e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία

[EzeΤΡΟΛ]

Η Ticagrelor (Brilique) ; έχει ένδειξη ΜΟΝΟ στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα δηλ STEMI και NSTEMI σε συνδυασμό με ασπιρίνη (αντι της δόσης φόρτισης Κλοπιδιγρέλης +Ασπιρίνη ή πρασουγρέλης-Ασπιρίνης).Στην μελέτη αναφοράς PLATO έδειξε σαφή υπεροχή σε συγκριση με την κλοπιδογρέλη κυρίως ως προς τους δείκτες θνησιμότητας απο καρδιαγγειακά αίτια.Επιπλέον σε σχέση με την κλοπιδιγρέλη ,δρα ταχύτερα,έχει μικρότερο χρόνο ημίσιας ζωής και κυρίως η αντιαιμοπεταλιακή της δράση είναι αναστρέψιμη,ιδιότητα πολύ σημαντική σε περιπτώσεις που α ασθενής θα οδηγηθεί στο χειρουργείο για CABG.

Ευχαριστώ για την απάντησή σας! Αλλά έχω μερικές απορίες ακόμη... 

Για πόση χρονική διάρκεια πρέπει να χορηγείται;
Για πόση θα καταντήσει να χορηγείται στο Ελλάντα;

Μήπως θα μπορούσατε και να ριψοκινδυνεύσετε μια πρόβλεψη για το αν πρόκειται να εκτοπίσει την κλοπιδογρέλη από την αγορά;

[Zachariadis]

Η Ticagrelor (Brilique) ; έχει ένδειξη ΜΟΝΟ στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα δηλ STEMI και NSTEMI σε συνδυασμό με ασπιρίνη (αντι της δόσης φόρτισης Κλοπιδιγρέλης +Ασπιρίνη ή πρασουγρέλης-Ασπιρίνης).Στην μελέτη αναφοράς PLATO έδειξε σαφή υπεροχή σε συγκριση με την κλοπιδογρέλη κυρίως ως προς τους δείκτες θνησιμότητας απο καρδιαγγειακά αίτια.Επιπλέον σε σχέση με την κλοπιδιγρέλη ,δρα ταχύτερα,έχει μικρότερο χρόνο ημίσιας ζωής και κυρίως η αντιαιμοπεταλιακή της δράση είναι αναστρέψιμη,ιδιότητα πολύ σημαντική σε περιπτώσεις που α ασθενής θα οδηγηθεί στο χειρουργείο για CABG.

Ευχαριστώ για την απάντησή σας! Αλλά έχω μερικές απορίες ακόμη... 

Για πόση χρονική διάρκεια πρέπει να χορηγείται;
Για πόση θα καταντήσει να χορηγείται στο Ελλάντα;

Μήπως θα μπορούσατε και να ριψοκινδυνεύσετε μια πρόβλεψη για το αν πρόκειται να εκτοπίσει την κλοπιδογρέλη από την αγορά;

Η τικαγρελόρη μπορεί να χορηγηθεί ως και 12 μήνες μετά απο αγγειοπλαστική με χρήση DES στα πλαίσια της διπλής αντιαμοπεταλιακής αγωγής*. Δεν υπάρχουν δεδομένα για μετά απο
το χρονικό διάστημα αυτό.Στο διαστημα αυτό θα  χορηγείται αντι της κλοπιδογρέλης μαζί με ασπιρίνη.
Δεν μπορώ να κάνω πρόβλεψη για το άν θα εκτοπίσει την Κλοπιδογρέλη.Σίγουρα η πιθανότητα αυτή υπάρχει.Μελέτες θα συνεχίσουν να γίνονται
προς την κατεύθυνση χρήσης της ως mainstream αντιαιμοπεταλιακό ( σε ασθενείς π.χ με περιφερική αγγειοπάθεια,καρωτιδική νόσος,ιστορικό ΑΕΕ κοκ).

*Κατι σημαντικό που ίσως να μην γνωρίζεται και έχει αμεσο αντίκτυπο στις «χρόνιες» αγωγές με διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή που πολύ
συχνά συναντάμε στην καθημερινή συνταγογράφηση: Με βάση τα δεδομένα απο μεγάλη πολυκεντρική μελέτη που παρουσιάστηκε στο πανευρωπαικό
Καρδιολογικό συνέδριο στο Παρίση τον Αύγουστο του 2011 (μελέτη PRODIGY)
ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ   ΛΗΨΗ  ΔΙΠΛΗΣ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 6 ΜΗΝΕΣ
Η μελέτη έδειξε ότι η διακοπή της κλοπιδογρέλης μετά απο 6 μηνες και συνέχιση ΜΟΝΟ της ασπιρινούλας δεν αύξησε τα αθηροθρωμβωτικά επεισόδια σε σχέση με την συνεχιζόμενη διπλη λήψη
για 12  ή και 24 μήνες.Ισα ισα που στην τελευταία περίπτωση υπήρξε και στατιστικά σημαντική αύξηση των αιμορραγικών επιπλοκών...

[D-Michalis]

Σε όλα τα νοσοκομεία του ΕΣΥ καθιερώνεται η υποχρέωση  από 1ης Μαρτίου 2012, αναγραφής στη συνταγογράφηση της χημικής ουσίας του φαρμάκου (δραστική ουσία).  Τα μηχανογραφικά συστήματα των νοσοκομείων οφείλουν να παρέχουν τη σχετική πληροφορία στους γιατρούς.

εντός 10 ημερών από τη δημοσίευση του παρόντος νόμου ορίζονται ο χρόνος και οι τρείς πρώτες  θεραπευτικές κατηγορίες για τις οποίες οι ιατροί υποχρεούνται να συνταγογραφούν με την χημική ουσία (δραστική ουσία) των φαρμάκων.   

Τελικά, είμαστε μαέστροι στις κολοτούμπες !!!

Καθίσταται υποχρεωτική η ηλεκτρονική καταχώρηση όλων των συνταγών φαρμάκων από τα φαρμακεία προς τους ασφαλιστικούς οργανισμούς ανεξάρτητα του τρόπου συνταγογράφησης της συνταγής από τον ιατρό (ηλεκτρονική ή χειρόγραφη)

Μπορεί να είναι για πολλά υπεύθυνοι και κατηγορούμενοι οι φαρμακοποιοί, αλλά η
"ηλεκτρονική συνταγογράφηση" δεν είναι δουλειά τους για να τους τη φορτώνει με «τσαμπουκά» τα ανίκανο κρατικό σύστημα.

Για κάθε χειρόγραφη συνταγή που καταχωρείται ηλεκτρονικά από τα φαρμακεία προς τους ΦΚΑ, οι ιατροί που συνταγογραφούν χειρόγραφα επιβαρύνονται με την καταβολή ποσού αποζημίωσης προς τα φαρμακεία   που καταχωρούν τις συνταγές.

Αυτό πάλι (με δεδομένο ότι ο γιατρός που γράφει χειρόγραφα το κάνει γιατί ή δεν έχει –με ευθύνη της υπηρεσίας του- τα απαραίτητα, ή –με ευθύνη του κ.κ. κρατικού υπευθύνου- δεν λειτουργεί το σύστημα, ή δεν έχει τα σχετικά και internet στο Π.Ι.) από πού και ως που είναι δημοκρατία και δικαιοσύνη ?
Αν πρέπει να τιμωρούνται από τους υπεύθυνους για το πρόβλημα, αυτοί που το εκφράζουν (γράφοντας χειρόγραφα), τότε, ο μεσαίωνας, είναι απλά, πολύ σύγχρονη εποχή σε σχέση με τη δική μας !!!

[EzeΤΡΟΛ]

@ Dr Zacchariades: Mερσί
-----------------------------------

Γνωστός δημοσιοκάφρος-μπλόγκερ εξακολουθεί να παραπληροφορεί, να τερατολογεί και να τρομοκρατεί με κατευθυνόμενα δημοσιεύματα την κοινή γνώμη γύρω από το ζήτημα των γενοσήμων:

[laikismos & propaganda mode on]
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Χωρίς φάρμακα αφήνει ο Ανδρέας Λοβέρδος τους Έλληνες από την 1η Μαρτίου του 2012!

Χτες, κοντά στα μεσάνυχτα, το υπουργείο Υγείας έφερε στη Βουλή τον εφαρμοστικό νόμο για το νέο μνημόνιο, που θεσμοθετεί διατάξεις οι οποίες, de facto, θα αδειάσουν τα ράφια των φαρμακείων και των νοσοκομείων από όλα τα υψηλής ποιότητας φάρμακα, που παράγονται στην Ελλάδα και τις δυτικές χώρες.

Πρακτικά, η ρύθμιση για τη δραστική ουσία δεν επιτρέπει στον φαρμακοποιό να πουλήσει στον Έλληνα ασθενή κανένα άλλο φάρμακο, παρά μόνο το απολύτως φθηνότερο. Άσχετα με τις ποιοτικές προδιαγραφές, τον τόπο παραγωγής και τις όποιες παρενέργειες!

Με άλλα λόγια, τώρα θα πληρώσουμε τις απάτες και τα κλεμμένα των πολιτικών μας και με την Υγεία μας!

[laikismos mode on] Αφού πληρώσαμε, αποχαιρετώντας συντάξεις, μισθούς, επιδόματα, αφού πληρώσαμε με φόρους και χαράτσια κάθε είδους, τώρα θέλουν να μας στερήσουν και το υπέρτατο αγαθό, την Υγεία μας, για να μαζέψουν τα εκατομμύρια που απαιτούν οι ξένοι δανειστές μας.

Μόνο που ούτε αυτά θα εξοικονομήσουν! Διότι, εκ των πραγμάτων, την επομένη της εφαρμογής του μέτρου αυτού, θα βάλουν λουκέτο όλες οι ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες αλλά και οι ξένες επιχειρήσεις που έχουν επενδύσει και παράγουν στην Ελλάδα.

Δεν θα έχουν άλλη λύση, αφού η ρύθμιση για τη δραστική ουσία λειτουργεί αποκλειστικά υπέρ συγκεκριμένης πολυεθνικής, ισραηλινών* συμφερόντων, η οποία παράγει πάμφθηνα φάρμακα σε χώρες του τρίτου κόσμου. Όλες οι υπόλοιπες εταιρείες θα οδηγηθούν σε κλείσιμο. Περίπου 20.000 οικογένειες θα χάσουν το ψωμί τους. Κατά συνέπεια, το ελληνικό Δημόσιο θα απολέσει τεράστια φορολογικά έσοδα, τόσο από τους συμπολίτες μας που θα μείνουν χωρίς δουλειά, όσο και από τις επιχειρήσεις που θα πάψουν να δραστηριοποιούνται στη χώρα μας.

Με άλλα λόγια, με την πρόφαση της εξοικονόμησης χρημάτων, αφενός χαρίζουν την ελληνική αγορά φαρμάκων σε συγκεκριμένη πολυεθνική (η οποία, προφανώς, μόλις μονοπωλήσει την αγορά θα εκτοξεύσει τις τιμές των αμφιβόλου ποιότητας σκευασμάτων της), αφετέρου στερούν την ελληνική οικονομία από έσοδα πολλαπλάσια της εξοικονόμησης που υποτίθεται ότι επιτυγχάνουν!

Πρόκειται για ένα νομοσχέδιο που αφήνει τον Έλληνα πολίτη απροστάτευτο απέναντι σε κάθε είδους μεταδοτική και θανατηφόρα ασθένεια. Πρόκειται για ένα νομοσχέδιο που πρέπει με κάθε τρόπο να αποσυρθεί -έστω και αυτή την ύστατη ώρα- για χάρη της Υγείας των Ελλήνων πολιτών, για χάρη της Υγείας των παιδιών μας. [laikismos & propaganda mode off]

*Χαρδαβέλας 88

[EzeΤΡΟΛ]

Στην αντεπίθεση περνά η Μνημονιακή Αυτοκρατορία 

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
 
Στην αντεπίθεση επιχειρεί να περάσει η ηγεσία του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ) μετά τις καταγγελίες του Ιατρικού Συλλόγου της Αθήνας ότι τα γενόσημα (αντίγραφα) φάρμακα είναι επικίνδυνα για τη δημόσια υγεία επειδή δεν ελέγχονται επαρκώς.
 
Ο ΕΟΦ επισημαίνει ότι τα γενόσημα φάρμακα ελέγχονται πλήρως με ειδικές μελέτες όπως και στην υπόλοιπη Ευρώπη ενώ από τις μελέτες που έχουν γίνει το τελευταίο διάστημα μόνο το 4% από αυτά βρέθηκε ελαττωματικό, ποσοστό που δε διαφέρει πολύ από τα πρωτότυπα φάρμακα.
 
Όπως εξηγεί ο ΕΟΦ, τα γενόσημα που κυκλοφορούν στην ελληνική αγορά είναι περίπου 3.000 σε επίπεδο συσκευασίας (στοιχεία 2011) σε σύνολο περίπου 7.300 φαρμάκων.
Σήμερα τα γενόσημα καταλαμβάνουν το 18% της αγοράς και θα πρέπει να ανέλθουν, σύμφωνα με τους στόχους του Μνημονίου στο 50% που είναι ο Ευρωπαϊκός μέσος όρος.
 
Η τιμολόγησή τους θα είναι εφεξής στο επίπεδο του 40%* των πρωτοτύπων και κατά συνέπεια η αύξηση του μεριδίου χρήσης τους θα μειώσει σημαντικά τη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη με μεγάλο όφελος για την κοινωνική ασφάλιση.
 
Σε ότι αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα τους τα γενόσημα προϊόντα αδειοδοτούνται μετά τη λήξη της περιόδου «αποκλειστικότητας» του πρωτοτύπου φαρμάκου, η οποία διαρκεί συνήθως 10 χρόνια.
 
Η αδειοδότηση των γενοσήμων πραγματοποιείται σύμφωνα με την ισχύουσα κοινοτική νομοθεσία από κάποια εθνική αρχή της Ε.Ε. ή από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ) και προβλέπει εξονυχιστική αξιολόγηση των επιστημονικών δεδομένων μεταξύ των οποίων και μελέτη βιοϊσοδυναμίας ή μελέτη εξαίρεσης από την υποβολή μελέτης βιοϊσοδυναμίας ανάλογα με την περίπτωση του προς εξέταση γενόσημου.
 
Η ακολουθούμενη προεγκριτική διαδικασία διασφαλίζει την αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, και ποιότητα των γενοσήμων σε όλες τις χώρες της Ε.Ε.
 
Ο ΕΟΦ σημειώνει ότι εντός του 2011, έχει λάβει συνολικά 81 αναφορές, εκ των οποίων οι 9 προήλθαν από επαγγελματίες υγείας (χρήση κίτρινης κάρτας) και οι 72 από φαρμακευτικές εταιρείες. Από το σύνολο των αναφορών, 28 αφορούσαν πρωτότυπα φάρμακα και 53 γενόσημα.
Οι αναφορές αυτές βρίσκονται στη διαδικασία του ελέγχου από πλευράς ΕΟΦ προκειμένου να ληφθούν τα αναγκαία μέτρα εφόσον χρειαστεί.

*Αισχροκέρδεια detected: Σε άλλες χώρες της ΕΕ, τιμώνται στο 20% του πρωτοτύπου!

 ΝΑΙ στη δραστική ΤΩΡΑ!
Άντε γεια στους εμπορικούληδες

[tasath]

Καλά, κράτα μικρό καλάθι για τους περίφημους ελέγχους & αδειοδοτήσεις του ΕΟΦ.
Έχουν ακουστεί πολλά κατά καιρούς...

[EzeΤΡΟΛ]

Καλά, κράτα μικρό καλάθι για τους περίφημους ελέγχους & αδειοδοτήσεις του ΕΟΦ.
Έχουν ακουστεί πολλά κατά καιρούς...

Κι εσείς υπέρ της σιγουριάς και του βολέματος που προσφέρει η εμπορική, υπό διατίμηση μάλιστα;

Εσείς που ζητάτε την "κεφαλή επί πίνακι" των "βολεμένων" όπως τους λέτε, του δημοσίου;

Να έχετε όμως υπόψη ότι τον λογαριασμό από τις εμπορικές τον πληρώνουμε όλοι μας: Νέες, συνεχείς οριζόντιες μειώσεις μισθών και συντάξεων, rebate και επερχόμενη μείωση του ΠΚ για εσάς (αφού χωρίς δραστική δεν πρόκειται να επιτευχθούν οι στόχοι της φαρμακευτικής δαπάνης), ΕΟΠΥΥ που δεν θα πληρώνει ιατρούς, και πελάτες σας που θα μετατρέπονται σε τρακαδόρους (νομίζω το διαπιστώνετε καθημερινά όλο και συχνότερα.)

Ξυδάκι πια.

[Fuentes]

Ξυδάκι πια.

Κοιμήσου αγγελούδι μου μια νύχτα με φεγγάρι, μες στο κατακαλόκαιρο, που ναι παχιές και οι μύγες...

[EzeΤΡΟΛ]

Ξυδάκι πια.

Κοιμήσου αγγελούδι μου μια νύχτα με φεγγάρι, μες στο κατακαλόκαιρο, που ναι παχιές και οι μύγες...

Ακαταμάχητο το επιχείρημά σας υπέρ της εμπορικής.

Συνεχίστε έτσι.

[Fuentes]

Ξυδάκι πια.

Κοιμήσου αγγελούδι μου μια νύχτα με φεγγάρι, μες στο κατακαλόκαιρο, που ναι παχιές και οι μύγες...

Ακαταμάχητο το επιχείρημά σας υπέρ της εμπορικής.

Συνεχίστε έτσι.

Τα επιχειρήματα μου τα έχω παραθέσει πριν, τώρα απλά κάνω χιούμορ μπροστά στην αφέλεια σας για τις πιθανές επιπτώσεις που μπορεί να έχει η ανεξέλεγκτη χρήση γεννοσήμων (όχι όλων) στην ιατρική.

[EzeΤΡΟΛ]

Μπα, δεν νομίζω ότι κόπτεσθε (μόνο) για το γενικό καλό.
Το αποδεικνύει άλλωστε και το εριστικό, υπερφίαλο ύφος.

[Harper]

Απορω ειλικρινα ποσοι απο αυτους που γραφουν ελαφρα τη καρδια επωνυμα γενοσημα τα χορηγουν εξισου ελαφρα τη καρδια  και στα παιδια τους η τους γονεις τους.Μηπως τελικα το να δεχομαστε να υπερσυνταγογραφουμε επωνυμα γενοσημα αμφιβολου ποιοτητας κ οχι δραστικη ουσια ειναι καπως...υποκριτικο?Μη μου πειτε πως οποιος συνταγογραφησε ποτε γενοσημο το εκανε επειδη ηταν απολυτα σιγουρος για τη βιοισοδυναμια του-αποτελεσματικοτητα?Anyway  καλο ειναι να σταματησουμε καπου την ολη κουβεντα γιατι απλουστατα εκτειθεμεθα..Καιμεταξυ κατεργαρεων...λιγη ειλικρινια.
Εξαλλου το ξαναγραψα...πολυ αμφιβαλω αν τελικα θα ισχυσει η δραστικη

[Denominator]

Μη μου πειτε πως οποιος συνταγογραφησε ποτε γενοσημο το εκανε επειδη ηταν απολυτα σιγουρος για τη βιοισοδυναμια του-αποτελεσματικοτητα?

Ω, ναι. Αν όχι για τη βιοϊσοδυναμία, τουλάχιστον για την κλινική αποτελεσματικότητα.
Βέβαια μπορώ να το πω για ελάχιστα σκευάσματα.
Και επίσης μπορώ να πω ότι είμαι πολύ επιφυλακτικός για κάθε καινούργιο. Δε χρησιμοποιώ τίποτε αν δεν μιλήσω με τουλάχιστον τρεις-τέσσερις συναδέλφους που έχουν εμπειρία.
Τα υπόλοιπα τα αφήνω στο σχολιασμό του forum.

[Fuentes]

Απορω ειλικρινα ποσοι απο αυτους που γραφουν ελαφρα τη καρδια επωνυμα γενοσημα τα χορηγουν εξισου ελαφρα τη καρδια  και στα παιδια τους η τους γονεις τους.

Θεωρώ πως πρέπει να αντιμετωπίζουμε κάθε ασθενή που έχουμε απέναντι μας σαν συγγενικό πρόσωπο, όσο δύσκολο και αν είναι αυτό.
Έτσι προσωπικά συνταγογραφώ μόνο πρωτότυπα και 1-2 γενόσημα που δεν έχω κάποια ένδειξη μη όμοιας αποτελεσματικότητας και ασφάλειας με τα πρωτότυπα.
Αλλά εγώ δεν είμαι παρά ένας "κοκορόμυαλος παρτάκιας", έτσι δεν είναι συνάδελφε??  (δεν αναφέρομαι στον φίλο Jack).  Εσείς που είστε σοφός αλτρουιστής, φαντάζομαι και στην οικογένεια σας δεν θα σας πείραζε να γράψετε την δραστική και ας δώσει ο φαρμακοποιός το φθηνότερο φασόν...

[EzeΤΡΟΛ]

Έχω ήδη απαντήσει... θα επέλεγα να εκτελέσω τη συνταγή σε αξιόπιστο φαρμακοποιό που θα μου έδινε σκεύασμα που εμπιστεύεται εκείνος. Και αν μου ζητούσε να πληρώσω και κάτι παραπάνω (και είχα τη δυνατότητα), θα πλήρωνα.

Αυτά που λέτε εναντίον της δραστικής, δεν υπάρχουν σε καμιά χώρα του κόσμου και ο λαός μας αντικρούει την εμπορική συνταγογράφηση με τη θυμοσοφία "Τα μεταξωτά βρακιά θέλουν και επιδέξιους ...ρόλους". Θυμίζω ότι στην "τριτοκοσμική" Σουηδία τα (εγκεκριμένα εννοείται) γενόσημα αγγίζουν το 80% του συνόλου.

Μάλλον όμως σας συμφέρει να νομίζετε ότι είμαστε ακόμη στην εποχή του πάρτι (με τα δανεικά). Να σας θυμίσω τότε ότι εδώ και μισή ώρα τελούμε και επισήμως σε καθεστώς πιστοληπτικής ικανότητας C (δεν έχει παρακάτω).


Πολύ εύκολα μπορώ κι εγώ να υποστηρίξω: Κατώτατη σύνταξη 3,000 ευρώ, κατώτατος μισθός 2,500 ευρώ, δικαίωμα συνταξιοδότησης στα 38, δωρέαν ιατροφαρμακευτική και οδοντιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας για όλους, φθηνά καύσιμα, δωρεάν παιδικό σταθμό, κ.α.  και να κάνουμε συζήτηση σε αυτή τη βάση αν προτιμάτε.