Σχετικά με την Βιταμίνη D.

[Loumakis]

Τα σκευασματα ασβεστιου και βιταμινης D3 μηπως πρεπει καθε 3μηνο να διακοπτονται για μια εβδομαδα?

μήπως το συμπλήρωμα ασβέστιο δεν πρέπει να χορηγείται καθόλου;
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

και

Αν θυμαμαι καλα στο φυλλο οδηγιων σχετικα με το CALCIORAL και το IDEOS, ενω στα εκδοχα για το CALCIORAL στα συστατικα αναφερεται οτι περιεχει υδρογονωμενα φυτικα λιπη δεν εχω διαβασει να αναγραφει κατι αναλογο για το IDEOS.                   Τελευταια βλεπουν το φως της δημοσιοτητας μελετες που αναφερουν οτι ενδεχομενως η μακροχρονια ληψη σκευασματων ασβεστιου να αυξανει τον κινδυνο καρδιαγγειακων επεισοδιων!    Αλλα δεν γνωριζω ποσο αξιοπιστη μπορει να ειναι αυτη η μελετη?

  Πραγματι υπαρχουν εργασιες που συνδεουν τη ληψη συμπληρωματων ασβεστιου με περισσοτερα καρδιαγγειακα επεισόδια (εμφραγματα). Καποιοι ερευνητες, διερευνωντας τον παθοφυσιολογικο μηχανισμό με βαση τα διαθεσιμα δεδομενα, πιθανολογούν οτι αιτία ειναι οι υψηλες αιχμες υπερασβεστιαιμίας μετα τη ληψη των συμπληρωματων υψηλης περιεκτικοτητας σε ασβεστιο (πχ 1000 mg) που προκαλούν ασβέστωση των αρτηριακων τοιχωματων (δειτε παραπάνω την απάντηση μου με αριθμο #25). Για το λόγο αυτό, προσωπικα ειτε δεν δινω καθόλου συμπληρώματα ασβεστίου, είτε τα δινω σε χαμηλή δοσολογία (πχ calcioral 500 mg) και μάλιστα με την οδηγία να τα παιρνουν με γεμάτο στομάχι για να μειωθει η μετ-απορροφητική ασβεστιαιμική αιχμή. Σε αυτούς που ηδη παίρνουν συμπληρώματα (απο συναδελφους ορθοπαιδικούς κλπ.) και ειναι απρόθυμοι να τα κόψουν η να τα μειωσουν  παρα τις συστασεις μου, "σπάω" τη δόση σε μικροτερες, δηλ. το calcioral 1000/800 1x1 το κανω calcioral 500/400 1x2 μετα τα γευματα.
  Η κύρια πρακτική μου ειναι να αποκαθιστώ τα φυσιολογικα επίπεδα βιταμινης D, συνιστωντας ταυτοχρονα επαρκη ληψη γαλακτοκομικων προϊόντων. Η επαρκεια βιταμινης D εξασφαλίζει πολυ καλυτερη απορροφητικότητα του ασβεστίου της τροφης. Αν λάβουμε υπ' όψη οτι η απορροφηση ασβεστιου σε συνθηκες ελλειψης βιταμινης D ειναι 10-15% και σε συνθηκες επαρκειας βιταμινης D 30-40%, αυτο σημαινει οτι μπορούμε ακόμα και να διπλασιασουμε το απορροφούμενο απο το εντερο ασβεστιο, χωρις κάν να τροποποιησουμε την διαιτητικη πρόσληψη του, απλα και μονο διορθωνοντας τα επίπεδα της βιταμινης D.

[Loumakis]

Τα σκευασματα ασβεστιου και βιταμινης D3 μηπως πρεπει καθε 3μηνο να διακοπτονται για μια εβδομαδα?

μήπως το συμπλήρωμα ασβέστιο δεν πρέπει να χορηγείται καθόλου;
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

και

Αν θυμαμαι καλα στο φυλλο οδηγιων σχετικα με το CALCIORAL και το IDEOS, ενω στα εκδοχα για το CALCIORAL στα συστατικα αναφερεται οτι περιεχει υδρογονωμενα φυτικα λιπη δεν εχω διαβασει να αναγραφει κατι αναλογο για το IDEOS.                   Τελευταια βλεπουν το φως της δημοσιοτητας μελετες που αναφερουν οτι ενδεχομενως η μακροχρονια ληψη σκευασματων ασβεστιου να αυξανει τον κινδυνο καρδιαγγειακων επεισοδιων!    Αλλα δεν γνωριζω ποσο αξιοπιστη μπορει να ειναι αυτη η μελετη?

  Πραγματι υπαρχουν εργασιες που συνδεουν τη ληψη συμπληρωματων ασβεστιου με περισσοτερα καρδιαγγειακα επεισόδια (εμφραγματα). Καποιοι ερευνητες, διερευνωντας τον παθοφυσιολογικο μηχανισμό με βαση τα διαθεσιμα δεδομενα, πιθανολογούν οτι αιτία ειναι οι υψηλες αιχμες υπερασβεστιαιμίας μετα τη ληψη των συμπληρωματων υψηλης περιεκτικοτητας σε ασβεστιο (πχ 1000 mg) που προκαλούν ασβέστωση των αρτηριακων τοιχωματων (δειτε παραπάνω την απάντηση μου με αριθμο #25). Για το λόγο αυτό, προσωπικα ειτε δεν δινω καθόλου συμπληρώματα ασβεστίου, είτε τα δινω σε χαμηλή δοσολογία (πχ calcioral 500 mg) και μάλιστα με την οδηγία να τα παιρνουν με γεμάτο στομάχι για να μειωθει η μετ-απορροφητική ασβεστιαιμική αιχμή. Σε αυτούς που ηδη παίρνουν συμπληρώματα (απο συναδελφους ορθοπαιδικούς κλπ.) και ειναι απρόθυμοι να τα κόψουν η να τα μειωσουν  παρα τις συστασεις μου, "σπάω" τη δόση σε μικροτερες, δηλ. το calcioral 1000/800 1x1 το κανω calcioral 500/400 1x2 μετα τα γευματα.
  Η κύρια πρακτική μου ειναι να αποκαθιστώ τα φυσιολογικα επίπεδα βιταμινης D, συνιστωντας ταυτοχρονα επαρκη ληψη γαλακτοκομικων προϊόντων. Η επαρκεια βιταμινης D εξασφαλίζει πολυ καλυτερη απορροφητικότητα του ασβεστίου της τροφης. Αν λάβουμε υπ' όψη οτι η απορροφηση ασβεστιου σε συνθηκες ελλειψης βιταμινης D ειναι 10-15% και σε συνθηκες επαρκειας βιταμινης D 30-40%, αυτο σημαινει οτι μπορούμε ακόμα και να διπλασιασουμε το απορροφούμενο απο το εντερο ασβεστιο, χωρις κάν να τροποποιησουμε την διαιτητικη πρόσληψη του, απλα και μονο διορθωνοντας τα επίπεδα της βιταμινης D.

Διαβαστε τα αρθρα στα οποια βασιζονται τα παραπανω Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος.

[Loumakis]

   Απο το Medscape μια συνοπτικη, αλλα αρκετα περιεκτική ανασκόπηση των παθησεων με τις οποιες σχετιζεται η ελλειψη βιταμινης D, υπο μορφή slideshow. Στα τελευταια slides υπαρχουν links που παραπεμπουν σε σχετικη βιβλιογραφια. Πολύ καλή, σας τη συνιστώ.

   Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Παραθέτω σε μορφή pdf τον οδηγό φαρμάκου των σταγόνων Sterogyl, όπως υπάρχει μέσα στο κουτί του Sterogyl.

Είναι δυστυχώς στα Γαλλικά αλλά ακόμη και αυτοί που δεν ξέρουν Γαλλικά παίρνουν νομίζω μια ιδέα.

[Loumakis]

  Μια ερευνα απο Ελληνική ομάδα δειχνει καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο σε διαβητικούς ασθενείς τύπου ΙΙ με υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D.

  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

BMJ. 2014 Apr 1;348:g1903. doi: 10.1136/bmj.g1903.

Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies.

...................
........................
CONCLUSIONS: Evidence from observational studies indicates inverse associations of circulating 25-hydroxyvitamin D with risks of death due to cardiovascular disease, cancer, and other causes. Supplementation with vitamin D3 significantly reduces overall mortality among older adults; however, before any widespread supplementation, further investigations will be required to establish the optimal dose and duration and whether vitamin D3 and D2 have different effects on mortality risk.

................................

