η καλλιέργεια γεωμήλων στην Ελλάδα

[kdiwavvou]

η καλλιέργεια γεωμήλων  στην Ελλάδα και η συσχέτιση αυτής με καινοτόμες τροποποιήσεις στην διαχείρηση ρουτίνας ασθενών με πιθανά δευτερογενή οφέλη σε  τεχνικής φύσης τομείς ανάπτυξης

______________________________________________________________________________________________________________________________
παρατίθεται σύνδεσμος  : ``Ο Καποδίστριας και οι «σατανικές» πατάτες – Πως οι Έλληνες γνώρισαν τα «γεώμηλα»``

Διαβάστε περισσότερα:
 Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

______________________________________________________________________________________________________________________________

αν αποδεχτούμε την ως άνω διαδικτυακή πηγή ως αξιόπιστη μπορούμε να υποθέσουμε  πως :

σε κάποιο βαθμό το θέμα της έναρξης καλλιέργειας πατάτας ήταν διμερώς τεχνικό :

α. καθυστέρηση παραλαβής βρετανικού σπόρου
β. έλλειψη τεχνογνωσίας / εδαφική ακαταλληλότητα


σύμφωνα με το μύθο οι δυσκολίες στη διάδοση της καλλιέργειας αφορούν σε προβλήματα όχι τεχνικά / τεχνολογικά αλλά διαδικαστικά, δίδoντας στην Ελλαδική πραγματικότητα μια εικόνα κοινωνίας με ανελαστικές αντιλήψεις

σύμφωνα με την αληθείς πηγές το ζήτημα ήταν κυρίως τεχνικό


______________________________________________________________________________________________________________________________

τι σχέση μπορεί να έχει η καλλιέργεια πατάτας με τον χώρο της υγείας ; Προφανώς καμία

σκεφτείτε το εξής , ωστόσο :

διάβασα το θέμα :  ``Τhe CHADS(2) score. (Αντιαιμοπεταλιακό ή Αντιπηκτικό για την Κολπική Μαρμαρυγή;)``
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

μένω στην τοποθέτηση ενός από τα μέλη του φόρουμ που τοποθετήθηκε και πάνω κάτω η διατύπωση του είναι μια θέση που ισχύει κατά κανόνα αλλά μπορεί να  αξιολογηθεί και ως διφορούμενη  :

σχετικά με το  CHADS score  :

.......  ο παραπάνω αλγόριθμος δεν νομίζω ότι αρκεί για να πάρουμε μια τόσο σημαντική για τον Ασθενή απόφαση. Το CHADS(2)-score είναι ένα καλό εργαλείο στα χέρια του κλινικού Ιατρού αλλά ως συνήθως η απόφαση εξατομικεύεται)

ένας γυναικολόγος - μαιευτήρας πανεπιστημιακός, διέκοψε την παρουσίαση περιστατικoύ [ επί της κλίνης ] ειδικευομένου, στη διάρκεια επίσκεψης σε θάλαμο. Προφανώς παιδαγωγικά ήθελε να προτρέψει τον ειδικευόμενο να μην αναλώνεται στα συμπτώματα που περιέγραψε η ασθενής / συνοδοί  και συνεπώς η διαφοροδιαγνωστική προσέγγιση να μην στηρίζεται εξ αρχής στα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά αφού καταγράψει τα αναφερόμενα συμπτώματα / κύριο αίτιο - ενόχλημα προσέλευσης, να  προβληματιστεί με την εργαστηριακή παρέμβαση που αιτήθηκε ο ειδικός του θαλάμου και κατόπιν να καθορίσει το διαφορδιαγνωστικό πλάνο.

Του είπε μια πολύ απλή φράση : ``Δεν υπάρχει ολίγον έγκυος και πολύ έγκυος``

αν αποδεχτούμε  πως η ισχύουσα αποδεκτή από την ιατρική κοινότητα βιβλιογραφία στην δεδομένη χρονική περίοδο, εαν εφαρμοσθεί, συνεπάγεται άμεσα το βέλτιστο δυνατό προσδόκιμο για τον ασθενή, θαρρώ δεν τίθενται θέματα παρά μόνο τεχνικά :

είναι ακριβό το κόστος της παρέμβασης ;  είναι δυνατό να συμορφωθεί ο ασθενής ; έχει ο ειδικός την εμπειρία να προβεί στην παρέμβαση έχοντας κατά νου τα συνήθη σενάρια απορρύθμισης / επιπλοκών ; υφίσταται  στην Ελλαδική επικράτεια κοινά  πρωτόκολλα  παρέμβασης ώστε σε ενδεχόμενη εμφάνιση επιπλοκής να μην τίθεται ζήτημα νομικό για τον θεράποντα ; και λοιπά τεχνικά ερωτήματα


______________________________________________________________________________________________________________________________

επιμύθιο :

με βάση την βιβλιογραφία ο υπολογισμός της δόσης σκευάσματος δεν αφορά μόνο σε μονάδες εντατικής θεραπείας / μονάδες τεχνητού νεφρού / κλπ
και σαφώς δεν αφορά μόνο σε εκείνους τους ασθενείς με εμφανή ή πιθανολογούμενη υπολειπόμενη νεφρική  ή/ και ηπατική λειτουργία, αφού άλλωστε πάντοτε η απόφαση εξατομικεύεται

με βάση αυτή τη λογική  αναρωτιέμαι :

α. πέραν των παιδατρικών ασθενών, υπάρχει ζυγός σε κάθε ιατρείο προς υπολογισμό δόσης σκευάσματος για θεραπεία περιπατητικού ασθενούς ή αρκούμαστε στις οδηγίες του κατασκευαστή  του  σκευάμσατος ; Υπάρχει άμεση και συνεχής δυνατότητα επικοινωνίας του ιδιώτη με τον νοσοκομειακό [ ο οποίος σαφώς διαχειρίζεται πολυπληθέστερο αριθμό περιστατικών και πλέον απορυθμισμένων ] για  οδηγίες / κατεύθυνση ;

β. εάν υπολογίσουμε ότι η δόση για παιδιατρικό ασθενή είναι 81 ml γιατί να στρογγυλοποιήσουμε και να χορηγήσουμε 80 ml  ;

γ. είναι παράλογο το αίτημα τοποθέτησης πλάστιγγας στην υποδοχή θεραπευτικού ιδρύματος ώστε γνωρίζοντας το βάρος του φορείου / τροχήλατου να υπολογίζεται επακριβώς το βάρος του ασθενή ; [ με επακόλουθη επ ακριβώς χορήγηση υγρών / λοιπών σκευασμάτων ]

εάν γινόταν κάτι τέτοιο, δεν θα προέκυπταν δευτερογενή οφέλη σε  τεχνικής φύσης τομείς ;


ενδεομένως το θέμα να είναι τεχνικό λ.χ έλλειψη πόρων. Είναι και αυτό μια άποψη

Μια άλλη άποψη είναι η εξής : [ δεν φωτοραφίζεται κανένα φυσικό πρόσωπο, υποθέτική τοποθέτηση ]

Καταξιωμένος ειδικός ούργος / λόγος  είναι απόλυτα κάθετος πως η θεραπευτική παρέμβαση είναι πάντοτε και εξ ορισμού εξατομικευμένη αλλά παράληλα εναντιώνεται σε θεραπευτικές πρακτικές βιβλιογραφικά τεκμηριωμένες, εφαρμοζόμενες από νεότερο και ιεραρχικά κατώτερο συνάδελφο της ίδιας / λοιπής ειδικότητας με τη δική του, επικαλούμενος έλλειψη εμπειρίας του νεότερου  ή μη evidence A της θεραπευτικής πρακτικής [ απευθυνόμενος σε μη εξειδικευμένο κοινό ] ενώ παράλληλα

είτε μελετά ο ίδιος επί τετράωρο καθημερινά είτε μελετά έμμεσα δια της ομάδας  επιστημονικών συνεργατών του σχετικά με ότι νεότερο στις θεραπευτικές πρακτικές που αφορούν στο αντικείμενό του  και στο  βαθμό που είναι εξοικειωμένος με θεραπευτικές παρεμβατικές ενέργειες, προβαίνει σε αυτές  αλλά όσο αφορά στις παρεμβάσεις με τη μορφή χορήγησης χημικών μορίων, βασιζόμενος στην κοινώς αποδεκτή βιβλιογραφία, παρεμβαίνει σχεδόν εργολαβικά [ να μου επιτραπεί η έκφραση ] μη συνυπολογίζοντας ωστόσο αναμενόμενες απορυθμίσεις από λοιπά συστήματα και προτρέποντας τον ασθενή όταν αυτές εμφανισθούν να απευθυνθεί στον ειδικό για το εν λόγω σύστημα ιατρό, ή στο εφημερεύων νοσοκομείο ή δεν σηκώνει το τηλέφωνο του σε ώρες κοινής ησυχίας


______________________________________________________________________________________________________________________________


τελικά με ποια κριτήρια εξατομικεύεται η θεραπεία ; Και αν η εμπειρία του θεράποντα είναι ανωτέρα της βιβλγραφικής κατεύθυνσης γιατί θα πρέπει να υφίστανται κατευθύνσεις [ guide lines και συγγράματα αναφοράς ]  ;


σαφώς και είναι αποδεκτή η γνώση / εμπειρία ότι ανάλογα με την ηλικία / προδιαθετικούς παράγοντες / νοσηρότητα : στενεύει η διαφορδιαγνωστική πιθανότητα για το εκάστοτε σημείο λ.χ άλλα τα  συνήθη αίτια  εμέτου σε νήπιο, άλλα σε θήλεα πρώτου τριμήνου  κύησης και άλλα σε ασθενή με νεοπλασία σε τελικό στάδιο. Αυτή η γνώση γιατί δεν εξατομικεύεται ;


φιλικά ,
kdiwavvou