Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
8 Νοεμβρίου 2024, 11:53:37

Αποστολέας Θέμα: παραλυτικός ειλεός  (Αναγνώστηκε 4327 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

10 Φεβρουαρίου 2011, 19:23:22
Αναγνώστηκε 4327 φορές
Αποσυνδεδεμένος

kdiwavvou




τι μπορεί να παρέχει ο γενικόσ ιατρός σε αυτή την περίπτωση ;
η αγάπη για τον κλάδο - συντεχνία δεν είναι η διασφάλιση της μη δυσφήμισης του κλάδου και μόνο [ όποιου κλάδου ] αλλά παράλληλα η συνεχής προσπάθεια να αποτελεί ο κλάδος κυρίως φορέα επιστημονικής σκέψης και δραστηριότητας και μετέπειτα φορέα τέχνης - επαγγέλματος

11 Φεβρουαρίου 2011, 21:24:49
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

kdiwavvou


ομολογώ με θλίβει το γεγονός της μη τοποθέτησης των σεβαστών συναδέλφων

από τη μια αναλογίζομαι τις απόψεις επιφανών γενικών ιατρών ότι :

1. η ΠΦΥ κακώς έχει σχέση με το  επείγον, θα έπρεπε να υπάρχει φορέας  δίκην Ερυθρού Σταυρού όπως ήταν στην δεκαετία του '50
2. ο θάνατος είναι η φυσική εξέλιξη της ζωής, ας αφήσουμε τον άρρωστο να τελειώσει αξιοπρεπώς


από την άλλη σκέφτομαι τα εξής :

1. μια δύσκολη επιπλοκή δεν αφορά μόνο σε ασθενή τελικού σταδίου αλλά και σε υγιείς πληθυσμιακές ομάδες
2. πολλοί από εμάς ανανεώνουμε πιστοποιήσεις τύπου atls, apls, also και συναφή


εάν λοιπόν υποθετικά μιλώντας έχουμε τον εξοπλισμό και την εμπειρία  παρεμβαίνουμε όταν ο χρόνος δεν αποτελεί πολύτιμο βοηθό μας ;
off the laber  παρεμβατικές ενέργειες έχουν θέση στο επείγον όταν η κλινική εμπειρία θέτει την διάγνωση μιας απειλητιής για τη ζωή νοσσολογικής οντότητας ;

η αφορμή για αυτό το topic  ήταν η μελέτη γενικά περι της άννοιας και των νεοτέρων δεδομένων [= η άχρηστη πληροφορία της ημέρας ] και έπεσα σε υλικό σχετικά με την ακετλυλοχολίνη

    

Prokinetic Agents and Other Stimulants of GI Contractility

Direct activation of muscarinic receptors, such as with the older cholinomimetic agents (see Chapter 7), is not a very effective strategy for treating GI motility disorders because these agents enhance contractions in a relatively uncoordinated fashion that produces little or no net propulsive activity. By contrast, prokinetic agents are medications that enhance coordinated GI motility and transit of material in the GI tract. Although ACh, when released from primary motor neurons in the myenteric plexus, is the principal immediate mediator of muscle contractility, most of the clinically useful prokinetic agents act "upstream" of ACh, at receptor sites on the motor neuron itself, or even more indirectly, on neurons one or two orders removed from it. Although pharmacologically and chemically diverse, these agents appear to enhance the release of excitatory neurotransmitter at the nerve-muscle junction without interfering with the normal physiological pattern and rhythm of motility. Coordination of activity among the segments of the gut, necessary for propulsion of luminal contents, therefore is maintained.

Agents useful clinically in altering GI motility are considered below.

Cholinergic Agents

Choline Derivatives

The effects of ACh on smooth muscle are mediated in large part by two types of G protein–coupled muscarinic receptors (mAChRs), M2 and M3 (see Chapter 7 ), that are present in the GI tract in a 4:1 ratio, respectively. Although less abundant, the M3 receptor is more important; its activation increases intracellular Ca2+, an effect mediated by the Gq-PLC-IP3 pathway. ACh itself is not used pharmacologically because it affects all classes of cholinergic receptors (nicotinic and muscarinic) and is degraded rapidly by acetylcholinesterase. Modification of the structure of ACh has yielded drugs such asbethanechol that have increased receptor selectivity and that resist enzymatic hydrolysis. In addition to its lack of real prokinetic efficacy, bethanechol has significant side effects resulting from its broad muscarinic effects on contractility and secretion in the GI tract and other organs. These side effects include bradycardia, flushing, diarrhea and cramps, salivation, and blurred vision.

Acetylcholinesterase Inhibitors

These drugs inhibit the degradation of ACh by its esterase (see Chapter 8),

thereby allowing ACh to accumulate at sites of release.

Unlike muscarinic receptor agonists, these parasympathomimetic drugs do not stimulate muscle directly, but rather accelerate GI transit times by enhancing the contractile effects of ACh released at synaptic and neuromuscular junctions.

Among these cholinergic muscle stimulants, neostigmine methylsulfate has been used off-label for some gastroenterological disorders,

particularly those associated with

acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome) and
paralytic ileus.

The usual dose in the acute setting is 2 to 2.5 mg of neostigmine methylsulfate administered by IV push over 3 minutes

with continuous monitoring of ECG, blood pressure, and O2 saturation.
Atropine should be available in case of severe bradycardia (heart rate of less than 50 bpm).


βιβλιογραφική πηγή :
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11e 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
η αγάπη για τον κλάδο - συντεχνία δεν είναι η διασφάλιση της μη δυσφήμισης του κλάδου και μόνο [ όποιου κλάδου ] αλλά παράλληλα η συνεχής προσπάθεια να αποτελεί ο κλάδος κυρίως φορέα επιστημονικής σκέψης και δραστηριότητας και μετέπειτα φορέα τέχνης - επαγγέλματος

11 Φεβρουαρίου 2011, 21:55:24
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

EzeΤΡΟΛ


γεια σου ρε φίλε από τη μια σε θαυμάζω 1. για την προσήλωσή σου σε καίρια ζητήματα [που αφορούν την ταμπακιέρα] από την άλλη υπάρχουν και

2. σημεία στίξης

ρε φίλoς να μας καταλαβαίνουνε τί λέμετε πωωωωω έκανα κεφάλι πάλι
να ΄σαι καλά να σε διαβάζουμε

πάθαμε μόρφωση πάλι τύφλα να΄χει η ταβανοσκόπηση
και οι άλλες μέθοδοι γκεστάλτ με τέτοια ποσταρίσματα που διαβάζουμε εδώ μέσα όλα τα $$ λουλούδια <δικόσ σου>

no hard feelings, eh?

A Publication of The Gestalt Journal Press
"News and Notes" is a joint publication of The Gestalt Journal Press and The Gestalt Therapy Network. Published irregularly, it reaches more than four thousand readers via email worldwide and contains information of interest to the Gestalt community ranging from employment notices to workshop announcements, to requests for information and references.

If you would like to receive the email edition of News and Notes on a regular basis or if you want to be notified when contributions are being collected for the next edition, you can add your address to the list here.  ADD EMAIL.  Once you have entered your address, you will be automatically returned to this page.

Listings appear in order of receipt.

GESTALT CENTRE LONDON (GCL)

From our central London location, we continue to offer rigorous training programmes and a range of short workshops centred on our deeply held commitment to gestalt philosophy and practice, bringing a desire to empower people to live life fully, improve communication, manage conflict and develop creativity.

For further information, please contact enquire@gestaltcentre.co.uk, tel: 00 44 20 7247 6501 or visit our website Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

CPD

Plain Speaking, 10 &11 March 2011 with Gaie Houston
Working with Children and Adolescents, 4-8 April 2011 with Jon Blend

CERTIFICATE IN GROUPWORK with Michael Ellis

Understanding Group Dynamics, 10 & 11 February 2011, £212
Conflict, Challenge and Confrontation in Groups, date 19 & 20 May 2011, £212
Training in Group Facilitation, starting 23rd September, £760
Advanced Group Facilitation 7, 8 & 9 July 2011
Developing Effective Groupwork, date TBA
Stage of Development in Groups, date TBA

PERSONAL DEVELOPMENT GROUPS

Gestalt Personal Development weekend group, 19 & 20 March 2011, £81
Gestalt Personal Development 10 week group, date TBA

INTRODUCTORY WORKSHOPS

Fundamentals of Gestalt Theory, 26 February 2011, £75, with Julia Wright
Family Constellations, 26 & 27 March 2011, £175, with Carol Siederer
Gestalt in Action with Angelika Wienrich, date TBA

PSYCHOTHERAPY TRAINING PROGRAMME

Understanding and Applying Gestalt Therapy Theory
1 year part time course
(Advanced Diploma in Professional Development London Metropolitan University)
 
MA PROGRAMME

Post Graduate Certificate in Gestalt Therapy Theory, Post Graduate Diploma in Gestalt Therapy Theory, MA in Gestalt Therapy Theory Studies, Psychotherapy Practitioner Diploma (UKCP Registration)

COUNSELLING TRAINING

Certificate in Humanistic Counselling Skills
Diploma in Counselling (BACP accredited)
 
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 12 Φεβρουαρίου 2011, 23:28:11 από Ο διακομιστής »
Θα έρθουν καιροί που θα είστε ασφαλισμένοι, αλλά θα είναι σαν να μην είστε.

Λέξεις κλειδιά: paralytic ileus primary care management