e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

παρατήρησε κανένας αύξηση της δαπάνης ανα ασφαλισμενο;νομιζω οτι αρχισαν να προσμετρωνται και τα φαρμακα που εκτελουνται σε φαρμακεια ΕΟΠΥΥ

Επιβεβαίωση των παραπάνω:
2η από τρίμηνη συνταγή με Baraclude 1mg με τιμή 341 ευρώ και προθεσμία εκτέλεσης 8/4 - 17/4 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 16/5.
3η από την ανωτέρω τρίμηνη με προθεσμία εκτέλεσης 30/4 - 15/5 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 18/5.
Άρα "χρεώθηκα" 680 ευρώ για τον ίδιο ασθενή μέσα στον ίδιο μήνα.

1η από τρίμηνη συνταγή με δύο Humira (έκαστη 373 ευρώ) με προθεσμία εκτέλεσης 26/3 - 9/4 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 16/5!!
746 "χρέωση" από το Humira και ακόμη έπονται άλλες 2 συνταγές από την τρίμηνη. Δεν θα εκπλαγώ αν εκτελεστεί και η δεύτερη μέσα στο Μάιο!

Εκτίναξη του μέσου όρου κατά 12 ευρώ σε λίγες μέρες.
Πλάκα θα έχει να κληθώ σε απολογία για να δικαιολογήσω τα παραπάνω!

[Αρχίατρος]

Αυτό με τον μέσο όρο φαρμακευτικής δαπάνης ανά ασφαλισμένο είναι ένα θέμα.

Τον έχω υπερβεί "Όριο μηνιαίας φαρμ. δαπάνης ΕΟΠΥΥ ανά ασφ/νο: 38.99€ - Τρέχουσα μηνιαία φαρμ. δαπάνη ανά ασφ/νο: 49.59€" ενώ και απ' τον λογαριασμό ενός Ειδικού Χειρουργού που γράφω συμβαίνει το ίδιο.

Την ίδια ώρα, αν με καλέσουν σε απολογία, μπορώ κάλλιστα να τον δικαιολογήσω καθώς μιλάμε για ΑΠΟΛΥΤΩΣ δικαιολογημένες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις που γράφονται στα πλαίσια της εργασίας μου ως νοσοκομειακού ιατρού.

[Denominator]

παρατήρησε κανένας αύξηση της δαπάνης ανα ασφαλισμενο;νομιζω οτι αρχισαν να προσμετρωνται και τα φαρμακα που εκτελουνται σε φαρμακεια ΕΟΠΥΥ

Επιβεβαίωση των παραπάνω:
2η από τρίμηνη συνταγή με Baraclude 1mg με τιμή 341 ευρώ και προθεσμία εκτέλεσης 8/4 - 17/4 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 16/5.
3η από την ανωτέρω τρίμηνη με προθεσμία εκτέλεσης 30/4 - 15/5 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 18/5.
Άρα "χρεώθηκα" 680 ευρώ για τον ίδιο ασθενή μέσα στον ίδιο μήνα.

1η από τρίμηνη συνταγή με δύο Humira (έκαστη 373 ευρώ) με προθεσμία εκτέλεσης 26/3 - 9/4 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 16/5!!
746 "χρέωση" από το Humira και ακόμη έπονται άλλες 2 συνταγές από την τρίμηνη. Δεν θα εκπλαγώ αν εκτελεστεί και η δεύτερη μέσα στο Μάιο!

Εκτίναξη του μέσου όρου κατά 12 ευρώ σε λίγες μέρες.
Πλάκα θα έχει να κληθώ σε απολογία για να δικαιολογήσω τα παραπάνω!

Κι εγώ πολύ θα ήθελα να βοηθήσω κάποιους ασθενείς που ταλαιπωρούνται, αλλά μου είναι αδύνατο, λόγω του πλαφόν.
Εσένα, Διαμαντή, τι σε υποχρεώνει (πέραν του ηθικού θέματος) να γράφεις αντιιικά και παράγοντες;
Και λέγοντας ηθικό θέμα: Φαντάζομαι ότι αν σε μας η ταλαιπωρία μεταφράζεται σε 200 km, κάποιες ώρες και κάποιες δεκάδες ευρώ στην καλύτερη περίπτωση, σε σας που είστε νησιωτική Ελλάδα μπορεί όλη η ιστορία να αντιστοιχεί στο πολλαπλάσιο...

[iceman]

εμενα ο μεσος ορος ειναι καθε μηνα τριπλασιος απτο οριο καθοτι συνταγογραφω φαρμακα (αυξητικες ορμονες) που δινονται απο το φαρμακειο του νοσοκομειου και τα οποια εχουν παρει και εγκριση απο ειδικη επιτροπη του ΕΟΠΥΥ.
θα χαρω να κληθω σε απολογια.!!!!

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Κι εγώ πολύ θα ήθελα να βοηθήσω κάποιους ασθενείς που ταλαιπωρούνται, αλλά μου είναι αδύνατο, λόγω του πλαφόν.
Εσένα, Διαμαντή, τι σε υποχρεώνει (πέραν του ηθικού θέματος) να γράφεις αντιιικά και παράγοντες;
Και λέγοντας ηθικό θέμα: Φαντάζομαι ότι αν σε μας η ταλαιπωρία μεταφράζεται σε 200 km, κάποιες ώρες και κάποιες δεκάδες ευρώ στην καλύτερη περίπτωση, σε σας που είστε νησιωτική Ελλάδα μπορεί όλη η ιστορία να αντιστοιχεί στο πολλαπλάσιο...

Μέχρι τώρα γράφω Humira εξ' αντιγραφής από πρωτόκολλο που άνοιξε ο μοναδικός ρευματολόγος του νησιού, το οποίο όμως αν θυμάμαι καλά έληγε σύντομα.
Επομένως θα πρέπει να γίνει νέο βήμα από το ρευματολόγο.
Μόνο που ο, μοναδικός επαναλαμβάνω, ρευματολόγος εξελέγη βουλευτής στις τελευταίες εκλογές και δεν ξέρω αν ασκεί ακόμη ιδιωτική ιατρική και πόσο.
Να δούμε που θα ξεκινούν/επαναλαμβάνουν ρευματολογικά πρωτόκολλα οι ασθενείς.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

1η από τρίμηνη συνταγή με δύο Humira (έκαστη 373 ευρώ) με προθεσμία εκτέλεσης 26/3 - 9/4 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 16/5!!
746 "χρέωση" από το Humira και ακόμη έπονται άλλες 2 συνταγές από την τρίμηνη. Δεν θα εκπλαγώ αν εκτελεστεί και η δεύτερη μέσα στο Μάιο!

Εκτίναξη του μέσου όρου κατά 12 ευρώ σε λίγες μέρες.
Πλάκα θα έχει να κληθώ σε απολογία για να δικαιολογήσω τα παραπάνω!

Τι ήθελα και μιλούσα!!! Τελικά εκτελέστηκαν και οι τρεις μέσα στο Μάιο.
Η συνταγή που έγραψα παραπάνω δεν ήταν η 1η από την τρίμηνη αλλά η 3η.
Η 1η με προθεσμία εκτέλεσης 1/2 - 6/2 εκτελέστηκε 19/05.
Η 2η με προθεσμία εκτέλεσης 24/2 - 10/3 εκτελέστηκε 18/5.

Δηλαδή μέσα στο Μάιο "χρεώθηκα" για τον ίδιο ασθενή 2238 ευρώ! (Αν πάμε με το παλιό μηνιαίο πλαφόν των 13 χιλιάδων που είχα, αντιστοιχεί στο 17%)

[samsok]

ετσι εξηγειται γιατι απο μ.ορο 40-41 ξαφνικα εφτασα στο 65 αυτο τον μηνα! οποτε μαλλον αυτους τους 3-4 ασθενεις που εχω με ΧΜΛ,ΡΑ & εναν με μεταμοσχευση θα τους στελνω πλεον αλλου...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

ετσι εξηγειται γιατι απο μ.ορο 40-41 ξαφνικα εφτασα στο 65 αυτο τον μηνα! οποτε μαλλον αυτους τους 3-4 ασθενεις που εχω με ΧΜΛ,ΡΑ & εναν με μεταμοσχευση θα τους στελνω πλεον αλλου...

Δεν ξέρω αν είσαι ιδιώτης ή αν εργάζεσαι στο δημόσιο.
Αν είσαι στο δημόσιο δεν βρίσκω το λόγο να σταματήσεις να συνταγογραφείς για τους συγκεκριμένους ασθενείς. Ιδιαίτερα από τη στιγμή που σε πιθανή κλήση για εξηγήσεις, η απόδειξη (ότι δεν είσαι ελέφαντας) είναι πολύ εύκολη.
Το ίδιο εύκολη είναι η απόδειξη αν είσαι ιδιώτης, όμως αν μείνεις για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα εκτός συνταγογράφησης είναι πρόβλημα, οπότε κατανοώ την αντίδραση και τη λύση που σκέφτεσαι.

[matinaartist]

Το ίδιο πρόβλημα αντιμετωπίζουμε και οι αγροτικοί γιατροί με την εκτίναξη του μέσου όρου!
Όλους τους προηγούμενους μήνες και μέχρι την προηγούμενη εβδομάδα ο μέσος όρος μου ήταν περίπου 32-36 ευρώ/ασθενή (με όριο τα 38,99), χτες έφτασα στα 47,21 και σήμερα στα 62,27!... αναρωτιέμαι τι μέσο όρο θα δω αύριο το πρωί... Υποθέτω υπολογίζονται κάτι sprycel και cyclosporin που γράφω σε αιματολογικούς-ρευματολογικούς ασθενείς (εννοείται με γνωμάτευση θεράποντος). 

[samsok]

ετσι εξηγειται γιατι απο μ.ορο 40-41 ξαφνικα εφτασα στο 65 αυτο τον μηνα! οποτε μαλλον αυτους τους 3-4 ασθενεις που εχω με ΧΜΛ,ΡΑ & εναν με μεταμοσχευση θα τους στελνω πλεον αλλου...

Δεν ξέρω αν είσαι ιδιώτης ή αν εργάζεσαι στο δημόσιο.
Αν είσαι στο δημόσιο δεν βρίσκω το λόγο να σταματήσεις να συνταγογραφείς για τους συγκεκριμένους ασθενείς. Ιδιαίτερα από τη στιγμή που σε πιθανή κλήση για εξηγήσεις, η απόδειξη (ότι δεν είσαι ελέφαντας) είναι πολύ εύκολη.
Το ίδιο εύκολη είναι η απόδειξη αν είσαι ιδιώτης, όμως αν μείνεις για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα εκτός συνταγογράφησης είναι πρόβλημα, οπότε κατανοώ την αντίδραση και τη λύση που σκέφτεσαι.

Eιμαι ιδιωτης οποτε δεν εχω πολλες επιλογες......
Υ.Γ   ο μ.ορος ανεβηκε  στα  84 !!!το κακο ειναι οτι τους ειχα γραψει τριμηνες

[ΑΡΗΣ]

1η από τρίμηνη συνταγή με δύο Humira (έκαστη 373 ευρώ) με προθεσμία εκτέλεσης 26/3 - 9/4 φαίνεται στο σύστημα εκτελεσμένη 16/5!!
746 "χρέωση" από το Humira και ακόμη έπονται άλλες 2 συνταγές από την τρίμηνη. Δεν θα εκπλαγώ αν εκτελεστεί και η δεύτερη μέσα στο Μάιο!

Εκτίναξη του μέσου όρου κατά 12 ευρώ σε λίγες μέρες.
Πλάκα θα έχει να κληθώ σε απολογία για να δικαιολογήσω τα παραπάνω!

Τι ήθελα και μιλούσα!!! Τελικά εκτελέστηκαν και οι τρεις μέσα στο Μάιο.
Η συνταγή που έγραψα παραπάνω δεν ήταν η 1η από την τρίμηνη αλλά η 3η.
Η 1η με προθεσμία εκτέλεσης 1/2 - 6/2 εκτελέστηκε 19/05.
Η 2η με προθεσμία εκτέλεσης 24/2 - 10/3 εκτελέστηκε 18/5.

Δηλαδή μέσα στο Μάιο "χρεώθηκα" για τον ίδιο ασθενή 2238 ευρώ! (Αν πάμε με το παλιό μηνιαίο πλαφόν των 13 χιλιάδων που είχα, αντιστοιχεί στο 17%)

Γιατί η ημερομηνία εκτέλεσης των παραπάνω συνταγών απέχει τόσο πολύ από την ημερομηνία συνταγογράφησής τους? Πώς γίνεται να εκτελούνται και να φαίνονται εκτελεσμένες σε ημερομηνία διαφορετική από την περίοδο που πρέπει να εκτελεστεί μια συνταγή? Τι συμβαίνει τις τελευταίες μέρες που δεν συνέβαινε πριν και η μηνιαία δαπάνη ανά ασφαλισμένο έχει εκτοξευθεί σε πολλούς συναδέλφους?

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Το μόνο που μπορώ να σκεφτώ είναι ότι δόθηκε εντολή να εκτελεστούν ηλεκτρονικά μέσα στο Μάιο όλες οι συνταγές για φάρμακα υψηλού κόστους παρελθόντων μηνών άσχετα από προθεσμία εκτέλεσης, προφανώς με ανάλογη ρύθμιση του συστήματος.

Προς επιβεβαίωση και μετά από νεότερο έλεγχο του ιστορικού του ασθενούς με τα Baraclude (και μετά από νέα εκτίναξη του μέσου όρου σήμερα)
Συνταγή με προθεσμία εκτέλεσης 29/12/14 - 5/1/15 εκτελέστηκε 20/5
Συνταγή με προθεσμία εκτέλεσης 21/1/15 - 4/2/15 εκτελέστηκε 20/5
Συνταγή με προθεσμία εκτέλεσης 20/2/15 - 6/3/15 εκτελέστηκε 18/5
Συνταγή με προθεσμία εκτέλεσης 8/4/15 - 17/4/15 εκτελέστηκε 16/5
Συνταγή με προθεσμία εκτέλεσης 30/4/15 - 15/5/15 εκτελέστηκε 18/5

Άρα από τον ασθενή με το Baraclude μέσα στο Μάιο "χρεώθηκα" 1705 ευρώ.
Από τον ασθενή με τις Humira όπως έγραψα παραπάνω μέσα στο Μάιο "χρεώθηκα" 2238 ευρώ.
Σύνολο από τους δύο ασθενείς 3943 ευρώ. Τι μέσο όρο να περιμένεις  όταν από 2 ασθενείς έχεις τέτοιες "χρώσεις";

Σημείωση: Κάποιες τρίμηνες συνταγές που εκδόθηκαν τον Αύγουστο 2014 φαίνονται στο σύστημα ακόμη ως "Συνταγογραφημένες". Αν δω κι άλλη εκτίναξη του μέσου όρου ξέρω ποιες θα ψάξω.

[samsok]

το θεμα  ειναι  οτι οπως παντα εμεις προσπαθουμε να μαντεψουμε τι γινεται χωρις να εχουμε καμια ενημερωση και φυσικα με τον <<μπαμπουλα>> πανω απο το κεφαλι μας. Σημερα θα επικοινωνησω  με τον  προεδρο του Ιατρικου Συλλογου και θα ζητησω επισημη αντιδραση ....ελπιζω να κανουν το ιδιο ολοι οι συλλοοι.

[Δ. Κουναλάκης]

τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ και των νοσοκομείων έχουν "δυνατότητες" να εκτελέσουν με καθυστέρηση. Αλλά μάλλον δόθηκε εντολή για ότι εκτελέστηκε φέτος να μπει στο σύστημα. Αυτό είναι πολύ σωστό.
Όταν έχεις φάρμακα που κοστίζουν από μισό ευρώ έως μισό χιλιάρικο η υπάρχουσα αντίληψη με πλαφόν και πρωτόκολλα είναι απλά άχρηστη και άδικη.
Η δική μου πρόταση εδώ και πολλούς καιρούς είναι η υλοποίηση του Episode of Care (επεισοδίου φροντίδας). Σε αυτό, μιλάμε για ένα πρόβλημα υγείας που έχει πάνω του συνδεμένες διαγνώσεις, φάρμακα και εξετάσεις. Έτσι, μπορείς να δεις το κόστος σε επίπεδο προβλήματος υγείας και να μην έχεις θέμα όταν έχεις ασθενείς με προβλήματα υγείας που χρήζουν ακριβών θεραπειών όταν ο διπλανός ιατρός σου δεν έχει.
Από την άλλη, προσωπικά δεν έχω ακόμη καταλάβει ποιος ο λόγος τις ακριβές θεραπείες να τις γράφει ο γενικός ιατρός και ο παθολόγος όταν σήμερα υπάρχει η εξάμηνη συνταγή. Για αυτό το λόγο δεν φτιάχτηκε; Ας βλέπει ο νεφρολόγος, ο ρευματολόγος, ο χχχχ-λόγος τον ασθενή δύο φορές το χρόνο και ας του γράφει από μια εξάμηνη. Η εξάμηνη συνταγή δεν είναι για τον γενικό ιατρό και τον παθολόγο και σίγουρα όχι για φάρμακα νοσημάτων όπως ΣΔ, ΑΠ, κλπ

[DrGuni]

Τι  γίνεται με  το μέσο  όρο?  Πρώτη   φορά  τον ξεπερνάω ( 59 ευρω  εναντι  52).  Σε  ποιο  ποσοστό των  συναδέλφων εμφανίζεται  εκτίναξη των μέσων όρων?