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[anasm]

Παραθέτω σε μορφή pdf τον οδηγό φαρμάκου των σταγόνων Sterogyl, όπως υπάρχει μέσα στο κουτί του Sterogyl.

Είναι δυστυχώς στα Γαλλικά αλλά ακόμη και αυτοί που δεν ξέρουν Γαλλικά παίρνουν νομίζω μια ιδέα.

Να ρωτήσω κάτι, που μπορεί και να ακουστεί ως "άσχετο"... ;;

1) Αφενός, δεν καταλαβαίνω, γιατί,
άπαξ και το εν λόγω προϊόν κυκλοφορεί στην ελληνική Αγορά, δεν φέρει πλήρες SPC και PIL, εννοείται, στα ελληνικά...

2) Αν και δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές απορροφησιμότητας και βιοδιαθεσιμότητας (κάποτε που διάβαζα τα σχετικά Osteoporosis guidelines...),
γιατί να μην συστήσουμε ένα σκεύασμα Βιταμίνης D3 αντί για αυτό D2 ;;

[Γ.Κτιστάκης]

Τοτε ψαχναμε να βρουμε σκευασμα D3 στη Ελλαδα και αυτο ηταν σχετικο . Αυτος νομιζω ηταν κια ο λογος της αναρτησης.

[Argirios Argiriou]

Littlejohns TJ et al. Vitamin D and the risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology 2014 Sep 2; 83:1.

...................
..............................

Conclusion: Our results confirm that vitamin D deficiency is associated with a substantially increased risk of all-cause dementia and Alzheimer disease. This adds to the ongoing debate about the role of vitamin D in nonskeletal conditions.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

December 18, 2014
Screening for Vitamin D Deficiency in Adults
Jamaluddin Moloo, MD, MPH reviewing LeFevre ML. Ann Intern Med 2014 Nov 25.

The U.S. Preventive Services Task Force finds insufficient evidence to recommend for or against screening for vitamin D deficiency in asymptomatic adults.

Sponsoring Organization: U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)

Target Audience: Primary care providers

Background and Objective

Low serum levels of vitamin D have been associated with elevated risk for a number of adverse outcomes, including fractures. In this statement, the USPSTF evaluates evidence on screening for vitamin D deficiency in community-dwelling adults treated in primary care settings who have no signs or symptoms of vitamin D deficiency and no conditions for which vitamin D is recommended.

Key Points

    Although several tests are available to measure serum vitamin D levels, their accuracy is unknown; no clear consensus exists on a threshold that defines vitamin D deficiency, but commonly cited thresholds are 20 and 30 ng/mL for total serum 25-hydroxyvitamin D.

    Causes of vitamin D deficiency include low vitamin D intake and little or no sun exposure; obesity and darker skin pigmentation also are potential causes, but whether these factors are associated with adverse clinical outcomes is unclear.

    Evidence is adequate that treatment of patients with asymptomatic vitamin D deficiency does not improve outcomes with regard to cancer, type 2 diabetes, risk for fractures, or risk for death.

    The harms of treating patients with vitamin D deficiency are small to none.

    The USPSTF concludes that evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of screening for vitamin D deficiency (I statement).

Comment

Although rates of testing for vitamin D deficiency and rates of outpatient visits for vitamin D deficiency have risen substantially, the USPSTF finds no compelling evidence that screening for vitamin D deficiency in asymptomatic adults is beneficial. This guideline does not trump a previous statement in which the USPSTF recommended vitamin D supplementation (and exercise) for preventing falls in community-dwelling older adults (age, ≥65) who are at high risk for falls.
Editor Disclosures at Time of Publication
Citation(s):

    LeFevre ML.Screening for vitamin D deficiency in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2014 Nov 25; [e-pub ahead of print]. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)

- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Η Uni-pharma ( Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ) έχει βγάλει πρόσφατα δύο σκευάσματα βιταμίνης D3 (cholecalciferol).

Το Tabl. D3fix  1.200 IU x 60 που σήμερα (19/11/2012 κοστίζει 9,5 ευρώ)

και το

Tabl. D3fix extra  2.000 IU x 60 που σήμερα κοστίζει 12 ευρώ.

Τα φάρμακα αυτά δεν καλύπτονται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

Τα δισκία και της μιας και της άλλης συσκευασίας είναι διχοτομούμενα.

Προτεινόμενη δοσολογία και για τα δύο σκευάσματα είναι ένα δισκίο την ημέρα συνήθως μαζί με κάποιο γεύμα, αλλά γράφει ότι το δοσολογικό σχήμα μπορεί να τροποποιηθεί με τη συμβουλή του Ιατρού.

Σε ένα διαφημιστικό σελιδοδείκτη των σκευασμάτων γράφει επίσης ότι δεν περιέχουν ζάχαρη ή αλάτι.

Υπάρχουν επίσης και οι σταγόνες Oral solution drops D3fix x 30 ml, 200 μg Vitamin D3/ml ή 200 IU Vitamin D3/σταγόνα, και η δοσολογία ακόμη και για τα νεογέννητα είναι 1-2 σταγόνες/ημέρα συνήθως μαζί με το φαγητο τουλάχιστον το χειμερινό εξάμηνο του έτους ( = όσοι μήνες περιέχουν το γράμμα ρ ) και για το νεογέννητα αυτό είναι καλό να το κάνουμε τα δύο πρώτα χειμερινά εξάμηνα της ζωής τους. Το μπουκαλάκι με τις σταγόνες κοστίζει γύρω στα 12 ευρώ.

Κυκλοφορούν πλέον και άλλα σκευάσματα βιταμίνης D3 :

Tabl. Lamberts Vitamin D 1000 IU (25 μg) x 120, με συνιστώμενη δοσολογία 1x1 και ΛΤ 15 € (δηλαδή φτάνει για 4 μήνες)

Tabl. Lamberts Vitamin D 400 IU (10 μg) x 120 με συνιστώμενη δοσολογία για ορισμένες περιπτώσεις 1x1 και ΛΤ 10 € (δηλαδή φτάνει για 4 μήνες)

Caps Lamberts Vitamin D3 4000 IU (100 μg) x 120, με συνιστώμενη δοσολογία (για ορισμένες περιπτώσεις) 1x1 και ΛΤ 20 € ( δηλαδή φτάνει για 4 μήνες )

Tabl. Chew Lamberts Vitamin D3 280 IU x 180 για ηλικίες άνω των 3 ετών με συνιστώμενη δοσολογία για ορισμένες περιπτώσεις 1x1 και ΛΤ 17 € ( δηλαδή φτάνει για 6 μήνες)


Σύμφωνα με φυλλάδιο της εταιρείας Lamberts όλα τα παραπάνω σκευάσματα περιέχουν D3 (αν και στα δύο πρώτα ο τίτλος του σκευάσματος δεν γράφει για vitamin D και όχι για vitamin D3)

[Loumakis]

Η Uni-pharma ( Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ) έχει βγάλει πρόσφατα δύο σκευάσματα βιταμίνης D3 (cholecalciferol).

Το Tabl. D3fix  1.200 IU x 60 που σήμερα (19/11/2012 κοστίζει 9,5 ευρώ)

και το

Tabl. D3fix extra  2.000 IU x 60 που σήμερα κοστίζει 12 ευρώ.

Τα φάρμακα αυτά δεν καλύπτονται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

Τα δισκία και της μιας και της άλλης συσκευασίας είναι διχοτομούμενα.

Προτεινόμενη δοσολογία και για τα δύο σκευάσματα είναι ένα δισκίο την ημέρα συνήθως μαζί με κάποιο γεύμα, αλλά γράφει ότι το δοσολογικό σχήμα μπορεί να τροποποιηθεί με τη συμβουλή του Ιατρού.

Σε ένα διαφημιστικό σελιδοδείκτη των σκευασμάτων γράφει επίσης ότι δεν περιέχουν ζάχαρη ή αλάτι.

Υπάρχουν επίσης και οι σταγόνες Oral solution drops D3fix x 30 ml, 200 μg Vitamin D3/ml ή 200 IU Vitamin D3/σταγόνα, και η δοσολογία ακόμη και για τα νεογέννητα είναι 1-2 σταγόνες/ημέρα συνήθως μαζί με το φαγητο τουλάχιστον το χειμερινό εξάμηνο του έτους ( = όσοι μήνες περιέχουν το γράμμα ρ ) και για το νεογέννητα αυτό είναι καλό να το κάνουμε τα δύο πρώτα χειμερινά εξάμηνα της ζωής τους. Το μπουκαλάκι με τις σταγόνες κοστίζει γύρω στα 12 ευρώ.

Κυκλοφορούν πλέον και άλλα σκευάσματα βιταμίνης D3 :

Tabl. Lamberts Vitamin D 1000 IU (25 μg) x 120, με συνιστώμενη δοσολογία 1x1 και ΛΤ 15 € (δηλαδή φτάνει για 4 μήνες)

Tabl. Lamberts Vitamin D 400 IU (10 μg) x 120 με συνιστώμενη δοσολογία για ορισμένες περιπτώσεις 1x1 και ΛΤ 10 € (δηλαδή φτάνει για 4 μήνες)

Caps Lamberts Vitamin D3 4000 IU (100 μg) x 120, με συνιστώμενη δοσολογία (για ορισμένες περιπτώσεις) 1x1 και ΛΤ 20 € ( δηλαδή φτάνει για 4 μήνες )

Tabl. Chew Lamberts Vitamin D3 280 IU x 180 για ηλικίες άνω των 3 ετών με συνιστώμενη δοσολογία για ορισμένες περιπτώσεις 1x1 και ΛΤ 17 € ( δηλαδή φτάνει για 6 μήνες)


Σύμφωνα με φυλλάδιο της εταιρείας Lamberts όλα τα παραπάνω σκευάσματα περιέχουν D3 (αν και στα δύο πρώτα ο τίτλος του σκευάσματος δεν γράφει για vitamin D και όχι για vitamin D3)

Αργυρη, οταν εψαχνα για το φθηνοτερο σκευασμα βιταμινης D στην ελληνικη αγορά (γιατι εαν κανείς εχει τη δυνατοτητα και την επιθυμία να παραγγειλει απο το εξωτερικό μεσω Ιντερνετ, ειναι φθηνότερα) , θυμάμαι οτι ειχα καταληξει οτι το σκευασμα D3 Fix της Unipharma ειναι το φθηνοτερο. Εαν μάλιστα συνυπολογίσουμε την περιεκτικοτητα βιταμινης D, το φθηνότερο όλων ειναι το διαλυμα D3 Fix. Κοστιζει 10-12 ευρώ νομίζω,  η μια σταγόνα αντιστοιχεί σε 200 μοναδες και σε δοσολογία 4000 μοναδων (20 σταγονων) ημερησίως διαρκεί ακριβώς για 2 μηνες, αρα 5-6 ευρώ μηνιαίως. Ειναι δηλαδη συγκρίσιμη η τιμή του με το φθηνότερο σκευασμα απο αυτά που παραθέτεις της Lamberts (παντα με συνυπολογισμό της περιεκτικοτητας σε βιταμινη), δηλαδή το τρίτο στη σειρά με τις καψουλες των 4000 μοναδων. Εγώ θα συνεχίσω να επιλέγω το D3 Fix για να ενισχύω μια ελληνικη εταιρεία.

[Argirios Argiriou]

OBG Management.
August 2011 · Vol. 23, No. 8

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Loumakis]

  Χαμηλά επίπεδα βιταμινης D σχετίζονται με βαρύτερα εγκεφαλικά επεισόδια και χειρότερη πρόγνωση, συμφωνα με προσφατη μελέτη.

  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

 

[Argirios Argiriou]

Περίληψη στα Αγγλικά, άρθρου στα Σουηδικά από το Läkartidningen  (Το περιοδικό του Πανσουηδικού Ιατρικού Συλλόγου).

May 2015.


Summary

Intoxication with vitamin D may lead to severe hypercalcemia, renal failure and occasionally to death. An increasing amount of vitamin D supplement is sold over-the-counter (OTC) or over the internet. Here we present a case were a person obtained vitamin D over the internet and administered 50 000 IE daily (εντάξει είναι τεράστια ποσότητα, και την έπαιρνε ημερησίως επί 6 μήνες, για την ακρίβεια 25.000 IU x 2 επί 6 μήνες) to his father for a period of six months, in the pursuit to stop or reverse the progression of a vascular dementia. The treatment resulted in a severe hypercalcemia and recurrent hospitalizations. (Τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης με Βιταμίνη D μπορούν να κρατήσουν μήνες. Στην συγκεκριμένη περίπτωση ο ασθενής είχε ενοχλήσεις μέχρι και 7 μήνες μετά την παύση της θεραπείας με βιταμίνη D) In cases with an unexplained hypercalcemia, being associated with high levels of 25(OH)-vitamin D3 the possibility of intake of D-vitamin sold without a doctor’s prescription should be investigated.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος