεργη και με πολύ συζήτηση για το τελικό όφελος.
Το λέω αυτό γιατί θέλει καλή εκπαίδευση και επανάληψη της εκπαίδευσης τακτικά. Επίσης, ένα επίσης από τα πράγματα που παντού βλέπω να ξεχνάνε όταν εκπαιδεύουν μη ιατρούς είναι και η διαχείριση του πανικού και τους άγχους που επικρατεί.

[πρώτη & καλύτερη]

Συμφωνώ κ. Κουναλάκη,

Ειδικά η αναγωγή είναι από τα πιο συχνά φαινόμενα, και δύσκολα καταφέρνεις εξασφάλιση αεραγωγού μετά. Πιστεύω ότι αν κάναμε μια μελέτη, πόσοι ιατροί εφαρμόζουν πίεση κρικοειδούς στις εμφυσήσεις, θα είχαμε πολύ φτωχά αποτελέσματα. Συμφωνώ και για τα ερωτηματικά περί bystanders, δηλαδή για πόσους τελικά με καλό outcome μιλάμε, αν εφαρμοστεί ΚΑΡΠΑ από bystanders.

Νομίζω, η ουσία των παραπάνω είναι ότι αλλάζει η παλαιότερη άποψη για το "φιλί της ζωής", αφού οι συμπιέσεις μοιάζουν να έχουν μεγαλύτερη σημασία. Από την άλλη, αυτό που μάλλον θα αλλάξει από τις επόμενες οδηγίες, είναι η θέση των συμπιέσεων, που δε θα είναι πια θωρακικές, αλλά κοιλιακές.