17/07/2024
Μαλάρια, ελονοσία, δάγκειος πυρετός και άλλα τροπικά νοσήματα
Η εμπειρία του προέδρου του ΕΟΔΥ, Χ.Χατζηχριστοδούλου από την Κένυα και του λοιμωξιολόγου Δ.Χατζηγεωργίου από την Τανζανία- συμβουλές σε παιδιάτρους που αναχωρούν για τη Μαδαγασκάρη.Μαλάρια, ελονοσία, φιλαρίαση, δάγκειος πυρετός, Chikyngunya, αιμορραγικός πυρετός Κριμαίας-Κονγκό. Είναι ορισμένα μόνο από τα δεκάδες «τροπικά» νοσήματα που συναντούν μέλη ιατρικών – ανθρωπιστικών αποστολών σε χώρες του τρίτου κόσμου. Ο τρόπος αναγνώρισης και χειρισμού των περιστατικών, αλλά και τα μέτρα προστασίας των ίδιων των μελών της αποστολής απαιτούν εξειδικευμένες γνώσεις, πολλές από τις οποίες δεν έχουν διδαχτεί οι γιατροί στο πανεπιστήμιο, γιατί δεν έχει χρειαστεί να αντιμετωπίσουν στην κλινική πράξη.
«Πρώτος και κυριότερος στόχος είναι να πάμε και να γυρίσουμε υγιείς. Να μη γυρίσουμε με οποιοδήποτε λοιμώδες νόσημα», τόνισε ο πρόεδρος του ΕΟΔΥ, καθηγητής Υγιεινής και Επιδημιολογίας, Χρήστος Χατζηχριστοδούλου, ο οποίος έχει συμμετάσχει σε τρεις αποστολές στην Κένυα. Μαζί με το μέλος του Δ.Σ. του ΕΟΔΥ, λοιμωξιολόγο Δημήτρη Χατζηγεωργίου, που έχει υπάρξει μέλος αποστολής στην Τανζανία, μοιράστηκαν προσωπικές εμπειρίες και μετέφεραν συμβουλές σε παιδίατρους και επαγγελματίες υγείας άλλων ειδικοτήτων που ετοιμάζονται για την ιατρική – ανθρωπιστική αποστολή στη Νότια Μαδαγασκάρη.
Στο πλαίσιο ανοικτής διαδικτυακής εκπαίδευσης στα τροπικά νοσήματα, οι 15 εθελοντές, μέλη της αποστολής «ΦροντίΖΩ τα παιδιά της Μαδαγασκάρης», που διοργανώνει η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Βορείου Ελλάδος, ενημερώθηκαν για το τι θα συναντήσουν τον Αύγουστο στο νησί της ανατολικής Αφρικής και άκουσαν πρακτικές συμβουλές για το πώς θα ανταποκριθούν με αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στο ανθρωπιστικό τους έργο.
Η αποστολή, που γίνεται σε συνεργασία με την Επισκοπή της Τολιάρας και Νοτίου Μαγαδασκάρης είναι προγραμματισμένο να αναχωρήσει στις 7 Αυγούστου
Χ.Χατζηχριστοδούλου: Προσοχή στο νερό
«Δεν εμπιστευόμαστε καθόλου το νερό». Αυτή ήταν η πρώτη συμβουλή του προέδρου του ΕΟΔΥ, που έχει υπάρξει επικεφαλής τριών αποστολών στην Κένυα με την Ομάδα Εξωτερικής Αποστολής του Τμήματος Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας.
«Δεν το χρησιμοποιούμε ούτε για πλύσιμο δοντιών», τόνισε ο κ.Χατζηχριστοδούλου και πρόσθεσε πως το μπάνιο γίνεται προσεκτικά, με μέριμνα να μη μπει νερό στους βλεννογόνους. «Το κεφάλι πλένεται μόνο με εμφιαλωμένο, όπως και τα δόντια», επεσήμανε. Το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται καλά βρασμένο και τα φρούτα να καθαρίζονται.Ο καθηγητής συνέστησε στους παιδιάτρους της αποστολής να φορούν πάντα μάσκα κατά την εξέταση των παιδιών, να έχουν παίρνουν χημειοπροφύλαξη για ελονοσία, ενώ τους συμβούλευσε να έχουν μαζί τους εμβόλια για τη λύσσα, αλλά και προφυλακτική αγωγή για τον HIV για άμεση λήψη σε περίπτωση έκθεσης. Παράλληλα, τους συνέστησε αποφυγή επαφής με ζώα, όπως λεμούριους και πιθήκους, ψέκασμα κάθε 6 ώρες με εντομοαπωθητικά και χρήση κουνουπιέρων στους χώρους ξεκούρασης για προστασία από ασθένειες που μεταδίδονται από τσιμπήματα εντόμων.Τα δεδομένα στη Μαδαγασκάρη
Οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, οι διαρροϊκές κενώσεις και η ελονοσία είναι οι κυριότερες αιτίες θανάτου στη Μαδαγασκάρη, ενώ το 43% των θανάτων οφείλονται σε μη λοιμώδη νοσήματα, όπως ανέφερε ο κ.Χατζηχριστοδούλου.
Στη χώρα ενδημούν κάποιες από τις παραμελημένες τροπικές ασθένειες, όπως λεμφική φιλαρίαση, ελμινθίαση και σχιστοσωμίαση, χρωματοβλαστομυκητίαση και άλλες μυκητιάσεις, λέπρα, λύσσα, τροφιμογενείς λοιμώξεις τρεματωδών κ.ά.
Επίσης, η Μαδαγασκάρη αντιπροσωπεύει το 75% των κρουσμάτων πανώλης παγκοσμίως που αναφέρονται στον ΠΟΥ, με ετήσια επίπτωση 200 – 700 ύποπτων κορυσμάτων, κυρίως βουβωνικής πανώλης.
Η ελονοσία παραμένει σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας, όπως και η μαλάρια, με 12.571 θανάτους το 2021.
Ο επιπολασμός της HIV λοίμωξης εκτιμάται στο 0,4%, ωστόσο, όπως ανέφερε ο καθηγητής, υπάρχει ανάγκη από νέες μελέτες, καθώς σε ορισμένες αστικές περιοχές βρέθηκε επιπολασμός ακόμη και 13,1%.
«Μας αγχώσατε λίγο…», ήταν η παρατήρηση της επικεφαλής της αποστολής στη Μαδαγασκάρη, προέδρου της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Β.Ελλάδος, Όλγας Τζέτζη, με τον πρόεδρο του ΕΟΔΥ να απαντά «καλύτερα να πάτε αγχωμένοι και να γυρίσετε υγιείς, παρά να πάτε χαλαροί και να έχουμε θέματα στην επιστροφή». Ο ίδιος θυμήθηκε ότι είχε άφθες στο στόμα, από το βάρος της ευθύνης που είχε ώστε να διασφαλίσει την υγεία όλων των μελών της αποστολής, προσθέτοντας πως το χαμόγελο των παιδιών που δέχτηκαν τη φροντίδα τους η μεγαλύτερη αποζημίωση.
Η μελέτη της Κένυας
Σύμφωνα με τα έως τώρα αποτελέσματα της μελέτης των αποστολών στην Κένυα, που παρουσίασε ο πρόεδρος του ΕΟΔΥ, τα κυριότερα συμπτώματα στα παιδιά που εξετάστηκαν ήταν βήχας (21,7%), εμπύρετο (17,8%), άλγος (16,4%) και δερματικά εξανθήματα (11,7%). Το 10% ζήτησε άμεσα ιατρική βοήθεια, ενώ το 16,4% ανέφερε διάρκεια συμπτωματολογίας άνω των 30 ημερών. Ένα στα δύο παιδιά είχε συμπτωματολογία μικρότερη της εβδομάδας.
Το 8,2% γνώριζε ότι έπασχε από κάποιο χρόνιο νόσημα, με συχνότερα την αλλεργία και το άσθμα, ενώ το 5,1% ανέφερε ιστορικό ελονοσίας
Σε ό,τι αφορά τις διαγνώσεις από τα μέλη των αποστολών, πάνω από 1 στα 3 παιδιά (34,8%) είχε κάποια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (κυρίως ιογενή και το 8,8% κάποια λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού, το 7,5% ωτίτιδα κ.ά.
Στους ενήλικες που εξετάστηκαν, ένας στους δύο είχε άλγος, ένας στους δέκα βήχα, από 5% περίπου εμπύρετο και δερματικά εξανθήματα. Το 3,5% ζήτησε άμεσα ιατρική βοήθεια, ένας στους δύο είχε συμπτωματολογία για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 30 ημερών\
Το 39,7% απάντησε ότι γνωρίζει πως πάσχει από κάποιο χρόνιο νόσημα με κυριότερο την υπέρταση (25,5%). «Είδαμε τιμές που δεν είχαμε ξαναδεί. Αρρύθμιστη πίεση στο 30», τόνισε ο κ.Χατζηχριστοδούλου.
Δ.Χατζηγεωργίου: Η εμπειρία από τη σαβάνα της Τανζανίας
Ο λοιμωξιολόγος, πτέραρχος ε.α. και επίτιμος Διευθυντής Υγειονομικού του ΓΕΕΘΑ, Δημήτριος Χατζηγεωργίου, περιέγραψε την εμπειρία της αποστολής διάρκειας 3 εβδομάδων στην κεντρική Τανζανία, όπου οι Έλληνες γιατροί εξέτασαν 600 ασθενείς, από 23 διαφορετικές φυλές και από 29 χωριά, που χρειάστηκε να διανύσουν αποστάσεις μέχρι και 80 χλμ, χωρίς υποδομές και μεταφορικά μέσα, για να δεχτούν τη φροντίδα τους.
Το κυριότερο νόσημα που συνάντησαν, όπως ανέφερε, ήταν η HIV λοίμωξη, με επίσημη επίπτωση τότε 7%, αλλά μειούμενη έκτοτε και στο 4,4% σήμερα. «Είδαμε 51 ασθενείς με HIV, μεταξύ τους και 3 παιδιά», είπε. Επίσης, αναγνώρισαν περιπτώσεις ελονοσίας, φυματίωσης, φιλαρίασης, τυφοειδούς πυρετού, τρεπονημάτωσης, ρικετσίωσης από δήγμα κρότωνα, λέπρα, βλεννογονική λεισμανίαση και τέτανο.
Σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς χρειάστηκε να πάρουν την άδεια του σαμάνου – γιατρού της φυλής ώστε να προσέλθουν για εξέταση. Ο κ. Χατζηγεωργίου θυμήθηκε την περίπτωση μιας κοπέλας σε προχωρημένη εγκυμοσύνη, που ήταν σε πολύ βαριά κατάσταση και χρειαζόταν άμεση μεταφορά σε νοσοκομείο. «Αυτή δεν έγινε, όμως, επειδή έπρεπε να πάρει την άδεια του συζύγου της, ο οποίος έλειπε σε κυνήγι και θα επέστρεφε σε 3-4 μέρες», είπε. Σε άλλη περίπτωση, μια γυναίκα 40 ετών με διάγνωση πελάγρας (αβιταμίνωση Β3), είπε στους γιατρούς ότι σε όλη της τη ζωή τρεφόταν αποκλειστικά με καλαμπόκι.
Ο λοιμωξιολόγος συμβούλεψε τα μέλη της αποστολής ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία από κουνούπια, σκνίπες και μύγες, αλλά και δηλητηριώδη φίδια.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή
Είσοδος
Θέμα: Ταξιδιωτική Ιατρική (πληροφορίες του ΚΕΕΛΠΝΟ). (Αναγνώστηκε 62339 φορές)
21 Μαΐου 2011, 17:10:43