Γενικά > Νομικά θέματα
Ιατρικοί Σύλλογοι και οι Απόψεις τους για την Συνταγογράφηση των Γ.Γ.
Harper:
Αγαπητε κ.Κτιστακη
Ο προβληματισμος σου ειναι προβληματισμος πολλων εδω μεσα.Μετα από πολλαπλες εσωτερικες συγκρουσεις και υπέρβαση κοκκινων γραμμων εχω αποφασισει να μην υπογραφω ΟΤΙΔΗΠΟΤΕ δε μου αρεσει.Οχι με την έννοια μιας διαστρεβλωμενης καταχρησης εξουσιας αλλά επειδη ο,τι τελικα φθανει στα καταστιχα του Ελ κρατους ,έστω και αν πρωταρχικως γραφηκε από άλλους,τελικα φερει την υπογραφη μου.
Σε σημεια λοιπον που για μενα κάποια αγωγη(ειδικα σε ΟΞΕΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ)-εργ.εξεταση κτλ ειναι υπερβολικη ή απλά δε συμφωνω προσπαθω ευγενικα να εξηγησω στον ασθενη πως δε συμφωνω(όχι πως διαφωνω αλλά δε συμφωνω) και δεδομενης της ικανοτητας πλέον ΟΛΩΝ να συνταγογραφουν ηλεκτρονικα αν ο σασθενης επιμενει τον στελνω πίσω σε αυτον που τον ειδε αρχικα.Δε μπορω προσωπικα να γινω το "πλυντηριο" άλλων.Επίσης αν κάποιοι άλλοι συναδελφοι στο ΚΥ θέλουν να φανουν καλοι και εξυπηρετικοι...ιδου η Ροδος!
Τέλος αν λαμβανει χρονια αγωγη και λαμβανει πχ μια εξωγηινη κλοπιδογρελη θα τη γραψω αφου εχει γνωματευση καρδιολογου-νευρολογου και πάνω στη συνταγη θα γραψω ΣΝ,γνωματευση κυριου ταδε,καρδιολογου,κρατωντας ταυτοχρονα αντιγραφο της συνταγης του "ειδικου" σε λευκο χαρτακι (ΦΥΣΙΚΑ ΝΑ ΓΡΑΦΕΙ ΝΟΣΗΜΑ,ΟΝΟΜΑ ΙΑΤΡΟΥ-ΟΝΟΜΑ ΑΣΘΕΝΗ-ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ)
Επίσης σε περιπτωσεις που κάποιος γραφει Καρδ.Ανεπαρκεια-κολπικη μαρμαρυγη συμμετοχη 10%(ΆΛΛΟ ΑΓΚΑΘΙ ΑΥΤΟ ΜΕ ΤΙς ΣΥΜΜΕΤΟΧΕΣ) φυσικα του εξηγω πως ο νομος λεει 25% και ετσι του τα γραφω και ας λέει ο ειδικος ό,τι θελει!
Και εγω ενδεχομενως γινομαι ΚΑΚΟΣ αλλά καλύΤερα ΚΑΚΟΣ παρα ...θυμα ΚΑΙ ΝΑ ΤΡΕΧΩ ΜΕΤΑ ΓΙΑ ΕΞΗΓΗΣΕΙΣ!
Γ.Κτιστάκης:
Το πρόβλημα είναι πως αντιμετωπίζεις καθημερινά τις βρισιές και τις φασαρίες από τους ασθενείς, που ποτέ κανένας δεν τους έφερε την παραμικρή αντίρρηση σε αυτό που «θέλουν» είτε είναι για αυτούς είτε για συγγενικό πρόσωπο και αρνούνται να καταλάβουν το ρόλο και την ευθύνη που έχεις απέναντι τους, αλλά και απέναντι στον νόμο και κανονισμό, γιατί αυτοί απλά «θέλουν» κάτι είτε το δικαιούνται είτε όχι και έμαθαν να το έχουν, άρα το δικαιούνται. Έχω σκεφτεί ακραία μέτρα π.χ όταν έχουν στο χέρι τους χαρτάκι που να γράφει φάρμακα ή εξετάσεις και από τον υποτυπώδη έλεγχο βλέπω ότι είτε δεν έχουν εξεταστεί από τον ιατρό (γιατί αφορά άλλον το χαρτάκι) είτε δεν έχουν κάνει τον απαραίτητο έλεγχο π.χ πολλοί έχουν διάγνωση οστεοπόρωση, χωρίς ποτέ να έχουν κάνει έστω μια BMD ή εάν την έχουν κάνει είναι φυσιολογική, να κρατώ αυτό το χαρτί και να τα καταθέσω στον ανάλογο ΦΚΑ για έλεγχο, αλλά αυτό θα με βάλει σε περισσότερα τρεξίματα.
Και μια ιστορία για να γίνει κατανοητό η κατάσταση της περιοχής:
Παλιότερα (προ 6ετίας) ασθενής, μου είχε πατάξει τα βιβλιάρια στα μούτρα βρίζοντας, επειδή δεν συνταγογράφησα(όπως έκαναν όλοι) μαζί δυο φάρμακα (actos & avantia). Άλλος μου έκανε το ίδιο, επειδή κατά την συνταγογραφία σημείωσα στο βιβλιάριο ότι εγώ για να συνεχίσω την συνταγογραφία έπρεπε να μου προσκομίσει κάποιον έλεγχο που συνιστούσα. Ασθενής με Α.Υ που ελάμβανε αγωγή δυο φάρμακα 15 χρόνια, χωρίς ποτέ κάποιος να του συστήσει να κάνει έναν έλεγχο των οργάνων στόχου. Φυσικά μετά που τα έκανε (γιατί πιθανόν να του το είπε και άλλος) και κατέληξε να κάνει μπαλονάκι σε δυο αγγεία, να πάρει αγωγή από τον οφθαλμίατρο και τον νεφρολόγο και να μπει σε ινσουλίνη και να καταλήξει να παίρνει τελικά 13 φάρμακα και αναλώσιμα αντί των δυο, μου δήλωσε ότι αυτός πλέον με εμπιστεύεται και για κάθε πρόβλημά του θα απευθύνεται σε εμένα. Τέτοιοι, ασθενείς και μη, δυστυχώς είναι αρκετοί καθημερινά. Να δείτε αυτοί που «θέλουν» κάποιο πιστοποιητικό π.χ για όπλο ή για άδεια δικαστηρίου, πως απειλούν και το τι φασαρία κάνουν για να το πάρουν και καταφέρνουν να το πάρουν τελικά από άλλον. Ευτυχώς τέτοιοι σε εμένα έρχονται λίγοι, γιατί πλέον έχουν μάθει ότι δεν τους «εξυπηρετώ», αλλά επηρεάζουν άλλους που μόλις ακούσουν το όνομα μου (χωρίς ποτέ να τους έχω δει), ζητούν άλλο ιατρό.
Όμως εάν είναι να περνώ αυτόν τον σκόπελο για να με εμπιστευτεί τελικά κάποιος ασθενής ,μου είναι πολύ ψυχοφθόρο και αυτοί που τελικά καταλαβαίνουν είναι λίγοι.
ΦΙΛΙΩ ΤΟΠΚΑΡΙΔΟΥ:
θα συμφωνησω με τους προλαλησαντες.αν και ιδιωτης μου εχει συμβει να διωξω ατομο που ηθελε να γραψει φαρμακα που δεν επαιρνε,η φαρμακα που εγραψε προ μιας εβδομαδας(π.χ. σιταγλιπτινη η κλοπιδογρελη),στελνω σε συναδελφους αλλης ειδικοτητας για συνταγογραφηση που δεν με αφορα,κοβω κοσμο στα διπλωματα,διωχνω στρατιες ανηλικων που ζητουν δικαιολογητικο για απουσιες ...και πανε παρα διπλα και γινεται η δουλεια τους.φυσικα τρωω και το αναλογο στολισμα.μια μαλιστα που δεν της εγραψα τα φαρμακα της με εβριζε γιατι εδωσα και ορκο(να της γραφω τα φαρμακα?)και δεν τον τιμω.....οσον αφορα τα ποσοστα χαμος....και τωρα με τη δραστικη να δουμε τι θα γινει...εκει ποιος ειναι υπευθυνος???ο γιατρος?ο φμκ?η ο εοφ?
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςθα συμφωνησω με τους προλαλησαντες.αν και ιδιωτης μου εχει συμβει να διωξω ατομο που ηθελε να γραψει φαρμακα που δεν επαιρνε,η φαρμακα που εγραψε προ μιας εβδομαδας(π.χ. σιταγλιπτινη η κλοπιδογρελη),στελνω σε συναδελφους αλλης ειδικοτητας για συνταγογραφηση που δεν με αφορα,κοβω κοσμο στα διπλωματα,διωχνω στρατιες ανηλικων που ζητουν δικαιολογητικο για απουσιες ...και πανε παρα διπλα και γινεται η δουλεια τους.φυσικα τρωω και το αναλογο στολισμα.μια μαλιστα που δεν της εγραψα τα φαρμακα της με εβριζε γιατι εδωσα και ορκο(να της γραφω τα φαρμακα?)και δεν τον τιμω.....οσον αφορα τα ποσοστα χαμος....και τωρα με τη δραστικη να δουμε τι θα γινει...εκει ποιος ειναι υπευθυνος???ο γιατρος?ο φμκ?η ο εοφ?
