αφθωδης στοματιτδα

[kdiwavvou]

πολλές υποθέσεις περί της αιτιολογίας, αλλά ασαφής αιτιοπαθογένεια από όσα διάβασα επί τροχάδειν
αρκετές συσχετίσεις με λοιπές  νοσολογικές οντότητες [ κιτροειδή - στρες - αυπνια - αποτομη απωλεια βαρους - ένδεια σε Β12 ή/και σίδηρο ή/και φυλλικό - nicorandil - χημειοθεραπευτικά - δυσανεξία στο γάλα αγελάδας - νόσος Αδαμαντιάδη - νόσος του Crohn - κοιλιοκάκη ]


περί διαχείρησης :
σκόπιμα δεν αναφέρομαι σε θεραπεία [ πιστεύω πως η παρέμβαση μας πρέπει να είναι κάτι παραπάνω από περιποίηση - έντεχνα οι αγγλοσάξονες χρησιμοποιούν τον όρο ''management of......'' ]

τοπικά και συστηματικά χορήγηση κορτικοειδών - αναισθητικά τοπικά - αναλγητικά τοπικά
από εκεί και έπειτα τι άλλο ;


στοματικές πλύσεις  amyloglucosidase / glucose oxidase [ δεν αναγράφονται στον ΕΟΦ 2007 ] έχουν ένδειξη ;
νιτρικός άργυρος [ δεν αναγράφεται στον ΕΟΦ ]
γάλα μαγνησίας τοπικά [ δεν έχει ένδειξη στον ΕΟΦ ]
τετρακυκλίνη [ αμφιλεγόμενη βιβλιογραφικώς η δράση της ]


από την μια μεριά έχω κατα νου την διασφάλιση της αξιοπρέπειας  και του κύρους της Ιατρικής Τέχνης  που πάντοτε θα πρέπει να διαφυλάσσονται γεγονός  που περιορίζει ως εξ ορισμού τις όποιες παρεμβάσεις ώστε να υπάρχει βιβλιογράφική ένδειξη, κλινική ένδειξη και εμπειρία ως προς  τους  χειρισμούς και τις παρεμβάσεις

από την άλλη μεριά πάλι, αναλογίζομαι την ευκολία με την οποία αποδίδονται ευθύνες στον θεράποντα σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του αρρώστου.
Πολύ περισσότερο εστιάζω όμως στο κύρος συναδέλφων που εάν ερωτηθούν από το περιβάλλον του αρρώστου  να τοποθετηθούν  ως πραγματογνώμονες για μια παρέμβαση του θεράποντα, ενδεχομένως να την αξιολογήσουν ως άτοπη ακόμη και εάν υφίσταται βιβλιογραφική αναφορά. το εάν διαφεύγει από τον πραγματογνώμονα ερωτηθέντα η βιβλιογραφική πηγή δεν έχει καμία σημασία σε πραγματικό τόπο και χρόνο τελικά.

εν τέλει έχει σημασία η όποια προσπάθεια για το καλύτερο δυνατό πέρα από τα υποστηρικτικά μέτρα σε ένα άρρωστο με υπολειπόμενη ανοσιακή εφεδρεία και με νοσηρότητα από την / τις κύριες νόσους φθοράς σε βαθμό τέτοιο όπου εάν κανείς γνωρίζει την επιδημιολογία και την φυσική εξέλιξη της/των νόσων, γνωρίζει επίσης πως η φυσική κατάληξη επέρχεται ;

είναι και μια άλλη παράμετρος : σε έναν άρρωστο με ασθενή σάρκα αλλά νηφάλιο και χωρίς θόλωση διάνοιας, την απόφαση εάν θα πρέπει να τελειώσει αξιοπρεπώς στο σπίτι του ποιός θα πρέπει να την πάρει ; ο ίδιος ή οι νεότεροί του κηδεμόνες του πλέον συγγενείς πρώτου βαθμού ;


σαφώς και τα υποστηρικτικά μέσα, η θεραπεία δηλαδή αποτελεί/ούν παρέμβαση υψηλής σπουδαιότητας. Κάθε άρρωστος δικαιούται αέρα και νερό, ενυδάτωση και οξυγόνο, αναλγησία και ψυχολογική υποστήριξη, κάποτε όμως δεν είναι αρκετά


μου έρχονται τα λόγια του δασκάλου πολλές φορές συχνά πυκνά και ανάμεικτα συναισθήματα βγαίνουν προς τα έξω
'' η Γενική Ιατρική είναι μια ειδικότητα που μπορεί να γίνει πολύ  εύκολη αλλά και πολύ δύσκολη ''

[kdiwavvou]

ερώτημα πολλαπλών :


→
Σε ποια απο τις παρακατω καταστασεις δεν αναπτυσσονται στοματικα ελκη    :
•   Ερπητικη λοιμωξη
•   Κοιλιοκακη
•   Συνδρομο reiter
•   Νοσος crohn
•   Υποθυρεοειδισμος     [= η σωστή απάντηση ]


ψάχνωντας βρήκα τα εξής :

πρώτο :
στην graves [= συνδυασμος υποθυροειδισμού και θυρεοτοξίκωσης που εναλάσσονται ] υπάρχουν στοματικά έλκη

δεύτερο :
σε υπερθυρεοειδισμό, στις ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιθυρεοειδικών, αναφέρονται  ως επιπλοκές τα στοματικά έλκη

τρίτο :
σε άρθρα οδοντιάτρων αναφέρονται ως πρόκληση τα στοματικα πρβλήματα των ασθενών με υποθυρεοειδισμό στα  οποία συγκαταλέγεται και η βραδεία επούλωση

τέταρτο :
μάλλον ο υποθυρεοειδισμός συνδέεται με την αναάπτυξη στοματικών ελκών

Oral ulceration associated with hypothyroidism. Report of a case.

Brown AE, Goubran GF.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος                 εαν μπορεί κανείς να βρει τους ακριβείς υπαίτιους μηχανισμούς, θα τους ήθελα

google search = "hypothyroidism induced oral ulcers"