Η οδύσσεια των διαβητικών

[Denominator]

Πώς μπορεί κανείς να εξυπηρετήσει άμεσα και νόμιμα έναν ηλικιωμένο του ΟΓΑ που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη και πρέπει να ξεκινήσει ινσουλίνη όταν το ταμείο του απαιτεί γνωμάτευση από ιατρό διαβητολόγο του ΕΣΥ; Δε μιλάω για ιδιώτη γιατρό αλλά για ιατρό της κρατικής ΠΦΥ.

[Denominator]

Και μία λεπτομέρεια: Πώς ο ΟΓΑ αρνείται γνωματεύσεις αναλωσίμων για διαβήτη από ειδικούς παθολόγους Ε.Ι. Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής με την πρόφαση ότι δεν είναι διαβητολόγοι; Το ότι εκπαιδεύουν επί σειρά ετών φοιτητές 3ου, 4ου και 6ου έτους στο διαβήτη στα πλαίσια της Παθολογίας δεν είναι αρκετό ή μήπως ο ΟΓΑ θεωρεί αυτούς ακατάλληλους για το έργο τους;

[Denominator]

Ένας ασφαλισμένος του ΙΚΑ με διαβήτη που είναι εκτός ρύθμισης (αρκετά συνηθισμένο) έχει τις εξής δυνατότητες χρησιμοποιώντας τις παροχές του ταμείου του:
1) Να συνεχίσει να επισκέπτεται τα ιατρεία του ΙΚΑ για συνταγογραφία, με όποιον έλεγχο επιτρέπει το σύντομο σε διάρκεια ραντεβού, όπου και όποτε είναι διαθέσιμο (κλινική εξέταση δύσκολο να διεκπεραιωθεί, εργαστηριακές εξετάσεις με τα αποτελέσματα να είναι έτοιμα όχι σπάνια σε μερικές εβδομάδες και επαναπροσδιορισμός της αγωγής χωρίς ποτέ κανείς να τολμά να πει τη λέξη ινσουλίνη).
2) Να επιλέξει ένα από τα 80 ραντεβού ενός ιατρού ιδιώτη που συνεργάζεται με το ΙΚΑ με την ελπίδα της καλύτερης και κυρίως της επιμηκέστερης ενασχόλησης του θεράποντος με το πρόβλημά του. Φυσικά και σε αυτήν την περίπτωση, αν και μπορεί να τύχει ενδελεχέστερης κλινικής εξέτασης, δε λύνεται εντούτοις το πρόβλημα των εξετάσεων. Φυσικά ο ιδιώτης ιατρός μπορεί να αποφασίσει κάποια στιγμή να χρησιμοποιήσει ινσουλίνη αλλά με τα εξής αντικίνητρα: α) Θα κάνει να δει τον ασθενή του ένα μήνα (αν δεν έχει να πληρώσει τις επόμενες επισκέψεις της παρακολούθησης), β) Θα πρέπει να στείλει τον ασθενή του με ραντεβού στο ΙΚΑ για αναλώσιμα (το φίδι τρώει την ουρά του) και γ) θα "φορτωθεί" έναν ασθενή που εκτός από ινσουλίνη θα παίρνει πιθανότατα και μετφορμίνη και αντιυπερτασικά και υπολιπιδαιμικά και αντιαιμοπεταλιακά και θα κατά συνέπεια θα του τρώει και δύο ή τρεις συνταγές (μέγιστο αντικίνητρο).
Έτσι ο ασθενής με διαβήτη που έχει ΙΚΑ (δηλαδή το 75% των διαβητικών της Ελλάδας) καλείται να ακολουθήσει ένα δύσβατο μονοπάτι. Όποιο κι αν διαλέξει, θα βρει αγκάθια και αγκωνάρια.
Δεν υπάρχει κανένας καλύτερος τρόπος;
Φυσικά, ο γνωστός. Αν έχεις χρήματα, όποια αρρώστεια και να έχεις θεραπεύεται, όπως έλεγε και ένας αείμνηστος καθηγητής μου (χειρουργός, όχι διαβητολόγος) απευθυνόμενος όχι σε εμάς - στους ασθενείς του.
 

[Denominator]

Μία ανάσα από το ΙΚΑ:
Επιτρέπεται η συνταγογράφηση αναλωσίμων για το διαβήτη από ιατρούς ΟΠΑΔ/ΟΑΕΕ που συναργάζονται με το ΙΚΑ.

Δείτε το μήνυμα του συανδέλφου Δ. Κουναλάκη:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Αναλώσιμα σε διαβητικούς:
- Συνταγογραφούνται μόνο από συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς - δε γνωρίζω αν αυτό το δικαίωμα επεκτείνεται και στο ιδιωτικό τους ωράριο/πελατεία.
- Οι μη συμβεβλημένοι ιατροί ΔΕΝ συνταγογραφούν γιατί τα αναλώσιμα δεν περιλαμβάνονται στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση.
Επειδή είναι όντως πολύ δύσκολο να τα προσθέσουν, ας δοθεί μία διέξοδος (π.χ. δαπάνη).

[Δ. Κουναλάκης]

Αναλώσιμα σε διαβητικούς:
- Συνταγογραφούνται μόνο από συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς - δε γνωρίζω αν αυτό το δικαίωμα επεκτείνεται και στο ιδιωτικό τους ωράριο/πελατεία.
- Οι μη συμβεβλημένοι ιατροί ΔΕΝ συνταγογραφούν γιατί τα αναλώσιμα δεν περιλαμβάνονται στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση.
Επειδή είναι όντως πολύ δύσκολο να τα προσθέσουν, ας δοθεί μία διέξοδος (π.χ. δαπάνη).

Βασίλη,
Δεν θεωρώ ότι προσωπικές γνωριμίες πρέπει να χρησιμοποιούνται για να κάνουμε το λογικό και το αυτονόητο σε αυτή τη χώρα.
Μήπως, λέω μήπως, η Διαβητολογική εταιρία ή ο ΠΙΣ ή κάποιος σύλλογος τέλος πάντων πρέπει άμεσα να στείλει μια επιστολή στο Βουδούρη;

[Denominator]

Σχετικό μήνυμα από άλλο νήμα: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Πώς χορηγείτε τα αναλώσιμα στους διαβητικούς:
Σύμφωνα με τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ:

"ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ:
Το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό το προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι από τις Αποθήκες, τα Φαρμακεία και τα Ιατρεία του Οργανισμού, όπου τούτο προβλέπεται ή από το ελεύθερο εμπόριο, με ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, κατόπιν έγκρισης του ελεγκτή ιατρού του Οργανισμού. Στην ιατρική γνωμάτευση ισχύος έως ενός έτους, αιτιολογείται η αναγκαιότητα χορήγησης του υλικού και καθορίζεται το χρονικό διάστημα χορήγησής του καθώς και η απαραίτητη ανά μήνα ποσότητα.
Με αποφάσεις του Προέδρου μπορεί να χορηγηθεί με συνταγή μικρή ποσότητα υγειονομικού υλικού, εφόσον η αναγκαιότητά του είναι προφανής και περιττεύει η ιατρική γνωμάτευση.
Το αντίτιμο αγοράς από το ελεύθερο εμπόριο του αναλωσίμου υγειονομικού υλικού καταβάλλεται από τον Οργανισμό στον ασφαλισμένο που το έχει πληρώσει μετά από αφαίρεση του προβλεπόμενου από τις κατωτέρω διατάξεις ποσοστού συμμετοχής."

Στην περιοχή μου όμως οι φαρμακοποιοί επιμένουν για το "παλιό" σύστημα, δηλαδή χειρόγραφη στο συνταγολόγιο του ΙΚΑ συνοδευόμενη από γνωμάτευση, κρατούν τη συμμετοχή από τον ασθενή και ευελπιστούν (; ) να πάρουν τα υπόλοιπα από τον ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με τον κανονισμό το βλέπω απίθανο να αποζημιωθούν γι' αυτά. Κακό του κεφαλιού τους!

[NewGP]

Πώς χορηγείτε τα αναλώσιμα στους διαβητικούς:
Σύμφωνα με τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ:

"ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ:
Το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό το προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι από τις Αποθήκες, τα Φαρμακεία και τα Ιατρεία του Οργανισμού, όπου τούτο προβλέπεται ή από το ελεύθερο εμπόριο, με ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, κατόπιν έγκρισης του ελεγκτή ιατρού του Οργανισμού. Στην ιατρική γνωμάτευση ισχύος έως ενός έτους, αιτιολογείται η αναγκαιότητα χορήγησης του υλικού και καθορίζεται το χρονικό διάστημα χορήγησής του καθώς και η απαραίτητη ανά μήνα ποσότητα.
Με αποφάσεις του Προέδρου μπορεί να χορηγηθεί με συνταγή μικρή ποσότητα υγειονομικού υλικού, εφόσον η αναγκαιότητά του είναι προφανής και περιττεύει η ιατρική γνωμάτευση.
Το αντίτιμο αγοράς από το ελεύθερο εμπόριο του αναλωσίμου υγειονομικού υλικού καταβάλλεται από τον Οργανισμό στον ασφαλισμένο που το έχει πληρώσει μετά από αφαίρεση του προβλεπόμενου από τις κατωτέρω διατάξεις ποσοστού συμμετοχής."




Δηλαδή δεν γραφουμε πια συνταγη? Τι γνωματευση απαιτειται δηλαδή? Να αναφερει διαγνωση και συγκεκριμενα σκευασματα ταινιών, σκαρφίδων κλπ? Και ο ασθενης παει σε ελεγκτη του ΕΟΠΥΥ τη θεωρει και υστερα στο φαρμακειο της γειτονιάς του?

Στην περιοχή μου όμως οι φαρμακοποιοί επιμένουν για το "παλιό" σύστημα, δηλαδή χειρόγραφη στο συνταγολόγιο του ΙΚΑ συνοδευόμενη από γνωμάτευση, κρατούν τη συμμετοχή από τον ασθενή και ευελπιστούν (; ) να πάρουν τα υπόλοιπα από τον ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με τον κανονισμό το βλέπω απίθανο να αποζημιωθούν γι' αυτά. Κακό του κεφαλιού τους!

[NewGP]

δηλαδή δεν απαιτειται συνταγη? Γνωματευση με τις ετησιες ποσοτητες, για συγκεκριμενα σκευασματα σκαρφιδων, ταινιων κλπ, ελεγκτης ΕΟΠΥΥ και μετα με τη θεωρηση παιρνει αναλωσιμα για ενα χρονο απο φαρμακεια?

Πώς χορηγείτε τα αναλώσιμα στους διαβητικούς:
Σύμφωνα με τον κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ:

"ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ:
Το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό το προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι από τις Αποθήκες, τα Φαρμακεία και τα Ιατρεία του Οργανισμού, όπου τούτο προβλέπεται ή από το ελεύθερο εμπόριο, με ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, κατόπιν έγκρισης του ελεγκτή ιατρού του Οργανισμού. Στην ιατρική γνωμάτευση ισχύος έως ενός έτους, αιτιολογείται η αναγκαιότητα χορήγησης του υλικού και καθορίζεται το χρονικό διάστημα χορήγησής του καθώς και η απαραίτητη ανά μήνα ποσότητα.
Με αποφάσεις του Προέδρου μπορεί να χορηγηθεί με συνταγή μικρή ποσότητα υγειονομικού υλικού, εφόσον η αναγκαιότητά του είναι προφανής και περιττεύει η ιατρική γνωμάτευση.
Το αντίτιμο αγοράς από το ελεύθερο εμπόριο του αναλωσίμου υγειονομικού υλικού καταβάλλεται από τον Οργανισμό στον ασφαλισμένο που το έχει πληρώσει μετά από αφαίρεση του προβλεπόμενου από τις κατωτέρω διατάξεις ποσοστού συμμετοχής."




Δηλαδή δεν γραφουμε πια συνταγη? Τι γνωματευση απαιτειται δηλαδή? Να αναφερει διαγνωση και συγκεκριμενα σκευασματα ταινιών, σκαρφίδων κλπ? Και ο ασθενης παει σε ελεγκτη του ΕΟΠΥΥ τη θεωρει και υστερα στο φαρμακειο της γειτονιάς του?

Στην περιοχή μου όμως οι φαρμακοποιοί επιμένουν για το "παλιό" σύστημα, δηλαδή χειρόγραφη στο συνταγολόγιο του ΙΚΑ συνοδευόμενη από γνωμάτευση, κρατούν τη συμμετοχή από τον ασθενή και ευελπιστούν (; ) να πάρουν τα υπόλοιπα από τον ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα με τον κανονισμό το βλέπω απίθανο να αποζημιωθούν γι' αυτά. Κακό του κεφαλιού τους!

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Δε νομίζω να μπορεί να πάρει με τη μία αναλώσιμα για ένα χρόνο (αν εννοείς αυτό) αλλά ανά διαστήματα που καθορίζει η γνωμάτευση π.χ. 50 ταινίες ανά δίμηνο.
Ένα ερώτημα που δημιουργείται είναι πώς θα αποδεικνύεται ότι αγοράζει τα αναλώσιμα τα διαστήματα που προβλέπεται π.χ. μπορεί η γνωμάτευση να γράφει 50 ταινίες ανά δίμηνο αλλά ο ασθενής να πηγαίνει κάθε μήνα να αγοράζει.
Δεν αναφέρει πουθενά ο κανονισμός αν θα σημειώνεται η αγορά κάπου π.χ. στο βιβλιάριο από τον φαρμακοποιό. (Αν χρειάζεται να πηγαίνει στο γιατρό να το σημειώνει στο βιβλιάριο, τότε το σύστημα είναι μια τρύπα στο νερό)
Καμιά ιδέα;

[Denominator]

Στην πράξη εφαρμόζω το εξής:
Συμπληρώνω τα στοιχεία του ασθενούς σε μία φόρμα αναλωσίμων που έχω φτιάξει και η οποία βασίζεται στο αντίστοιχο ΦΕΚ. Στη συνέχεια βγάζω 5-6 φωτοτυπίες τις οποίες και υπογράφω και σφραγίζω. Λέω στον ασθενή να τις θεωρήσει στον πλησιέστερο ελεγκτή και με αυτές να συνοδεύει τα παραστατικά αγοράς των αναλωσίμων κάνοντας δαπάνη στο ταμείο του. Η πρακτική αυτή έχει βοηθήσει πάρα πολλούς να απαλλαγούν από πολύ πιο χρονοβόρες (και ενίοτε χρηματοβόρες) διαδικασίες. Όσο για το κάθε πότε γίνεται δαπάνη, αυτό καλό είναι να αποτελεί αντικείμενο εργασίας του ταμείου.

[NewGP]

γραφεις συγκεκριμενες μαρκες ή γενικα (ταινιες, σκαρφιδες κλπ)? Και γιατι 5-6 φωτοτυπίες?

Στην πράξη εφαρμόζω το εξής:
Συμπληρώνω τα στοιχεία του ασθενούς σε μία φόρμα αναλωσίμων που έχω φτιάξει και η οποία βασίζεται στο αντίστοιχο ΦΕΚ. Στη συνέχεια βγάζω 5-6 φωτοτυπίες τις οποίες και υπογράφω και σφραγίζω. Λέω στον ασθενή να τις θεωρήσει στον πλησιέστερο ελεγκτή και με αυτές να συνοδεύει τα παραστατικά αγοράς των αναλωσίμων κάνοντας δαπάνη στο ταμείο του. Η πρακτική αυτή έχει βοηθήσει πάρα πολλούς να απαλλαγούν από πολύ πιο χρονοβόρες (και ενίοτε χρηματοβόρες) διαδικασίες. Όσο για το κάθε πότε γίνεται δαπάνη, αυτό καλό είναι να αποτελεί αντικείμενο εργασίας του ταμείου.

[Denominator]

γραφεις συγκεκριμενες μαρκες ή γενικα (ταινιες, σκαρφιδες κλπ)? Και γιατι 5-6 φωτοτυπίες?

Όχι, δε χρειάζεται. Οι πολλές φωτοτυπίες είναι για να καλύπτεται ο ασθενής για 1 χρόνο.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Υποθέτω αυτό το κάνεις για διευκόλυνση του ασθενή (αν και "δυσκολεύεις" τον ελεγκτή που έχει να σφραγίζει 5-6 γνωματεύσεις) αφού μπορεί να υποβάλλει αντίγραφα της πρωτότυπης γνωμάτευσής σου που θα έχει υπογραφεί από ελεγκτή.
Βάζεις και ποσοστά συμμετοχής για κάθε αναλώσιμο; Π.χ. ταινίες 25%, βελόνες 0%.