--- Τέλος παράθεσης ---
Φιλιώ το πρόβλημα είναι δεδομένο. Προσωπικά πιστεύω ότι:
1) Με τη συνταγογράφηση ξεμπερδεύει κανείς μια και καλή εξηγώντας από την αρχή ότι παρακολουθεί ασθενείς και δεν ασκεί το σπορ της κατ' επίκλησιν συνταγογραφίας. Η αλήθεια είναι ότι η ταμειακή ιατρική δυσχεραίνει τη θέση του γιατρού, αλλά πάντα μπορεί κανείς να πει: "Αν με επιλέγεις ως γιατρό σου, επέτρεψέ μου να σε εξετάσω και να σου πω τη γνώμη μου". Έχω δει ότι αυτή η πρακτική διώχνει πράγματι ένα μέρος ασθενών, αλλά ελκύει πολλούς περισσότερους. Και αυτό γιατί αυτοί που θέλουν να "κάνουν τη δουλειά τους" είναι λιγότεροι από αυτούς που θέλουν ένα γιατρό να τους παρακολουθεί. Μια κλασική προτροπή που μπορεί να συντομεύσει το χρόνο αντιπαράθεσης είναι: "Ξέρεις, το ηλεκτρονικό σύστημα καταγράφει τι πάμε να κάνουμε, και πολύ φοβούμαι ότι θα εκτεθείς κι εσύ" (δεν πιάνει τόσο σε συμβεβλημένους με χειρόγραφες...).
2) Κάθε απόπειρα να μας εμπλέξουν σε παρανομία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται νηφάλια αλλά ξεκάθαρα: "Εγώ είμαι εδώ για να σε βοηθήσω, κι εσύ μου ζητάς να πω ψέματα; Πώς να το κάνω αυτό; Κι όταν αργότερα χρειαστείς κάτι στ' αλήθεια, τι αξία θα έχει η υπογραφή μου;". Ένας άλλος τρόπος είναι: "Καταλαβαίνω ότι θέλεις να εξυπηρετηθείς, πραγματικά δεν ξέρω τι έγινε και έμεινες χωρίς φάρμακα/χωρίς ασφάλεια, όμως το μόνο που μπορώ να κάνω είναι να σου δώσω λίγα χρήματα γι' αυτή τη φορά ώστε την άλλη να είμαστε εντάξει". Ένας ακόμη χειρισμός σε ασθενείς που είναι ειλικρινείς ότι θέλουν πέτσινη άδεια είναι ο εξής: "Μπορώ να σου γράψω μια-δυο μέρες να ξεκουραστείς, αλλά μόνο με ψυχιατρική γνωμάτευση, ας πούμε π.χ. κρίση πανικού". Αυτό κάνει τους άνδρες συνήθως να κάνουν μεταβολή πάραυτα χωρίς κανένα καυγά. Επίσης μια καλή λύση είναι να τυπώσεις ένα αριθμημένο μπλοκ γνωματεύσεων και να το παρουσιάζεις λέγοντας: "Πώς να σου δώσω γνωμάτευση για προχθές;" κ.λ.π.
3) Η άλλη ειδικότητα, αν έχει λίγο από το δικό σου πνεύμα, θα σε θυμηθεί όταν χρειαστεί...
4) Για τα διπλώματα τι να πω... Αν θέλεις να ανήκεις σε αυτούς που βλέπουν π.χ. 400 περιστατικά το μήνα και τα 50 να είναι διπλώματα, πάσο. Τα δικά μου πάντως είναι 1/220 και το 78% είναι ανανεώσεις (με προβλήματα, συνήθως).
Keep walking, not crawling.
Γ.Κτιστάκης:
Θα συμφωνήσω μαζί σου φίλε Βασίλη , αλλά σε ένα Κ.Υ με προϊστορία στην κακώς εννοούμενη εξυπηρέτηση και με την αντισυναδελφική συμπεριφορά κάποιων ιδιωτών που προτρέπουν τους ασθενείς μέχρι και να μας δείρουν εάν λέει δεν τα «γράψουμε», γιατί αυτός είναι ο ειδικός και εμείς υποχρεούμαστε να αντιγράφουμε αυτό που λέει, τα πράγματα είναι κάπως διαφορετικά.
Ο ι ασθενείς (αφού πρώτα έχουν δασκαλευτεί με τον παραπάνω τρόπο) πάντα απαντούν ότι «εγώ πληρώνω ασφάλεια και άρα δικαιούμαι να πάρω τα φάρμακα θέλεις δεν θέλεις και ότι εσένα σε πληρώνω εγώ, άρα θα κάνεις αυτό που σου λέω». Στο πρώτο σκέλος απαντώ : «ναι δικαιούσαι αφού έχεις ασφάλεια, αλλά όχι ότι θέλεις, αλλά αυτό που χορηγεί το ταμείο σου με τον τρόπο που σου το χορηγεί και όχι ότι και όπως θέλεις εσύ ή ότι σου πει ο καθένας». Στο δεύτερο σκέλος απαντώ: «τότε να μου πληρώσεις όλα τα χρωστούμενα και τις εφημερίες που μου χρωστάς, αφού με πληρώνεις εσύ». Το αποτέλεσμα είναι στην καλύτερη των περιπτώσεων να φύγουν βρίζοντας . Ελάχιστοι είναι που καταλαβαίνουν, αλλά αυτοί από την αρχή δεν είναι απαιτητικοί.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση