e-syntagografisi -Καταχώριση Συνταγών -Δραστική Ουσία

[anastasios theodoridis]

Από την πρώτη Απριλίου ξεκινάει πιλοτικά, για 10 θεραπευτικές κατηγορίες, η συνταγογράφηση με βάση την δραστική ουσία, ενώ μετά την πρώτη Ιουνίου εφαρμόζεται η καθολική και υποχρεωτική συνταγογράφηση για όλες τις θεραπευτικές κατηγορίες.

Αυτό έγινε γνωστό πριν από λίγο στη συζήτηση της Ολομέλειας της Βουλής για τον εφαρμοστικό νόμο που αφορά στο ΕΣΥ, στα φάρμακα και στα φαρμακεία.

Σύμφωνα με τη συζήτηση, κάθε καινούργιο φάρμακο που εισέρχεται στην ελληνική αγορά, θα αποζημιώνεται από την κοινωνική ασφάλιση, αφού έχει κυκλοφορήσει σε 12 ευρωπαϊκές χώρες.

Ακόμη, μειώνεται το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών μεσοσταθμικά στο 15%.

Στο περιθώριο της συζήτησης, όπως δήλωσε ο Υπουργός Υγείας, κ. Ανδρέας Λοβέρδος, ποινικό αδίκημα θα καθιστά για όσους γιατρούς υπερσυνταγογραφούν, ενώ επίσης σε 4 περίπου ημέρες, αναμένεται να εκδοθεί διορθωτικό δελτίο τιμών φαρμάκων για όλα τα φάρμακα, ενώ στις 2 Απριλίου αναμένεται η έκδοση δελτίου τιμών αποκλειστικά για τα καινοτόμα σκευάσματα.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Ας με συγχωρήσετε που το απόσπασμα είναι από το "Ριζοσπάστη", αλλά εδώ και αρκετό καιρό έχω αμβλύνει κατά πολύ τις προκαταλήψεις μου. Ας το δούμε, όσοι θέλουμε, για να έχουμε γνώση τι διαμοίβεται στον κοινωνικό στίβο από κάθε πλευρά:

"Με τις καινούριες τροπολογίες καθιερώνεται η συνταγογράφηση από όλους τους γιατρούς με βάση τη δραστική ουσία απ' την 1/4/2012. Δηλαδή, η συνταγογράφηση με βάση το κέρδος και το κόστος και όχι με βάση την ποιότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων. Η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία θα αφορά «φάρμακα των δέκα (10) μεγαλύτερων σε κατανάλωση δραστικών ουσιών» - αντί για τρεις (3) που ήταν στο αρχικό νομοσχέδιο - και απ' την 1/6/2012 «καθίσταται υποχρεωτική και καθολική».

Με άλλη τροπολογία, προβλέπεται - όπως και στο αρχικό σχέδιο - ο ορισμός «μειωμένου ποσοστού συμμετοχής στην φαρμακευτική περίθαλψη για τους ασφαλισμένους», όταν «χορηγείται το φτηνότερο φάρμακο όμοιας δραστικής περιεκτικότητας και φαρμακοτεχνικής μορφής με αυτό που έχει συνταγογραφηθεί από τον ιατρό με συναίνεση του ασφαλισμένου». Για την εφαρμογή της προηγούμενης διάταξης, «δίνεται η δυνατότητα στο φαρμακοποιό να μπορεί να χορηγεί το φθηνότερο φαρμακευτικό προϊόν όμοιας δραστικής περιεκτικότητας και φαρμακοτεχνικής μορφής με αυτό που έχει συνταγογραφεί από τον ιατρό». Δηλαδή, ο άρρωστος γίνεται και γιατρός της ασθένειάς του, με βάση το βαλάντιό του.

Το καινούριο στοιχείο βρίσκεται στην επόμενη παράγραφο: «Στην περίπτωση κατά την οποία ο ασφαλισμένος επιθυμεί να λάβει ακριβότερο φάρμακο όμοιας δραστικής, ο Φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης (ΦΚΑ) αποζημιώνει την τιμή του φθηνότερου φαρμάκου και αυτός πληρώνει τη διαφορά»."

Από το άρθρο "Ο εξοντωτικός (για εργαζόμενους και συνταξιούχους) "εξορθολογισμός" της φαρμακευτικής δαπάνης του κ. Λοβέρδου" - πηγή: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Δ. Κουναλάκης]

Εγώ θα κάνω το δικηγόρο που δεν ανήκει ούτε στη μια ούτε στην άλλη μεριά:

- Συνταγογράφηση φαρμακευτικής ουσίας θα ωθήσει τους γιατρούς που θέλουν να ξέρουν τι τους περιμένει σε σκευάσματα που δεν έχουν αντίγραφο.
- Το ότι ο ασθενής οφείλει να πληρώνει την διαφορά όταν επιθυμεί ένα ακριβότερο πρωτότυπο σκεύασμα δεν νομίζω ότι είναι αρνητικό.
- Πως θα φαίνεται τι φάρμακο δόθηκε, πως ορίζεται τυπικά η "συναίνεση του ασφαλισμένου"* και ποιος θα φέρνει την ευθύνη σε τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν;


* Πως θα αντιδράσει ο ασφαλισμένος στην απάντηση του φαρμακοποιού: "Αυτό το φάρμακο δεν κυκλοφορεί πια", όταν στην πραγματικότητα οι συνεταιρισμοί τους απλά δεν προμηθεύονται συγκεκριμένα σκευάσματα από κάποιες εταιρίες, όπως έγινε στις εταιρίες του ALAPIS; Οι περισσότεροι συνεταιρισμοί των φαρμακοποιών σταμάτησαν τις παραγγελίες, ονοματίζοντας τα φάρμακα ως "μη παραγόμενα πλέον" επειδή δεν είχαν εγγυήσης όταν θα δεχτούν στην εταιρία επιστροφές σε σκευάσματα που λήγουν..... Φυσικά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα αλλά από άλλες αποθήκες.

[EzeΤΡΟΛ]

Η εμπορική συνταγογράφηση είναι ένα μεταξωτό βρακί, που χρειάζεται να υπάρχει από πίσω ένα ισχυρό οικονομικά κράτος, με εύρωστα Ασφαλιστικά ταμεία, για να πληρώνει το λογαριασμό.
Δυστυχώς, τα λεφτά των ασφαλιστικών ταμείων στην Ελλάδα έχουν φαγωθεί ή κατασπαταληθεί με αλόγιστες ιατροφαρμακευτικές παροχές κατά τη "χρυσή δεκαετία" 2000-2009, οι συντάξεις πλέον περικόπτονται συνεχώς, και η Ελλάδα αυτή τη στιγμή τελεί επίσημα σε καθεστώς πιστοληπτικής ικανότητας SD (selective default).
Μέχρι ο σύντροφος Νικίτα (Χρουστσώφ) να στείλει ρούβλια στην Αθήνα (μέσω του Κ.Κ. Πορτογαλίας) για να μπορούμε ν΄αγοράζουμε πραζόλες και στατίνες αιχμής, πρέπει να περιφρουρήσουμε τη δυνατότητα των ασφαλισμένων (και ανασφάλιστων) να έχουν πρόσβαση στο (φθηνότερο) ποιοτικό φάρμακο.

Imho*, πρέπει τα γενόσημα να τιμολογούνται από το κράτος στο 20% της τιμής των πρωτοτύπων και να στηριχθεί από εμάς η εγχώρια παραγωγή ποιοτικών γενοσήμων από Ελληνικά χέρια. 

* in my humble opinion

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος 

Ημερομηνία δημοσίευσης: 1 Μαρτίου 2012

Αλλάζει από την Κυριακή 1η Απριλίου (πρωταπριλιά) το σύστημα συνταγογράφησης σε Ταμεία και νοσοκομεία.

Το πολυνομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, που ψηφίστηκε το βράδυ της Τετάρτης, δημιουργεί νέα δεδομένα, τα οποία έχουν ως στόχο να υποστηρίξουν την προσπάθεια ελέγχου της φαρμακευτικής δαπάνης.

Έμφαση δίνεται στη χορήγηση γενοσήμων, δηλαδή αντιγράφων φαρμάκων, τα οποία είναι φθηνότερα από τα όμοιά τους πρωτότυπα, ενώ πολλά από αυτά παρασκευάζονται στην Ελλάδα.

Ο κ. Ανδρέας Λοβέρδος έχει θέσει ως στόχο να συνταγογραφούνται γενόσημα στους ασφαλισμένους των Ταμείων σε ποσοστό 50%, από 18% που είναι σήμερα.

Με δεδομένο ότι η συνολική φαρμακευτική δαπάνη ορίστηκε για φέτος στα 3,2 δισεκατομμύρια ευρώ, τα γενόσημα αναμένεται να πάρουν ένα επιπλέον κομμάτι 1 δισ. ευρώ από την αγορά φαρμάκου στα Ταμεία (1,6 δισ. από 600 εκατομμύρια).

Μέτρα

Το βασικότερο από τα μέτρα που ψηφίστηκαν την Πέμπτη, είναι η συνταγογράφηση με τη δραστική ουσία.

Από την 1η Απριλίου, οι γιατροί των Ταμείων και των νοσοκομείων θα συνταγογραφούν με τον τρόπο αυτό για τις δέκα πιο 'εμπορικές' θεραπευτικές κατηγορίες. 

Στους ασφαλισμένους των Ταμείων, ο φαρμακοποιός θα εκτελεί τη συνταγή χορηγώντας το φθηνότερο γενόσημο. 

Στα νοσοκομεία, οι δέκα θεραπευτικές κατηγορίες θα οριστούν με απόφαση των διοικητών και με βάση τις ιδιαιτερότητες κάθε νοσηλευτικού ιδρύματος.

Οι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί θα χορηγούν, επίσης, το φθηνότερο γενόσημο που διαθέτουν  .

Πρωτόκολλα

Από την 1η Ιουνίου, το σύστημα θα πάψει να είναι 'πιλοτικό' και οι γιατροί θα συνταγογραφούν με τη δραστική ουσία για το σύνολο των θεραπευτικών κατηγοριών.

Μέχρι τότε, ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ) θα έχει εκδώσει οδηγίες συνταγογράφησης (θεραπευτικά πρωτόκολλα) για 160 ομάδες παθήσεων.

Δ.Κ.

[Fuentes]

Αναλογιζόμενος τη νέα διπλή ανακυβίσθηση Λοβέρδου, καταλαβαίνω πως στα "ακριβά" φάρμακα, το 90% των ασθενών θα αναγκαστεί να παίρνει το φθηνότερο γενόσημο, με όποιες συνέπειες έχει αυτό για την υγεία του.

Στην ειδικότητα μου είναι πολύ πιθανό να υπάρχει στροφή προς παλαιά και αξιόπιστα φάρμακα τύπου Aloperidin που ναι μεν έχουν πολύ καλή δράση ως προς κάποια ψυχωτικά συμπτώματα, αλλά δεν πιάνουν κάποια άλλα (τα λεγόμενα αρνητικά συμπτώματα), που πιάνουν τα νεότερα αντιψυχωτικά. Ίσως αυτό να είναι όμως καλύτερο από το να πάρουν μη αξιόπιστη Ολανζαπίνη ή Ρισπεριδόνη, και να ρισκάρουμε κάποια άσχημη υποτροπή.

Ετοιμαστείτε για εικόνες Λέρου δεκαετίας '80 (ασθενείς κατεσταλμένοι, χωρίς συναίσθημα). Είμαι σίγουρος πως θα τις ξαναζήσουμε 30 χρόνια μετά. Καλό κουράγιο στους γιατρούς που θα βλέπουν τους ασθενείς τους είτε σε υποτροπή είτε κατεσταλμένους, και κυρίως καλό κουράγιο στις οικογενειες των ασθενών.

[EzeΤΡΟΛ]

μη αξιόπιστη Ολανζαπίνη ή Ρισπεριδόνη, και να ρισκάρουμε κάποια άσχημη υποτροπή.

Μα, συνάδελφός σας στο (οικείο) Νομοαρχιακό Νοσοκομείο, εδώ και καιρό γράφει (μονοκούκι) γενόσημη κουετιαπίνη. Γιατί δηλαδή ισχυρίζεστε ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα γενόσημα;

Και γιατί δηλαδή ο φμφ να φέρει μη αξιόπιστο γενόσημο στα ράφια του; Ποιός φμφ είναι τόσο χαζός ώστε να ρισκάρει να του βγει το όνομα ότι φέρνει στα ράφια του "πεθανόσημα" (λεξιπλασία του κ. Κ. Χαρδαβέλα) και να χάσει έτσι την πελατεία του;

Κοιτώντας λίγο πιο μακριά απ΄όσο μπορούν (ή θέλουν) οι προ-εμπορικοί, βλέπω τους φμφ να εγγυώνται και να διαφημίζουν στους πελάτες τους την αξιοπιστία των προϊόντων που πωλούν και να αρνούνται να βάλουν στα ράφια τους αμφίβολης προέλευσης προϊόντα.   

[Fuentes]

μη αξιόπιστη Ολανζαπίνη ή Ρισπεριδόνη, και να ρισκάρουμε κάποια άσχημη υποτροπή.

Γιατί δηλαδή ισχυρίζεστε ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα γενόσημα;

Και γιατί δηλαδή ο φμφ να φέρει μη αξιόπιστο γενόσημο στα ράφια του;

Μάλλον δεν έχετε διαβάσει τα posts μου....

ΥΠΑΡΧΟΥΝ αξιόπιστα γενόσημα. ΥΠΑΡΧΟΥΝ και αναξιόπιστα.

Ο φαρμακοποιός ΔΕΝ ΞΕΡΕΙ ποια είναι τα αξιόπιστα. Ο γιατρός ξέρει.

Έχω πει τα παραπάνω αρκετές φορές, αλλά με αναγκάζετε συνεχώς να τα ξαναλέω... Γιαυτό τα λέω όσο πιο απλά γίνεται αυτή τη φορά...

[medicus]

Το πρόβλημα πάντως δεν είναι μόνο "ελληνικό"!!! 

[Fuentes]

Το πρόβλημα πάντως δεν είναι μόνο "ελληνικό"!!! 

O Larry πάντως στην πολύ καλή σειρά του HBO επέλεξε φαρμακοποιο 

[medicus]

Σήμερα μίλησα με έναν φίλο μου, συνάδελφο, ο οποίος έχει ασφαλιστεί στο παρελθόν για Αστική Ευθύνη Ιατρών. Του τηλεφώνησε ο ασφαλιστής του, σήμερα το πρωί, και του ανακοίνωσε ότι η εφαρμογή της συνταγογράφησης της δραστικής ουσίας δημιουργεί νομικά προβλήματα στο συμβόλαιό του.  

Για την ασφαλιστική εταιρεία, όπως του ανέφερε, ανεξάρτητα από την θεωρητικά ισοδύναμη αξιοπιστία των σκευασμάτων αυτό δεν μπορεί ν'αποδειχτεί στην πράξη. Σε τυχόν "ατύχημα" η ασφαλιστική πρέπει να στραφεί εναντίον κάποιου, επώνυμα, και να προστατεύσει τον πελάτη της για "άμεση" πράξη. Η συνταγογράφηση δραστικής ουσίας θεωρείται από τις ασφαλιστικές εταιρείες "έμμεση" πράξη και δεν μπορεί να καλυφθεί νομικά.  

Τελικά έκλεισαν ένα ραντεβού για αύριο το απόγευμα και θα συζητήσουν το όλο θέμα με τον προϊστάμενο για να δουν πως θα λύσουν το συμβόλαιο, με όσο το δυνατόν λιγότερες απώλειες για τον πελάτη(ιατρό).  

Ξεκίνησαν οι "παράπλευρες απώλειες".

[EzeΤΡΟΛ]

Μας πετάτε έτσι ξερά ένα δόγμα/απόφθευγμα/αφορισμό:

Ο φαρμακοποιός ΔΕΝ ΞΕΡΕΙ ποια είναι τα αξιόπιστα.

και έχετε ( ; ) την εντύπωση ότι μπορείτε να γίνεστε πειστικός.

Ο φαρμακοποιός, όσο και αν σας βολεύει να τον υποτιμάτε, και είτε σας αρέσει είτε όχι, γνωρίζει καλύτερα από τον καθένα την ποιότητα του προμηθευτή του και την αξιοπιστία της Φαρμακοβιομηχανίας που παράγει και υπογράφει ένα φαρμακευτικό σκεύασμα.

Βρείτε άλλο (ψευδο)επιχείρημα, το συγκεκριμένο καταρρίφθηκε και δεν θα μπω στον κόπο να το ξανα-απαντήσω.
Over and out!

[Fuentes]

Ο φαρμακοποιός, όσο και αν σας βολεύει να τον υποτιμάτε, και είτε σας αρέσει είτε όχι, γνωρίζει καλύτερα από τον καθένα την ποιότητα του προμηθευτή του και την αξιοπιστία της Φαρμακοβιομηχανίας που παράγει και υπογράφει ένα φαρμακευτικό σκεύασμα.

Τι μου μιλάτε για προμηθευτές και φαρμακοβιομηχανίες!!!!!!!!!  Είστε γιατρός ή όχι???   Με την Κλινική πρακτική βλέπουμε την αξιοπιστία του φαρμάκου κύριε, και όχι με όλα αυτά που μου αραδιάζετε βδομάδες τώρα.

ΕΛΕΟΣ!!!!!!!!!!

[EzeΤΡΟΛ]

Μου φαίνεται ότι έχετε ξεφύγει εντελώς:

Τι μου μιλάτε για προμηθευτές και φαρμακοβιομηχανίες!!!!!!!!!

Αυτός που επιμένει να ασχολείται με τις φαρμακοβιομηχανίες, είναι ακριβώς ο προ-εμπορικός!

...και όχι αυτός που υποστηρίζει τη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία.

Και επειδή οφείλετε να σέβεστε το επαγγελματικό πλαίσιο στο οποίο δραστηριοποιείστε, σύμφωνα με τους Νόμους του κράτους στο οποίο δραστηριοποιείστε, θα ήταν σύμφωνο με την ισχύουσα Νομοθεσία (αλλά και με επιστημονική και ηθική σας υπόσταση) να αναφέρετε στον ΕΟΦ τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες σκευασμάτων που υπέπεσαν στην αντίληψή σας.

ΕΛΕΟΣ!!!!!!!!!!

Aκριβώς. Έλεος (και ξυδάκι).

[Zachariadis]

Ο φαρμακοποιός, όσο και αν σας βολεύει να τον υποτιμάτε, και είτε σας αρέσει είτε όχι, γνωρίζει καλύτερα από τον καθένα την ποιότητα του προμηθευτή του και την αξιοπιστία της Φαρμακοβιομηχανίας που παράγει και υπογράφει ένα φαρμακευτικό σκεύασμα.

Τι μου μιλάτε για προμηθευτές και φαρμακοβιομηχανίες!!!!!!!!!  Είστε γιατρός ή όχι???   Με την Κλινική πρακτική βλέπουμε την αξιοπιστία του φαρμάκου κύριε, και όχι με όλα αυτά που μου αραδιάζετε βδομάδες τώρα.

ΕΛΕΟΣ!!!!!!!!!!

Ε ναι, εδώ συμφωνώ με τον συνάδελφο.
«ποιότητα του προμηθευτή του» ...«αξιοπιστία της Φαρμακοβιομηχανίας»....δεν νομίζω ο φαρμακοποιός να τρέχει μελέτες ισοδυναμίας και φαρμακοκινητικής φαρμάκων των προμηθευτών -φαρμακοβιομηχανιών...
Πράγματι στο «βωμό» της κλινικής πράξης κρίνεται τελικά ενα σκεύασμα και αυτή δεν μπορεί παρα να έχει αφετηρία και κατάληξη των θεράποντα ιατρό.