Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων

[DrGar]

Καλησπερα  και καλο μηνα. Μια κ ειναι  η  1η μου  γραπτη συμμετοχη στο  φορουμ, νεος   ειδικος   ων,  οφειλω  να σας  συγχαρω  για  την πρωτοβουλια δημιουργιας    του  κ επιπλεον για   τις  πολυ σημαντικες   πληροφοριες-επισημανσεις-αποψεις  που κατατιθενται.   Ειλικρινα,  το  επιπεδο  των γραφομενων  εδω   μου   επιτρεπει  να  αισιοδοξω  για τη χωρα γενικα   και για  το   <<συναφι>>  μας  ειδικοτερα.
     Θα  ηθελα να σας  ρωτησω   για  τα   φαρμακα που συνταγογραφουνται  σε  αιμοκαθαιρομενους,  εαν   ολα   γραφονται με   μηδενικη συμμετοχη  ή   μονο  οσα  αφουν αμεσα  τη νοσο?

[D-Michalis]

Ργμ, μήπως για να ησυχάσουμε, να προτείνουμε τα ποσοστά συμμετοχής να ακολουθούν:
- όχι τις νόσους
- όχι τα σκευάσματα

αλλά τον ίδιο τον ασφαλισμένο;

Μπα, βλακεία είπα, το παίρνω όπισθεν.  

Σε παλαιότερη συζήτηση για το 5ευρο είχα γράψει Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος αυτό ακριβώς.
Ότι οι επιβαρύνσεις έπρεπε να ακολουθούν το άτομο (εισόδημά του) και όχι τη νόσο. Το είχα γράψει για το 5ευρω κυρίως, αλλά σαφώς ισχύει και για τις συμμετοχές. Αλλά είπαμε, σε ευνομούμενα και ευπροσάρμοστα στις ανάγκες και τις εμπειρίες κράτη.

[μικρό απόσπασμα: Αν θέλαμε να είμαστε δίκαιοι γιατί δεν θεωρούμε μία κάρτα ελευθέρας σε όλους ανεξαιρέτως Ταμείου που έχουν εισόδημα <Χ ευρώ ετησίως και κάτω (τροποποιημένο για τα άτομα με ειδικές ανάγκες –αναπηρίες, συμφωνώ), ασχέτως Ταμείου και οι λοιποί να πληρώνουν? (Υπάρχουν και τα αδήλωτα έσοδα /η φοροδιαφυγή. Ο.Κ. Θα ήταν όμως μία βάση, μία αρχή).
Δεν είναι εύκολο? Πως είναι εύκολο να έχεις ετήσια βεβαίωση ότι π.χ. είσαι στα μητρώα τυφλών (που απαιτείται στην εγκύκλιο) και δεν είναι εύκολο να παίρνεις μία τέτοια βεβαίωση ετησίως από την εφορία σου?
Απλά, τσαλαβουτάμε και ότι αρπάξουμε, αλλά μη ξινίσουμε και τα μούτρα των «καλών μας» ψηφοφόρων. Πρέπει να έχουμε και κανένα άλλοθι να ξεστομίζουμε στα κανάλια λαϊκίζοντες, όταν θα μας στριμώχνουν οι των ΜΜΕ. Γιατί με παρρησία την αλήθεια δεν μπορούμε να την αρθρώσουμε (οι πολιτικοί μας ταγοί εννοώ)].

[EzeΤΡΟΛ]

Που χάθηκες;

Ίσως θα ξέρει να μας πει τί συμβαίνει με τα ποσοστά συμμετοχής στην MS... Είναι όλα 0% ή μόνο τα αναγραφόμενα στον κατάλογο του ΕΟΦ;

[patsatzisaristeidis]

Με ενδιαφέρει το θέμα,γιατί σκοπεύουν οι νευρολόγοι,στο Αιγινήτειο να με βάλουν σε θεραπεία με Gilenya...Και κάτι άλλο:Μέχρι τον Ιανουάριο,έπαιρνα Tysabri με 0%.Απο τότε οι φμφ δεν εξυπηρετουν ασφαλισμένους του ΤΣΑΥ,γιατί δεν είμαστε στον ΕΟΠΠΥ.

Που χάθηκες;

Ίσως θα ξέρει να μας πει τί συμβαίνει με τα ποσοστά συμμετοχής στην MS... Είναι όλα 0% ή μόνο τα αναγραφόμενα στον κατάλογο του ΕΟΦ;

[flone]

Η χορήγηση σκιαγραφικού πρέπει να δηλωθεί επιπλέον της αξονικής που ζητιέται.
4ΑΚΤ00 (4,75 €): Αξονική Τομογραφία: Στις περιπτώσεις που χορηγείται από το στόμα σκιαγραφικό του εντέρου επιπλέον (C/T)
4ΑΚΤ00 (9,51 €): Αξονική Τομογραφία: Στις περιπτώσεις που χορηγείται ιωδιούχο σκιαγραφικό ενδοφλέβια επιπλέον (C/T)
4ΑΚΤ00 (0 €): Αξονική Τομογραφία: Στις περιπτώσεις χρησιμοποίησης μη ιοντικού σκιαγραφικού (ενδοφλέβια ή ενδορραχιαΐα) για λόγους ευαισθησίας του ατόμου: δαπάνη του ασφαλισμένου
Επιπλέον, το σκιαγραφικό γράφεται στο βιβλιάριο.

Που χάθηκες;

Χάθηκα στην καινούρια μου ζωή ταξιδεύοντας για την Ιθάκη μαζί με την Πηνελόπη μου (μια παραλλαγή σε έναν μύθο...) 

Νομίζω όμως ότι τα παραπάνω δεν προβλέπονται από τον κανονισμό του ΕΟΠΥΥ. Η λίστα του e-diagnosis περιέχει όλες τις τιμολογημένες πράξεις και τα συγκεκριμένα είναι από ένα ΠΔ της δεκαετίας 80.

Για να μην μιλάω με γρίφους, πρόκειται για Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου, με το παραμαγνητικό γραμμένο ηλεκτρονικά, για την οποία ζητήθηκε από τον ασφαλισμένο να πληρώσει τη συμμετοχή που αναγραφόταν στο παραπεμπτικό + ένα ποσό γύρω στα 10 ευρώ που δικαιολογήθηκε ως αμοιβή για την πράξη της χορήγησης του σκιαστικού (συμβεβλημένο εργαστήριο).

Τι λέτε;

Για την MS, δεν ξέρω κάτι παραπάνω. Ό,τι λέει ο ΕΟΦ, αυτό ακριβώς εφαρμόζω.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Η χορήγηση σκιαγραφικού πρέπει να δηλωθεί επιπλέον της αξονικής που ζητιέται.
4ΑΚΤ00 (4,75 €): Αξονική Τομογραφία: Στις περιπτώσεις που χορηγείται από το στόμα σκιαγραφικό του εντέρου επιπλέον (C/T)
4ΑΚΤ00 (9,51 €): Αξονική Τομογραφία: Στις περιπτώσεις που χορηγείται ιωδιούχο σκιαγραφικό ενδοφλέβια επιπλέον (C/T)
4ΑΚΤ00 (0 €): Αξονική Τομογραφία: Στις περιπτώσεις χρησιμοποίησης μη ιοντικού σκιαγραφικού (ενδοφλέβια ή ενδορραχιαΐα) για λόγους ευαισθησίας του ατόμου: δαπάνη του ασφαλισμένου
Επιπλέον, το σκιαγραφικό γράφεται στο βιβλιάριο.

Που χάθηκες;

Χάθηκα στην καινούρια μου ζωή ταξιδεύοντας για την Ιθάκη μαζί με την Πηνελόπη μου (μια παραλλαγή σε έναν μύθο...) 

Νομίζω όμως ότι τα παραπάνω δεν προβλέπονται από τον κανονισμό του ΕΟΠΥΥ. Η λίστα του e-diagnosis περιέχει όλες τις τιμολογημένες πράξεις και τα συγκεκριμένα είναι από ένα ΠΔ της δεκαετίας 80.

Για να μην μιλάω με γρίφους, πρόκειται για Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου, με το παραμαγνητικό γραμμένο ηλεκτρονικά, για την οποία ζητήθηκε από τον ασφαλισμένο να πληρώσει τη συμμετοχή που αναγραφόταν στο παραπεμπτικό + ένα ποσό γύρω στα 10 ευρώ που δικαιολογήθηκε ως αμοιβή για την πράξη της χορήγησης του σκιαστικού (συμβεβλημένο εργαστήριο).

Τι λέτε;

Για την MS, δεν ξέρω κάτι παραπάνω. Ό,τι λέει ο ΕΟΦ, αυτό ακριβώς εφαρμόζω.

Ενώ το e-diagnosis περιλαμβάνει την αποζημίωση για ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού στην εκτέλεση αξονικής, δεν προβλέπει ανάλογη αποζημίωση για ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικού σε μαγνητική τομογραφία. Λογική τη βλέπω την αποζημίωση που ζητήθηκε (αναλώσιμα και φλεβοκέντηση).

[EzeΤΡΟΛ]

Υπάρχει μια μαρτυρία φμφ που ισχυρίζεται ότι μίλησε στο τηλέφωνο με κάποιον από τον ΕΟΦ και το συμπέρασμα είναι ότι η ινσουλίνη στον ΣΔ τ.2 είναι μηδέν τοις εκατό και ότι από λάθος του ΕΟΦ δεν αναφέρεται στον κατάλογο και ότι θα βγει επίσημη διόρθωση σύντομα. Για τα ποσοστά στα αναλώσιμα, η απάντηση αυτού που σήκωσε το τηλέφωνο του ΕΟΦ ήταν ότι αρμόδιος είναι ο ΕΟΠΥΥ.

[parpar]

LONALGAL και LONARID σε ασθενεις με ca με τι ποσοστα δινονται?

[ZArk]

LONALGAL και LONARID σε ασθενεις με ca με τι ποσοστα δινονται?

Με 25% . Με 0% δίδονται μόνο τα σκευάσματα Φεντανύλης, το romidon και τα Zaldiar, Tramal.  Οτιδήποτε άλλο με 25%.

Δεν έχει και πολλή λογική βέβαια, αν έχει κάποιος παρακολουθήσει κάποιο σεμινάριο αντιμετώπισης πόνου ξέρει οτι η αναλγησία έχει διάφορα στάδια, που αρχίζουν απο την παρακεταμόλη σε δόση 15mg/kgr, αλλα με 25% βεβαίως βεβαίως....

[Denominator]

... η αναλγησία έχει διάφορα στάδια, που αρχίζουν απο την παρακεταμόλη σε δόση 15mg/kgr, αλλα με 25% βεβαίως βεβαίως....

Μήπως εννοείτε 100%;

[ZArk]

 Ναι έχεις δίκιο συνάδελφε, αλλα έχουμε ζαλιστεί πλέον, με 100% ΣΥΜΜΕΤΟΧΉ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. 

Ζουμε σε ένα ανάλγητο και ανοργάνωτο κράτος που ανήκει γεωγραφικά στην Ευρώπη αλλα διοικητικά στην Αφρική ( ανευρίσκεται και με το όνομα Miza Republic δίπλα στην Banana Republic της υποσαχάριας Αφρικής).

,

[Lentaris]

Σύντομος οδηγός για τη συνταγογράφηση, ελπίζω να είναι χρήσιμος:

ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 0%

1. Ινσουλίνες σε ΣΔ τύπου Ι.
2. Νευροληπτικά αντιψυχωσικά και λίθιο σε ψυχώσεις.
3. Αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη σε άνοια.
4. Αντιεπιληπτικά (όταν χρησιμοποιούνται σαν παυσίπονα ή σταθεροποιητές συναισθήματος, χορηγούνται με 25%).
5. Αντιρετροϊκά.
6. Ιντερφερόνες σε Ηπατίτιδα Β και C.
7. Αντινεοπλασματικά.
8. Αντιεμετικά (5-HT3 ανταγωνιστές) και οπιοειδή αναλγητικά (φαιντανύλη, προποξυφαίνη και τραμαδόλη)  για πάσχοντες από νεοπλασίες.
9. Ερυθροποιητίνες και ανοσοσφαιρίνες για πάσχοντες από νεοπλασίες και νεφροπαθείς.
10. Φάρμακα με αντιπαραθυρεοειδική δράση (Mimpara, Zemplar) σε νεφροπαθείς και αιμοκαθαιρόμενους.   (Η καρνιτίνη αποζημιώνεται μόνο σε αιμοκαθαιρόμενους και σε ασθενείς με τεκμηριωμένη από  εξειδικευμένο κέντρο δημοσίου νοσοκομείου ανεπάρκεια L-καρνιτίνης).
11. Desferal, ferriprox και exjade για μεσογειακή αναιμία.
12. Tracleer, Volibris, Revatio, Ventavis, Remodulin για πνευμονική υπέρταση.
13. Ανθρακυκλίνες, ιντερφερόνες, ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες και μυοχαλαρωτικά σε σκλήρυνση κατά πλάκας.
14. Εμβόλια μόνο σε συγκεκριμένες ομάδες πληθυσμού, για συγκεκριμένο αριθμό δόσεων, με συγκεκριμένους ηλικιακούς περιορισμούς, σύμφωνα με το πρόγραμμα Εθνικού Εμβολιασμού.


ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 10%

1. Αντιυπερτασικά και αντιπηκτικά για βαλβιδοπάθειες. Για την πνευμονική καρδιοπάθεια, μόνο τα διουρητικά.
2. Ιπρατρόπιο, τιοτρόπιο και νεδοκρομίλη στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
3. Φάρμακα για οστεοπόρωση, εκτός από τα σκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D3.
4. Αντιδιαβητικά δισκία και βασοπρεσίνη. 
5. Αντιπαρκινσονικά.
6. Σκιαγραφικά για απεικονιστικό έλεγχο.
7. Φάρμακα για το αδένωμα υπόφυσης και τις συνέπειές του.
8. Νεοστιγμίνη και πυριδοστιγμίνη για μυασθένεια.
9. Ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη για φυματίωση.
10. Salofalk, azacol, salopyrine, budecol, hidrasec, remicade και humira σε ελκώδη κολίτιδα και νόσο Crohn.
11. Methotrexate, arava, enbrel και sandimmun neoral στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
12. Remicade, humira, simponi και roactemra στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ψωριασική αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 10%
.......................................
6. Σκιαγραφικά για απεικονιστικό έλεγχο.

Πραγματικά ωραίος και περιεκτικός οδηγός που δεν σε αναγκάζει να ανατρέχεις στις λίστες.
Τα σκιαγραφικά όμως, με τον τροποποιημένο κανονισμό του ΕΟΠΥΥ, είναι πλέον στο 25%.
Και στις βαλβιδοπάθειες δεν είναι όλα τα αντιυπερτασικά.

[Lentaris]

Ευχαριστώ για τις διορθώσεις!
Τροποποίησα τον πίνακα με τα 10%.
Περιμένω και άλλες διορθώσεις και παρατηρήσεις.

ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 10%

1. α-ΜΕΑ, διουρητικά και αντιπηκτικά για βαλβιδοπάθειες. Για την πνευμονική καρδιοπάθεια, μόνο τα διουρητικά.
2. Ιπρατρόπιο, τιοτρόπιο και νεδοκρομίλη στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
3. Φάρμακα για οστεοπόρωση, εκτός από τα σκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D3.
4. Αντιδιαβητικά δισκία και βασοπρεσίνη. 
5. Αντιπαρκινσονικά.
6. Φάρμακα για το αδένωμα υπόφυσης και τις συνέπειές του.
7. Νεοστιγμίνη και πυριδοστιγμίνη για μυασθένεια.
8. Ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη για φυματίωση.
9. Salofalk, azacol, salopyrine, budecol, hidrasec, remicade και humira σε ελκώδη κολίτιδα και νόσο Crohn.
10. Methotrexate, arava, enbrel και sandimmun neoral στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
11. Remicade, humira, simponi και roactemra στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ψωριασική αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Στις βαλβιδοπάθειες είναι και οι β-αποκλειστές. (αμιγείς και όχι σε συνδυασμούς με άλλες δραστικές ουσίες, ούτε καν με διουρητικό που ανήκει στη λίστα π.χ. tenoretic )
Επίσης οι συνδυασμοί α-ΜΕΑ με διουρητικά (όχι όμως οι συνδυασμοί α-ΜΕΑ με άλλες δραστικές)