Θεραπευτικά και Διαγνωστικά πρωτόκολλα

[Δ. Κουναλάκης]

Το πάρτι με το Prolia έλαβε τέλος και σ' όποιον αρέσει.
Πλέον το ως άνω σκεύασμα αποζημιώνεται μόνο για "Οστικές meta που οφείλονται σε συμπαγείς όγκους μαστού ή προστάτη".

ΦΕΚ 1277/20-5-2014.

Πράγματι στο ΦΕΚ με τη θετική λίστα αναγράφεται αυτός ο περιορισμός για το Prolia. Πιθανότατα όμως τα "τσακάλια" που γράψανε τη λίστα μπέρδεψαν το Prolia (denosumab 60mg) με το Xgeva (Denosumab 120mg). Το τελευταίο έχει ένδειξη τις οστικές μεταστάσεις, ενώ το πρώτο την οστεοπόρωση. Δεν βρίσκω άλλη εξήγηση.

Στη χθεσινή αναβάθμιση του αρχείου φαρμάκων από την ΗΔΙΚΑ δεν περιλαμβάνεται τέτοιος περιορισμός για το PROLIA

[Ορθοπαιδικός]

   Σήμερα άκουσα από μικροβιολόγο ότι κυκλοφόρησαν ποιες εξετάσες θα γίνονται δεκτές απο τον ΕΟΠΥΥΥν και απο τι ειδικότητα. Μου είπε ότι μόλις μπορέσει θα τα "κατεβάσει" και θα μου τα δώσει...
   Έχει κανείς κάποιο αρχείο, ή ξέρει τι;

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Σήμερα το πρωί η γραμματεία του συλλόγου (σ.σ εννοεί τον ΦΣΑ) επικοινώνησε με τον ΕΟΠΥΥ για να τον ενημερώσει ότι ΣΤΙΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ της PROLIA που έχει δεχθεί και ο ΕΟΦ δεν υπάρχει ο καρκίνος και ως εκ τούτου ΔΕΝ μπορεί να χορηγηθεί για αυτό το λόγο, όπως ισχυρίζεται ο ΕΟΠΥΥ. Ο ίδιος ο ΕΟΦ έχει επιστήσει την προσοχή να μην χορηγούνται φάρμακα με ενδείξεις διαφορετικές από αυτές που υπάρχουν στο φύλλο οδηγιών!!!
 
Συνεπώς η οδηγία που βγήκε στο ΦΕΚ ότι σύμφωνα με τον κατάλογο της θετικής λίστας το ιδιοσκεύασμα αυτό χορηγείται ΜΟΝΟ σε περίπτωση καρκίνου ΕΙΝΑΙ ΕΝΤΕΛΩΣ λάθος!!!
 
Πράγματι παραδέχτηκαν το λάθος και υποσχέθηκαν ότι θα διορθωθεί άμεσα. Οι συνταγές που εκτελέσθηκαν και εκτελούνται σύμφωνα με τα μέχρι σήμερα δεδομένα ΔΕΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ να περικοπούν και γι' αυτό (όπως μας διαβεβαίωσαν προφορικά) ενημερώθηκε το τμήμα ελέγχου του ΕΟΠΥΥ των συνταγών μας.

[Medicine Man]

   Σήμερα άκουσα από μικροβιολόγο ότι κυκλοφόρησαν ποιες εξετάσες θα γίνονται δεκτές απο τον ΕΟΠΥΥΥν και απο τι ειδικότητα. Μου είπε ότι μόλις μπορέσει θα τα "κατεβάσει" και θα μου τα δώσει...
   Έχει κανείς κάποιο αρχείο, ή ξέρει τι;

Μάλλον αναφέρεται στην παρακάτω είδηση.

Τις πρώτες οδηγίες για αναγραφή διαγνωστικών εξετάσεων παρέδωσε ο ΠΙΣ στον Υφυπουργό Υγείας

 
Τις πρώτες οδηγίες αναγραφής διαγνωστικών εξετάσεων παρέδωσε στον Υφυπουργό Υγείας κ. Αντώνη Μπέζα, ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) την Παρασκευή.
 
Οι οδηγίες αφορούν σε δέκα (10) κλινικές ειδικότητες και οι οποίες θα τεθούν άμεσα σε εφαρμογή.
 
Συγκεκριμένα πρόκειται για τις ειδικότητες, Καρδιολογίας, Οφθαλμολογίας, Ψυχιατρικής, Διαβητολογίας, Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Νευρολογίας, Ρευματολογίας, Αγγειοχειρουργικής, Νεφρολογίας και Ενδοκρινολογίας.
 
