Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων

[Denominator]

Θα κάνω και εγώ την αφελή ερώτηση (πίστευα ότι λόγω ειδικότητας δεν θα μπω ποτέ στον προβληματισμό για ποσοστό συμμετοχής): Σε μεταμοσχευμένο ασθενή (καρδιά) με λήψη κυτταροστατικών-κορτικοειδών και (επαγόμενη-δευτεροπαθή) οστεοπόρωση, τα διφοσφωνικά; 10 ή 0% συμμετοχή;

0%
Είναι χιλιοερωτημένο και χιλιοαπαντημένο.
Άν θυμάσαι είχε και ειδική περίπτωση για τσεκάρισμα στο e-synt που κλείδωνε το 0%.
Με ΦΕΚ οι μεταμοσχευμένοι παίρνουν όλα τα φάρμακά τους χωρίς συμμετοχή.

ΦΕΚ 497/Β'/28-2-2012
Δεν καταβάλουν συμμετοχή για όλα τα φάρμακα που χορηγούνται για την αντιμετώπιση της κατάστασής τους, οι μεταμοσχευθέντες συμπαγών ή ρευστών οργάνων και ιστών καθώς και οι παραπληγικοί και τετραπληγικοί.

Θα χρησιμοποιήσω την κλασσική ερώτηση: "το κολλύριο για το γλαύκωμα με τι ποσοστό μπαίνει στο μεταμοσχευθέντα ή τον τετραπληγικό ή τον παραπληγικό;"

[Γ.Κτιστάκης]

Και ποια είναι εκείνα τα φάρμακα που  χορηγούνται για την αντιμετώπιση της κατάστασής τους στους παραπληγικούς ή τετραπληγικούς ώστε να βάζουμε μόνο αυτά  στο 0%?? Για όλα τα φάρμακα είναι 0%. Τουλάχιστον αυτό έχω καταλάβει και εφαρμόζω εγώ.

[akis24]

Καλησπερα μπορει καποιος να μου πει τι ποσοστα συμμετοχης παιρνουν οι αυτιστικες διαταραχες?
Ευχαριστω

[EzeΤΡΟΛ]

Καλησπερα μπορει καποιος να μου πει τι ποσοστα συμμετοχης παιρνουν οι αυτιστικες διαταραχες?
Ευχαριστω

Kαλησπέρα.
Εσείς μήπως θα μπορούσατε να μας πείτε ποιά φάρμακα περιλαμβάνουν στις ενδείξεις τους τις "αυτιστικές διαταραχές"; Υπενθυμίζω ότι ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει τη δαπάνη για τα φαρμακευτικά σκευάσματα μόνο εφόσον αυτά χορηγούνται εντός των εγκεκριμένων από τον ΕΟΦ ενδείξεων τους, και σύμφωνα προς τα ισχύοντα θεραπευτικά πρωτόκολλα του ΕΟΦ.

[akis24]

Απλα ρωταω γιατι οταν μου ερχεται με γνωματευση αυτιστικες διαταραχες με λιστα φαρμακων για να του τα γραψω δεν ξερω τι ποσοστα να βαλω...

[EzeΤΡΟΛ]

γνωματευση αυτιστικες διαταραχες με λιστα φαρμακων

Ποιά φάρμακα περιλαμβάνει αυτή η λίστα;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Απλα ρωταω γιατι οταν μου ερχεται με γνωματευση αυτιστικες διαταραχες με λιστα φαρμακων για να του τα γραψω δεν ξερω τι ποσοστα να βαλω...

Σαν διάγνωση "αυτιστικές διαταραχές" δεν λέει τίποτα. Αν έχει τίποτα αντιψυχωσικά (που περιλαμβάνονται στη λίστα του ΕΟΦ) βάζε τα με 0% συμμετοχή με την ένδειξη "ψύχωση". Τα λοιπά αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά κλπ με 25% με τις αντίστοιχες ενδείξεις-παθήσεις.

[spyros]

ΕΕΕΕΕΕΛΑ ΕΔΩ ΤΟ ΦΡΕΕΕΕΣΚΟ ΤΟ ΖΕΣΤΟΟΟΟ!!!! 

Επιτέλους οι ΝΕΕΣ λίστες από τον ΕΟΦ εδω:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Με μια πρώτη ματιά, όντως η ινσουλίνη 0% παντού, ασβέστιο στην οστεοπόρωση 10%, εισπνεόμενα γενικώς στη ΧΑΠ 10%, σαρτάνες πουθενά. Καλή μελέτη!

[Denominator]

Και ποια είναι εκείνα τα φάρμακα που  χορηγούνται για την αντιμετώπιση της κατάστασής τους στους παραπληγικούς ή τετραπληγικούς ώστε να βάζουμε μόνο αυτά  στο 0%?? Για όλα τα φάρμακα είναι 0%. Τουλάχιστον αυτό έχω καταλάβει και εφαρμόζω εγώ.

Aπό http://Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος/web/guest/home;jsessionid=4b06ef31e95b0035549322cc8c4e?p_p_id=62_INSTANCE_Cu81&p_p_lifecycle=0&p_p_state=maximized&p_p_mode=view&p_p_col_id=column-2&p_p_col_count=12&_62_INSTANCE_Cu81_struts_action=%2Fjournal_articles%2Fview&_62_INSTANCE_Cu81_groupId=12225&_62_INSTANCE_Cu81_articleId=205770&_62_INSTANCE_Cu81_version=1.0

Σύμφωνα με την Υ.Α. Φ42000/οικ.2555/353 (ΦΕΚ Β΄497/2012) οι πάσχοντες από παραπληγία, τετραπληγία, οι μεταμοσχευθέντες συμπαγών ή ρευστών οργάνων και ιστών, οι γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης και της λοχείας και οι εργαζόμενοι που έτυχαν σε εργατικό ατύχημα δικαιούνται 0% συμμετοχή για όλα τα φάρμακα. Επίσης, με συμμετοχή του ασφαλισμένου 0% χορηγούνται τα φάρμακα από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ (στο ΦΕΚ Β’ 1003/2012 επισημαίνονται τα φάρμακα που χορηγούνται από νοσοκομεία ή από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ). Για τους δικαιούχους ΕΚΑΣ, η γενική συμμετοχή στα φάρμακα είναι 10% και 0% για τις παθήσεις που εμπίπτουν στην μηδενική συμμετοχή.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Περιμένουμε το update στο αρχείο excel που είχε φτιάξει ο Δημήτρης (Μιχάλης) στην απάντηση Νο 350 που τα είχε "μαζεμένα και νοικοκυρεμένα".

Μια και είδα την ανάρτηση του Βασίλη, το ΦΕΚ γράφει ακριβώς αυτό που έγραψα:
ΦΕΚ 497/Β'/28-2-2012
Δεν καταβάλουν συμμετοχή για όλα τα φάρμακα που χορηγούνται για την αντιμετώπιση της κατάστασής τους, οι μεταμοσχευθέντες συμπαγών ή ρευστών οργάνων και ιστών καθώς και οι παραπληγικοί και τετραπληγικοί.

Αν ο ΕΟΦ το ερμηνεύει "τα πάντα όλα" δεν έχω κανένα πρόβλημα. Βλέπω μάλιστα ότι διευρύνει την έννοια και βάζει μέσα κύηση, λοχεία και εργατικό ατύχημα. Έτσι κι αλλιώς άλλος (ΕΟΠΥΥ) πληρώνει (λέμε τώρα...)

[EzeΤΡΟΛ]

Η ψηφοφορία μπορεί πλέον να κλειδώσει.
Για την ιστορία, το αποτέλεσμα ήταν:

Με τί ποσοστό συμμετοχής συνταγογραφείτε την ινσουλίνη στον Σ.Δ. τ.2 ;

0%    11 (32.4%)
10%    14 (41.2%)
25%    9 (26.5%)

Σύνολο ψηφοφόρων: 34

Ευχαριστούμε όλους τους συμμετέχοντες.

[akis24]

Απλα ρωταω γιατι οταν μου ερχεται με γνωματευση αυτιστικες διαταραχες με λιστα φαρμακων για να του τα γραψω δεν ξερω τι ποσοστα να βαλω...

Σαν διάγνωση "αυτιστικές διαταραχές" δεν λέει τίποτα. Αν έχει τίποτα αντιψυχωσικά (που περιλαμβάνονται στη λίστα του ΕΟΦ) βάζε τα με 0% συμμετοχή με την ένδειξη "ψύχωση". Τα λοιπά αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά κλπ με 25% με τις αντίστοιχες ενδείξεις-παθήσεις.

Ευχαριστω

[D-Michalis]

Περιμένουμε το update στο αρχείο excel που είχε φτιάξει ο Δημήτρης (Μιχάλης) στην απάντηση Νο 350 που τα είχε "μαζεμένα και νοικοκυρεμένα".

Τι να νοικοκυρέψεις από τα ανοικοκύρευτα βρέ Διαμαντή.
Εγώ πάντως και πάλι -για να διευκολύνω τον εαυτό μου πρωτίστως στην αναζήτηση –αλλά και την μελέτη- του καταλόγου- ενοποίησα, τόσο τα υπάρχοντα αρχεία xls (νέο αρχικό και νέο συμπληρωματικό) και «άνοιξα» ή / και συγχώνευσα τα κελιά που στριμώχνονταν τα κείμενα και δεν διαβάζονταν, βάζοντας χρώμα κίτρινο σε αυτά που το αναφερόμενο ποσοστό τροποποιείται σε άλλες νόσους, αλλά και έκανα σε σιέλ φόντο κάποιες παρατηρήσεις σε κάποια σημεία που εντόπισα ότι μάλλον έχουν κάνει λάθος στην αναφορά ποσοστού ή είναι παντελώς ασαφές το τί ισχύει.
(το αρχείο επισυνάπτεται)

Επίσης, ενσωμάτωσα σε ξεχωριστά «φύλλα», τόσο τις βασικές αρχές και εγκυκλίους (περιληπτικά και με διατυπώσεις που εσείς είχατε βάλει εδώ), όσο και τους καταλόγους των φ. με 0% από νοσοκομεία και ιδ. φαρμακεία.
Αυτό το τελευταίο για να μεταφερθεί σωστά από pdf σε xls είναι τρομερά δύσκολο και χρονοβόρο. Ωστόσο, έστω και έτσι που το μετέφερα, αν κάνετε αναζήτηση, θα εντοπίσετε το επίμαχο σκεύασμα αμέσως. (αν κάποιος έχει όρεξη και γνώση να τα μεταφέρει σε excel και να τα ενσωματώσουμε ποιο ολοκληρωμένα στην πορεία, καλοδεχούμενος).

Υπενθυμίζω για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με το excel ότι το αρχείο αποτελεί «βιβλίο» με την ορολογία του excel και στο κάτω μέρος έχει καρτέλες που αποτελούν τα «φύλλα».
Εκεί υπάρχουν τα «φύλλα» 0%, 10%, Φ.βαλβιδοπ. –Χρ. Πνευμ. Καρδιοπάθειας –Συγγ. Καρδιοπάθειας, καθώς και το "συμπλήρωμα" και τα νοσοκομειακά.
Επισημαίνω επίσης ότι, αν έχετε έκδοση παλαιότερη του 2003 θα πρέπει να κάνετε αναζήτηση από το μενού «επεξεργασία» και επιλέγοντας την εντολή «εύρεση» σε κάθε καρτέλα («φύλλο») ξεχωριστά.
Αν έχετε όμως έκδοση 2003 ή νεότερη, τότε στην αναζήτηση –όταν εμφανιστεί το παράθυρο διαλόγου- υπάρχει επιλογή για να κάνετε την αναζήτηση μόνον στο «φύλλο» που βρίσκεστε ή σε όλο το «βιβλίο» (δηλαδή σε όλα τα «φύλλα»), οπότε η αναζήτηση γίνεται πανεύκολα και ίσως να είναι αυτό ένας σοβαρός λόγος να ανανεώσετε το excel σας.
Με ελάχιστη άσκηση, η εξοικείωση στο συγκεκριμένο θέμα είναι εύκολη στο excel.)

[md]

Στην σκληρυνση κατα πλακας με 0% πανε οοολα τα φαρμακα η μονο τα φαρμακα για την αντιμετωπιση της παθησης?

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Στην σκληρυνση κατα πλακας με 0% πανε οοολα τα φαρμακα η μονο τα φαρμακα για την αντιμετωπιση της παθησης?

Μόνο όσα είναι στη λίστα του ΕΟΦ. Η επιλογή "όλα 0% για όλη τη συνταγή σε σκλήρυνση κατά πλάκας" έχει ξεμείνει στο (νέο, εξελιγμένο, εύχρηστο, φιλικό) σύστημα από το παλιό, μη ισχύον πλέον, ΦΕΚ.