Θέματα Εργασίας > Εργασία στο δημόσιο τομέα
"Πακέτα ιατρικών πράξεων"
Xouzouris:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤο θέμα δεν είναι μόνο να προστατευθεί το κράτος από το κόστος των κακών ιατρικών πρακτικών, αλλά να προστατευθεί και ο ασθενής από τις συνέπειές τους - και αυτό δεν προκύπτει από κανένα ελεγκτικό μηχανισμό.
Αν π.χ. μία αγωγή κριθεί υπερβολική, το μόνο που θα συμβεί είναι να μην εγκριθεί η δαπάνη εις βάρος του ταμείου - ο ασθενής τι γίνεται;
--- Τέλος παράθεσης ---
Ελα ντέ...
Ομως αυτή δεν είναι δουλειά των ασφαλιστικών ελεγκτικών μηχανισμών, ούτε θα γίνει ποτέ.
Είναι δουλειά όμως των Επιστημονικών Συμβουλίων των νοσοκομείων να κάνουν internal auditing σχετικά με την τήρηση των θεραπευτικων πρωτοκολλων όπου αυτά υπάρχουν, όπως και των ΙΣ να ελέγχουν και να επιβάλλουν κυρώσεις στις στραβες.
Πολύ θα ήθελα να μάθω πχ γιατί σε 84χρονο ασθενή μου τοποθετήθηκε μηχανική βαλβίδα αντί για βιολογική, όπως και με ποιο κριτήριο μεγαλοχειρουργαρα πρότεινε χειρουργείο παχυσαρκίας σε άλλη ασθενή μου, 24 χρόνων με BMI 35 χωρίς κανένα συνυπαρχον νοσημα.
Αλλά βλέπεις, αντί να του πάρουν την άδεια που πετσοκοβει κόσμο με το αζημίωτο, του δίνουν και βραβεία...
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες παντού τόσο για τις εγκρίσεις για χειρουργεία και νοσηλείες όσο και για την εκκαθάριση λογαριασμών των παρόχων προβλέπει το πολυνομοσχέδιο που βρίσκεται στη βουλή. Τι ελέγχους θα κάνουν οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες πριν νοσηλευτεί ένας ασθενής σε νοσοκομείο.
Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
Ειδικές μικτές επιτροπές ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών θα εγκρίνουν στο πολύ άμεσο μέλλον –πιθανότατα ακόμη και μέσα στον Αύγουστο- τις εισαγωγές των ασθενών στα νοσοκομεία τόσο τα δημόσια όσο και τα ιδιωτικά.
Συγκεκριμένα η ηγεσία του υπουργείου υγείας πρόκειται να κινηθεί όπως και ο ιδιωτικός τομέας και να συνάψει συμβάσεις με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες οι οποίες θα διαθέτουν εξειδικευμένα κλιμάκια που θα εγκρίνουν μια επέμβαση αλλά και τη θεραπεία που θα ακολουθηθεί με βάση διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα. Πριν από κάθε ιατρική διαδικασία θα πρέπει να προηγείται αυτός ο έλεγχος ??? ώστε στη συνέχεια να υπάρχει η έγκριση άρα και η κάλυψη των εξόδων από τον ΕΟΠΥΥ.
Δε θα πραγματοποιείται καμία ιατρική διαδικασία που να αποζημιώνεται από τον Οργανισμό εάν δεν έχει δώσει νωρίτερα το πράσινο φως ο ελεγκτής. ???
Τα κλιμάκια αποτελούνται που πραγματοποιούν τον κλινικό έλεγχο αποτελούνται συνήθως από εξειδικευμένους γιατρούς αλλά ακόμη και από διοικητικούς υπαλλήλους που ελέγχουν τα οικονομικά δεδομένα. Βέβαια με τον τρόπο αυτό πολλές χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες δε θα εγκρίνονται με βάση την αποτελεσματικότητά τους καθώς στόχος είναι άλλωστε η μείωση των δαπανών στο ΕΣΥ αλλά και στον ΕΟΠΥΥ.
Με βάση την τροπολογία που ενσωμάτωσε στο πολυνομοσχέδιο ο Άδωνις Γεωργιάδης: «δύναται να ανατίθενται σε ιδιωτικούς ελεγκτικούς φορείς ο έλεγχος της ορθής τιμολόγησης και του αναγκαίου της γενόμενης κλινικής και ιατρικής πρακτικής, η τήρηση των διεθνών λογιστικών κανόνων και ο έλεγχος των παραστατικών και αναγκαίων δικαιολογητικών καθώς και η εκκαθάριση των λογαριασμών μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και των συμβεβλημένων παρόχων υγείας».
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔε θα πραγματοποιείται καμία ιατρική διαδικασία που να αποζημιώνεται από τον Οργανισμό εάν δεν έχει δώσει νωρίτερα το πράσινο φως ο ελεγκτής. ???
--- Τέλος παράθεσης ---
Να μην τύχει να πάθει κανείς τροχαίο, ρήξη ανευρύσματος κ.λ.π. και δε βρίσκει τον ελεγκτή.
Προσοχή στα Σαββατοκύριακα.
medicus:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΠιστεύω ότι όσα συμβαίνουν το τελευταίο διάστημα, με επίκεντρο εμάς τους ιατρούς, και όσα ακόμη ακολουθήσουν, είναι αποτέλεσμα των πράξεων μας...
--- Τέλος παράθεσης ---
...και της χρεοκοπίας της χώρας (οικονομική,πολιτική,κοινωνική,ηθική.....)
--- Τέλος παράθεσης ---
...της οποίας είμαστε ΕΝΕΡΓΑ(για αρκετούς ισχύει μάλλον το "ΠΑΘΗΤΙΚΑ") μέλη της...
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν θα υπάρξει καμία νέα περικοπή παροχών Υγείας για τους ασφαλισμένους του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), επαναλαμβάνει σε κάθε ευκαιρία ο νέος υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης. Φαίνεται, όμως, ότι τα πράγματα δεν είναι τόσο διαυγή και σαφή, όσο υπαινίσσεται ο υπουργός Υγείας.
Ο Άδωνις Γεωργιάδης έχει καταλάβει ότι υπάρχει δυνατότητα να προχωρήσει τώρα σε δραστικό, αλλά έμμεσο περιορισμό των δυνατοτήτων των 10,5 εκατ. ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ να απολαμβάνουν το εύρος των παρεχομένων από τον Οργανισμό υπηρεσιών Υγείας, χωρίς, όμως να θιγεί τυπικά ο ενιαίος κανονισμός παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Οργανισμού.
Πώς θα συμβεί αυτό; Ακριβώς όπως το περιγράφει ο ίδιος ο Άδωνις Γεωργιάδης: το αμέσως επόμενο χρονικό διάστημα θα επιχειρηθούν τομές τέτοιες στον Οργανισμό οι οποίες θα έχουν ως αποτέλεσμα ο ΕΟΠΥΥ να λειτουργεί όπως οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες στον τομέα του ελέγχου των δαπανών τους. Με άλλα λόγια, οι ασφαλισμένοι θα έχουν την τυπική δυνατότητα να απολαμβάνουν όλο το εύρος των παροχών -το οποίο προβλέπει ο ΕΚΠΥ του Οργανισμού- αλλά οι ιδιωτικές εταιρείες, οι οποίες θα ελέγχουν τις δαπάνες του ΕΟΠΥΥ, θα προβάλλουν κατά περίπτωση τέτοια προσκόμματα, που θα είναι σχεδόν αδύνατον για τον ασφαλισμένο να απολαύσει, σε εύλογο εύρος και σε εύλογο χρονικό διάστημα, όσα περιγράφει ο άθικτος ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ...
Όσοι από εσάς έχετε εμπειρία από τον τρόπο με τον οποίο οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες περιορίζουν στην πράξη τις συμβατικές δυνατότητές σας να απολαύσετε τις προβλεπόμενες παροχές Υγείας, δεν χρειάζεστε καμία ιδιαίτερη επεξήγηση επί του θέματος.
Τα εργαλεία τα οποία χρησιμοποιούν οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες προκειμένου να περιορίσουν τις δυνατότητες των ασφαλισμένων τους στην περίθαλψη είναι μεταξύ άλλων ο ικανός όγκος της γραφειοκρατίας και των αλλεπάλληλων ελέγχων, οι οποίοι προκαλούν υπερβάλλον κόστος χρόνου και απογοήτευση στον ασφαλισμένο, με αποτέλεσμα μεγάλο μέρος αυτών να προσανατολίζεται εκτός των ορίων της ασφάλισής του προκειμένου να επιτύχει τάχιστη αντιμετώπιση των θεμάτων Υγείας τα οποία αντιμετωπίζει.
Πριν από τον θεράπων γιατρό, θα είναι ο ίδιος ο ασφαλισμένος εκείνος ο οποίος θα πρέπει να τεκμηριώσει εγγράφως και πλήρως την ανάγκη για πιθανή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, ενώ οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες στον ΕΟΠΥΥ θα έχουν κάθε συμφέρον να δικαιολογήσουν την παρουσία και το έργο τους, αμφισβητώντας πολύ συχνά τις σχετικές αιτήσεις των ασφαλισμένων.
Κάτι μας λέει ότι ο ΕΟΠΥΥ θα τείνει συντόμως να αποτελεί τον Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών σε βαρέως και χρονίως πάσχοντες, ενώ, για τα πιο «απλά» περιστατικά της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι ασφαλισμένοι, κυρίως οι ασφαλισμένοι οι οποίοι διατηρούν ακόμη κάποια σχετική οικονομική άνεση, δεν θα έχουν ούτε λόγο ούτε υπομονή να «περάσουν» τις εξαντλητικές γραφειοκρατικές κρησάρες των ιδιωτών ελεγκτών και θα απευθύνονται κατευθείαν στον ιδιωτικό τομέα της Υγείας.
Θα οδεύσουμε, λοιπόν, ταχύτατα προς μία νέα κατηγορία ασθενών, ασφαλισμένων ασθενών, δίπλα στους ανασφάλιστους και τους μετανάστες χωρίς νομιμοποιητικά έγγραφα παραμονής στη χώρα μας: Θα δημιουργηθεί η κατηγορία των «απο-ασφαλισμένων ασφαλισμένων» του ΕΟΠΥΥ οι οποίοι, αν και ασφαλισμένοι κανονικά, θα αδυνατούν να λάβουν στοιχειώδη και τακτική πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, στην οποία περιλαμβάνεται, φευ, και η πολύτιμη προληπτική ιατρική.
Πιστεύετε εσείς, συνεπείς πάντα στη διενέργεια όλων των προληπτικών εξετάσεών σας, ότι οι ιδιώτες ελεγκτές του ΕΟΠΥΥ θα σας επιτρέψουν να συνεχίσετε το ίδιο συνεπείς τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις σας, οι οποίες φαίνεται ότι εκτοξεύουν, αν και λίαν αναγκαίες, τις δαπάνες του ΕΟΠΥΥ;
Bασίλης Βενιζέλος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση