ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα

Καθορισμός ποσοστών συμμετοχής ασφαλισμένων

<< < (156/175) > >>

EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Από το πρόγραμμα FARMAKONET μαθαίνουμε για την ΥΑ που αυξάνει τις συμμετοχές των ασθενών από Δευτέρα 14-7-2014! Κι επειδή εμείς οι Φαρμακοποιοί θα εισπράξουμε για μία ακόμα φορά τη μήνι των συμπολιτών μας, δείτε πώς υπολογίζονται να ξέρετε να εξηγήσετε στον κοσμάκη γιατί μετά από 2 μήνες που είχαμε διορθώσεις η συμμετοχή τους θα εκτοξευθεί!
1. ΑΛΛΑΓΗ κοστολόγησης στις Συνταγές του ΕΟΠΥΥ

Νέα κοστολόγηση συνταγών ΕΟΠΥΥ με εφαρμογή την Δευτέρα 14/7/2014. Σύμφωνα με ενημέρωση που έχουμε από την ΗΔΙΚΑ, καταργείται το ποσοστό συμμετοχής του ταμείου ΕΟΠΥΥ (50%) επί της διαφοράς από την ασφαλιστική τιμή (όταν η θεραπευτική κατηγορία δεν είχε γενόσημο).

Με τον νέο τρόπο κοστολόγησης, ο ασφαλισμένος, θα πληρώνει την συμμετοχή του + όλη την διαφορά (Τιμή Λιανικής μείον Ασφαλιστική Τιμή) μέχρι το ποσό των 50€ (για τον ΕΟΠΥΥ, 0€ για τους υπόλοιπους). Όταν η διαφορά ξεπερνά τα 50€, το ποσό που υπερβαίνει τα 50€, χρεώνεται στο ταμείο.
Προσοχή!!! ο υπολογισμός γίνεται ανά τεμάχιο σκευάσματος!!!
Παράδειγμα :



Περίπτωση α) Φάρμακο με Λιανική 60€ και Ασφ.Τιμή 10€

Ο ασφαλισμένος πληρώνει:
διαφορά (Τιμή Λιανική – Ασφαλιστική Τιμή) 50€
συμμετοχή στο 25% επί της Ασφαλιστικής τιμής 2,5€
Επιβάρυνση του 1€ 1€
...... σύνολο 53,5€

Το ταμείο πληρώνει:
Υπόλοιπο συμμετοχής 75% επί της Ασφαλιστικής τιμής 7,5€
Μείον Επιβάρυνση του 1€ -1€
σύνολο 6,5€

Περίπτωση β) Φάρμακο με Λιανική 80€ και Ασφ.Τιμή 10€

Ο ασφαλισμένος πληρώνει:
διαφορά (Τιμή Λιανική – Ασφαλιστική Τιμή) 50€
συμμετοχή στο 25% επί της Ασφαλιστικής τιμής 2,5€
Επιβάρυνση του 1€ 1€
...... σύνολο 53,5€

Το ταμείο πληρώνει
την διαφορά πάνω από τα 50€ (Τ.Λ. – Ασφ.Τιμή) 20€
(80€-10€-50€=20€)
Υπόλοιπο συμμετοχής 75% επί της Ασφ. Τιμής 7,5€
Μείον Επιβάρυνση του 1€ -1€
σύνολο 26,5€

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Τελικά, σύμφωνα με τα παραπάνω, δεν είχε καταργηθεί η "επιδότηση" της διαφοράς λιανικής-ασφαλιστικής κατά 50% έως σήμερα! Μέχρι τώρα είχα αντίθετη εντύπωση!
Είδατε που ο καλός ΕΟΠΥΥς με την κίνησή του αυτή θα ρίξει τους μέσους όρους μας αφού πλέον δεν θα "χρεωνόμαστε" το 50% της διαφοράς! Πώς μας σκέφτεται!
Πλήρωνε κόσμε! Ακόμη και για πρωτότυπα σκευάσματα (χωρίς αντίγραφα φυσικά) που έχουν ασφαλιστική τιμή μικρότερη από τη λιανική χωρίς να ξέρει κανείς πώς προσδιορίστηκε! Π.χ. Exforge Hct (10/320/25)

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Crestror 10 mg (14 δισκία)
Λιανική Τιμή 12,96
Ασφαλιστική τιμή 4,97
Συμμετοχή ασφαλισμένου ανά κουτί (12,96 - 4,97) + (4,97/4) = 9,19
Συμμετοχή για μηνιαία αγωγή (2 κουτιά) 18,38
Ποσοστό συμμετοχής επί της λιανικής 71%

Crestor 20 mg (14 δισκία)
Λιανική Τιμή 19,64
Ασφαλιστική τιμή 5,57
Συμμετοχή ασφαλισμένου ανά κουτί (19,64 - 5,57) + (5,57/4) = 15,37
Συμμετοχή για μηνιαία αγωγή (2 κουτιά) 30,74
Ποσοστό συμμετοχής επί της λιανικής 78%

EzeΤΡΟΛ:
Ε ναι, το κρεστόρ έχει γίνει πλέον απλησίαστο, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι να ρίξει κανείς τη χοληστερίνη του, και μάλιστα πολύ πιο ωφέλιμοι όπως η σωματική άθληση (π.χ. βάδισμα), ο περιορισμός των λιπαρών τροφών (σουτζουκάκια, παντσέτες, αρνιά, ποικιλίες κ.λπ.), κ.α.

Denominator:
Θα ήταν ενδιαφέρον κάποιος που έχει εμπειρία από ΠΦΥ άλλης ευρωπαϊκής χώρας να μας πει πόση πρωτότυπη ροσουβαστατίνη έχει συναντήσει να συνταγογραφείται.

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα

[*] Προηγούμενη σελίδα