Οι οδηγίες αυτές σύμφωνα με την ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας αναπτύχθηκαν με πρωτοβουλία του ΠΙΣ και για την ολοκλήρωσή τους συνεργάστηκαν από κοινού οι επαγγελματικές ενώσεις των ιατρών και οι αντίστοιχες επιστημονικές εταιρείες ανά κλινική ειδικότητα.
 
«Η επιστημονική αυτή παρέμβαση έρχεται να διασφαλίσει τόσο τους ασθενείς – πολίτες όσο και τους ίδιους τους επαγγελματίες υγείας – ιατρούς, υιοθετώντας τεκμηριωμένες διεθνείς πρακτικές. Ταυτόχρονα θα συμβάλει στον εξορθολογισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, αφού το σύστημα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ εφεξής, θα εναρμονιστεί με τις συγκεκριμένες αυτές οδηγίες.» επισημαίνει το Υπουργείο.
 
Σχετικά με ην παρακολούθηση και εφαρμογή των οδηγιών αναγραφής των διαγνωστικών εξετάσεων θα οριστεί άμεσα επιτροπή που θα περιλαμβάνει εκπροσώπους του ΠΙΣ και του ΕΟΠΥΥ, για να διασφαλιστεί η επικαιροποίηση - προσαρμογή τους σε κάθε νεότερο επιστημονικό δεδομένο

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Είναι ειδικότητα η διαβητολογία; Αυτοί του ΠΙΣ που δεν ξέρουν ούτε τις ειδικότητες θα αποφασίσουν;

[pzogr]

Το απο ποια ειδικοτητα θα ειχε μεγαλο ενδιαφερον...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Μπορούμε να γράψουμε ραλοξιφένη (Evista) μέσω πρωτοκόλλου;
Δεν μπορώ να βρω τρόπο. Δε βρίσκω τη συγκεκριμένη ουσία.

[nickm]

Η ένωση των μικροβιολόγων της Λάρισας έστειλε σε μερικούς συναδέλφους τα αποτελέσματα  απο την επιτροπή διαπραγμάτευσης για τα διαγνωστικά πρωτοκολλα, τα αρχεία αυτά περιέχουν οδηγίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις , που κάθε ιατρική ειδικότητα θα μπορεί να συνταγογραφεί ηλεκτρονικά και θα αποζημιωνει ο ΕΟΠΥΥ.
Θα ήθελα να τα διαβάσετε προσεκτικά και να τα συζητήσουμε

[Ορθοπαιδικός]

Η ένωση των μικροβιολόγων της Λάρισας έστειλε σε μερικούς συναδέλφους τα αποτελέσματα  απο την επιτροπή διαπραγμάτευσης για τα διαγνωστικά πρωτοκολλα, τα αρχεία αυτά περιέχουν οδηγίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις , που κάθε ιατρική ειδικότητα θα μπορεί να συνταγογραφεί ηλεκτρονικά και θα αποζημιωνει ο ΕΟΠΥΥ.
Θα ήθελα να τα διαβάσετε προσεκτικά και να τα συζητήσουμε

   Με πρόλαβες... Αντιγράφω και τη σχετική ανακοίνωση της ένωσης:
 
Subject: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ
 ΕΝΩΣΗ   ΙΔΙΩΤΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΩΝ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΛΑΡΙΣΑΣ

Αγαπητή /έ συνάδελφε ,
    Οι επαγγελματικές ενώσεις καθώς και  οι επιστημονικές  ιατρικές εταιρείες παρέδωσαν στον Π.Ι.Σ κι αυτός με τον θεσμικό του ρόλο έδωσε στον   ΕΟΠΥΥ και στο ΥΥΚΑ  τις οδηγίες για τις διαγνωστικές εξετάσεις , που κάθε ιατρική ειδικότητα θα μπορεί να συνταγογραφεί ηλεκτρονικά.
   Ο περιορισμός της συνταγογράφησης είναι  αποκλειστικά και  μόνον οικονομικός !!! Αφορά τη διαχείριση ενός κλειστού κι ελλειμματικού προυπολογισμού  κι οχι τον περιορισμό της ιατρικής επιστημονικής σκέψης.   Κάθε ιατρός με βάση τα επιστημονικά κριτήρια και τις γνώσεις του οφείλει να παραπέμπει τον ασθενή του για όποιες εξετάσεις κρίνει απαραίτητες για τη διάγνωση και παρακολούθηση της νόσου του.   Το ασφαλιστικό σύστημα όμως αυτή τη στιγμή στη χώρα μας δεν μπορεί να καλύψει όλες τις εξετάσεις , για όλους τους ασφαλισμένους , για όλα τα διαγνωστικά εργαστήρια .
    Στη νέα πραγματικότητα καλούμαστε όλοι να προσαρμοστούμε με μοναδικό κριτήριο την ευθύνη απέναντι στον ασθενή μας. Τα διαγνωστικά εργαστήρια, όπως όλοι γνωρίζετε μετά την επιβολή των άδικων κι αυθαίρετων μέτρων claw back και rebade έχουμε φτάσει στα όρια  της οικονομικής χρεοκοπίας μας !  Δεν αντέχουμε πλεον να εκτελούμε εξετάσεις και να μην τις πληρωνόμαστε ! Δεν μπορούμε να φορολογούμαστε για εισοδήματα που ουδέποτε θα  εισπράξουμε !  Το αδιανόητο έγινε για εμάς αυτονόητο......
    Η εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλων και οδηγιών   είναι ενα απο τα μέτρα που θα επιτρέψει την αξιοπρεπή επιβίωση των εργαστηρίων και την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων στα όραι των οικονομικών αντοχών μας !!!
    Στα συνημμένα αρχεία θα δείτε τις εξετάσεις( μικροβιολογικές- ακτινολογικές)  ανα κλινική ειδικότητα  που θα αποζημιώνονται απο τον ΕΟΠΥΥ.
  Με εκτίμηση
Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                   Η ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
 ΡΑΝΙΑ ΣΟΥΛΤΟΥΚΗ                                          ΛΙΛΙΑ ΧΕΛΙΔΩΝΗ

[Το αργότερο έως τις αρχές Ιουνίου θα είναι έτοιμα 25 με 30 θεραπευτικά πρωτόκολλα, όπως τόνισε ο ΓΓ της Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών Ε. Θηραίος, με αφορμή τη διοργάνωση του 40ου Ετήσιου Πανελλήνιου Ιατρικού Συνέδριου.

Ο Θηραιος κάνει καλή δουλεια!! Το σωστό να λέγεται.

   Είπαμε αρχές Ιουνίου... Αντι για πρωτόκολλα έχουμε δύο ανυπόγραφα ελλειπέστατα XLS και ήδη πολλές γκρίνιες στη Λάρισα. Φυσικά καμιά επίσημη ανακοίνωση αν όντως ισχυούν. Είναι αυτή καλή δουλειά; Δεν αντιλέγω, μπορεί να είναι δύσκολο να τα συντάξουν. Αλλά ανακοινώσεις ιατρικές (θα γίνει την πρώτη του μηνός) με ύφος πολιτικό (ελληνικές καλένδες) δεν μου αρέσουν...

[EzeΤΡΟΛ]

Πάντως, το σύστημα μας επιτρέπει να ζητούμε τα πάντα όλα και από μικροβιολογικές και από παρακλινικές εξετάσεις.
Προσωπικά, θα συνεχίσω να εκδίδω παραπεμπτικά με ό,τι μου κατέβει κρίνω σκόπιμο και [laikismos mode on] με ό,τι μου ζητά ο ασφαλισμένος, μέχρι να με εμποδίσει το ίδιο το (απρόσωπο) σύστημα.

[Ορθοπαιδικός]

μου κατέβει    -    [laikismos mode on]

 
   Συμφωνω μεν απόλυτα. Όμως στη Λάρισα τα άνω πρωτόκολλα τα θεωρούν δεδομένα (οι εργαστηριακοί) και πολλάκις δεν τα εκτελούν (τα παραπεμπτικά).
   Ας ελπίσουμε ότι (αφού μας διαβάζουν όχι ως ιερωμένοι βέβιαια απο τον ΕΟΠΥΥυυυ) θα έχουμε σύντομα επίσημη ανακοίνωση...

Μπορούμε να γράψουμε ραλοξιφένη (Evista) μέσω πρωτοκόλλου;
Δεν μπορώ να βρω τρόπο. Δε βρίσκω τη συγκεκριμένη ουσία.

   Μόλις τώρα δοκίμασα να ανοίξω πρωτόκολλο σε θήλυ ασθενή 62 ετών με ιδιοπαθή οστεοπόρωση και δεν είχα πρόβλημα. Το εμφάνιζε κανονικά. Μήπως η ασθενής σας είναι άντρας; βλέπε: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Μπορούμε να γράψουμε ραλοξιφένη (Evista) μέσω πρωτοκόλλου;
Δεν μπορώ να βρω τρόπο. Δε βρίσκω τη συγκεκριμένη ουσία.

   Μόλις τώρα δοκίμασα να ανοίξω πρωτόκολλο σε θήλυ ασθενή 62 ετών με ιδιοπαθή οστεοπόρωση και δεν είχα πρόβλημα. Το εμφάνιζε κανονικά. Μήπως η ασθενής σας είναι άντρας; βλέπε: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Μετά από ενδελεχή εξέταση αποδείχθηκε ότι είναι γυναίκα.
Τελικά βρήκα το "λαθος". Έβαζα διάρκεια θεραπείας 5 έτη κι εκεί δεν εμφανίζει τη ραλοξιφένη. Από 4 έτη και κάτω την εμφανίζει.
Ευχαριστώ.

[EzeΤΡΟΛ]

Η ένωση των μικροβιολόγων της Λάρισας

Η ανάδειξη της τοπικιστικής παραμέτρου στην υπό εξέταση υπόθεση, είναι δυνατό να αποπροσανατολίσει την συζήτηση καθώς περιέχει το γνωστό σκόπελο αλλά και ευγενές σπορ των νεο-ελλήνων, αυτό των στερεοτύπων και του εθνοφαυλισμού: Οι Μακεδόνες είναι ντόμπροι (ευθείς) αθρώποι, οι Θεσσαλονικείς καρντάσια, οι Κρητικοί είναι παλικάρια, οι Μοραΐτες παρτάκηδες, οι Γιαννιώτες παγούρια, οι Μυτιληνιοί γκασμάδες, οι Εβρίτες γκάτζοι, οι Ροδίτες τσαμπίκοι, οι Κώοι μπόχαλοι, οι Σαλαμινιοί μπακαούκες, οι Σάμιοι ουγκαντέζοι, οι Κύπριοι αδέρφια μας (όπως κι οι Σέρβοι), οι Λαρισαίοι βλάχοι, οι Αιτωλοακαρνάνες κουτσόβλαχοι και η Αθήνα βαλές που μαζεύει όλο το χαρτί.

Για την ιστορία, οι Βλάχοι κατάγονται από την Βλαχία ή Βαλλαχία, τμήμα της σημερινής Ρουμανίας, νοτίως των Καρπαθίων και βορείως του Δούναβη, που αποτελούσε πριγκιπάτο (1317-1859) και είχε δικό της θυρεό και σημαία. Οι άλλες δυο μεγάλες επαρχίες της σημερινής Ρουμανίας, είναι η Μολδαβία στο βόρειο και η Τρανσυλβανία στο δυτικό της τμήμα. Οι σημερινοί Έλληνες Βλαχόφωνοι συνεννοούνται θαυμάσια με τους Ρουμάνους, ενώ σκαμπάζουν από Ιταλικά και Ισπανικά, αφού όλοι μιλούν λατινογενή γλώσσα.

Τα Βλάχικα φύλα αυτά λοιπόν, κατέβηκαν στην Ελλάδα επί ρωμαϊκής αυτοκρατορίας, ως στρατιώτες λεγεωνάριοι, βασικά ως φύλακες ορεινών περασμάτων. Κατοίκησαν κυρίως την Βόρεια Ελλάδα, Ήπειρο (κυρίως Μέτσοβο), Θεσσαλία και Στερεά από το ύψος Λαμία (Ζητούνι) – Λιβαδειά μέχρι (και) το Αγρίνιο (τέως Βραχώρι < Βλαχώρι < Βλαχοχώρι). Απ’ ό,τι φαίνεται ξεμείνανε στα βουνά και ασχολήθηκαν κυρίως με την κτηνοτροφία και λιγότερο με τη γεωργία.
Δεν πάτησαν το Μοριά, διότι αυτός μονοπωλήθηκε από τους αρβανιτο-μωραΐτες.
Όλως ιδιαιτέρως, οι Βλάχοι της Αιτωλοακαρνανίας καθιερώθηκαν στο συλλογικό υποσυνείδητο ως Κουτσόβλαχοι: Ο όρος αποτελεί την ελληνική απόδοση του τούρκικου Κιουτσούκ Βαλάχ = Μικρόβλαχοι, κάτοικοι δηλαδή της Μικρής Βλαχίας, όπως ονομαζόταν η Αιτωλοακαρνανία κατά την εποχή του Βυζαντίου. Εν αντιθέσει βέβαια με τους Μπουγιούκ Βαλάχ = Μεγαλόβλαχοι, κατοίκους δηλαδή της Μεγάλης Βλαχίας όπως ονομαζόταν η περιοχή της Θεσσαλίας.

