ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα

Η i.m.SΤΕDΟΝ σε Επιληπτικό π λαμβάνει SΙΝΤRΟM, μπορεί να προκαλέσει Εγκεφαλικό??

(1/3) > >>

anasm:
Γειά χαρά.

Συζητούσα μ'ένα φιλαράκι που κάνει Εφημερίες σε "φιρμάτο" ιδιωτικό Γηροκομείο των Βορείων Προαστίων..
Μου έλεγε, λοιπόν,
για διάφορα θεραπευτικά "τεχνάσματα", που εφαρμόζουν, και φαίνεται να έχουν αποτέλεσμα!!..

Μεταξύ των άλλων, ο Δ/ντής τους, Καρδιολόγος,
επιμένει να ΜΗΝ γίνεται ενδομυϊκά η SΤΕDΟΝ, σε παππούδες που εκδηλώνουν επιληπτική κρίση, και είναι υπό αγωγή με SΙΝΤRΟM.
Κι αν δεν υπάρχει άλλη επιλογή (φαντάζομαι λόγω μη εύρεσης φλέβας..),
να γίνεται i.m., αυστηρά παρουσία γιατρού, γιατί μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο.......

Προσωπικά, το έψαξα στο Συνταγολόγιο-2007,
αλλά δεν βρήκα καμμία τέτοια "Αλληλεπιδράσεις", ούτε στις "Ανεπιθύμητες"..
Εσείς, τί λέτε??..

Δ. Κουναλάκης:
Ενδομυικές ενέσεις με sintrom κάνουν αιματώματα και καλό είναι να αποφεύγονται.
Τώρα το ότι σε χορήγηση stedon καλό είναι να είναι γιατρός κοντά, καθώς κάνει και ολίγο άπνοια σε υπερδοσολογία, και εγώ το θεωρώ απαραίτητο.
Το ότι η πτώση πίεσης που είναι επίσης μια συχνότατη παρενέργεια μπορεί να κάνει υπο-άρδευση του εγκεφάλου και κατά συνέπεια ισχαιμία και αυτό μπορεί να γίνει, αλλά δεν είναι στα πλαίσια του ορισμού του εγκεφαλικού επεισοδίου (θρομβο-εμβολικού ή αιμορραγικού).

Έχω μια απορία όμως που σε αφορά προσωπικά: Τι ειδικότητα θα σου αρέσει να κάνεις; (ασχετα με τι δυνατότητες υπάρχουν)

anastasios theodoridis:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςιδιωτικό Γυροκομείο των Βορείων Προαστίων..

--- Τέλος παράθεσης ---
:o...συγγνώμη...δεν άντεξα!!!!!!!

Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςιδιωτικό Γυροκομείο των Βορείων Προαστίων..

--- Τέλος παράθεσης ---
:o...συγγνώμη...δεν άντεξα!!!!!!!

--- Τέλος παράθεσης ---
τι να κάνουμε τώρα.....; Άμα είσαι έγκλειστος στο πλοίο και κατεβαίνεις σε κάθε λιμάνι για κανένα γύρο....
Άμα περιμένεις να ζήσεις και να φας ότι προλάβεις στην πίεση, πως νομίζεις ότι λες το χώρο εργασίας σου;

flone:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΜεταξύ των άλλων, ο Δ/ντής τους, Καρδιολόγος,
επιμένει να ΜΗΝ γίνεται ενδομυϊκά η SΤΕDΟΝ, σε παππούδες που εκδηλώνουν επιληπτική κρίση, και είναι υπό αγωγή με SΙΝΤRΟM.
Κι αν δεν υπάρχει άλλη επιλογή (φαντάζομαι λόγω μη εύρεσης φλέβας..),
να γίνεται i.m., αυστηρά παρουσία γιατρού, γιατί μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο.......

--- Τέλος παράθεσης ---

Να θυμηθούμε ότι η αντιμετώπιση της επιληπτικής κρίσης (τις πολύ λίγες φορές που συμβαίνει μπροστά μας) είναι η προστασία του ασθενούς από τραυματισμό και δεν περιλαμβάνει καμία φαρμακευτική παρέμβαση.
Η μόνη ένδειξη που έχει η διαζεπάμη στην επιληψία είναι το status epilepticus. Κι εκεί θα γίνει i.v. Νομίζω ότι η αμπούλα πρέπει να γράφει και "i.m.", αλλά μην περιμένετε να σπάσει έτσι το status, καθώς η απορρόφηση της διαζεπάμης ενδομυϊκά είναι αναξιόπιστη. Για το λόγο αυτό σε όλα τα "Επείγοντα" του κόσμου έχει αντικατασταθεί από τη λοραζεπάμη (το γνωστό Tavor), που πλεονεκτεί έναντι της διαζεπάμης σε δύο σημεία: 1. Έχει παρόμοια φαρμακοκινητική με την i.v. και i.m. χορήγηση, οπότε δεν χρειάζεται να ψάχνουμε για φλέβες πάνω στον κακό χαμό και 2. Λόγω μικρότερου όγκου κατανομής (αυτό δεν είμαι σίγουρος αν το λέω σωστά) έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης στο ΚΝΣ (6-8 ώρες) σε αντίθεση με τη διαζεπάμη (λιγότερο από 1 ώρα). Αυτό το τελευταίο είναι σημαντικό στις διακομιδές, αξονικές κλπ.
Μέχρι και πριν 2 χρόνια (το είχαμε στο ΓΝΦλώρινας) κυκλοφορούσε με το όνομα Ativan, αλλά φέτος που το έψαξα ξανά δεν υπάρχει πουθενά (λοραζεπάμη αμπούλες). Φαίνεται ότι δεν είναι cost effective για τις εταιρίες (σε σύγκριση με μερικά πατς, ας πούμε).

Το πόσο σημαντικό είναι να μην δίνουμε διαζεπάμη στην απλή επιληπτική κρίση (εκτός των πιθανών ανεπιθύμητων, στις οποίες δεν περιλαμβάνεται το stroke) φαίνεται από τα παρακάτω παραδείγματα:
-επιληπτική κρίση σαν πρώτη εκδήλωση λοίμωξης ΚΝΣ
-υπαραχνοειδής αιμορραγία που εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις στη συνέχεια

Αν δώσουμε διαζεπάμη, ο ασθενής θα είναι "βυθισμένος" κι εμείς θα νομίζουμε ότι φταίει το φάρμακο και θα περιμένουμε να ξυπνήσει.

Ερώτηση για το σπίτι/πλοίο: Ποιος είναι ο ορισμός του status?

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα