Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων

[EzeΤΡΟΛ]

Eπειδή το μπάχαλο με τα ποσοστά συμμετοχής συνεχίζεται και όλο και περισσότερους από εμάς μας ζώνουν τα φίδια, αποφασίσαμε στο ΚΥ να στείλουμε ερώτημα προς την οικεία ΥΠΕ και να τη θέσουμε προ των ευθυνών της, ζητώντας ξεκάθαρη απάντηση στο βασανιστικό δίλημμα παλαιά vs νέα ποσοστά.
Έχουν περάσει 14 ημερολογιακές ημέρες και απάντηση δεν πήραμε.

Παραθέτω το σχετικό Ερώτημα, ελεύθερο από copyright, ώστε όποιος θέλει να το τυπώσει (με copy-paste) και να το απευθύνει στην οικεία ΥΠΕ όπου ανήκει, κρατώντας ένα αντίγραφο με αριθμ. πρωτοκόλλου ώστε να το παρουσιάσει αν ποτέ κληθεί να δώσει εξηγήσεις για τυχόν λανθασμένα ποσοστά που χρησιμοποίησε (50-50 πιθανότητες να πετύχουμε τα σωστά).




ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο ..........

Κέντρο Υγείας ............

Αριθ. Πρωτ:


T.K................

Tηλ ................

Πληροφορίες: .........
                                                                        ...................., ....../.../2012

Προς την ....η Υ.Π.Ε.


ΘΕΜΑ: Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ

  Όπως γνωρίζετε, σύμφωνα με την Υπ.Αριθμ. Φ.42000/οικ.2555/353 Κοινή Υπουργική Απόφαση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 497Β' στις 28 Φεβρουαρίου 2012, καθορίζονται νέα ποσοστά συμμετοχής στη φαρμακευτική δαπάνη για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
 
  Ωστόσο, δύο εβδομάδες αργότερα, στις 12 Μαρτίου 2012, ο Διοικητής του ΕΟΠΥΥ κ. Γερ. Βουδούρης, με  την Υπ. Αριθμ 9111 αναρτημένη στο διαδίκτυο ανακοίνωσή του, κάνει λόγο για μετάθεση της ισχύος του προαναφερθέντος ΦΕΚ σε μεταγενέστερο χρόνο και, ως εκ τούτου, για επαναφορά των παλαιών (προϋπαρχόντων) ποσοστών συμμετοχής των ασφαλισμένων του Οργανισμού.

  Επειδή έχει προκύψει σύγχυση και διχογνωμία ανάμεσα σε όλους τους εμπλεκομένους (ιατρούς, ασφαλισμένους, φαρμακοποιούς) σχετικά με το ποιά είναι τα ποσοστά συμμετοχής που βρίσκονται επί του παρόντος εν ισχύ, θα σας παρακαλούσαμε να μας ενημερώσετε επ' αυτού και σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς τούτο είναι απολύτως απαραίτητο για την ορθή έκδοση των συνταγών και τη σύννομη άσκηση των καθηκόντων μας.


Με τιμή 



...................................

[D-Michalis]

Πολύ καλή κίνηση. αν και εγώ θα το προτιμούσα αιχμηρότερο.

Πόσα ποντάρετε ότι δεν θα έχετε ξεκάθαρη απάντηση, αλλά -άν έχετε, που και αυτό αμφισβητείται- θα είναι του τύπου "σας ενημερώνουμε ότι μετά την Α... της Α δ/σης απόφαση και την Β... εγκύκλιο της Β υπηρεσίας, αυτά που σήμερα ισχύουν είναι τα αναφερόμενα στην Α ... εγκύκλιο σε συνδιασμό με το Β ... έγγραφο και παρακαλούμε για την πιστή εφαρμογή τους".

[Harper]

Παντως φταιμε ΟΛΟΙ απο λιγο...
Κανονικα εγγραφα σαν αυτο που παραθετει ο @ΔΙΑΚΟΜΙΣΤΗΣ επερεπε να εχουμε αποστειλει ΟΛΟΙ,αν οχι προσδοκωντας σε διευκρινηση τουλάχιστον φυλλάτοντας τα νωτα μας σε νομικα θεματα που ενδεχεται να προκυψουν στο μέλλον.
Θεωρω πως ο ΠΙΣ και ο ΠΦΣ ήδη έπρεπε να ειχαν  κανει κινηση όπως και όλοι οι υγειονομικοι της Ελ.
Η αδράνειά μας ειναι ανοχη και ενδεχομενως συνενοχη αλλα το παραδοξο ειναι πως αν κάποια στιγμη τεθει θεμα νομιμοτητος στο σκαμνι πρωτα θα καθησει  υγειονομικος και αντε να αποδειξει πως δεν ειναι ελέφαντας οταν ο Δικαστης τον ρωτησει τι έκανε για αυτο.

Ζουμε το ΑΠΟΛΥΤΟ ΠΑΡΑΛΟΓΟ σε μια χωρα που παραπαιει...

ΑΓΝΟ ΧΑΟΣ

[EzeΤΡΟΛ]

Nα από ποιόν περιμένουμε να αντιστοιχίσει σε κάθε φάρμακο το ποσοστό συμμετοχής, ώστε να εφαρμοστούν τα νέα ποσοστά:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
 

Με ελάχιστο προσωπικό λειτουργεί τα τελευταία χρόνια ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ) με αποτέλεσμα να μην πραγματοποιούνται και όλοι οι απαραίτητοι έλεγχοι.
 

Ακόμη και ο πρόεδρος του φορέα καθηγητής Ιωάννης Τούντας έχει δηλώσει ότι "αν δεν ενισχυθεί ο ΕΟΦ δε θα μπορεί να ανταπεξέλθει στο έργο του” δεδομένου βέβαια ότι γίνονται και αλλεπάλληλες αλλαγές στη φαρμακευτική πολιτική.
 
Και επειδή η τρόικα μας έχει κόψει και τις προσλήψεις για να ενισχυθεί ο ΕΟΦ μετακινούνται υπάλληλοι από άλλες υπηρεσίες.
 
Συγκεκριμένα όπως γνωστοποιήθηκε από τη διοίκηση του φορέα, ο ΕΟΦ προτίθεται να προβεί στην κάλυψη τριάντα επτά (37) θέσεων προσωπικού με μετάταξη υπαλλήλων από Υπουργεία ή άλλες Δημόσιες Υπηρεσίες, Ν.Π.Δ.Δ., κρατικά Ν.Π.Ι.Δ. και Δ.Ε.Κ.Ο μη εισηγμένων στο Χρηματιστήριο και στις οποίες το Δημόσιο κατέχει την πλειοψηφία του μετοχικού τους κεφαλαίου.
 
Για το λόγο αυτό καλεί τους ενδιαφερόμενους υπαλλήλους να υποβάλουν σχετική αίτηση στη Διεύθυνση  του ΕΟΦ.
 

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Σε αδιέξοδο βρίσκονται οι δεκάδες εργαζόμενοι στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων μετά το αναγκαστικό «κούρεμα» του ταμειακού υπολοίπου του ΕΟΦ κατά 70.000.000 ευρώ. Οι εργαζόμενοι κάνουν λόγο για μείωση του προσωπικού κατά 40% και μείωση της μισθοδοσίας τους κατά 50%. Το παράδοξο είναι πως την ίδια στιγμή το Υπουργείο Υγείας τους έχει επιφορτίσει με τον έλεγχο των γενόσημων φαρμάκων τα οποία κατακλύζουν την ελληνική αγορά. Οι υπάλληλοι του Οργανισμού αναφέρουν σε ανακοίνωση τους πως:

«Αρχικά προηγήθηκαν οι πανηγυρικές δηλώσεις για την επιτυχή έκβαση του PSI. Στη συνέχεια ακολούθησε η ώρα της αλήθειας οπότε και διαπιστώθηκε ότι το «κούρεμα» αφορούσε θεμελιώδη αγαθά όπως είναι αυτό της δημόσιας υγείας. Το πρόσφατο «κούρεμα» του ταμειακού υπολοίπου του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ) κατά 70.000.000 ευρώ ερήμην του ήρθε να συμπληρώσει και να ενισχύσει τα σοβαρά προβλήματα που έχουν ήδη δημιουργηθεί από:

•Τη μείωση του προσωπικού κατά 100 άτομα ήτοι σε ποσοστό 40%,  (Μειώστε επιτέλους το κράτος)

•Την επίσης μείωση της μισθοδοσίας του εναπομείναντος προσωπικού σε ποσοστό πλέον του 50% συνδυαζόμενο με την ανυπαρξία οποιασδήποτε μορφής παροχής, 

•Την ανάθεση νέων επιπλέον αρμοδιοτήτων πχ. τιμολόγηση φαρμάκων κτλ. με τον πρόσφατο εφαρμοστικό του Υπουργείου Υγείας Ν. 4052/1.3.2012. 

Τα παραπάνω βρίσκονται σε αντίθεση με κάθε πρόσφατη δημόσια ανακοίνωση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για την ενδυνάμωση του ρόλου του ΕΟΦ ως ενός Οργανισμού μοναδικού στα πλαίσια του Δημοσίου με δυνατότητες παρέμβασης τόσο στην προστασία της δημόσιας υγείας όσο και στην παρέμβαση για δραστική μείωση των φαρμακευτικών δαπανών αλλά και για αύξηση των εσόδων από το έργο του.

πηγη ygeianews.gr

[Denominator]

Έχουν περάσει 14 ημερολογιακές ημέρες και απάντηση δεν πήραμε.

Την 61η ημέρα καταγγείλτε την υπηρεσία στο Συνήγορο του Πολίτη (αν υπάρχει μέχρι τότε).

[EzeΤΡΟΛ]

Με τι ποσοστο συνταγογραφειτε σε στεφανιαιο ασθενη φαρμακο συνδυασμο ΑΤ ll (που δεν εχει ΕΟΦ ενδειξη για Σ/Ν) + αμλοδιπινη (που εχει ΕΟΦ ενδειξη για Σ/Ν), και στο οποιο φυσικα το κοστος καθοριζεται κατα 70% απο το ΑΤ ll συστατικο του?

Το ίδιο ισχύει και για το Logimax! ( = φελοδιπίνη+μετοπρολόλη )

4.1 Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υπέρταση, η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς με μονοθεραπεία. ( τελεία και παύλα! )

Το ίδιο "πρόβλημα" υπάρχει και με το Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος (φελοδιπίνη+ραμιπρίλη).

[EzeΤΡΟΛ]

Η ώρα της αλήθειας γύρω από τα ποσοστά, θα έρθει όταν ο ΕΟΠΥΥ κληθεί να πληρώσει τους φμφ για συνταγές που εκδόθηκαν από 1 Μαρτίου και μετά.
Τότε, θα συναντήσει συνταγές δύο ταχυτήτων ...με τα παλαιά και με τα νέα ποσοστά, οπότε θα πρέπει να διαλέξει ποιές συνταγές είναι οι έγκυρες.

Υπάρχει βέβαια και η πιθανότητα να μην καταλάβουν τη διαφορετικότητα των ποσοστών και να αποζημιώσουν ( ή ...να μην αποζημιώσουν  ) όλες τις συνταγές κατά το δόγμα "ό,τι έβαλε ο γιατρός".

Μόνο χάος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Υπάρχει βέβαια και η πιθανότητα να μην καταλάβουν τη διαφορετικότητα των ποσοστών και να αποζημιώσουν ( ή ...να μην αποζημιώσουν  ) όλες τις συνταγές κατά το δόγμα "ό,τι έβαλε ο γιατρός".

Το πιθανότερο σενάριο. Όπως τόσο καιρό ο Οίκος Ναύτου αποζημίωνε συμμετοχές διαφορετικές απ' αυτές που είχαν καθοριστεί για το συγκεκριμένο ταμείο.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

ΠΑΛΑΙΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΤΕΛΟΣ


Συμμετοχές ασφαλισμένων

Κατάλογος με συμμετοχές ασφαλισμένων στα φάρμακα, σύμφωνα μετις διατάξεις του αρ. 38 Ν.4025/2011
Ο ΕΟΦ σε εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 38 του ν. 4025/2011 (228 Α΄/2012) και της Υ.Α. Φ42000/οικ.2555/353 (ΦΕΚ Β΄497/2012) αναρτά στην ιστοσελίδα του, κατάλογο με τις δραστικές ουσίες και τα αντίστοιχα προς αυτές κυκλοφορούντα προϊόντα που περιλαμβάνονται στον ισχύοντα Θετικό Κατάλογο και στο Συμπλήρωμα αυτού που ορίζονται ως θεραπεία βάσει των εγκεκριμένων τους ενδείξεων τους για τις δημοσιευμένες παθήσεις η φαρμακοθεραπεία των οποίων αποζημιώνεται με μειωμένη (10%) ή συμμετοχή μηδέν (0%) του ασφαλισμένου στα φάρμακα. Για όλα τα υπόλοιπα φάρμακα του Θετικού Καταλόγου η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι 25%.
Στον κατάλογο υπάρχει η κατηγοριοποίηση των φαρμάκων σύμφωνα με το σύστημα ATC και η ένδειξη «75, 90, 100» αναφέρεται στην εναπομένουσα συμμετοχή του κράτους στην αποζημίωση του φαρμάκου αφού αφαιρεθεί η συμμετοχή του ασφαλισμένου.

Για τα φάρμακα της παραγρ. 2 του άρθρου 12, του Ν.3816/2010, ισχύει 0% συμμετοχή ασφαλισμένου.

Από την ιστοσελίδα του ΕΟΦ Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Επειδή ίσως πολλοί  μπερδευτούν, όπως  κι εγώ στην αρχή, νομίζοντας ότι είναι μόνο αυτά, χρειάζεται να ανοίξετε όλα τα φύλλα του excel  με τα βελάκια κάτω αριστερά ώστε να ανοίξουν όλες οι κατηγορίες!
Από  μια πρώτη ανάγνωση, προβλέπω να γεμίσουμε βαλβιδοπαθείς για να μπουν αντιυπερτασικά  κλπ με  10%. Περιμένω περισσότερες δικές  σας επισημάνσεις για "παραθυράκια".
Επίσης, θα περιμένουμε νέα ανακοίνωση του κ. Βουδούρη ότι ισχύουν οι λίστες του  ΕΟΦ;

[EzeΤΡΟΛ]

Γουστάρω τρελά που μέσα στο γενικό χαμό, oι μυτιές καλσιτονίνης διατηρούν το 10%!
Είδε κανείς τις ινσουλίνες σε ΣΔτ.ΙΙ;

Χωρίς πλάκα, μετά από:
- τις κωλοτούμπες για τα ποσοστά συμμετοχής που ήδη προηγήθηκαν (τον Μάρτιο)
- τις κωλοτούμπες για την ντεμέκ υποχρεωτική ηλεκτρονική συνταγογράφηση
- τις κωλοτούμπες με το δελτίο τιμών φαρμάκων
- τις κωλοτούμπες για τη δραστική ουσία, και
- τις κωλοτούμπες για τη θετική και αρνητική λίστα,
έχω πάρει το μάθημά μου:
Δεν θα καθήσω ούτε να ερμηνεύσω, ούτε καν να παρακολουθήσω την νέα ανακοίνωση του ΕΟΦ: Θα περιμένω απλά τις επικείμενες κωλοτούμπες που θα την ακολουθήσουν, και που θα μας επαναφέρουν στην προτέρα κατάσταση, "μέχρι νεωτέρας". Στην τελική, ο πιο σωστός συνάδελφος απεδείχθη αυτός που δεν έμαθε ποτέ, τίποτε για όλες τις υποτιθέμενες πρόσφατες "αλλαγές": Όλα τριγύρω αλλάζουν και όλα τα ίδια μένουν. Αύριο συνεχίζω Πλαβίξ και Λιπιτόρ με εμπορικά ονόματα και 10% συμμετοχή.

[EzeΤΡΟΛ]

WTF? Τα εισπνεόμενα κορτικοειδή, οι β2-διεγέρτες (και οι συνδυασμοί τους) δεν είναι πλέον 10% στη ΧΑΠ;   

[EzeΤΡΟΛ]

Από  μια πρώτη ανάγνωση, προβλέπω να γεμίσουμε βαλβιδοπαθείς για να μπουν αντιυπερτασικά  κλπ με  10%.

Διαμαντή, από τα αντιυπερτασικά του άξονα Ρ-Α-Α, βλέπω μόνο τους α-ΜΕΑ να είναι με 10% στη βαλβιδοπάθεια και όχι τις σαρτάνες!

Και αυτό, παρά την παραγραφούλα στην κορυφή της σελίδας που λέει:

Σχετικά με τις παθήσεις που αναφέρονται στο στοιχείο Α.3. της υπουργικής απόφασης με τις ασθένειες για μειωμένη συμμετοχή (ΦΕΚ 497 Α΄/ 2012) σημειώνεται ότι δεν υπάρχουν φάρμακα με τις συγκεκριμένες ενδείξεις. Οι συγκεκριμένες παθήσεις αντιμετωπίζονται με γενικότερες θεραπείες. Ειδικότερα αναφέρεται ότι για τις βαλβιδοπάθειες η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά, β-αποκλειστές, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτaσίνης ΙΙ και αντιπηκτικά. Για την πνευμονική καρδιοπάθεια η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά και φάρμακα για την χρονια αποφρακτική νόσο (αναφέρονται στην καρτελα με τα φαρμακα 10%) (Χ* 10% συμμετοχή ασφαλισμένου μόνο για τις παθήσεις που αναφέρονται στο σημείο Α.3. τησ υπουργικής απόφασης- για όλες τις άλλεσ περιπτώσεισ η συμμετοχή είναι 25%)

Επίσησ, οι συνδυασμοί αντιυπερτασικών (πλην α-ΜΕΑ+HCTZ), δεν φαίνονται πουθενά στο 10% επί βαλβιδοπάθειασ! Μακελειό!

Και πού ΄ναι οι ινσουλίνεσ επί ΣΔ τ.ΙΙ και δεν τισ βλέπω, ο θεόστραβοσ;

update Kαι τα αντικαταθλιπτικά πλέον; Κλείνουν όλα τα παραθυράκια για 0% ; 

Τhe EOF Percentages Massacre Aγνό χάος!

[EzeΤΡΟΛ]

ΠΑΛΑΙΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΤΕΛΟΣ

Ο Βουδούρης τί έχει να πει τώρα ;   

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Λέει στο έγγραφό του με αριθμ. πρωτ. 9111/12-3-2012
"Ως εκ τούτου η εφαρμογή της Υπουργικής Απόφασης θα γίνει όταν συνταχθεί ο ανωτέρω κατάλογος και σας κοινοποιηθεί από την Υπηρεσία μας"

[D-Michalis]

Άρα, να περιμένουμε να μας κοινοποιηθεί από την υπηρεσία τους, αλλιώς δεν ισχύει?