Θεραπευτικά και Διαγνωστικά πρωτόκολλα

[schumifer]

Ιδέα μου είναι ή στο stemi δεν αναφέρεται πουθενά το οξυγόνο?

[Denominator]

Τώρα λοιπόν που τα θεραπευτικά πρωτόκολλα εμπλέκουν - και καλώς - στις λοιμώξεις την πενικιλλίνη, τι θα κάνουμε με το Ospen; [Μας τέλειωσε και ο Λαυρεντιάδης...] Θα γράφουμε στα σχόλια "συνταγογράφηση αντιβιοτικού β' γραμμής λόγω έλλειψης πενικιλλίνης";
 

[EzeΤΡΟΛ]

Kττμγ, οι εξετάσεις των ιατρικών ειδικοτήτων γενικά και της Γενικής Ιατρικής πιο συγκεκριμένα και κατά μείζονα λόγο, θα πρέπει στο εξής να βασίζονται στην ενδελεχή γνώση των Θεραπευτικών και Διαγνωστικών Πρωτοκόλλων του ΕΟΦ, ορθά/κοφτά, και να μπει ένα τέρμα στα ανόητα, φοιτητικού επιπέδου MCQ διαγωνίσματα του τύπου:
"Στην πρωτοπαθή χολική κίρρωση .... δ) όλα τα ανωτέρω".

[papadnefeli]

Σύμφωνα με την απόφαση αυτή:
 Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
πρέπει να ακολουθούμε τα 160 πρωτόκολλα στη σελίδα του ΕΟΦ.Υπάρχουν όμως μόνο 110.
Τα άλλα 50 που θα τα βρώ;
Τι γίνεται;Εγώ δεν τα βλέπω ή αυτοί δεν ξέρουν τι τους γίνεται;

[ΔΟΥΒΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ]

συμπερασμα-ο ΕΟΦ ειναι ανωτερος απο το NEJM-Ki harrison

[Harper]

συμπερασμα-ο ΕΟΦ ειναι ανωτερος απο το NEJM-Ki harrison

THIS...IS...SPARTA!

[Harper]

'Η αλλιως: No ΕΟΦ ...no party...

[EzeΤΡΟΛ]

συμπερασμα-ο ΕΟΦ ειναι ανωτερος απο το NEJM-Ki harrison

Από ιατρικής άποψης, δεν ξέρω. Μπορεί και ναι μπορεί και όχι. Μπορεί και εφάμιλλος.

Aυτό που ξέρω είναι ότι πλέον περάσαμε -δυστυχώς- για τα καλά σε μια εποχή όπου οι παροχές των ΦΚΑ (του εξής ενός: ΕΟΠΥΥ) δεν υπαγορεύονται μόνο από την ιατρική αναγκαιότητα, αλλά και από τα οικονομικά δεδομένα του οργανισμού. Με το σταμάτημα των δανεικών που έπεφταν από τον ουρανό, ήρθαμε δηλαδή κι εμείς εκεί που βρίσκονται εδώ και πολύ καιρό όλες οι χώρες του κόσμου.

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
 
Περαιτέρω μείωση του ποσοστού κέρδους των φαρμακείων έως ότου αυτό φτάσει στο 15%, και εισαγωγή στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης πρωτοκόλλων για τουλάχιστον πέντε θεραπευτικές κατηγορίες εντός του Ιουνίου είναι μεταξύ άλλων οι υποχρεώσεις της κυβέρνησης για τις παρεμβάσεις στον χώρο της υγείας όπως αυτές περιγράφονται στο πιο πρόσφατο επικαιροποιημένο Μνημόνιο που δόθηκε χθες στη δημοσιότητα.

ΤΟ ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ:

Ειδικότερα, όπως αναφέρεται στο επικαιροποιημένο Μνημόνιο, στο πλαίσιο της συγκράτησης της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης προκειμένου αυτή να μην ξεπεράσει τα 2,440 δισ. ευρώ εφέτος, η κυβέρνηση οφείλει να μειώσει το ποσοστό κέρδους των φαρμακείων στο 15% τον Ιούνιο του 2013.

Σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς αυτή τη στιγμή το ποσοστό κέρδους των φαρμακείων κυμαίνεται από 15% έως 17%, ανά φαρμακείο. Η διακύμανση αυτή οφείλεται στις παρεμβάσεις που έχουν γίνει έως σήμερα στο πλαίσιο των Μνημονίων (είχε ξεκινήσει από σταθερό ποσοστό κέρδους 23,38%) και εξαρτάται μεταξύ άλλων από το ποσοστό του rebate προς τον ΕΟΠΥΥ, την τιμή των «ακριβών» φαρμάκων, όπου το κέρδος είναι σταθερά 30 ευρώ ανά συσκευασία κ.ά.

Στο «νέο» Μνημόνιο αναφέρεται επιπλέον η υποχρέωση της χώρας να ξεκινήσει εντός του τρέχοντος μήνα την ανάπτυξη συστήματος για τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο των ασθενών, ενώ ιδιαίτερη έμφαση δίνεται και στις κεντρικές προμήθειες των νοσοκομείων με στόχο το 2014 το 45% όλων των προμηθειών φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών υλικών του ΕΣΥ να γίνεται από την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, ποσοστό που πρέπει να ανέλθει στο 60% το 2015.

Επιπλέον, ζητείται η επίσπευση των διαδικασιών συγχωνεύσεων-συνενώσεων κλινικών και τμημάτων των νοσοκομείων, με την αύξηση της «κινητικότητας» του προσωπικού του ΕΣΥ σε μονάδες υγείας εντός της ίδιας Υγειονομικής Περιφέρειας, αλλά και την εξειδίκευση της δραστηριότητας μικρών νοσοκομείων σε παροχές όπως π.χ. αποκατάσταση, ή φροντίδα ασθενών με καρκίνο τελικού σταδίου.

Στο πλαίσιο της συγκράτησης της φαρμακευτικής δαπάνης, προβλέπεται η έκδοση εντός του Ιουνίου επικαιροποιημένου δελτίου τιμών φαρμάκων ενώ επαναλαμβάνεται η υποχρέωση της χώρας για αύξηση της χρήσης των γενοσήμων (50% εντός των νοσοκομείων και 60% εκτός) καθώς και καταγραφή-έλεγχο της συνταγογραφικής πρακτικής των γιατρών . Μάλιστα επισημαίνεται η ανάγκη προσαρμογής του λογισμικού της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ώστε να μπλοκάρει αυτόματα τη δυνατότητα ενός γιατρού να γράφει φάρμακο με εμπορική ονομασία όταν ξεπεράσει το μικρό όριο που υπάρχει σήμερα. Σε ποσοστό 15% και για ορισμένες παθήσεις επιτρέπεται η αναγραφή εμπορικής ονομασίας φαρμάκου.

[EzeΤΡΟΛ]

Το δοκιμασμένο, αποτελεσματικό, ασφαλές, low-budget σχήμα μεθοτρεξάτη-σουλφασαλαζίνη-υδροξυχλωροκίνη έρχεται να εκτοπίσει τα νεότερα γκλαμουράτα ανοσοτροποποιητικά που επίσημα έχουν ένδειξη μόνο επί δυσανεξίας στη MTX αλλά στην πράξη έχουν γίνει σούπα και επιβαρύνουν τους ασφαλισμένους και ανασφάλιστους πολίτες της χρεωκοπημένης χώρας μας με δεκάδες χιλιάδες ευρώ ετησίως ανά θεραπευόμενο.

Παράλληλα, η συμμετοχή στα ρευματικά νοσήματα αναμένεται να ξαναπέσει στο 10%, αλλά με πιστή τήρηση των Πρωτοκόλλων.

Παραπομπές:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Bubukos προς ιατρούς: Θα ενεργείτε αυστηρά εντός των Πρωτοκόλλων, είτε σας αρέσει είτε όχι. Παράλληλα, θα τιμωρώ παραδειγματικά τους φακελλάκηδες αλλά και τους υπερσυνταγογράφους.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Με ένα σχέδιο τεσσάρων σημείων που παρουσίασε σήμερα στην TROICA ο Υπουργός Υγείας και έγινε αποδεκτό από τους Δανειστές μας, επιχειρείται η διάσωση του ΕΟΠΥΥ.
 
Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Με τέσσερα μέτρα εκ των οποίων τα τρία θα εφαρμοστούν άμεσα, επιχειρεί ο Άδωνις Γεωργιάδης, να δώσει οικονομική ανάσα στον μεγαλύτερο οργανισμό Υγείας της χώρας. Συγκεκριμένα, όπως διευκρίνησε ο ίδιος μετά τη συνάντηση του με την TROICA, εφαρμόζεται άμεσα το claw back, δηλαδή η επιστροφή χρημάτων λόγω υπέρβασης δαπανών, από ιδιωτικές κλινικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα. Το ύψος της επιστροφής των χρημάτων θα ξεπεράσει το 30% ενώ για να ισορροπήσει η αγορά, ο Άδωνις Γεωργιάδης δεσμεύτηκε ότι θα προσπαθήσει να εξοφλήσει άμεσα τα χρέη του ΕΟΠΥΥ προς τις ιδιωτικές αυτές επιχειρήσεις.

“Θα προσπαθήσουμε να εφαρμόσουμε ιδιωτικά κριτήρια σε ότι αφορά τον έλεγχο των δαπανών, ώστε ο ΕΟΠΥΥ να πληρώνει και στην ώρα του.” Υπογράμμισε χαρακτηριστικά ο κ. Γεωργιάδης. Με το μέτρο αυτό η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, προσπαθεί να εξοικονομήσει κοντά στα 500.000.000 ευρώ όσο ήταν και η τρύπα που είχε δημιουργηθεί από εξετάσεις και νοσηλείες.

Δεύτερη βασική δράση για την εξοικονόμηση πόρων είναι η μείωση της διαφθοράς σε όλα τα επίπεδα του τομέα της Υγείας. Έτσι δημιουργείται αυστηρότερο ποινολόγιο για όσους παραβατούν, παίρνουν φακελάκια, υπερτιμολογούν ή υπερσυνταγογραφούν . Είναι χαρακτηριστικό ότι ο γιατρός που θα παίρνει φακελάκι, εκτός των άλλων, θα πληρώνει και 50 φορές την αξία του.

Το τρίτο μέτρο είναι η υιοθέτηση θεραπευτικών πρωτοκόλλων στη χορήγηση φαρμάκων γεγονός που σημαίνει ότI για κάθε ασθένεια θα προβλέπονται και συγκεκριμένα φάρμακα που θα μπορούν να χορηγούν οι γιατροί . Στο ίδιο πλαίσιο θα υιοθετηθούν και διαγνωστικά πρωτόκολλα, όπου για κάθε πάθηση θα προβλέπεται συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση.

Η τέταρτη δράση που θα υιοθετηθεί όμως από τον Σεπτέμβριο, αφορά στην δυναμική τιμολόγηση γενόσημων φαρμάκων. Πρόκειται για μια διαδικασία η οποία ορίζει κλιμακωτά και μειούμενες τις τιμές των νέων φαρμάκων που βγαίνουν στην αγορά. Το συγκεκριμένο μέτρο όμως θα εφαρμοστεί από το φθινόπωρο καθώς ο Άδωνις Γεωργιάδης ζήτησε μια παράταση από την τρόικα, προκειμένου να αυξηθεί το ποσοστό χρήσης των γενοσήμων στη χώρα μας.

[Denominator]

...
Το τρίτο μέτρο είναι η υιοθέτηση θεραπευτικών πρωτοκόλλων στη χορήγηση φαρμάκων γεγονός που σημαίνει ότI για κάθε ασθένεια θα προβλέπονται και συγκεκριμένα φάρμακα που θα μπορούν να χορηγούν οι γιατροί . Στο ίδιο πλαίσιο θα υιοθετηθούν και διαγνωστικά πρωτόκολλα, όπου για κάθε πάθηση θα προβλέπεται συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση.
...

Νομίζω ότι τα θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα είναι και αναγκαία και αποδεκτά πλέον από την πλειονότητα των συναδέλφων.
Δε νομίζω ότι με τα μέτρα αυτά θα οδηγηθούμε σε ακρότητες αν από την άλλη μεριά έχουμε ευήκοον ους. Όπως ακρότητα ήταν η απαγόρευση συνταγογράφησης πραζολών από μη γαστρεντερολόγους και ανακλήθηκε, έτσι μπορούν να διορθωθούν κάποιοι περιορισμοί που θεωρητικά ή πρακτικά αποδειχθούν ανεφάρμοστοι.
Όμως, δε θα οδηγηθούμε ποτέ ξανά στην ακραία κατάσταση να υπογράφει ο καθένας μας, όπου θέλει, από μία κλοπιδογρέλη, μία ομεπραζόλη και μία καρνιτίνη, διανιθίζοντάς τες με ένα αντιοστεοπορωτικό κοκτέιλ. Είναι η ευκαιρία μας...

[EzeΤΡΟΛ]

Χαοτικό, γεμάτο ανακρίβειες άρθρο της κ. Δ. Ευθυμιάδου στο iatropedia

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Εκτός από τις διαγνωστικές εξετάσεις που θα γίνονται πλέον με το σταγονόμετρο και έπειτα από εγκρίσεις, και τα φάρμακα μπαίνουν σε διαφορετικούς κανόνες συνταγογράφησης. Τι αλλάζει

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
 
Θεραπευτικά πρωτόκολλα για τα φάρμακα μπαίνουν πλέον στη ζωή μας και έτσι οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν με συγκεκριμένους κανόνες. Από την άλλη οι ασθενείς δε θα μπορούν να παίρνουν όποια φάρμακα επιθυμούν εάν αυτά δεν ανταποκρίνονται πλήρως στην ασθένεια από την οποία πάσχουν.

Ειδικότερα υιοθετούνται 4 θεραπευτικά πρωτόκολλα σε πρώτη φάση που αντιστοιχούν σε τέσσερις θεραπευτικές κατηγορίες δηλαδή σε ασθένειες.
 
Για κάθε κατηγορία προβλέπονται και συγκεκριμένα φάρμακα που θα μπορούν να χορηγούν οι γιατροί. Σε περίπτωση που θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα επιπλέον σκεύασμα που μπορεί να αφορά ακόμη και παρενέργειες ή συνοδό νόσημα που επηρεάζεται από τη  βασική ασθένεια, ο ασθενής θα πρέπει όπως όλα δείχνουν να το πληρώνει από την τσέπη του .
 
Ερώτημα παραμένει τι θα γίνεται στις περιπτώσεις που ένα φάρμακο δεν απευθύνεται στη βασική ασθένεια του ασφαλισμένου είναι όμως απαραίτητο για τη θεραπεία του. Ο ασθενής θα περνά από ειδική επιτροπή εγκρίσεων ή θα καλύπτει πλήρως το κόστος .
 
Άλλωστε μόλις πρόσφατα «κόπηκαν» και τα φάρμακα που δίνονταν για προστασία από τη βασική ασθένεια όπως τα σκευάσματα γαστροπροστασίας που πλέον οι ασθενείς τα πληρώνουν στις περισσότερες περιπτώσεις από την τσέπη τους. Το μέτρο αυτό είχε ληφθεί επειδή ακριβώς οι γιατροί συνταγογραφούσαν ανεξέλεγκτα φάρμακα για το στομάχι αλλά μαζί με τα ξερά κάηκαν τελικώς και τα χλωρά… καθώς οι ασθενείς που πλέον χρειάζονται τα συγκεκριμένα φάρμακα πρέπει  να τα πληρώσουν από την τσέπη τους.
 
Στο ίδιο πλαίσιο πάντως θα υιοθετηθούν και διαγνωστικά πρωτόκολλα, όπου για κάθε πάθηση θα προβλέπεται συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση.

[Denominator]

...
Από την άλλη οι ασθενείς δε θα μπορούν να παίρνουν όποια φάρμακα επιθυμούν εάν αυτά δεν ανταποκρίνονται πλήρως στην ασθένεια από την οποία πάσχουν.
...

Ενώ μέχρι τώρα έπαιρναν ότι ήθελαν και καλοθελητές φαρμακοποιοί/γιατροί αναλάμβαναν το ξέπλυμα.
(Αυτό δεν το έγραψε).

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Συμφωνία για την παροχή τεχνογνωσίας υπέγραψε πρόσφατα η χώρα μας με το Γερμανικό υπουργείο Υγείας και τον ΠΟΥ, για τη εισαγωγή στο ΕΣΥ των γερμανικών θεραπευτικών πρωτοκόλλων.

Στο πλαίσιο της συμφωνίας, ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, συναντήθηκε σήμερα με τον αναπληρωτή Πρέσβη της Ομοσπονδιακής Δημοκρατίας της Γερμανίας, κ. Klemens Semtner, ο οποίος σύμφωνα με πληροφορίες παρέδωσε 200 πρωτόκολλα διαχείρισης ασθενειών.

Ο κ. Γεωργιάδης, μετά τη συνάντηση δήλωσε πως βάσει της συμφωνίας, υπό την εποπτεία του Π.Ο.Υ, θα προχωρήσει πολύ γρήγορα η μεταρρύθμιση του ΕΟΠΥΥ και η εισαγωγή των γερμανικών DRGs. ‘Πιστεύουμε ότι οι μεταρρυθμίσεις αυτές είναι προς όφελος του ελληνικού Λαού και οι Γερμανοί εταίροι, θα μας βοηθήσουν να κάνουμε για την πατρίδα μας γρήγορα, όσα αυτοί πέτυχαν μετά από πολλά χρόνια’, δήλωσε χαρακτηριστικά ο υπουργός.

Από την πλευρά του, ο κ. Semtner δήλωσε ότι: ‘Είμαστε πολύ ικανοποιημένοι που η συμφωνία ανάμεσα στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και την ελληνική Κυβέρνηση υπεγράφη τόσο γρήγορα. Καταδεικνύει την θέληση του κ. Υπουργού να υλοποιήσει τους στόχους του.

Ελπίζουμε ότι τελικά θα γίνει φανερό στους Έλληνες πολίτες ότι τα DRGs θα βοηθήσουν στο να υπάρχουν καλύτερες υπηρεσίες υγείας για όλους και μάλιστα με μειωμένο κόστος. Η συγκεκριμένη συμφωνία δείχνει την αποφασιστικότητά μας, ως γερμανική Κυβέρνηση, να σταθούμε στο πλευρό της ελληνικής Κυβέρνησης και να συμβάλλουμε στην επιτυχία της. Άλλωστε η επιτυχία της Ελλάδας είναι ωφέλιμη για όλη την Ευρώπη’.