Απεξάρτηση από κατάχρηση Τραμαδόλης.

[Argirios Argiriou]

Αντιγράφω από Σουηδική ομάδα Ιατρών στις 26/08/2021:

Svårt med poliklinisk nedtrappning av tramadol eftersom man aldrig kan veta huruvida man verkligen hjälper med nedtrappning eller om man bara ger lite tillägg till det som patienten köper svart. Enligt mig ska man använda temgesic istället och ta regelbundna prover för att utesluta sidomissbruk. Tyvärr politiska hinder där.
Tramadol avtändning är svår. Ge gärna krampprofylax (ergenyl retard 300 mg x 2) tills patienten är under 2000 mg/dygn tramadol. Ge mirtazapin 15 mg till kvällen för att dämpa abstinensen från serotonindelen av tramadol. Theralen brukar vara till hjälp. Loperamid mot diarréen och orudis retard mot smärtan. Ibland kan man behöva ge scopoderm plåster eller något annat andkolinergiskt mot excessiv saliv- och tårproduktion. Jobbigt ändå. Trappa ner med 10% per vecka. Det brukar ändå flesta tåla.

και η ελεύθερη μετάφρασή μου:

Κανονικά όταν πρόκειται να απεξαρτηθεί κανείς από μεγάλες ημερήσιες δόσεις Τραμαδόλης, αυτό χρειάζεται να γίνει μέσα σε ειδική κλινική απεξάρτησης. Καλύτερα τότε να χρησιμοποιεί κανείς το σκεύασμα Temgesic (ένα οπιοειδές που κυκλοφορεί στην Σουηδία και η δραστική του ουσία είναι η Buprenorfin) και παράλληλα να παίρνει εξετάσεις αίματος κατά τακτά διαστήματα για να αποκλείσει ότι ασθενής παίρνει και τραμαδόλη από την μαύρη αγορά. Η απεξάρτηση από την τραμαδόλη είναι δύσκολη. Καλό είναι να δίνεται προφυλακτικά Ergenyl Retard 300 mg x 2 ( βαλπροϊκό οξύ)  για να αποφύγουμε σπασμούς λόγω της απεξάρτησης, μέχρις ότου ο ασθενής να κατεβεί σε μια δοσολογία τραμαδόλης μικρότερης των 2.000 mg/24ωρο. Δώστε και Μιρταζαπίνη 15 mg πριν τον βραδυνό ύπνο για να ελαττώσετε τα συμπτώματα απεξάρτησης από το σεροτονεργικό τμήμα της τραμαδόλης. Επίσης το Theralen ( alimezasin = νευροληπτικό με ηρεμιστική και αντιαλλεργική δράση) μπορεί να βοηθήσει. Η Λοπεραμίδη μπορεί να βοηθήσει κατά των διαρροιών και το Orudis Retard (= Ketoprofen = αντιφλεγμονώδες)  για τους πόνους. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να δώσει σκοπολαμίνη σε μορφή αυτοκόλλητου ή κάποιο άλλο αντιχολινεργικό κατά της υπερβολικής σιελλόροιας ή των υπερβολικών δακρύων. Είναι παρόλα αυτά δύσκολη η απεξάρτηση από την Τραμαδόλη. Δοκιμάστε να ελαττώνεται την χορήγηση της Τραμαδόλης με 10%/εβδομάδα. Οι πιο πολλοί την ανέχονται μια τέτοια μείωση.