e-diagnosis -Ηλεκτρονική Έκδοση Παραπεμπτικών -Σχόλια/Οδηγίες

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Πριν λίγο καιρό είχα γράψει

Κάνοντας σήμερα μια αναζήτηση στα παραπεμπτικά που έχω εκδώσει από την εφαρμογή του νέου συστήματος μέχρι σήμερα παρατήρησα ότι σχεδόν το σύνολό τους έχουν την ένδειξη "Συνταγογραφημένο".
Μόνο κάποια έχουν την ένδειξη "Εκτελεσμένο" και είναι όσα έχουν καταλήξει σε συγκεκριμένο ακτινολόγο που ξέρω ότι μπαίνει και καταχωρεί τα παραπεμπτικά στο σύστημα όταν τα εκτελεί.
Τα παραπεμπτικά με την ένδειξη "Συνταγογραφημένο" ξέρω ότι έχουν εκτελεστεί (αφού στα περισσότερα έχω δει τα αποτελέσματα) είτε στο νοσοκομείο είτε σε συμβεβλημένα εργαστήρια.
Σε πολλά από τα παραπεμπτικά (με την ένδειξη "Συνταγογραφημένο" αλλά με τη γνώση ότι είναι εκτελεσμένο) έχει παρέλθει 1 μήνας από την ημερομηνία έκδοσής του επομένως έχουν λήξει.
Αναρωτιέμαι πώς θα πληρωθούν οι συγκεκριμένοι πάροχοι με τα ληγμένα παραπεμπτικά.
Φταίω εγώ που κάνω την (πονηρή; ) σκέψη να μπω και ακυρώσω όσα παραπεμπτικά με την ένδειξη "Συνταγογραφημένο" έχει παρέλθει μήνας από την έκδοσή τους; Δε νομίζω ότι μπορεί να με κατηγορήσει κάποιος γι' αυτό! Ακόμη κι αν οι πάροχοι έχουν τρόπο να πληρώνονται με ληγμένα παραπεμπτικά, τουλάχιστον θα κάνω καλό στα στατιστικά μου!

Προλαβαίνουμε να ακυρώσουμε τα παραπεμπτικά που φαίνονται συνταγογραφημένα κι έχει περάσει μήνας από την έκδοσή του......


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πλέον οι ελεγκτές θα γνωρίζουν και εάν μία πράξη έχει εκτελεστεί
Τον έλεγχο των διαγνωστικών εξετάσεων ηλεκτρονικά θα μπορεί να διενεργεί στο εξής ο ΕΟΠΥΥ. Οπως ανακοίνωσε την Πέμπτη ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Μάριος Σαλμάς, από τη Δευτέρα 22 Απριλίου, οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ θα μπορούν να ελέγχουν ανά πάσα ώρα και στιγμή ποιες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται από ποιους ασθενείς και σε ποιο κέντρο, καθώς ενοποιούνται οι εφαρμογές Ε-DAPY και E-PRESCRIPTION.

Με τη διασύνδεση των δύο συστημάτων δίνεται πλέον η δυνατότητα της online παρακολούθησης της εκκαθάρισης των δαπανών παρακλινικών εξετάσεων.

Μέχρι σήμερα το σύστημα επέτρεπε στους ελεγκτές να βλέπουν μόνο το παραπεμπτικό και στη συνέχεια το τιμολόγιο, χωρίς να γνωρίζουν εάν μία πράξη έχει εκτελεστεί.

Σε μεταγενέστερο χρόνο, το υπουργείο Υγείας θα υιοθετήσει αντίστοιχο σύστημα και για τις νοσηλείες, ώστε να γνωρίζουν οι αρμόδιοι ποιος ασθενής νοσηλεύθηκε που και γιατί.


Τι κάνει το νέο σύστημα

Τα παραπεμπτικά που εκτελούνται στο e-ΔΑΠΥ (μέσω της web φόρμας) θα ανακτώνται ηλεκτρονικά από τα τηρούμενα στοιχεία στο e - Prescription και δεν θα απαιτείται η καταχώρηση από την αρχή του παραπεμπτικού, όπως γίνονταν μέχρι σήμερα από τους εργαζόμενους στα διαγνωστικά κέντρα.

Επιπλέον το σύστημα θα υποστηρίξει την δυνατότητα ηλεκτρονικής φόρτωσης τιμολογίων με σκοπό να επιταχυνθεί η διαδικασία εκκαθάρισης και να πληρωθεί το σύνολο της υποβαλλόμενης πραγματικής δαπάνης (100%) και όχι με πρόχειρο λογιστικό έλεγχο.

Επιπλέον με το νέο σύστημα θα δίδεται η δυνατότητα:

 - Eλέγχου των προς εκτέλεση ιατρικών πράξεων με χρήση των ηλεκτρονικών συμβάσεων που τηρούνται για κάθε πάροχο.

 - Αυτόματης μετατροπή των συνταγογραφούμενων ιατρικών πράξεων σε ιατρικές πράξεις εκτέλεσης (π.χ. περίπτωση χρήσης μηχανημάτων) με αναφορά στην τηρούμενη σύμβαση με τον πάροχο πληροφορία (διαφορετικοί τύποι μηχανημάτων ανά σύμβαση παρόχου).

 - Υπολογισμού υποβαλλόμενης αξίας για κάθε ιατρική πράξη

 - Ελέγχου μοναδικής εκτέλεσης παραπεμπτικού για το σύνολο των παρόχων

[Ορθοπαιδικός]

Νέα ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥΥΥΥΥ για την εκτέλεση παραπεμπτικών: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
    Σε συνέχεια της από 19/4/2013 ανακοίνωσης σχετικά με την διασύνδεση του eprescription και eΔΑΠΥ, σας γνωρίζουμε ότι οι συμβεβλημένοι πάροχοι υγείας (ιατροί, Νοσοκομεία, Κλινικές, Διαγνωστικά Κέντρα, Φυσικοθεραπευτές κλπ), οι οποίοι χρησιμοποιούν την web φόρμα καταχώρησης του ΕΟΠΥΥ, έχουν την υποχρέωση της εύρεσης και εκτέλεσης του ηλεκτρονικού παραπεμπτικού, για τη διενέργεια Ιατρικών Πράξεων, μέσω της εφαρμογής eΔΑΠΥ, από την ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος), προκειμένου να αποζημιώνονται οι αντίστοιχες δαπάνες.
    Τα χειρόγραφα παραπεμπτικά είναι τα μόνα που εξαιρούνται και επιτρέπεται η καταχώρηση από την επιλογή «Παραπεμπτικά».

(ΣΣ) Να ρωτήσω (μάλλον περισσότερο τον φίλτατο καρδιολόγο που εκτελεί-πιθανότατα- παραπεμπτικά): πρέπει να δηλώνουμε την εκτέλεση του παραπεμπτικού στο ΕΔΑΠΥ κάθε φορά που το εκτελούμε ή να το δηλώνουμε (μόνο; ) στο e-syntagografisi (στην "εκτέλεση παραπεμπτικού"). Το ρωτάω για τις σπανιότατες πράξεις που καταχωρώ ως παραπεμπτικά στον ΕΟΠΥΥΥ (και για τις πράξεις γνωστού οφθαλμιάτρου).

[Argirios Argiriou]

Μπορεί ο ασθενής να επιλέξει να κάνει μόνο κάποιες από τις εξετάσεις που έχει γράψει σε ηλεκτρονικό παραπεμπτικό ο Κλινικός Ιατρός, και να πληρώσει κατά συνέπεια συμμετοχή μόνο για αυτές;

Η απάντηση είναι Ναι.

(Ρώτησα σήμερα ένα Μικροβιολόγο).

[Argirios Argiriou]

Τα επίπεδα του Digoxin (=δακτυλίτιδα ή διγοξίνη) ή του Depakine (=βαλπροϊκό οξύ ή βαλπροϊκό νάτριο) στο αίμα μπορούμε να τα παραγγείλουμε από την ομάδα Βιοχημικές 2, χτυπώντας την λέξη κλειδί "επίπεδα". Κοστίζουν 14.67 και 9,51 ευρώ αντίστοιχα.

Το λίθιο ορού αίματος μπορούμε να το παραγγείλουμε επίσης από την ομάδα Βιοχημικές 2, χτυπώντας την λέξη κλειδί "Λίθιο". Κοστίζει 4,49 ευρώ.

[Argirios Argiriou]

Πώς ψάχνουμε λοίμωξη χλαμυδίων στο ουροποιητικό σύστημα:

Πηγαίνουμε στα βιοχημικά 1, χτυπούμε "χλαμ" και μας βγάζει την εξέταση "Αναζήτηση χλαμυδίων με τη μέθοδο άμεσου ανοσοφθορισμού" που κοστίζει 11,89 Ευρώ.

Σύμφωνα με ενημερωμένο Μικροβιολόγο της Καβάλας, μπορούμε να ψάξουμε με τον παραπάνω τρόπο λοίμωξη χλαμυδίων είτε στα ούρα είτε από ουρηθρικό δείγμα. Το ουρηθρικό δείγμα είναι πιο αξιόπιστο. Στην περίπτωση που πάρουμε ουρηθρικό δείγμα πρέπει να χρησιμοποιήσουμε τους λεπτούς στυλεούς που υπάρχουν για αυτό τον σκοπό.

Σε περίπτωση υποψίας γυναικολογικής λοίμωξης χρησιμοποιούμε δείγμα από τον ενδοτραχηλικό αυλό με χοντρό στυλεό.

[Argirios Argiriou]

Πώς παραγγέλνουμε την πάλαι ποτέ ΝΟΚ:

Πάμε στις Ακτινογραφίες και επιλέγουμε την "Ακτινογραφία αμφοτέρων των νεφρών και ουρητήρων" που κοστίζει 4,05 ευρώ. Είναι εξέταση που γίνεται χωρίς σκιαγραφικό, και τότε γίνεται ακτινογραφία και της περιοχής της ουροδόχου κύστης.

[Argirios Argiriou]

Πώς παραγγέλνουμε πυελογραφία:

Πάμε στις ομάδα ακτινογραφίες και παραγγέλνουμε  "Ενδοβλέβιος πυελογραφία (IVP)" που κοστίζει 10,39 ευρώ.

Δεν ξεχνούμε να τηλεφωνήσουμε στον Ακτινολογικό Κέντρο που θα κάνει την εξέταση και να ρωτήσουμε ποιο σκιαγραφικό φάρμακο θέλουν να γράψουμε.

Ένας ακτινολόγος που ρώτησα εδώ στην Καβάλα χρησιμοποιεί σε αυτή την περίπτωση ως σκιαγραφικό το Inj. Sol. Ultravist 300 των 50 ml.

[chrisdimitrak]

Ενδοκολπικο U/S R.I.P.

Σημερινή ανακάλυψη, αφαιρέθηκε το ενδοκολπικό U/S. Την προηγούμενη εβδομάδα είχα γράψει, σήμερα εξαφανίστηκε.

( "500000032 / Ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία έσω γεννητικών οργάνων μήτρας - εξαρτημάτων" στην κατηγορία ΥΠΕΡΗΧΟΙ, τελευταία φορά εθεάθη στις 23/5/13. Έκτοτε αγνοείται...)

[Denominator]

Ενδοκολπικο U/S R.I.P.

Σημερινή ανακάλυψη, αφαιρέθηκε το ενδοκολπικό U/S. Την προηγούμενη εβδομάδα είχα γράψει, σήμερα εξαφανίστηκε.

( "500000032 / Ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία έσω γεννητικών οργάνων μήτρας - εξαρτημάτων" στην κατηγορία ΥΠΕΡΗΧΟΙ, τελευταία φορά εθεάθη στις 23/5/13. Έκτοτε αγνοείται...)

Μήπως παραπονέθηκαν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ Μ/Γ;

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

ΠΗΞΗΣ   22   (Χρόνος προθρομβίνης+INR) - Ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης        12
ΠΗΞΗΣ   23   Thrombofax - Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)   THROMBOFAX|ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΛΑΣΤΙΝΗΣ (APTT)   3.43
ΛΟΙΠΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ   113   THROMBOTEST       3.35

Για μέτρηση χρόνου προθρομβίνης και INR χρησιμοποιείτε την πρώτη;
Μου κάνει εντύπωση η τιμή της. Τα μικροβιολογικά εργαστήρια παίρνουν 10 ευρώ για τη μέτρηση PT και INR. Μήπως το αποτέλεσμα προϋποθέτει και ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης για να δικαιολογηθεί η "γενναιοδωρία" των 12 ευρώ του δημοσίου;
Μέχρι τώρα ομολογώ χρησιμοποιώ την τρίτη (Το δεύτερο το έβαλα για να δείξω τη γειτνίαση των τιμών) χωρίς πρόβλημα, με τη σημαντική όμως διευκρίνιση ότι δεν υπάρχουν ιδιώτες συμβεβλημένοι (για να εκφράσουν ενστάσεις) και όλα τα παραπεμπτικά πάνε στο νοσοκομείο.

[Denominator]

ΠΗΞΗΣ   22   (Χρόνος προθρομβίνης+INR) - Ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης        12
ΠΗΞΗΣ   23   Thrombofax - Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)   THROMBOFAX|ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΛΑΣΤΙΝΗΣ (APTT)   3.43
ΛΟΙΠΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΕΣ   113   THROMBOTEST       3.35

Για μέτρηση χρόνου προθρομβίνης και INR χρησιμοποιείτε την πρώτη;
Μου κάνει εντύπωση η τιμή της. Τα μικροβιολογικά εργαστήρια παίρνουν 10 ευρώ για τη μέτρηση PT και INR. Μήπως το αποτέλεσμα προϋποθέτει και ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης για να δικαιολογηθεί η "γενναιοδωρία" των 12 ευρώ του δημοσίου;
Μέχρι τώρα ομολογώ χρησιμοποιώ την τρίτη (Το δεύτερο το έβαλα για να δείξω τη γειτνίαση των τιμών) χωρίς πρόβλημα, με τη σημαντική όμως διευκρίνιση ότι δεν υπάρχουν ιδιώτες συμβεβλημένοι (για να εκφράσουν ενστάσεις) και όλα τα παραπεμπτικά πάνε στο νοσοκομείο.

Δεν κάνει κανένα εργαστήριο PT/INR αν γράψεις κάτι άλλο ακτός από το πρώτο!

[Zachariadis]

Κανονικά για τον έλεγχο του INR σε ασθενή υπο αντιπηκτική αγωγή με Sintrom η εξέταση είναι το THROMBOTEST.
Ωστόσο μετά απο επικοινωνία μου με εργαστήρια που κάνουν την εξέταση μου είπαν ότι «δεν βγαίνει το κόστος ούτε για το αντιδραστήριο»
ειδικά αν λάβεις υπόψη τυχόν επανάληψη της εξέτασης για επιβεβαίωση σε τιμές πολύ μακριά απο το θεραπευτικό εύρος.
Γι'αυτό και γω πλέον γράφω την εξέταση ΠΗΞΗΣ   22   (Χρόνος προθρομβίνης+INR) - Ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης
για την οποία αποζημιώνονται τα εργαστήρια αξιοπρεπώς συνεπώς κάνουν και τους απαραίτητους επανελέγχους.

[Loumakis]

Ξέρει κανείς αν μπορούμε να παραγγείλουμε την Ολική Σιδηροδεσμευτική Ικανότητα (TIBC) μέσω του e-diagnosis;

Στις Εξετάσεις 2 περιλαμβάνεται "Προσδιορισμός σιδηροφυλλίνης" (TRF) - 16,02 ευρώ.

Βασίλη σε ευχαριστώ, με καθυστέρηση κάποιων ημερών, για αυτή την πληροφορία που όντως μου διέφευγε.

Δεν θυμόμουν ότι ο προσδιορισμός σιδηροφυλλίνης αντιστοιχεί στο TIBC, αλλά μου το επιβεβαίωσε και ένας μικροβιολόγος εδώ στην Καβάλα,
ο οποίος όμως μου πρότεινε για καλό και για κακό να γράφω στο σχετικό σχόλιο: TIBC.

Για να είμαστε ακριβείς, η σιδηροφιλίνη (και οχι σιδηροφυλλίνη, οπως τη γράφουν οι ανεκδιήγητοι του ΕΟΠΥΥ) σχετίζεται, αλλά δεν ταυτίζεται με την ολικη σιδηροδεσμευτικη ικανοτητα (TIBC), και δεν μπορεί κανεις να υπολογισει άμεσα τον κορεσμό σιδηροφιλίνης απο τις τιμες σιδηρου ορου και σιδηροφιλίνης (για να δει π.χ. εαν υπαρχει σιδηροπενία). Εκτος εαν γραψει στο σχόλιο TIBC, όπως κάνεις Αργύρη, και μετρηθεί η TIBC αντι της σιδηροφιλίνης.

[Denominator]

Για να είμαστε ακριβείς, η σιδηροφιλίνη (και οχι σιδηροφυλλίνη, οπως τη γράφουν οι ανεκδιήγητοι του ΕΟΠΥΥ) σχετίζεται, αλλά δεν ταυτίζεται με την ολικη σιδηροδεσμευτικη ικανοτητα (TIBC), και δεν μπορεί κανεις να υπολογισει άμεσα τον κορεσμό σιδηροφιλίνης απο τις τιμες σιδηρου ορου και σιδηροφιλίνης (για να δει π.χ. εαν υπαρχει σιδηροπενία). Εκτος εαν γραψει στο σχόλιο TIBC, όπως κάνεις Αργύρη, και μετρηθεί η TIBC αντι της σιδηροφιλίνης.

'Ενα σχετικό άρθρο στο Clin Chem που αναφέρεται στη στενή συσχέτιση TIBC και τρανσφερρίνης (σιδηροφυλλίνης - κατά το ειωθός - ή σιδηροφιλίνης - κατά το ορθότερον ετυμολογικά) αλλά και στη δυνατότητα (έμμεσου) υπολογισμού της τρανσφερρίνης από την TIBC: "Therefore, TIBC correlates well with TRF concentration, and the theoretical ratio of TIBC (in mol/L) to TRF (in g/L) is 25.1: TIBC (mol/L) 25.1 x TRF (g/L)".

[Γ.Κτιστάκης]

Λόγο του ότι οι νοσοκομειακοί ιατροί (συγκεκριμένες ειδικότητες) «έχουν πολύ δουλειά» και δεν «προλαβαίνουν» να εκδίδουν ηλεκτρονικά παραπεμπτικά εξετάσεων στους ασθενείς τους και λόγο του ότι παραγγέλνουν τις περισσότερες φορές «πακέτα» εξετάσεων που δεν δικαιολογούνται από τις παθήσεις, βάζουν σε ένα απλό χαρτί μια έτοιμη σφραγίδα με όλο αυτό το πακέτο, είτε είναι αναγκαίο είτε όχι και απαιτούν από τους ιατρούς των Κ.Υ να εκδίδουν παραπεμπτικά με τις περισσότερες φορές χωρίς καν να αναγράφεται η διάγνωση και η αιτιολογία της ανάγκης αυτών των ελέγχων και ειδικά ανά τακτά χρονικά διαστήματα (πχ κάθε μήνα). Φυσικά μιλάμε για πακέτα που περιλαμβάνουν εκτός του πλήρη γενικού βιοχημικού ελέγχου και ειδικούς ελέγχους σε συστηματικά νοσήματα και MRI, CT κτλ. Φυσικά οι περισσότεροι ασθενείς αυτά τα κάνουν σε ιδιωτικά κέντρα λόγο τις μεγάλης αναμονής στα Δημόσια νοσοκομεία. Επειδή εγώ έχω στείλει πίσω τα συγκεκριμένα παραπεμπτικά με την υποσημείωση ότι όταν  πρόκειται για μηνιαίο έλεγχο μπορείτε και αυτοπροσώπως να εκδίδεται ηλεκτρονικό παραπεμπτικό (αφού έχει διάρκεια ισχύος έναν μήνα) και να μην ταλαιπωρείτε τον ασθενή στο να απευθύνεται σε άλλον ιατρό  και σε αυτούς που ο επανέλεγχος που συστήνετε σε χρονικό διάστημα πέραν του μήνα, να αναγράφετε η αιτιολογία και φυσικά η διάγνωση του ασθενή, και να συνοδεύει τον ασθενή  ένα πλήρες ενημερωτικό σημείωμα του θεράποντος για την περίπτωση του, κάποιοι μάλλον διαμαρτυρήθηκαν στην ΥΠΕ και ο διοικητής εξέδωσε το επισυναπτόμενο έγγραφο που κατά εμένα είναι αχαρακτήριστο και προσβλητικό για το ιατρικό μου έργο στο Κ.Υ.