Γειά σας.
Θα ηθελα να ρωτήσω κάποιους Βασικούς Χειρισμούς, σε Πρωτοβάθμιο εννοείται Επίπεδο Περίθαλψης,
επί έντονης υποψίας Εγκεφαλικού επεισοδίου..
Καταρχάς,
Η Μαννιτόλη, έχει ρόλο χρήσης??
Ή, αντίστοιχα, σκοπιμότερη θα ήταν η χορήγηση Κορτιζόνης,
και ειδικά Υδροξυκορτιζόνης-SΟLUCΟRΤΕF,
αφού μάς ενδιαφέρει τόσο η Αντιφλεγμονώδης όσο, κυρίως,
η Αλατοκορτικοειδής Δράση της??
Σχετικα με τη Γλυκοζαιμία..
Είναι σκόπιμο να διορθωθούν, Άμεσα και Ταχύτατα, αποκλείσεις των επιπέδων Σακχάρου??
Αυτό δηλαδή σημαίνει :
*)Ινσουλίνη Ταχείας Δράσης-περίπου 0.7i.u./10kg βάρους σώματος (σε ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ)
*)Παρεντερική Χορήγηση Γλουκαγόνης ή i.v. Dextrose 50% (σε ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ).
Σας ευχαριστώ πολύ
Κατα την ταπεινη μου γνωμη
Οχι, η μαννιτόλη δεν εχει ρόλο στην ΠΦΥ απο τη στιγμη που δεν εχει γίνει αξονική τομογραφία να δειξει αν το εγκεφαλικό είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό. Αν εχεις κλινικες ενδειξεις αυξημενης ενδοκρανιας πίεσης π.χ. ανισοκορία απο εγκολεασμο του στελεχους, το πολύ-πολύ να κανεις υπεραερισμο με την ΑΜΒU μεχρι να το διακομίσεις στο νοσοκομείο.
Τα κορτικοειδη παντος είδους (Solucortef, Solumedrol, Decadron κλπ.) αποδεδειγμενα δεν εχουν ρόλο στο εγκεφαλικό.
Η υπεργλυκαιμία (η σημαντική, οχι απλά ενα απορρυθμισμενο σάκχαρο), βεβαίως, καλό είναι να διορθώνεται γιατί στις συνθηκες υποξιας του εγκεφαλου δημιουργει γαλακτικη οξεωση. Δόση ταχειας δρασης ινσουλίνης 0,10-0,15 IU/kg βαρους, δηλαδη 7-10 μοναδες για εναν μεσο ενήλικα.
Σε υπογλυκαιμία διαλυμα γλυκοζης 35% (δεν νομιζω οτι στην Ελλαδα κυκλοφορει διαλυμα 50%, αν και μπορει να κανω λάθος). Ομως, συνηθεστερα το εγκεφαλικό προκαλει υπερ- παρα υπο-γλυκαιμία. Αν εχεις συνδυασμό υπογλυκαιμιας και νευρολογικων συμπτωματων, πιθανότερο ειναι το "εγκεφαλικό" να ειναι εκδηλωση της υπογλυκαιμίας.
Τα σχολια και οι αντιρρησεις απο τους νευρολόγους του φορουμ (π.χ. flone) ευπρόσδεκτες.