Τι δείχνουν οι οικονομικοί έλεγχοι στο Ε.Σ.Υ. και στα Ασφαλιστικά Ταμεία.

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Στον εισαγγελέα παραπέμπει ο Οργανισμός τρεις υποθέσεις κραυγαλέας καταλήστευσης. Εμπλέκονται υπάλληλοι Κέντρου Υγείας, γιατροί, φαρμακοποιοί, καθώς και ένας αστυνομικός   
«E» 4/5
     
Χορήγηση συσκευών οξυγόνου ακόμα και σε νεκρούς αποκάλυψαν οι έλεγχοι του ΟΓΑ. Την ίδια στιγμή φαρμακοποιοί προχωρούν στην εικονική εκτέλεση συνταγών εν αγνοία των ασφαλισμένων, ζημιώνοντας το Ταμείο των αγροτών.

Το ένα τρίτο των δαπανών στους κλάδους Υγείας είναι αποτέλεσμα τεχνητής ζήτησης και δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων.

Η διοίκηση του ΟΓΑ έχει δώσει εντολή να διαβιβαστούν οι φάκελοι τριών υποθέσεων στον εισαγγελέα και προχωρεί στην εντατικοποίηση των ελέγχων σε όλη τη χώρα για να αποκαλυφθούν τα κυκλώματα που λυμαίνονται τα Ταμεία. Σημειώνεται πως με βάση εκτιμήσεις ειδικών στην κοινωνική ασφάλιση, το ένα τρίτο των δαπανών στους κλάδους Υγείας είναι αποτέλεσμα τεχνητής ζήτησης και δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων.

Η πλέον χαρακτηριστική περίπτωση, που ήρθε στο φως στον ΟΓΑ, αφορά στη χορήγηση συσκευών οξυγόνου σε ασφαλισμένους που ουδέποτε είχαν εξεταστεί από τους γιατρούς, ενώ πολλοί είχαν αποβιώσει!

Συγκεκριμένα, εταιρεία παροχής ιατρικών ειδών (υγρό οξυγόνο, συσκευές οξυγόνου κ.ά.), που λειτουργεί σε περιοχή της Δυτικής Ελλάδας, υπέβαλλε ψευδείς καταστάσεις και παραποιημένα παραπεμπτικά εξετάσεων για να εισπράττει χρήματα. Στο κύκλωμα αυτό εμπλέκονταν διοικητικοί υπάλληλοι Κέντρου Υγείας, γιατροί που εξέδωσαν γνωματεύσεις για ασφαλισμένους που δεν είχαν εξετάσει, καθώς και αστυνομικός που βεβαίωνε το γνήσιο υπογραφής των δικαιούχων.

Οι έλεγχοι του ΟΓΑ αφορούν και στα συμβεβλημένα φαρμακεία, όπου επίσης ήρθαν στο φως νέα στοιχεία. Η τελευταία περίπτωση που αποκαλύφθηκε αφορά φαρμακείο των Κυκλάδων.
Στο συγκεκριμένο φαρμακείο διαπιστώθηκε ότι ενώ οι συνήθεις μηνιαίοι λογαριασμοί που κατέθετε στον ΟΓΑ, για την απόδοση δαπάνης φαρμακευτικής περίθαλψης των ασφαλισμένων, δεν ξεπερνούσαν το ποσό των 4.000 ευρώ, παρουσίασαν αύξηση του ποσού της τάξης των 50.000 ευρώ. Από τον έλεγχο διαπιστώθηκε πως διακινούνταν πλαστές συνταγές, με αποτέλεσμα την οικονομική επιβάρυνση του Ταμείου κατά 180.000 ευρώ.

Κομπίνα με τη σφραγίδα του κυκλώματος

Πλαστές συνταγές αξίας άνω των 65.000 ευρώ αποκαλύφθηκαν σε έλεγχο που έγινε σε φαρμακείο της Κρήτης. Στο συγκεκριμένο φαρμακείο βρέθηκαν σφραγίδες γιατρών που χρησιμοποιήθηκαν για την παράνομη έκδοση συνταγών με φάρμακα που ουδέποτε παρέλαβαν οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ.
Συγκεκριμένα, από τους ελέγχους προέκυψε πως το φαρμακείο:
- Εκτελούσε συνταγές με φάρμακα τα οποία δεν παραδόθηκαν σε ασφαλισμένους
- Προχωρούσε στην έκδοση συνταγών στο όνομα ασφαλισμένων σε φύλλο συνταγολογίου που ανήκε σε άλλον ασφαλισμένο
- Συγκέντρωνε τα συνταγολόγια αγροτών στα οποία συνταγογραφούνταν φάρμακα εν αγνοία τους (όπως προέκυψε και από τις καταθέσεις των ασφαλισμένων).

Σημειώνεται πως για να μπει φρένο στη σπατάλη στους κλάδους υγείας, δημιουργείται μητρώο φαρμακείων (έχουν εγγραφεί 9.820) και καθιερώνεται η ηλεκτρονική συνταγογράφηση σε όλα τα ταμεία. Στον ΟΓΑ μέχρι στιγμής έχει μπει στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης το 63,5% των γιατρών και η διαδικασία συνεχίζεται.

Σύμφωνα με το υπουργείο Εργασίας, το 2010 τα οφέλη του ασφαλιστικού συστήματος από τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης ήταν 700 εκατομμύρια, ενώ φέτος αναμένεται να εξοικονομηθεί ένα δισεκατομμύριο.