Το εφήμερο "Πριγκιπάτο των Βλάχων" του 1917, ήταν ένα όνειρο θερινής νυκτός του Βλάχου Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος, ενός τυχοδιώκτη από την Σαμαρίνα. Η προσπάθεια αυτή απεδείχθη θνησιγενής, αφού υποστηρίχθηκε μόνο από την Ιταλία και κατέπεσε αμέσως. Αντίθετα, κατά την διάρκεια της κατοχής, πάλι ο ίδιος απατεώνας δημιούργησε την "Ρωμαίικη Λεγεώνα" απειλώντας και δυναστεύοντας πολλούς Βλάχους πιστούς στον ελληνισμό, για να πεθάνει τελικά μετά την ήττα των χιτλερικών δυνάμεων εξόριστος στη Ρουμανία και καταδικασμένος σε θάνατο από Ελληνικό Στρατοδικείο.

Να συμπληρώσουμε στα ανωτέρω ρηθέντα ότι ένας απλός και εύχρηστος μπούσουλας διάκρισης μεταξύ βλάχων και αρβανιτών, είναι το πώς αποκαλούν οι μανάδες το γάλα:
- Αν το λένε λάπτε, είναι Βλάχοι
- Αν το λένε κλιούμιστ, πρόκειται για Αρβανίτες

Μπούνε νοέπτε (καληνύχτα).

Πηγή: wikipedia

[nickm]

δεν έβαλα επίτηδες την εισαγωγή του κειμένου γιατί απλά είναι απαράδεκτη, τώρα δεν ξέρω αν ο Θηραίος συμμετέχει και στα διαγνωστικά πρωτόκολλα και αν ναι πρέπει να δώσει εξηγήσεις και να πάρει θέση, όπως πρέπει να πάρουν θέσεις και οι επιστημονικές μας ενώσεις και άμεσα γιατί πιστεύω οτι ο ΕΟΠΥΥ θα υιοθετήσει αυτες τις οδηγίες του @@!!!

[Ορθοπαιδικός]

   Απόσπασμα απο μύνημα μου (ευλογώ τα ...γένια μου) αλλαχού: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος ( Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος )
....
...     Άνθρακες ο θησαυρός αποδεικνύονται και τα πρωτόκολλα που παρέδωσε στον Άδωνι Γεωργιάδη, ο πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου κ. Μιχ. Βλασταράκος. Ο έλεγχός τους έδειξε ότι μερικά αυξάνουν (ποιά  ) αντί να μειώνουν το κόστος! Μάλιστα, έμαθα ότι πρόσφατα ο ίδιος έστειλε επιστολή, επισημαίνοντας ότι δεν είναι αρμόδιος και ότι θα πρέπει να ζητηθεί η αρωγή των Επιστημονικών Εταιρειών.
    Μόνο στην Ελλάδα μπορεί να συμβαίνουν αυτά. Δηλαδή, το Κράτος να ζητεί από μία επαγγελματική ένωση να θέσει κανόνες και όρια. Και όχι από τα επιστημονικά όργανα, όπως γίνεται διεθνώς.
   Είναι ανάγκη συνεπώς ο Μάκης Βορίδης να συστήσει μία ολιγομελή  επιτροπή με τη συμμετοχή των αρμοδίων επιστημονικών οργάνων, ώστε να φτιαχτούν επιτέλους πρωτόκολλα, που να ισχύσουν από το 2015. (φέξε μου και γλίστρησα) ....

[Denominator]

Μήνυμα στο e-synt για τα νέα θεραπευτικά πρωτόκολλα:

"Σας ενημερώνουμε ότι την Τρίτη 29/7/2014 και ώρα 23:00 αναρτήθηκε στην εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης το νέο παραμετροποιημένο περιβάλλον συνταγογράφησης μέσω Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων για τα ήδη αναρτημένα ΘΠΣ της Δυσλιπιδαιμίας και της Οστεοπόρωσης, καθώς και για τα ΘΠΣ της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας, της Αξονικής Σπονδυλαρθρίτιδας, της Ψωριακής Αρθρίτιδας, της Ουρικής Αρθρίτιδας και της Υπερουριχαιμίας, κατόπιν απόφασης της Εθνικής Επιτροπής Παρακολούθησης Φαρμακευτικής Δαπάνης και Εφαρμογής Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων Συνταγογράφησης. Οι οδηγίες χρήσης συνταγογράφησης μέσω ΘΠΣ βρίσκονται αναρτημένες στην Αρχική Σελίδα της εφαρμογής, στο σύνδεσμο "Οδηγίες Καταχώρησης Συνταγής με χρήση Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων".