ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων
Xouzouris:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ανακοινώθηκε χθες ότι οι ταινίες μέτρησης σακχάρου θα διατίθενται πλέον «δωρεάν» με μηδενική συμμετοχή... Ξέρετε, στην Ελλάδα πολύ εύκολα μπορούμε να «παίξουμε» με τις λέξεις... Τις περισσότερες φορές χάνουμε το νόημα μένοντας απλά στις λέξεις.
Είναι άκρως ανησυχητικό να βαφτίζεται «δωρεάν» κάτι που υπόκειται σε πλαφόν ασφαλιστικής τιμής. Τιμή δηλαδή που ο ασφαλιστικός φορέας βάζει ως ανώτατη (πλαφόν) αποζημιούμενη. Πέρα από αυτή την τιμή, ο ασφαλισμένος καλείται να πληρώσει τη διαφορά από την τσέπη του.
Το ίδιο συμβαίνει και στις ταινίες μέτρησης σακχάρου. Θεσπίζεται ανώτατη ασφαλιστική τιμή 25€ για τις 50 ταινίες. Οι γνωστότερες όμως ταινίες που κυκλοφορούν κοστίζουν 33 ευρώ. Αυτό σημαίνει λοιπόν πως αν ο ασφαλισμένος επιθυμεί να συνεχίσει να παίρνει τις ίδιες ταινίες θα πληρώνει τη διαφορά, δηλαδή 8€ παρόλο που η συμμετοχή είναι μηδενική! Τι πλήρωνε ως τώρα; Για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ πλήρωνε το 25% του 33€, δηλαδή 8,25€. Για ΣΔ τύπου Ι όμως, δε πλήρωνε απολύτως τίποτα (αφού καλύπτονταν και τα 33€ από τον ασφαλ. φορέα). Τώρα θα κληθεί ο ασφαλισμένος να πληρώνει 8€ στο κουτί από την τσέπη του (!) αφού πλέον ο φορέας του καλύπτει μόνο τα 25€. Στη διάθεση του καθενός να κρίνει, αν αυτό μπορεί να λέγεται «δωρεάν» και αν πράγματι αλλάζει κάτι προς το καλύτερο.
Το πλαφόν δαπάνης στις ταινίες λοιπόν αρχίζει και λέγεται «ταινίες δωρεάν», η καθυστέρηση πληρωμών λέγεται «χρονοδιάγραμμα», η μείωση των παροχών υγείας λέγεται «περικοπή της σπατάλης» και ο συμβιβασμός με την άτυπη οδηγία του γιατρού λέγεται πλήρης καθολική ηλεκτρονική συνταγογράφηση.
--- Τέλος παράθεσης ---
Παρεμπιπτόντως: εάν ισχύσει και εδω αυτο το σύστημα που περιγράφεται παραπάνω, αναρωτιέμαι γιατι δεν ειναι βασική διεκδίκηση του ιατρικού σώματος η θέσπιση της "ασφαλιστικής τιμής ιατρικης επίσκεψης".
Ο ΕΟΠΥΥ θα αποζημιώνει το δεκαευρο και ο ασθενής ας επιλέγει το γιατρό που δεν θα παίρνει παραπάνω (χωρίς να τον βρίσκει φυσικα, όπως δεν θα βρει ταινίες με 25 ευρώ, εξετάσεις με μηδενική συμμετοχή και ποσα αλλα). Αν μη τι άλλο, θα ήταν ένας εξαιρετικός τρόπος υπογραμμισης του παραλογισμού.
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Έρχονται υψηλές συμμετοχές των ασφαλισμένων για νοσηλεία και εκτέλεση συνταγών, αλλά και για επίσκεψη σε γιατρό του ΕΟΠΥΥ!
Yψηλές συμμετοχές για τους ασθενείς στη νοσηλεία και για τους ασφαλισμένους στην εκτέλεση των συνταγών, αλλά και στο δικαίωμα για επίσκεψη σε συμβεβλημένο με τα ασφαλιστικά ταμεία γιατρό, ακόμη και σταθερή κατά κεφαλήν εισφορά σε όλους τους πολίτες για το δημόσιο σύστημα Υγείας, ανεξαρτήτως εισοδήματος, είναι μερικές από τις σταθερές του δημοσίου συστήματος Υγείας και της ασφάλισης Υγείας στην Γερμανία.
Σύμφωνα με την ανακοίνωση την οποία εξέδωσε την Παρασκευή 26 Ιουλίου ο Γερμανός ομοσπονδιακός υπουργός Υγείας Ντάνειλ Μπαρ, στην Ελλάδα θα επιχειρηθεί εκ βάθρων αλλαγή του συστήματος της ασφάλισης Υγείας και ριζική αναδιάρθρωση των δομών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), ασφαλώς κατά τα γερμανικά πρότυπα, καθώς η Γερμανία έχει ορισθεί από την τρόικα ως η χώρα η οποία προσφέρει τεχνογνωσία στην Ελλάδα στον τομέα της Υγείας και της ασφάλισης Υγείας.
Όσον αφορά το σύστημα της τιμολόγησης των φαρμακευτικών σκευασμάτων, ο παρασκευαστής ενός νέου φαρμάκου έχει το δικαίωμα στη Γερμανία να τιμολογεί ελεύθερα και κατά βούληση το σκεύασμά του, αλλά υπό μία πολύ σημαντική προϋπόθεση: Ο παρασκευαστής οφείλει εντός χρονικού διαστήματος ενός έτους από την κατάθεση της αίτησης για ένταξη του σκευάσματός του στο σύστημα να αποδείξει τεκμηριωμένα και με συγκεκριμένα στοιχεία σε έναν ανεξάρτητο Οργανισμό της Γερμανίας ότι το φαρμακευτικό σκεύασμά του οδηγεί σε μείωση των σχετικών δαπανών για το σύστημα Υγείας και σε βελτίωση της θεραπείας για τον ασθενή, συγκρινόμενο με όλα τα υπόλοιπα φαρμακευτικά σκευάσματα της κατηγορίας του, τα οποία κυκλοφορούν στη χώρα. Εάν λάβει την έγκριση του ανεξαρτήτου Οργανισμού, μόνον τότε έχει το δικαίωμα ο παρασκευαστής να τιμολογήσει ελεύθερα και κατά βούληση το συγκεκριμένο φαρμακευτικό σκεύασμά του.
Με αυτόν τον τρόπο επιχειρείται να αποφεύγεται η υποκατάσταση των παλαιών και δοκιμασμένων φαρμακευτικών σκευασμάτων από δήθεν νέα και πολύ ακριβά σκευάσματα, τα οποία, όμως, δεν προσφέρουν τίποτε σε σχέση με τη θεραπεία, ενώ εκτοξεύουν στα ύψη τις δαπάνες της θεραπείας.
Denominator:
Αν όντως μπει συμμετοχή στις επισκέψεις των ασφαλισμένων στους συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ, θα παρατηρηθεί περαιτέρω κινητικότητα/ανακατανομή στην αγορά. Ακόμη και το πεντάευρο που αναφέρει η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ μπορεί να είναι αρκετό για να μετακινηθούν ασθενείς - ειδικά αν πρέπει να το πληρώνουν κάθε μήνα. Το λέω αυτό υπολογίζοντας ότι σε ένα μέσο ιατρείο, η ετήσια παρακολούθηση (τέσσερις τρίμηνες εκτιμήσεις το χρόνο μαζί με τις σχετικές συνταγές/παραπεμπτικά), δεν υπερβαίνουν ιδιαίτερα το κόστος της αντίστοιχης συμμετοχής (5 επί 12 = 60 ευρώ). Νομίζω ότι, ελέω και της πίεσης της τρόικας για αυστηρή παραμονή των δαπανών υγείας εντός των προϋπολογισθέντων και περαιτέρω ελάττωση του αριθμού των ιατρών του ΕΟΠΥΥ κατά 10%, θα υπάρξει πίεση αφενός μεν μη χρήσης των υπηρεσιών από την πλευρά των ασφαλισμένων, αφετέρου δε μη προσφοράς από την πλευρά των γιατρών - διότι και στις δύο περιπτώσεις για ολοένα και περισσότερους δε θα αξίζει τον κόπο. Στην ουσία, δηλαδή, θα τείνουμε προς την τύποις παροχή υπηρεσιών υγείας (και όχι βέβαια σε σύστημα ολοκληρωμένης περίθαλψης).
EzeΤΡΟΛ:
Είναι πλέον καιρός το ποσοστό συμμετοχής (όπως και το ΕΚΑΣ) να περάσει εξολοκλήρου στην αρμοδιότητα του φμφ και να πάψει να σκοτίζει τον ιατρό!
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
healthview.gr
Ένα ακόμη κίνητρο προς τους έλληνες ασθενείς ώστε να επιμένουν στην συνταγογράφηση γενοσήμων φαρμάκων αναμένεται να θεσμοθετηθεί άμεσα, και αφορά στην μείωση της συμμετοχής του. Σύμφωνα με πληροφορίες σε νομοσχέδιο που αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή τις επόμενες ημέρες η συμμετοχή ασφαλισμένων στα χιλιάδες γενόσημα που κυκλοφορούν στη χώρα μας θα μειωθεί κατά 50%, που σημαίνει ότι όσοι ασθενείς έπρεπε μέχρι σήμερα να πληρώνουν από την τσέπη τους συμμετοχή 25% ή 10% ανάλογα με τη θεραπευτική κατηγορία, αυτή πλέον θα πέσει στο 12,5% και όσοι είχαν 10% θα έχουν πλέον 5%.
Το εν λόγω μέτρο έχει αποφασιστεί και κατά τις διεργασίες της Τεχνικής Επιτροπής για το φάρμακο και εντάσσεται στα πλαίσια της προσπάθειας για διεύρυνση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά που θα πρέπει με βάση το μνημόνιο να φτάσει στο 60% τους επόμενους μήνες.
Ωστόσο, όσοι ασφαλισμένοι επιλέξουν το πρωτότυπο φάρμακο και όχι κάποιο αντίγραφό του, τότε θα επιβαρυνθούν με όλο το ποσό πάνω από την ασφαλιστική τιμή του, καθώς με υπουργική απόφαση καταργείται η καταβολή του 50% από τον ΕΟΠΥΥ.
Το υπουργείο Υγείας αναμένεται τις επόμενες ημέρες να εντατικοποιήσει τους δειγματοληπτικούς ελέγχους σε όλη την αλυσίδα του φαρμάκου, προκειμένου να επιβεβαιώσει ότι τα φάρμακα που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά πληρούν τα κριτήρια παραγωγής, δηλαδή ότι είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Μάλιστα, τα αποτελέσματα των ελέγχων θα δημοσιοποιούνται.
Υπενθυμίζεται ότι με το νέο δελτίο τιμών το οποίο θα εφαρμοστεί από 16 Σεπτεμβρίου, μπαίνουν και περίπου 80 νέα φάρμακα για σοβαρές παθήσεις, τα οποία θα χορηγούνται με αυστηρά κριτήρια.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΕίναι πλέον καιρός το ποσοστό συμμετοχής (όπως και το ΕΚΑΣ) να περάσει εξολοκλήρου στην αρμοδιότητα του φμφ και να πάψει να σκοτίζει τον ιατρό!
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
healthview.gr
Ένα ακόμη κίνητρο προς τους έλληνες ασθενείς ώστε να επιμένουν στην συνταγογράφηση γενοσήμων φαρμάκων αναμένεται να θεσμοθετηθεί άμεσα, και αφορά στην μείωση της συμμετοχής του. Σύμφωνα με πληροφορίες σε νομοσχέδιο που αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή τις επόμενες ημέρες η συμμετοχή ασφαλισμένων στα χιλιάδες γενόσημα που κυκλοφορούν στη χώρα μας θα μειωθεί κατά 50%, που σημαίνει ότι όσοι ασθενείς έπρεπε μέχρι σήμερα να πληρώνουν από την τσέπη τους συμμετοχή 25% ή 10% ανάλογα με τη θεραπευτική κατηγορία, αυτή πλέον θα πέσει στο 12,5% και όσοι είχαν 10% θα έχουν πλέον 5%.
Το εν λόγω μέτρο έχει αποφασιστεί και κατά τις διεργασίες της Τεχνικής Επιτροπής για το φάρμακο και εντάσσεται στα πλαίσια της προσπάθειας για διεύρυνση των γενοσήμων στην ελληνική αγορά που θα πρέπει με βάση το μνημόνιο να φτάσει στο 60% τους επόμενους μήνες.
Ωστόσο, όσοι ασφαλισμένοι επιλέξουν το πρωτότυπο φάρμακο και όχι κάποιο αντίγραφό του, τότε θα επιβαρυνθούν με όλο το ποσό πάνω από την ασφαλιστική τιμή του, καθώς με υπουργική απόφαση καταργείται η καταβολή του 50% από τον ΕΟΠΥΥ.
Το υπουργείο Υγείας αναμένεται τις επόμενες ημέρες να εντατικοποιήσει τους δειγματοληπτικούς ελέγχους σε όλη την αλυσίδα του φαρμάκου, προκειμένου να επιβεβαιώσει ότι τα φάρμακα που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά πληρούν τα κριτήρια παραγωγής, δηλαδή ότι είναι αποτελεσματικά και ασφαλή. Μάλιστα, τα αποτελέσματα των ελέγχων θα δημοσιοποιούνται.
Υπενθυμίζεται ότι με το νέο δελτίο τιμών το οποίο θα εφαρμοστεί από 16 Σεπτεμβρίου, μπαίνουν και περίπου 80 νέα φάρμακα για σοβαρές παθήσεις, τα οποία θα χορηγούνται με αυστηρά κριτήρια.
--- Τέλος παράθεσης ---
Το ποσοστό συμμετοχής, από τη στιγμή ακόμη που εξαρτάται από διάγνωση και όχι από φαρμακευτική ουσία (ας μην ξεχνάμε ότι η ίδια φαρμακευτική ουσία μπορεί να γραφεί με διαφορετικά ποσοστά ανάλογα της νόσου) ΔΕΝ είναι δουλειά του φαρμακοποιού, κατά την άποψή μου.
Ωστόσο, το ποσοστό που θα δηλώνεται στην ηλεκτρονική συνταγή θα ήταν λογικό να αποτελεί πρόταση προς τον ασφαλιστικό φορέα, ο οποίος, μέσω του e-synt, έχει κάθε δυνατότητα να ελέγχει το δικαίωμα εκτέλεσης μίας συνταγής με κάλυψη του ταμείου. Μια που και η συνταγογράφηση των ΜΗΣΥΦΑ θα γίνεται ηλεκτρονικά κατά τα φαινόμενα στο μέλλον, ένα απλό φίλτρο του τύπου "ασφαλισμένος ---> διατήρηση ποσοστών συμμετοχής που έχουν δηλωθεί από το γιατρό και ανασφάλιστος ---> μετατροπή όλων των ποσοστών σε 100%" (που μπορεί να μπει από τη στιμγή που θα καταγραφούν όλοι οι δικαιούχοι ασφάλισης) θα μετατρέψει το e-synt σε ουσιαστικό εργαλείο καταγραφής και ελέγχου κάθε φαρμάκου και δαπάνης που εκπορεύεται από αυτό, αφού σε κάθε πολίτη, ασφαλισμένο ή μη, αντιστοιχεί ΑΚΜΑ. Επίσης, κάθε φαρμακιοποιός θα υποχρεούται να αντιστοιχίζει κάθε εμβαλλάγιο με ηλεκτρονική συνταγή, ασχέτως της κάλυψης αυτής απο το ταμείο.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση