Οργάνωση - Εξοπλισμός ιδιωτικού ιατρείου

[Zachariadis]

Ιατροτεχνολογικός Εξοπλισμός στην καθ'ημέραν πράξη

Ποιά η γνώση, ποιά η εμπειρία και ποία η γνώμη του forum ; Tι νεώτερο και χρηστικό υπάρχει;

Ως παράδειγμα αναφέρω το κάτωθι:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ευχαριστώ

Κρίνοντας απο το βίντεο και την περιγραφή του προιόντος (χωρίς να το έχω δεί στην πράξη) δεν θα το συνιστούσα.
Χωρίς ιδιαίτερη αξία για τον Γενικό Ιατρό -Παθολόγο και πολύ περισσότερο για τον Καρδιολόγο.Οι λόγοι που το νομίζω αυτό είναι οι εξής:

1.Κρίνοντας απο την θέση τοποθέτησης των ηλεκτροδίων στο σώμα δεν μπορεί να ληφθεί αξιόπιστο ΗΚΓ 12 απαγωγών.
   Αυτό δεν έχει να κάνει τόσο με τον αριθμό των διαθέσιμων ηλεκτροδίων (αν είναι 3 ,4 ή 12) αλλά με την θέση τοποθέτησης τους.
   Εν προκειμένου επιλέγονται θέσεις που ελαχιστοποιούν τα artifacts των κινήσεων - μυικής δραστηριότητας και όχι οι σωστές θέσεις .
   (π.χ πάνω στην δεξια κλείδα αντί για τον δεξιό καρπό για την λήψη της απαγωγής του δεξιού ανω άκρου)
   Κάτι ανάλογο γίνεται όταν ο ασθενής συνδέεται για τη διενέργεια δοκιμασίας κόπωσης.
   Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην είναι αξιόπιστες ορισμένες διαταραχές επαναπόλωσης ή συμπεράσματα για την  τοιχωματική εντόπιση εμφραγμάτων.
2.Μου φαίνεται ότι έχει περισσότερο τον ρόλο monitoring του ασθενή,που συνήθως γίνεται ενδονοσοκομειακά.
   Ακόμα και για την τυχόν χρήση του κατα την διάρκεια διακομιδής με το ασθενοφόρο,θεωρώ πιό εύκολο (και ορθό) ο ασθενής
   να συνδέεται με τα διαθέσιμα για παρακολούθηση ηλεκτρόδια του απινιδωτή παρά με το προιόν.Την ίδια δουλειά κάνουν,με την διαφορά
   ότι στην περίπτωση του απινιδωτή μπορεί να γίνει άμεση χρήση του σε περίπτωση ανάγκης.Φυσικά αν δεν υπάρχει απινιδωτής,οπωσδήποτε
   το προιόν είναι καλό μέσο για την παρακολούθηση του εμφραγματία κατα την μεταφορά του.
3.Δεν νομίζω ότι ο μη καρδιολόγος ιατρός της πρωτοβάθμιας φροντίδας ενδιαφέρεται να κάνει δοκιμασία κόπωσης ή 24ωρη καταγραφή ρυθμού (HOLTER).
   Ο καρδιολόγος συνήθως διαθέτει πιό εξειδικευμένο εξοπλισμό για τον σκοπό αυτό.

  Στην αγορά υπάρχουν αξιόπιστοι, πρακτικού μεγέθους ολοκληρωμένοι καρδιογράφοι σε προσιτές τιμές που θεωρώ ότι είναι καλύτερη επιλογή.
  (π.χ ετούτος εδώ: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[schumifer]

Ακριβά τα βλέπω.ή έστω ακριβουτσικα
το τεστ για το gabhs το έχουν 2.7 το τεμάχιο, και στο διαγνωστικό κέντρο έχει 2.5
σίγουρα έχει και τα καλά του το να τα έχεις διαθέσιμα σε μια επίσκεψη στο σπίτι, αλλά τα περίμενα φθηνότερα

[Argirios Argiriou]

Ακριβά τα βλέπω.ή έστω ακριβουτσικα
το τεστ για το gabhs το έχουν 2.7 το τεμάχιο, και στο διαγνωστικό κέντρο έχει 2.5
σίγουρα έχει και τα καλά του το να τα έχεις διαθέσιμα σε μια επίσκεψη στο σπίτι, αλλά τα περίμενα φθηνότερα

Ποιό διαγνωστικό Κέντρο;

[Argirios Argiriou]

διαμόρφωση και ανακαίνιση κατοικιών και επαγγελματικών χώρων:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[schumifer]

Ακριβά τα βλέπω.ή έστω ακριβουτσικα
το τεστ για το gabhs το έχουν 2.7 το τεμάχιο, και στο διαγνωστικό κέντρο έχει 2.5
σίγουρα έχει και τα καλά του το να τα έχεις διαθέσιμα σε μια επίσκεψη στο σπίτι, αλλά τα περίμενα φθηνότερα

Ποιό διαγνωστικό Κέντρο;

είχα στείλει σε δύο του Κορωπίου και ένα-δύο της Αγίας Παρασκευής.Είχανε ζητήσει από 2.2 μέχρι 2.7

[Argirios Argiriou]

FOCUS-ON

Στοχευμένη προώθηση στα Social Media.
(ο όμιλος της Focus-on αναπτύσσεται μέσω συστήματος franchise)

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Ένα καλό τηλέφωνο αν θες να επικοινήσεις με έναν ασθενή του οποίου δεν μιλάς την γλώσσα με το να μεταφράζει ένας μεταφραστής μέσω τηλεφώνου
είναι το μοντέλο OmniSound της KONFTEL

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Το χρησιμοποιούν πολλά Κέντρα Υγείας στην Σουηδία.


Μπορεί κανείς να δει εικόνες εδώ:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Πως λέγονται στα Αγγλικά τα όργανα που χρησιμοποιούν οι ΩΡΛ:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Χρήσιμο αν θέλει κανείς να βρεί  μέσω ebay κάποιο από αυτά τα όργανα.

Άλλες χρήσιμες ορολογίες:

Welch Allyn 3.5V Panoptic Opthalmoscope

Welch Allyn Complete Otoscope Wall Unit

Welch Allyn Wall Mounted Diagnostic Set

Welch Allyn 3.5v MacroView Diagnostic Otoscope Head

welch Allyn 767

Otoscope Specula

Ear Specula

Alligator ENT

Laryngeal Mirror

ENT headlight fiberoptic with halogen light source

ENT Head Lamp + Halogen Cold Light Source

ENT Head Mirror

HEAD MIRROR LIGHT

Head Mirror Reflector

ent headlight

ZOOM DENTAL MICROSCOPE WALL MOUNT SLIT LAMP ZEISS TYPE ENT MICROSCOPE TONOMETER

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

ENT Surgical Microscope

Examination Light Wall Mount

Examination Floor Lamp

Otolaryngology Exam Chair

( για κάποιον που θέλει μεγένθυση και φωτεινή πηγή οι εναλλακτικές είναι, operating otoscope, dental loupes, ent headlight / clar,  ή ear microscope ).

ear syringe

Slit lamp

Slit lamp zeiss type

Kindergarten Eye Chart

Wartenberg sensory testing pin wheel

Reflex hammer

Percussion Tendon Hammer

Vasectomy Pack

Aneroid Sphygmomanometer Blood Pressure Cuff - One Single Hand Version

Dental examination set kit -Probe,Tweezer,Plain mouth mirror

Anoscope Rectoscope Proctoscope Specula

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Fiber Optic Illumination System for Sigmoidoscope Proctoscope Speculuum

Vaginal Dilation Examination Speculum

Podiatry Instruments Pack Chiropody Curved Nippers

Stainless Steel Kidney Dish

Stethoscope

Recorder for Ambulatory Blood Pressure Monitor

ecg machine

Vascular Doppler

Vascular Fetal Doppler

Finger Pulse Oximeter

Nonin Onyx Fingertip Pulse Oximeter

Ultrasound Scanner

Ultrasound Machine

Trolley Cart Mobile cart for Ultrasound Scanner

Ultrasound Transducer / Probe

Hemocue Hb 201+ Hemoglobin Analyzer w/AC Adaptor & (50) Microcuvettes - GREAT!

patient exam table

Doctor's Bag

medical office furniture

6 PACK NEW MEDICAL STERILIZATION WRAPPERS 36"x36" GREEN CLOTH REUSABLE MILITARY

Stainless Instrument Tray

[Argirios Argiriou]

Ποιοτικές λάμπες, κυρίως για χειρουργικές ειδικότητες:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Lampes poy ehoyn sto Kentro Ygeia stoy Amal:

Hanaulux Heidelberg    Siemens - Elema  ( Solna 08 - 730 70 00, Göteborg 031 - 83 06 90, Malmö 040 - 10 00 20, Umeå 090 11 88 65 )


Hanaulux blue 30     ( 24 V / 50 W )   (einai poly kali)

Merilux X1   by Merivaara
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Vscan Pocket Ultrasound.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Στις 24/04/2014 η εταιρεία στην Ελλάδα το δίνει 6100 Ευρώ + ΦΠΑ.

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[samsok]

χρησιμοποιει κανεις φορητο doppler(κυριως για μετρηση ABI) και αν ναι ποιο θα προτεινε?

[Argirios Argiriou]

χρησιμοποιει κανεις φορητο doppler(κυριως για μετρηση ABI) και αν ναι ποιο θα προτεινε?

Ένας Σουηδός Γενικός Ιατρός που έβγαινε στην σύνταξη και έκλεινε το Ιατρείο του, μου έδωσε πριν 10 χρόνια το Mini Dopplex της Huntleigh DIAGNOSTICS, Model No. D900

Το έχω ακόμη και είμαι πολύ ευχαριστημένος.

Επειδή κάνω καιρό μερικές φορές να το χρησιμοποιήσω, μετά από κάθε χρήση βγάζω την μπαταρία του και την αποθηκεύω μέσα σε μία χαρτοπετσέτα από φόβο μην αρχίσουν να τρέχουν τα υγρά της μπαταρίας μέσα στο μηχάνημα, και καταστραφεί.

