e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία

[Denominator]

Ξεκίνησε η συνταγογράφηση φαρμάκων ΙΦΕΤ μέσω e-synt, όπως είχε προαναγγείλει ο Δημήτρης ο Κουναλάκης (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος).
Δεν εμφανίζεται τιμή, αντίθετα εμφανίζεται προτεινόμενο φάρμακο (ό,τι κυκλοφορεί ανά πάσα στιγμή).

[Denominator]

Ένα (ακόμη) παρατράγουδο των ημερών μας είναι η αποφυγή εκτέλεσης φθηνών ηλεκτρονικών συνταγών από τους φαρμακοποιούς.
Ο λόγος είναι προφανής: Το τέλος ανά συνταγή του 1 ευρώ καθιστά την εκτέλεση των φθηνών συνταγών ασύμφορη για τον ασθενή.
Όμως έτσι, τα συνταγογραφηθέντα φάρμακα δεν τεκμαίρεται ότι παραδόθηκαν από κάποιο συγκεκριμένο φαρμακοποιό που είναι υπεύθυνος γι' αυτό (με τις ανάλογες οδηγίες της συνταγής - ας μην ξεχνούμε ότι η συνταγή του γιατρού ναι μεν αφορά τον ασθενή αλλά απευθύνεται στο φαρμακοποιό).
Επίσης, γιατροί που συνταγογραφούν φθηνά φάρμακα (όπως π.χ. ένα Aerolin, ένα Hygroton, ένα Diuren, ένα Bactrimel, ένα Soluric 100mg κ.λ.π.) θα έχουν ψευδώς υψηλότερους μέσους όρους αξίας στη συνταγογραφία τους.
Πιστεύω ότι το τέλος ανά συνταγή θα πρέπει να μην αφορά συνταγές με συμμετοχή κάτω από 1 ευρώ, έτσι ώστε να μην υπάρχει αντικίνητρο εκτέλεσής τους, με όσα προβλήματα και στρεβλώσεις αυτό συνεπάγεται.

[Denominator]

Επανήλθε η τιμή φθηνότερου φαρμάκου πάνω στις συνταγές.

  Νομίζω γράφει την τιμή του φαρμάκου (σκευάσματος) που επιλέγουμε και όχι την (ανύπαρκτη) φθηνότερη τιμή (πχ για πρεγκαμπαλιν ""Λιανική τιμή φθηνότερου φαρμάκου : 46.26 €"" και όχι την αρκετά μικρότερη ασφαλιστική τιμή). Θα μας τρελλάνουν....

20:03 ΑΚΥΡΟ... το πρωί είχα παρατηρήσει το άνω που έγραψα. Τώρα ειναι αλλιώς. Σε CALCIORAL D3 βγάζει ΛΤ 6.7... , ασφ. τιμή 6.0... και τιμή φθηνότερου 2.66 και στο FOSAMAX 17.8 (ΛΤ) ,  13.44 ΑΣΦ και φθηνότερο 12.78 (που είναι όντως το φθηνότερο υπάρχων γενόσημο). Θα μας τρελλάνουν δις...

NEW UPDATE: Μάλλον τελικά έχω άδικο. Το σύστημα (sic) λειτουργεί σωστά. Αν υπάρχει γενόσημο βγάζει το φθηνότερο, αν δεν υπάρχει (δλδ πρωτότυπο) βγάζει την τιμή του σκευάσματος. Τώρα η ασφαλιστική τιμή δεν τυπώνεται και είναι κοινό μυστικό με τον φμφ (ο πελάτης το καταλαβαίνει με την πληρωμή).

Δίπλα στη "Λιανική τιμή φθηνότερου φαρμάκου", που όντως υπάρχει όπως περιέγραψε ο @Ορθοπαιδικός, θα πρότεινα να σημειώνεται και η "Ελάχιστη κρατική συμμετοχή", που θα αντικατοπτρίζει τη συμμετοχή του κράτους ως 25% επί της ΑΤ + όποια ενδεχόμενη διαφορά μεταξύ ελάχιστης ΛΤ και ΑΤ στο φθηνότερο φάρμακο. Έτσι για να ξέρει ο κόσμος τι μπορεί, τι πρέπει και εν τέλει τι φθάνει να πληρώνει ο καθένας, δεδομένα απαραίτητα για να προβληματιστεί, να αναζητήσει και να αποφασίσει όσον αφορά το φάρμακό του.

[GAD2]

Έχω την αμυδρά εντύπωση ότι με όλα αυτά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή πλέον....και κανείς δεν μιλά από την κυβέρνηση

[EzeΤΡΟΛ]

Έχω την αμυδρά εντύπωση ότι με όλα αυτά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή πλέον

Βεβαίως! Κοιτάξτε για παράδειγμα τί γίνεται στα Crestor, Lyrica, Brilique κ.α. πολλά που έχουν καταστεί πλέον απαγορευτικά για τον μέσο Έλληνα συνταξιούχο.

Ωστόσο, χάρη στη σημερινή μεγάλη συμμετοχή του ασφαλισμένου, οι φμφ ποτέ δεν είχαν μεγαλύτερο κασέρι (ρευστότητα) στον πάγκο τους.

[pzogr]

Έχω την αμυδρά εντύπωση ότι με όλα αυτά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή πλέον....και κανείς δεν μιλά από την κυβέρνηση

Το περίεργο δεν είναι που δεν μιλά η κυβέρνηση, αφού ο στόχος τους ήταν να μεταφέρουν το κόστος από τον ΕΟΠΥΥ προς τον ασφαλισμένο. Το περίεργο είναι που δεν μιλούν ούτε οι ασφαλισμένοι. Για τους δημοσιογράφους δεν είναι πλέον τίποτα περίεργο. Όλοι υπερθεματίζουν ότι η συμμετοχή δεν αυξήθηκε, όποτε τίθεται θέμα.

[EzeΤΡΟΛ]

Έχω την αμυδρά εντύπωση ότι με όλα αυτά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή πλέον....και κανείς δεν μιλά από την κυβέρνηση

Το περίεργο δεν είναι που δεν μιλά η κυβέρνηση, αφού ο στόχος τους ήταν να μεταφέρουν το κόστος από τον ΕΟΠΥΥ προς τον ασφαλισμένο. Το περίεργο είναι που δεν μιλούν ούτε οι ασφαλισμένοι. Για τους δημοσιογράφους δεν είναι πλέον τίποτα περίεργο. Όλοι υπερθεματίζουν ότι η συμμετοχή δεν αυξήθηκε, όποτε τίθεται θέμα.

H εποχή που δανειζόμασταν για να καλύπτουμε τα ελλείμματα μας, πέρασε ανεπιστρεπτί.

Αν θέλουμε να δαπανήσουμε περισσότερα χρήματα σε φάρμακα, πρέπει να είμαστε έτοιμοι να περιορίσουμε άλλες κρατικές δαπάνες. Μια από αυτές, είναι και το ποσοστό κέρδους του φμφ, για το οποίο οι Τροϊκανοί απαιτούν ήδη από την 1-1-2012 να εξορθολογιστεί στο 15%, κάτι όμως που η δοσίλογη κυβέρνησή μας αρνήθηκε πεισματικά ως τώρα να πράξει, αλλά θα πράξει αναγκαστικά τον Ιούνιο του τρέχοντος.

Και βεβαίως, πρέπει να μειωθούν και τα κέρδη της (κρατικοδίαιτης) βιομηχανίας.

[EzeΤΡΟΛ]

Έχω την αμυδρά εντύπωση ότι με όλα αυτά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή πλέον....και κανείς δεν μιλά από την κυβέρνηση

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Και ενώ όλα τα φώτα της δημοσιότητας έχουν πέσει πάνω στο ψηφισθέν νομοσχέδιο (νόμος του κράτους πλέον), ένα άλλο πολύ σοβαρό θέμα έχει προκύψει τις τελευταίες μέρες. Εδώ και λίγες μέρες, έχουμε αναβαθμίσει τα προγράμματά μας με νέες τιμές αναφοράς.

Οι νέες αυτές τιμές αναφοράς/ασφαλιστικές τιμές είναι κατά πολύ μικρότερες σε σχέση με αυτές που γνωρίζαμε. Αυτό συμβαίνει το τελευταίο δίμηνο για πολλοστή φορά, δεν είναι η πρώτη φορά! Τι σημαίνει αυτό; Πολύ απλά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή στις συνταγές!

Ως φαρμακοποιοί του πάγκου το τελευταίο διάστημα ερχόμαστε αντιμέτωποι με μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση για μας. Δε μας είναι καθόλου ευχάριστο να ζητάμε από τους συνταξιούχους πλέον συμμετοχές που αγγίζουν ακόμα και τα 100€!!!

Για παράδειγμα γνωστό σκεύασμα για καρκίνο του μαστού (Aromasin) με - κατά τα άλλα -  0% συμμετοχή, ο ασφαλισμένος καλείται να πληρώσει 26,20+1 ευρώ για τη συνταγή = 27,20€ που αντιστοιχούν στη διαφορά που προκύπτει μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής την οποία επιβαρύνεται εξ ολοκλήρου ο ασφαλισμένος παρόλο που δεν υπάρχει επιλογή για χρήση γενοσήμου!

Άλλο παράδειγμα: Vastazor 40mg. Ατορβαστατίνη των 40mg που είναι μάλιστα γενόσημο. Συμμετοχή ασφαλισμένου 20,66€ από τα 26,48€ της λιανικής τιμής! Δηλαδή 78% συμμετοχή!

Lipitor 10mg: Συμμετοχή ασφαλισμένου για τέσσερα εμβαλλάγια (θεραπεία διμήνου) 22,25€ επί συνόλου αξίας συνταγής 34€, μας κάνει συμμετοχή 67%!

Τα παραδείγματα είναι πολλά, η συμμετοχή πλέον για αρκετά σκευάσματα αθροιστικά φτάνει σε τέτοια ποσοστά!

Τι έχει να πει για αυτό η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας που κατά τα άλλα κόπτεται για το φθηνό φάρμακο γι'αυτό και νομοθέτησε την απελευθέρωση της τιμής των ΜΥΣΥΦΑ;

Είναι πασιφανές ότι δεν νοιάζεται η κυβέρνηση για το φθηνό φάρμακο, για τη φθηνή συμμετοχή. Αν την ένοιαζε δε θα άλλαζε συνεχώς τις ασφαλιστικές τιμές και μάλιστα χωρίς καμιά προειδοποίηση κάνοντάς μας αναξιόπιστους στα μάτια του κόσμου!

Μήπως το κάνει επίτηδες; Μήπως τελικά αυτός είναι ο σκοπός της;

Πρέπει συλλογικά να αντιδράσουμε, καλούμε τους μεγάλους συλλόγους και τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο να προστατέψει την αξιοπρέπειά μας, να διαμαρτυρηθεί για αυτό το φαινόμενο. Οι τιμές αναφοράς πρέπει να αλλάζουν ΜΟΝΟ με την έκδοση νέου δελτίου τιμών και όχι πολλαπλές φορές ενδιάμεσα.

[GAD2]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

ακόμη και αυτό που συμβαίνει θεωρώ ότι έχει σχέση με μια συνολική προσπάθεια απαξίωσης του δημόσιου χαρακτήρα του συστήματος υγείας, και περιέργως η είδηση αυτή δημοσιεύτηκε σε site ευρείας παραμόρφωσης.....

[Denominator]

Από το ένα άκρο στο άλλο...
Πάντα πρέπει να κουβαλάμε, με κάποιο τρόπο, τα βαρίδια που μας θυμίζουν την τραγικότητα της φυλής μας...
Πόσο δύσκολο είναι να μην πνιγόμαστε σε μια κουταλιά νερό στη χώρα του "Παν μέτρον άριστον";

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Για παράδειγμα γνωστό σκεύασμα για καρκίνο του μαστού (Aromasin) με - κατά τα άλλα -  0% συμμετοχή, ο ασφαλισμένος καλείται να πληρώσει 26,20+1 ευρώ για τη συνταγή = 27,20€ που αντιστοιχούν στη διαφορά που προκύπτει μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής την οποία επιβαρύνεται εξ ολοκλήρου ο ασφαλισμένος παρόλο που δεν υπάρχει επιλογή για χρήση γενοσήμου!

Arvekap 11,25 Τιμή αναφοράς 180,61 Τιμή σκευάσματος: 246,6 Συμμετοχή 0% Ποσό που καλείται να πληρώσει ο ασφαλισμένος (καρκινοπαθής) : 66 ευρώ! (67, ξέχασα και το 1 ευρώ της συνταγής)
Θέλετε το γενόσημο; Αυτό της τιμής αναφοράς; (που δεν ξέρουμε πώς προκύπτει). Αμ πώς!

Βλέπω ότι οι ασφαλιστικές τιμές μετονομάστηκαν σε τιμές αναφοράς (πιο sic; ) ή έχει γίνει από καιρό κι έχω μείνει πίσω;

[samsok]

εγω αυτο που ξερω ειναι οτι μας εχουν αναγκασει να γινουμε λογιστες .....πλεον το κοστος που καλειτε να πληρωσει ο ασθενης ειναι σε πρωτο ρολο και αναγκαζομαστε να τροποποιησουμε αγωγες λογω οικονομικου κοστους,αυτο ειναι καταντια.
Σημερα ασθενης  που λαμβανεi OLARTAN 40 mg  μου ειπε οτι θελει να αλλαξει αγωγη(με ΑΜΕΑ ειχε παρουσιασει βηχα).Καθησα και εκανα εναν υπολογισμο
ΟLMETEC 40 mg : ΛΤ=21, ΤΙΜΗ ΑΝ=8, διαφορά=13 ευρω

SEVIKAR 20/5:   ΛΤ=23,Τ.ΑΝ=25,διαφορα=2 ευρω(υπερ της τ.αναφορας ομως)
SEVIKAR HCT 20/5/12,5 : ΛΤ=26,Τ.ΑΝ=30, Διαφορα=4(υπερ της τ.αναφορας)
SEVIKAR 40/5: ΛΤ=24,Τ.ΑΝ=25 ,διαφορα =1 ευρω (υπερ της τιμης αναφορας)

δηλαδη η απλη ολμεσαρτανη κοστιζει σημερα στον ασθενη  πολυ περισσοτερο απο τον συνδυασμο! εξαιρεση αποτελει ο συνδυασμος της μονο με διουρητικο οπου και εκει η επιβαρυνση ειναι μεγαλη(olartan plus 20/12,5 ΛΤ=21,Τ.ΑΝ=10,διαφορα=11 ευρα)

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Θα σας παρουσιάσουμε σήμερα τα συγκριτικά στοιχεία τα οποία προκύπτουν από μία πανομοιότυπη, μία δίμηνη συνταγή φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ (ΟΠΑΔ), η οποία εκτελέσθηκε στις 6 Φεβρουαρίου 2014 και στις 3 Απριλίου 2014, δηλαδή πριν και μετά την έκδοση του νέου δελτίου τιμών φαρμάκων, με το οποίο ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης μείωσε μεν τις τιμές των φαρμάκων κατά 4,9% μεσοσταθμικά, αύξησε δε ακόμη και κατά... 100% την οικονομική συμμετοχή των ασφαλισμένων (συμμετοχή συν διαφορά επί της μειωμένης ασφαλιστικής τιμής) για την προμήθεια των φαρμάκων τους.
Η συνταγή, λοιπόν, αφορά τρία (3) κουτιά PREZOLON Tabl 5mg 30, τέσσερα (4) κουτιά LIPITOR Tabl 20 mg 14 και δύο (2) κουτιά IDEOS CHEW tabl 500mg 60.

Πριν από την έκδοση του νέου δελτίου τιμών φαρμάκων, στις 6 Φεβρουαρίου 2014, το συνολικό κόστος της συνταγής ήταν 62,45 ευρώ, το οποίο στις 3 Απριλίου 2014, μετά την έκδοση του νέου δελτίου τιμών φαρμάκων, μειώθηκε στα 31,27 ευρώ.

Κι ενώ θα περίμενε κάθε καλοπροαίρετος παρατηρητής και ασφαλισμένος αυτή η σημαντική μείωση να «μετρήσει», έστω εν μέρει, υπέρ του ασφαλισμένου, δείτε τι συμβαίνει:

Πριν από την έκδοση του νέου δελτίου τιμών φαρμάκων, στις 6 Φεβρουαρίου 2014, το πληρωτέο από τον ασφαλισμένο ποσό ήταν 20,85 ευρώ, το οποίο στις 3 Απριλίου 2014, μετά την έκδοση του νέου δελτίου τιμών φαρμάκων, αυξήθηκε στα... 42 ευρώ!
Την ίδια στιγμή, ασφαλώς, ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει στις 6 Φεβρουαρίου 2014 ποσό ίσο με 46,84 ευρώ, ενώ στις 3 Απριλίου 2014, όταν εκτοξεύεται στα ύψη η οικονομική συμμετοχή των ασφαλισμένων δηλαδή, ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει μόλις... 22,45 ευρώ!

Κύριε υπουργέ της Υγείας, αυτό δεν λέγεται μείωση στις τιμές των φαρμάκων, αυτό ονομάζεται -στην πραγματικότητα- μετακύλιση κόστους από τα φάρμακα και τον ΕΟΠΥΥ στους ιδίους τους ασφαλισμένους...
Οποία απομυθοποίηση, πράγματι!

Βασίλης Βενιζέλος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Το σχόλιο των Farmakopoioi στο Protagon:

Τα νούμερα των τιμών των φαρμάκων για να καταλάβουν καλύτερα οι αναγνώστες σας πώς γίνεται η μαγεία να μειώνονται οι τιμές των φαρμάκων και να αυξάνεται η συμμετοχή:
- Αν αγοράσετε τα φάρμακα η ΛΤ είναι: 64,45€
Όμως ο ΕΟΠΥΥ δικαιολογεί (Ασφ. Τιμή) μόνο τα: 31,27€ !!!
- Ο ασφαλισμένος λοιπόν πληρώνει τη συμμετοχή του στο ποσό που αναγνωρίζει ο ΕΟΠΥΥ (25% της Ασφ. Τιμής): δηλ. το 25% του 31,27= 7,82€
.. αλλά πληρώνει και τη διαφορά της τιμής του ΕΟΠΥΥ από την πραγματική Λιανική Τιμή του φαρμάκου που είναι 64,45€ - 31,27€ = 33,18€ !!!

Σύνολο λοιπόν πληρώνει:
- το άθροισμα των 2 (συμμετοχή και δώρο τη διαφορά τιμής): 33,18+7,82= 41€
- και 1€ ευχαριστήριο δώρο από το Υπουργείο
..... 42€ από τα 64,45 !!!! Δηλαδή πληρώνει 65% συμμετοχή

[EzeΤΡΟΛ]

Παράγοντες της φαρμακευτικής αγοράς εκτιμούν ότι η εκτόξευση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στην πληρωμή των φαρμάκων τους, θα οδηγήσει τους ασφαλισμένους:

- να στραφούν εναντίον του υψηλού ποσοστού κέρδους ( 23.8% ) του φμφ και ως εκ τούτου να δεχθούν με ανακούφιση την επικείμενη (τον Ιούνιο) μείωση του π.κ. ("Καλά τους κάνουνε", θα είναι στα χείλη όλων των πολιτών της χώρας.)

- να προτιμούν τα ελληνικά Boots που αναμένεται να παρέχουν προσφορές, εκπτώσεις, δυνατότητες επιλογής και οικονομικότερες λύσεις σε φάρμακα, ΜΗΣΥΦΑ και λοιπό gear.

[Denominator]

Έχω την αμυδρά εντύπωση ότι με όλα αυτά ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή πλέον....και κανείς δεν μιλά από την κυβέρνηση

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

...
Άλλο παράδειγμα: Vastazor 40mg. Ατορβαστατίνη των 40mg που είναι μάλιστα γενόσημο. Συμμετοχή ασφαλισμένου 20,66€ από τα 26,48€ της λιανικής τιμής! Δηλαδή 78% συμμετοχή!

Στον αντίποδα το Inegy των 10/20 έχει ΛΤ 50,96 και ΑΤ 50,74 ενώ το Inegy των 10/40 έχει ΛΤ 53,31 και ΑΤ 50,74, γεγονός που σημαίνει συμμετοχή (0,5x0,22+0,25x50,74=) 12,80 για το πρώτο και (0,5x2,57+0,25x50,74=) 13,97 για το δεύτερο.
Το παράδειγμα φυσικά δεν είναι τυχαίο. Το Inegy 10/20 και κυρίως το 10/40 είναι ο κυριότερος "αντίπαλος" στην αγορά σε σχέση με την ατορβαστατίνη των 40mg.
Με την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί, είναι σα να μας λέει το κράτος:
"Αν θέλετε οι ασθενείς σας, που έχουν ανάγκη επιθετικής υπολιπιδαιμικής αγωγής, να επιβαρύνονται το λιγότερο δυνατόν, μπορείτε να προτιμήσετε Inegy αντί για ατορβαστατίνη των 40mg."
Αυτό όμως έχει ορισμένα προβλήματα από επιστημονικής και ηθικής σκοπιάς:
1) Με βάση τα ισχύοντα πρωτόκολλα του ΕΟΦ, η εντατικοποίηση της υπολιπιδαιμικής αγωγής θα πρέπει να γίνεται με στόχο τη χορήγηση της μέγιστης ανεκτής δόσης στατίνης. Άρα είναι προς το συμφέρον του ασθενή να διοκιμάσει μεγάλες δόσεις ατορβαστατίνης πριν προχωρήσει σε συνδυασμό με εζετιμίπμη.
2) Με βάση τις νέες τάσεις σχετικά με τα target groups που περιλαμβάνουν ομάδες ασθενών που έχουν να ωφεληθούν περισσότερο (αντισταθμίζοντας τους κινδύνους) από στατίνη και όχι το παλιότερο "treat to tagret" που αναφερόταν σε μία τιμή-στόχο, επίσης δεν υπάρχει κάποια αναφορά στην εζετιμίπμη. Ο λόγος είναι ότι δεν υπάρχει κάποια μελέτη που να καταδεικνύει συνεισφορά της εζετιμίμπης στη βελτίωση των hard end-points (βελτίωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά συμβάματα και βελτίωση ολικής θνησιμότητας).
3) Η αγορά ωθείται σε πρωτότυπα, αντί γενοσήμων, τη στιγμή που όλοι είμαστε (λέμε τώρα) υπέρ των δεύτερων.
4) Προκαλείται πολύ μεγαλύτερη επιβάρυνση της κρατικής δαπάνης.
Αν κάποιος συνάδελφος έχει κάτι άλλο ως πληροφορία ας με διορθώσει/διαψεύσει.
Η ερώτησή μου, λοιπόν, είναι γιατί υπάρχει αυτή η εμμονή; Το αν η εμμονή είναι εναντίον της ατροβαστατίνης, υπέρ του σταθερού συνδυασμού εζετιμίπμης/σιμβαστατίνης, κάτι άλλο ή και τίποτε δεν το ξέρω. Αλλά επίσης δεν μπορώ να το εξηγήσω.