Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Ηλεκτρονική συνταγογράφηση: Πρωτόκολλο επικοινωνίας με ERPs, φακέλους ασθενή
Δ. Κουναλάκης:
Σε αυτή τη χώρα που η χρέωση του 1 ευρώ τελικά θα παραμείνει για κάθε χειρόγραφη συνταγή, με ένα σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που λειτουργεί, αλλά μόνο τις ώρες... κοινής ησυχίας, και το βραβεύουν ως εργαλείο παραγωγικότητας επειδή θέλεις 20 λεπτά να γράψεις μια συνταγή (πόσα τους έδωσε άραγε η Oracle τελικά να χρησιμοποιήσουν το άχρηστο ADF) αντί για 1 λεπτό, έρχεται το πιο tragic από όλα:
Το HL7 Hellas (σημειώνω ότι το hl7.gr ανήκει στην εταιρία που κυρίως βρίσκεται πίσω από το hl7.org.gr, έτσι για να δείτε τη διαπλοκή) διοργανώνει την ημερίδα με θέμα «Βέλτιστες Πρακτικές Διαλειτουργικότητας στον Τομέα της Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης» στις 9/7/2012 και ώρα 13:00 στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας.
Το μενού έχει ελπιδοφόρες προσπάθειες για νέα projects με το νέο υπουργό...... Μπορείτε να δείτε το επισυναπτόμενο πρόγραμμα της ημερίδας.
Για τους ευτυχείς που αγνοούν αυτό το Health Level 7 (ή HL7) είναι ένα πρωτόκολλο-γλώσσα επικοινωνίας μεταξύ λογισμικών που χρησιμοποιούνται στην υγεία ώστε όταν μια μονάδα υγείας αγοράζει ένα λογισμικό από ένα προμηθευτή να μπορεί να προβλέψει, να στοιχειοθετήσει ή και να απαιτήσει την επικοινωνία και διασύνδεση του με ήδη υπάρχοντα λογισμικά που διαθέτει ή σκοπεύει να αποκτήσει.
Το μεγάλο μυστικό βεβαία είναι ότι "υποστηρίζω HL7" δεν σημαίνει απολύτως καμιά συμβατότητα καθώς κάθε εφαρμογή-λογισμικό που το υλοποιεί, επιλέγει από τα διαθέσιμα από το HL7, ένα αριθμό μηνυμάτων, ένα αριθμό πεδίων, ένα αριθμό υποπεδίων, ένα αριθμό custom πεδίων που η ίδια ορίζει και φυσικά ορίζει και τις κωδικοποιήσεις που θα χρησιμοποιήσει και φτιάχνει ένα "κείμενο συμμόρφωσης" το οποίο πρέπει να ακολουθεί και η άλλη εφαρμογή-λογισμικό που θα διασυνδεθεί. Εάν δεν το καταλάβατε, σας λέω ότι το πρωτόκολλο HL7 είναι η λατινική αλφάβητος και τα "κείμενα συμμόρφωσης" είναι ότι η κάθε λατινογενής γλώσσα. Εάν λοιπόν, κάποιος νομίζει ότι ξέροντας αγγλικά, μπορεί να καταλάβει από τον Πάπα που μιλά λατινικά μέχρι την Μέρκελ που μιλά γερμανικά, τότε είναι άξιος για να γίνει διοικητής ελληνικού νοσοκομείου και να παραγγέλνει ότι του προσφέρει την μεγαλύτερη μίζα. Εάν, μπορεί να καταλάβει αυτή την διαφορά αλλά την κρατά επτασφράγιστο μυστικό τότε μπορεί να κερδίσει μια θέση στην ΚτΠ ΑΕ, σε ελληνικά ακαδημαϊκά ιδρύματα και σε ότι άλλο βάλει κανείς στο μυαλό του.
Τώρα, το HL7 είναι εξαιρετικό για ένα διαμεσολαβητή-μονάδα υγείας που προσπαθεί να πείσει έλληνες κατασκευαστές λογισμικού και έλληνες projects managers (κάτι σαν τους έλληνες βουλευτές, δεν διαβάζουν ποτέ τι κάνει αυτό που πουλάν-προωθούν) να συνεργαστούν ώστε να έχει λογισμικά-εφαρμογές από πολλούς κατασκευαστές και να μην εξαρτάται από ένα (σκέψου να χρεοκοπήσει αυτός ο ένας). Εκεί η σχέση είναι συνεργασία μεταξύ ίσων. Ποτέ μου όμως δεν κατάλαβα γιατί όταν ένα ταμείο (πχ ΕΟΠΥΥ) ή ένας κρατικός οργανισμός (πχ ΗΔΙΚΑ) πρέπει να είναι αναγκασμένα να χρησιμοποιήσουν το HL7 για να υλοποιήσουν το πρωτόκολλο επικοινωνίας του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης με τα ERPs και τους ηλεκτρονικούς φακέλους. Εκεί, η σχέση είναι ένας ισχυρός (με μαχαίρι και πεπόνι) προς πολλούς (και υπάκουους). Όντας και γιατρός, κατανοώ τον σαδομαζοχισμό που διακατέχει τόσο τους ακαδημαϊκούς όσο και τους άσχετους project managers που διαθέτει η Ελλάδα, για τους λαμβάνάνοντες τις αποφάσεις αρκεί και μια ακτινογραφία εγκεφάλου για να αποδείξει το κενό. Συνεπώς, επαληθεύτηκα για άλλη μια φορά όταν πριν ενάμισι χρόνο μιλώντας στα openlabs έλεγα ότι δεν είναι υποχρεωτικό να χρησιμοποιήσουμε το HL7 για να κάνουμε το πρωτόκολλο στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση, αρκεί και ένα custom πρωτόκολλο σε XML που να κάνει αυτό που θέλουμε (το περιέγραψα κιόλας εδώ στο forum), γιατί θα φτάσουμε να μας δυσκολεύει το πρωτόκολλο χωρίς να έχουμε να κερδίσουμε τίποτα. Σήμερα λοιπόν, η υλοποίηση του πρωτοκόλλου που φτιάχτηκε βάση HL7 & Epsos (για έκδοση συνταγής ειδικά) δυσκολεύει πολύ αυτό που θα το υλοποιήσει για τον server. Το δε περιεχόμενο των πεδίων είναι σε διαπραγμάτευση ακόμη και τα σχόλια μου πάμπολα. Υπόσχομαι να δημοσιεύσω την σχετική αλληλογραφία το Σεπτέμβρη του 2012 εάν μέχρι τότε δεν έχουμε το πρωτόκολλο να λειτουργεί.
Κουράστηκα, πάω για κανένα μπανάκι, και επειδή λόγω κρίσης τα δρομολόγια έχουν λιγοστέψει, θα αναγκαστώ να βρεθώ νωρίτερα στην Αθήνα για την επιστροφή μου στα πάτρια Κρητικά εδάφη. Έτσι, λέω να τους εμφανιστώ και να δω εάν οι ομιλητές βιάζονται πολύ να φύγουν από τις 15λεπτες ομιλίες τους γιατί έχουν επείγοντα ραντεβού σε κανένα φαγάδικο ή εντευκτήριο....
Δ. Κουναλάκης:
ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ (ΣΗΣ)
Είναι πασίγνωστο το γεγονός ότι σήμερα προκύπτουν αρκετά ζητήματα και προβληματισμοί σε σχέση με το πολυδιαφημισμένο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ). Ένα σύστημα που ξεκίνησε με μεγάλες προσδοκίες και καταλήγει να επιδεινώνει αντί να βελτιώνει τα πράγματα.
Πολλά ερωτηματικά αιωρούνται όσον αφορά τον σχεδιασμό του, την υποστήριξή του, τον προγραμματισμό του, την πιλοτική εφαρμογή και επέκτασή του, τις μελέτες σκοπιμότητας και κυρίως την σύγκρουση «συμφερόντων» πίσω απ’ την προκήρυξη ενός τεράστιου διαγωνισμού (περίπου 24 εκατ. €) για την Ψηφιακή Στρατηγική και Εγκατάσταση ενός νέου και διαφορετικού ΣΗΣ.
Οι ευθύνες των διοικητικών και πολιτικών αρμοδίων γι’ αυτήν την τραγελαφική κατάσταση είναι τεράστιες. Το ΣΗΣ αποτελεί ένα ακόμα λαμπρό παράδειγμα κατασπατάλησης δημοσίου χρήματος, πιθανής κατάχρησης εξουσίας, κακής διαχείρισης πόρων και υπηρεσιών και αποδεδειγμένης κακοδιαχείρισης σε πολλαπλά επίπεδα.
Δεν είναι όμως μόνον η μερική ή παντελής έλλειψη ηλεκτρονικού εξοπλισμού στις δημόσιες δομές του συστήματος υγείας που επιδεινώνει σήμερα το πρόβλημα. Ούτε μόνον η έλλειψη γραμμών σύνδεσης internet, που «ζητιανεύονται» από άλλους φορείς σε πολλά χωριά της περιοχής μας, υποτίθεται για να προσφέρουν λύσεις.
Είναι κυρίως η άρνηση υιοθέτησης από την ΗΔΙΚΑ σύγχρονων εφαρμογών, που κατ’ επανάληψη έχουν προταθεί, για τον απλούστατο λόγο ότι τα λογισμικά αυτά δεν είναι δικά της και επομένως οι τσέπες των στελεχών της θα μείνουν άδειες.
Για παράδειγμα, η αποκλειστική επιλογή της webικής τεχνολογίας για την υλοποίηση της ΗΣ, αποτελεί σήμερα μια επιλογή που έχει σοβαρά προβλήματα σε αγροτικές περιοχές και ιατρεία και που η σύνδεση στο internet περιορίζεται στη χρήση ασύρματων συνδέσεων GPRS( και όχι 3G) και η πλοήγηση στην εφαρμογή για την έκδοση συνταγών είναι υπερβολικά χρονοβόρα. Λύση στο παραπάνω θα μπορεί να δώσει το πρωτόκολλο διασύνδεσης με την ΗΣ (http.labς.opengov.gr/2011/03/15/3574).
Μ’ αυτό, χωρίς να καταργείται η υπάρχουσα εφαρμογή ΗΣ, είναι δυνατή δημιουργία λογισμικού ηλεκτρονικού φακέλου ασθενή που τρέχει τοπικά στον υπολογιστή του γιατρού ή του φαρμακοποιού και επικοινωνεί απευθείας με το ΣΗΣ για την έκδοση και την εκτέλεση της συνταγής. Υπάρχοντα λογισμικά και ERPs σε μονάδες υγείας-νοσοκομεία μπορούν να συνδεθούν με την ΗΣ. Νέα λογισμικά μπορούν να φτιαχτούν στα μέτρα και τις ανάγκες του χρήστη.
Ο γιατρός συνθέτει την συνταγή στον υπολογιστή του και στο τέλος το λογισμικό αποστέλλει τα δεδομένα στο ΣΗΣ για να γίνει η έκδοση της συνταγής.
Αντίστοιχα ο φαρμακοποιός εκτελεί την συνταγή απευθείας από το σύστημα αποθήκης του φαρμακείου. Έτσι περιορίζεται το φορτίο του ΣΗΣ, είναι ευκολότερη η έκδοση συνταγής, ακόμη και σε σύνδεση GPRS και μειώνεται ο χρόνος που απαιτείται για την έκδοση και εκτέλεση της συνταγής.
Δυστυχώς αν και το συγκεκριμένο πρωτόκολλο έχει προταθεί από τον Μάρτιο του 2011, η ΗΔΙΚΑ, που ανέπτυξε η ίδια την νέα εφαρμογή, αρνείται και καθυστερεί συνεχώς την υλοποίηση του.
Αυτή είναι μια πρόταση δεν κοστίζει και πραγματικά βελτιώνει το ΣΗΣ. Τέτοιες προτάσεις, έχουν γίνει κατ’ επανάληψη. Δυστυχώς όμως, οι κυβερνητικοί και διοικητικοί αρμόδιοι τις έχουν πετάξει στις καλένδες και με το πρόσχημα της οικονομικής κρίσης προσπαθούν με «μπαλώματα να δώσουν λύσεις». Εκτός και αν αυτές οι προτάσεις δεν είναι «συμφέρουσες» σε ορισμένους!
ΚΩΝ/ΝΟΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ι.Σ.ΛΑΡΙΣΑΣ
Πηγή: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
ΜΗΝΑΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ:
Καλησπέρα σε όλους..
Προσπαθώ να βρω documentation για τα web service της ΗΣ, και πιο συγκεκριμένα για το client κομματι του φαρμακείου, αλλα δεν εχω βρει κάτι.
Σε email στην ΗΔΙΚΑ δεν είχα απάντηση.
Είναι διαθέσιμο; Μπορεί κάποιος να με παραπεμψει καπου;
Ευχαριστω.
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαλησπέρα σε όλους..
Προσπαθώ να βρω documentation για τα web service της ΗΣ, και πιο συγκεκριμένα για το client κομματι του φαρμακείου, αλλα δεν εχω βρει κάτι.
Σε email στην ΗΔΙΚΑ δεν είχα απάντηση.
Είναι διαθέσιμο; Μπορεί κάποιος να με παραπεμψει καπου;
Ευχαριστω.
--- Τέλος παράθεσης ---
Δοκίμασε να μιλήσεις με τον κ. Ασιμακόπουλο στο 2132168248. Κρατάνε λίστα με τις εταιρίες λογισμικού σε αυτό το χώρο....
Δ. Κουναλάκης:
Μια και πιάσαμε το συγκεκριμένο thread να σας ενημερώσω, ότι παντελώς ανεπίσημα, ο ΕΟΠΥΥ ζήτηση την απενεργοποίηση της αντιγραφής συνταγής ΜΕ τις θεραπείες.....Και η ΗΔΙΚΑ υπάκουσε....:
Υπάρχουν δύο πιθανές εκδοχές συνεπώς:
α) Κάποιοι ψηλά ιθύνοντες λαδώνονται για να έχει πελάτες το medisto & med-Express
β) Κάποιοι ψηλά ιθύνοντες είναι τόσο, μα τόσο σαδιστές με τους γιατρούς. Δεν μπορούσε άραγε να έχει δυνατότητα αντιγραφής συνταγής με θεραπείες για 48ώρες από την έκδοση της συνταγής ώστε μπορεί να γίνεται εύκολα η κάθε διόρθωση αλλά να μην διευκολύνει τις αντιγραφές κάθε μήνα; Αλλά ξέχασα τα κομματόσκυλα και οι καρεκλοκένταυροι που έχει ο ΕΟΠΥΥ δεν διακρίνονται για την νοημοσύνη τους.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση