Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων

[spyros]

ΛΟΙΠΟΝ: Σήμερα επικοινώνησα με το αρμόδιο τμήμα του ΕΟΦ (δεν ξέρω γιατί άργησα τόσο) και ρώτησα για ινσουλίνη, ΧΑΠ και σαρτάνες. Η υπεύθυνη δεν ήταν εκεί, αλλά μια υπάλληλος μου είπε τα εξής:
- Μέσα στην εβδομάδα θα εκδοθούν διευκρινήσεις.
- Η ινσουλίνη (μάλλον) θα είναι 0%.
- Στη ΧΑΠ θα προστεθούν κι άλλα σκευάσματα (δεν ήξερε ποια).
- Για σαρτάνες δεν ήξερε να μου πει κάτι...

Προσωπικά, λέω να γράφω από σήμερα ινσουλίνη 0% (ίσως με την πατέντα "ινσουλινοθεραπευόμενος") και ΧΑΠ 10% (ακόμα και αυτά που δεν έχουν βάλει). Πάντως δεν νομίζω να εχει κανείς το θράσος να μας ζητήσει και τα ρέστα για "λανθασμένες" συνταγές αυτής της εβδομάδας...

[EzeΤΡΟΛ]

Θα ήθελα κατ' αρχή να συγχαρώ τον @Spyros για την επιτυχία του να βρει κάποιον στο τηλέφωνο του ΕΟΠΥΥ. Μακάρι να ξεκαθαρίσουν σύντομα τα πράγματα, αλλά μέχρι τότε η αμφιβολία, παραμένει.

SOS Επίσης, υπάρχει πρόβλημα και στο ποσοστό συμμετοχής επί  ΣΔ τ.2 στα αναλώσιμα (ταινίες+σκαρφιστήρες) δεδομένου ότι κατά μία ερμηνεία, η συμμετοχή είναι 0% μόνο όταν υπάρχει αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης! 

[spyros]

Θα ήθελα κατ' αρχή να συγχαρώ τον @Spyros για την επιτυχία του να βρει κάποιον στο τηλέφωνο του ΕΟΠΥΥ.

Ε, όχι κι έτσι! Δεν ήμουν τόσο τυχερός να βρω στον ΕΟΠΥΥ... Στον ΕΟΦ βρήκα...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Θα ήθελα κατ' αρχή να συγχαρώ τον @Spyros για την επιτυχία του να βρει κάποιον στο τηλέφωνο του ΕΟΠΥΥ. Μακάρι να ξεκαθαρίσουν σύντομα τα πράγματα, αλλά μέχρι τότε η αμφιβολία, παραμένει.

Με τον ΕΟΦ μίλησε........ Όποιος καταφέρει να μιλήσει με ΕΟΠΥΥ να μας πει 5 νούμερα κι ένα τζόκερ.

SOS Επίσης, υπάρχει πρόβλημα και στο ποσοστό συμμετοχής επί  ΣΔ τ.2 στα αναλώσιμα (ταινίες+σκαρφιστήρες) δεδομένου ότι κατά μία ερμηνεία, η συμμετοχή είναι 0% μόνο όταν υπάρχει αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης!  

Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το Υγειονομικό Υλικό:
………………………………………………………………………………..
Γ. Οι χρόνια πάσχοντες για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, βελονών χορήγησης ινσουλίνης, σκαρφιστήρων (για λήψη αίματος) και αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων ή συνεχούς έκχυσης και ταινιών μέτρησης σακχάρου αίματος, συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης.

Να αναμένουμε ερμηνεία από νομικό τμήμα ΕΟΠΥΥ, ΕΟΦ, ΠΙΣ και ΠΦΣ;

[EzeΤΡΟΛ]

Θα ήθελα κατ' αρχή να συγχαρώ τον @Spyros για την επιτυχία του να βρει κάποιον στο τηλέφωνο του ΕΟΠΥΥ.

Ε, όχι κι έτσι! Δεν ήμουν τόσο τυχερός να βρω στον ΕΟΠΥΥ... Στον ΕΟΦ βρήκα...

Σόρυ, λάθος μου.
Πάντως, αν έχεις ρέντα, γατί να μην δοκιμάσεις και ΕΟΠΥΥ...
Αν μπορούσα να επικοινωνήσω με τον ΕΟΠΥΥ, θα ζητούσα πρώτ΄απ' όλα να μας παρασχεθεί αμνηστία για όλα τα λάθη που κάνουμε όσο καιρό διαρκεί το αλαλούμ με τα ποσοστά. 

[EzeΤΡΟΛ]

Ενημερωμένο μπλογκ φμφ βάζει τα πράγματα στη θέση τους σε ότι αφορά τα αναλώσιμα στον Σ.Δ τ.ΙΙ: Δεν αλλάζει τίποτε σε ό,τι ξέραμε ως τώρα.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στην αξία του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού που προμηθεύονται από το εμπόριο είναι 25%    με εξαίρεση τις παρακάτω περιπτώσεις.

Ειδικότερα δεν καταβάλλουν συμμετοχή (αγοράζοντας τα υλικά από τα Φαρμακεία μας):

Α) Όλοι οι χρόνια πάσχοντες ασφαλισμένοι για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών υγειονομικού υλικού:

καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους
υλικών αποσιδήρωσης
συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσεως, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, ή συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης
τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας
υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων
συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης
επιθεμάτων
αναλωσίμων συσκευών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης (βελόνες χορήγησης ινσουλίνης και σκαρφιστήρες λήψης αίματος για μέτρηση) 


Β) Οι παρακάτω ασθενείς:

οι πάσχοντες από ΣΔ τύπου Ι (ινσουλινοεξαρτώμενο/νεανικό)  (προσοχή: όχι οι τ.ΙΙ)
οι παραπληγικοί
οι τετραπληγικοί
οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασεως ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού
οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας
οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων
οι HIV θετικοί ασθενείς
για το σύνολο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού που έχουν ανάγκη.

Δεν εξαιρούνται της συμμετοχής 25% οι δικαιούχοι ΕΚΑΣ 

[ΑΡΗΣ]

Η τροποποίηση του ενιαίου κανονισμού παροχών υγείας της 11 Απριλίου 2012 ΦΕΚ Β 1233 τα δίνει όλα ΔΩΡΕΑΝ καθώς δεν αναφέρεται πλέον σε συσκευές συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης αλλά σε χρόνια πάσχοντες. Με τον όρο χρόνια πάσχοντες εννοούνται οι ασθενείς με ΣΔ τύπου Ι και τύπου ΙΙ.

[mandreou]

Η τροποποίηση του ενιαίου κανονισμού παροχών υγείας της 11 Απριλίου 2012 ΦΕΚ Β 1233 τα δίνει όλα ΔΩΡΕΑΝ καθώς δεν αναφέρεται πλέον σε συσκευές συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης αλλά σε χρόνια πάσχοντες. Με τον όρο χρόνια πάσχοντες εννοούνται οι ασθενείς με ΣΔ τύπου Ι και τύπου ΙΙ.

Στην διευθυνση σημερα 30-04 δημοσιευτηκε η ΑΠΟΦΑΣΗ- ΔΙΕΥΚΡΙΝΗΣΗ του ΕΟΠΥΥ για τα αναλωσιμα και γω νομιζω οτι οι ταινιες ειναι δωρεαν για ολους τους διαβητικους!
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το Υγειονομικό Υλικό:
………………………………………………………………………………..
Γ. Οι χρόνια πάσχοντες για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, βελονών χορήγησης ινσουλίνης, σκαρφιστήρων (για λήψη αίματος) και αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων ή συνεχούς έκχυσης και ταινιών μέτρησης σακχάρου αίματος, συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης.

Ας πάρουμε τις επίμαχες προτάσεις:
σκαρφιστήρων (για λήψη αίματος) και αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης
Ποιες είναι οι συσκευές χορηγήσεων ινσουλίνης; (χορηγήσεως κι όχι εγχύσεως). Είναι (και) τα "στυλό" ινσουλίνης; Θεωρούνται οι σκαρφιστήρες αναλώσιμα των συσκευών χορήγησης ινσουλίνης;

υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων ή συνεχούς έκχυσης και ταινιών μέτρησης σακχάρου αίματος
Πώς συνδέονται οι ταινίες μέτρησης με τις συσκευές συνεχούς έγχυσης (αντλίες) ινσουλίνης;
Γιατί όχι μια έκφραση του τύπου "υλικών και ταινιών μέτρησης ινσουλίνης για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης (ή έκχυσης) φαρμάκων";

Μπορεί πράγματι να είναι έτσι  (ή να τους συμφέρει να είναι έτσι) όπως τα γράφουν οι φαρμακοποιοί παραπάνω όμως προσωπικά βγάζω άλλο νόημα από το κείμενο.
Βαρέθηκα να αναλύω δυσνόητα (κατά τη γνώμη μου) κείμενα.
Ας κάνουμε ένα γκάλοπ κι εδώ.......

Η τροποποίηση του ενιαίου κανονισμού παροχών υγείας της 11 Απριλίου 2012 ΦΕΚ Β 1233 τα δίνει όλα ΔΩΡΕΑΝ καθώς δεν αναφέρεται πλέον σε συσκευές συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης αλλά σε χρόνια πάσχοντες. Με τον όρο χρόνια πάσχοντες εννοούνται οι ασθενείς με ΣΔ τύπου Ι και τύπου ΙΙ.

Το επιχείρημα όσων υποστηρίζουν το 25% είναι ότι ο ΣΔ τύπου Ι αναφέρεται σαφώς στην περίπτωση Β και θα μπορούσαν να γράψουν κάτι ανάλογο στην περίπτωση Γ π.χ. "σύριγγες ινσουλίνης, βελόνες, σκαρφιστήρες και ταινίες για τους πάσχοντες από ΣΔ τύπου ΙΙ"

Παραθέτω την εκδοχή στο πρώτο ΦΕΚ:
Γ. Οι χρόνια πάσχοντες για τη δαπάνη αγοράς των  παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών  αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων, συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης.

Και την τροποποιημένη:
Γ. Οι χρόνια πάσχοντες για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, βελονών χορήγησης ινσουλίνης, σκαρφιστήρων (για λήψη αίματος) και αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων ή συνεχούς έκχυσης και ταινιών μέτρησης σακχάρου αίματος, συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης.

[EzeΤΡΟΛ]

Το έχω δεί. Όταν κλείσει η δημοσκόπηση θα συγχωνευτεί.

Η δημοσκόπηση που εξελίσσεται εδώ, εξακολουθεί να δίνει ενδιαφέροντα αποτελέσματα (μεγάλη διασπορά απαντήσεων).
Είχα ψηφίσει 0% αλλά ήδη έχω μετακινηθεί στο 10%, ευθυγραμμιζόμενος σε μια κοινή, ad hoc απόφαση που ελήφθη σήμερα το πρωί στο ΚΥ.

Η άλλη ψηφοφορία (που βρίσκεται στο θρεντ "Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων" με τα Tildiem, Omnic Tocas κ.λπ.), έχει υπερβεί το λόγο ύπαρξής της και ήδη μπορεί ν΄απαλειφθεί (από τους διαχειριστές).

Σωστά ο @Διαμαντής έθεσε θέμα νέας δημοσκόπησης για τα ποσοστά συμμετοχής σε ταινίες σακχάρου και σκαρφιστήρες επί Σ.Δ τ.ΙΙ, αλλά δεν μπορώ να βάλω δεύτερη ψηφοφορία στο ίδιο θρεντ, και πρέπει ν΄ανοίξω κι άλλο ( τρίτο θρεντ για τα ποσοστά συμμετοχής; ).

 

[parpar]

Εγω παντως καταλαβαινω οτι πλεον είναι δωρεαν οι ταινιες μετρησης , σκαρφιστηρες , βελονες χορηγησης για διαβητικους τυπου Ι ινσουλινοεξαρτωμενο  και για 25% για τυπου ΙΙ ινσουλινοθεραπευομενο.
Διορθωστε με αν κανω λαθως παρακαλω.

[Ορθοπαιδικός]

Γ. Οι χρόνια πάσχοντες για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, βελονών χορήγησης ινσουλίνης, σκαρφιστήρων (για λήψη αίματος) και αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων ή συνεχούς έκχυσης και ταινιών μέτρησης σακχάρου αίματος, συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης.

Νομίζω ότι τα παραπάνω υλικά που εκφέρονται σε πτώση γενική είναι όλα επεξηγήσεις ισάξιες των " παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού" που αναφέρει στην αρχή. Τώρα η σειρά παράθεσης μάλλον χαρακτηρίζεται ατυχής...
Καλή τύχη... Καλή Πρωτομαγιά απο αύριο (καλές απεργείες).

[D-Michalis]

Προτείνω όταν ανοίγει μία ψηφοφορία, να περιοριζόμαστε στην ψηφοφορία και μόνο και όχι να επεκτεινόμαστε στη συζήτηση του θέματος, αφού αυτό συζητιέται στο ανάλογο θρεντ (όπως το συγκεκριμένο εδώ).
Έτσι, θα μπορούσαν να δημιουργηθούν, 1, 2, 3, ...100 ψηφοφορίες σαν ανεξάρτητα θρεντς (μόνο ψηφοφορίες) και να μη διασπειρόμαστε σε πολλά σημεία για το ίδιο θέμα

Προχωρώ στην ενοποίηση και μεταφέρω εδώ τα αποτελέσματα της προηγούμενης ερώτησης:
Ερώτηση:    Με τί ποσοστό συμμετοχής ορίζετε το κάθε φάρμακο σε ασθενή με Ca προστάτη, ΑΥ και Υπερλιπιδαιμία; (Κλείδωμα λόγω νέου ΦΕΚ ποσοστών συμμετοχή
Επιλ.1: Όλα με 0%      6 (12.2%)

Επιλ. 2: Omnic Tocas 0%, Tildiem 25%, Lipitor 10%      31 (63.3%)

Επιλ. 3: Omnic Tocas 25%, Tildiem 25%, Lipitor 10%      7 (14.3%)

Επιλ. 4: Οmnic Tocas 100%, Τildiem 25%, Lipitor 10%      3 (6.1%)

Επιλ. 5: Άλλος συνδυασμός      2 (4.1%)

Σύνολο ψηφοφόρων: 49

[EzeΤΡΟΛ]

Σκληρό lobbying γύρω από τα ποσοστά στα αναλώσιμα! Eίναι όμως πραγματικά βάσιμες οι θριαμβολογίες;

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος (ygeianews.gr)

Με το νέο Κανονισμό Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (ΦΕΚ 1233/ΤΒ΄/11-4-2012) καθορίζεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα μηδενική συμμετοχή των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (Σ.Δ.) για την αγορά αναλωσίμων υλικών, όπως ταινίες μέτρησης σακχάρου, βελόνες, σκαρφιστήρες.

Η υιοθέτηση αυτού του σημαντικού μέτρου που ανακουφίζει οικονομικά τους ασφαλισμένους με Σακχαρώδη Διαβήτη οφείλεται στις συνεχείς και αδιάλειπτες πιέσεις της Ομοσπονδίας μας σε συνεργασία με την ΕΣΑμεΑ αλλά και στα ευήκοα ώτα των αρμοδίων της Πολιτείας. 

"Η ικανοποίηση μας  είναι ακόμα μεγαλύτερη λόγω της δύσκολης οικονομικής περιόδου που διανύει η χώρα μας και αποτελεί δικαίωση των αγώνων μας  για καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ στέκεται στο πλευρό όλων των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, γι’ αυτό και αγωνίστηκε για τη μείωση του ποσοστού συμμετοχής στη χορήγηση αντιδιαβητικών δισκίων, η οποία από εδώ και στο εξής, σύμφωνα με τις διατάξεις  του άρθρου 38 του ν. 4025/2011 (228 Α΄/2012) και της Υ.Α. Φ42000/οικ.2555/353 (ΦΕΚ Β΄497/2012-  ορίζεται στο 10% αντί 25% που ίσχυε τα περασμένα χρόνια.

Άρα, είναι δυνατό να μετακινήθηκε η ινσουλίνη από 0% σε 10% (ή 25%), όταν η πανίσχυρη Ομοσπονδία μπορεί και περνάει ό,τι θέλει;

Η Ομοσπονδία  θα βρίσκεται πάντα σε εγρήγορση και θα αγωνίζεται για τα δίκαια αιτήματα των ατόμων με ΣΔ στη χώρα μας και καλεί όλους τους πάσχοντες να συμμετέχουν σε αυτές τις προσπάθειες αφού οι συνεχείς αγώνες μας δείχνουν ότι:
Ενωμένοι είμαστε δυνατότεροι και δεν μας αγγίζουν ούτε Τρόικες, ούτε Μνημόνια, ούτε ο ορατός κίνδυνος χρεοκοπίας του ΕΟΠΥΥ εντός λίγων μηνών, τονίζουν τα μέλη της.

Συμπέρασμα ; ; ;  : Στον ΣΔ τΙΙ τα δισκία με 10%, και όλα τα υπόλοιπα 0% ; ; ;

Να αναμένουμε ανάλογες κινητοποιήσεις/πιέσεις/αποτελέσματα και από τις άλλες Ομοσπονδίες (π.χ. Ρευματικών Νοσημάτων) ; Όχι ότι είμαι αντίθετος, αλλά αν καταρρεύσει ο ΕΟΠΥΥ, η συμμετοχή θα γίνει 100% (όπως Bulgaria).

[EzeΤΡΟΛ]

Και ταινίες σακχάρου κοψοχρονιά, σε απίθανη προσφορά Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος!

Φανταστείτε τί κονόμα γίνεται και πόσα ζεστά λεφτά θα εξοικονομήσει ο ΕΟΠΥΥ αν αποφασίσει να αγοράζει πιο έξυπνα, αντί να ψωνίζει το κάθε πακετάκι σε ...λιανική τιμή ( ! ! ! ) παρ' ότι διαθέτει τη διαπραγματευτική υπερ-δύναμη που του δίνουν τα 9.5 εκ. ασφαλισμένων του!