Μπορεί κανείς να ψάξει παρόμοια μηχανήματα στο google με το όνομα vascular doppler.  Μια άλλη γνωστή μάρκα είναι η Hadeco.

[Argirios Argiriou]

Υπάρχουν και πολύ φτηνοί υπερηχογράφοι, όπως αυτός εδώ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τον είχα πάρει με το φόρο του 1300 ευρώ, δεν ξέρω πόσο έχει τώρα, μπορεί και λιγότερο.

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

Να θυμάστε ότι όσοι πάνε να σας αποθαρύνουν, απλά θέλουν να σας κρατήσουν στο σκοτάδι. Μην τους ακούτε. Το σκοτάδι είναι χρήσιμο μόνο στις αίθουσες των κινηματογράφων! Πουθενά αλλού!

Για μένα δεν είναι παιχνίδι. Είναι θέμα αυτογνωσίας. Χρησιμοποιώ ένα ανάλογο μηχάνημα και έχω δουλέψει και σε μηχανήματα που κάνουν εκατό φορές περισσότερο. Ένα είναι σίγουρο.
Η έκπτωση στο κόστος έχει απαιτήσεις. Είναι παιχνίδι εάν το δεις σαν ρώσικη ρουλέτα. Ή να το θέσω αλλιώς: Θα γίνεις σήμερα δολοφόνος; Αν ακούγεται χοντρό, να το εξηγήσω:

Όταν κάνουμε υπέρηχο, στο μυαλό μας υπάρχει η συχνότερη ανατομική παραλλαγή και εξετάζουμε εάν ο ασθενής την έχει ή τι διαφέρει σε σχέση με αυτό που περιμένουμε. Ταυτόχρονα, πρέπει να σκεφτούμε όλα τα πιθανά σενάρια που υφίστανται από τα υλικά-όργανα-σχηματισμούς που επιδρούν στο κύμα των υπερήχων για να κατανοήσουμε την εικόνα που βλέπουμε.
Ένα ακριβό μηχάνημα, της τάξης των 120.000 ευρώ, έχει πολύ καλή εικόνα και εξιόπιστα αποτελέσματα στις μετρήσεις σε σχέση με ένα φτηνότερο και μπορείς να καλύψεις κάποια κενά στις γνώσεις σου στην ανατομία και στις ανατομικές παραλαγές και ταυτόχρονα να διορθώσει την εικόνα που βλέπεις με διάφορες τεχνικές.
Σε ένα οικονομικό μηχάνημα των 1200 ευρώ, η εικόνα είναι πρακτικά χωρίς επεξεργασία όπου σχηματισμοί φαντάσματα υπάρχουν ή η πραγματική εικόνα μπορεί να εμφανίζεται αλλοιωμένη, εάν δεν έχει και doppler όπως αυτό, η γνώση κάθε ανατομικής παραλαγής είναι απολύτως απαραίτητη. Συνεπώς, δεν είναι το μηχάνημα με το οποίο παίζεις.
Όλα τα παραπάνω, εφαρμόζονται ανάλογα και για όλα τα ενδιάμεσα μηχανήματα.....

Συνεπώς, ένα τέτοιο μηχάνημα δεν θα αντικαταστήσει τον υπέρηχο που θα κάνει κανείς σε ένα ακριβό μηχάνημα και όποιος δηλώνει στον ασθενή ότι όλα είναι καλά το κάνει με δική του ευθύνη....
Μην ξεχνάτε ότι η κοιλιά δεν είναι ο τάφος μόνο των χειρουργών αλλά και των υπερηχολόγων.....
Και στην κοιλιά υπάρχει σκοτάδι, το ερώτημα είναι εάν ρίχνεις φως ή εάν αναθεματίζεις τις σκιές που βλέπεις.

Από την άλλη ένα τέτοιο μηχάνημα για ένα γενικό γιατρό που γνωρίζει τα όρια αυτού του μηχανήματος μπορεί να αποτελέσει ένα σημαντικό βοήθημα στην διαγνωστική του φαρέτρα και να τον βοηθήσει σημαντικά να έχει αποτελέσματα άμεσα σε αρκετές αλλά επιλεγμένες περιπτώσεις.
Συνεπώς, είναι επικίνδυνες οι εκφράσεις της μορφής όταν κάποιος δεν έχει μάθει τα όρια του:

Για αρχή είναι καταπληκτικός, μην τον φοβάστε. Πάρτε τον, πάρετε και ένα βιβλιαράκι για αρχαρίους και αρχίστε να ... παίζετε! Θα εκπλαγείτε πόσα διαγνωστικά προβλήματα θα αρχίσετε να λύνετε στη στιγμή, από τα πρώτα σας ακόμη βήματα...

May 23, 2014
Can Emergency Physicians Detect Hydronephrosis with Bedside Ultrasound?

Rank-and-file emergency clinicians had poor accuracy, but attending physicians with fellowship training fared better.

Herbst MK et al. Effect of provider experience on clinician-performed ultrasonography for hydronephrosis in patients with suspected renal colic. Ann Emerg Med 2014 Mar 10[e-pub ahead of print].  (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)