e-diagnosis -Ηλεκτρονική Έκδοση Παραπεμπτικών -Σχόλια/Οδηγίες

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Μια που μιλάμε για παλιές και νέες τιμές, σήμερα κατά λάθος άνοιξα το πεδίο της Δερματολογίας:

Θεραπεία ψωριάσεως με τη μέθοδο PUVA (Πρωταρχική δοκιμασία δρχ. 2.820 συν 24 συνεδρίες προς 1.010 δρχ. εκάστη)

Όταν αντιγράφουν το ΦΕΚ με κάθε λεπτομέρεια.

[ΑΡΗΣ]

Πώς γίνεται η έκδοση παραπεμπτικού σε ανασφάλιστους με ΑΜΚΑ μετά την έκδοση του τελευταίου νόμου περί ελεύθερης πρόσβασης των ανασφάλιστων στις υπηρεσίες υγείας?

[ZArk]

Μήπως έχει κάποιος το έγγραφο που ορίζει ως μοναδικό τρόπο συνταγογραφησης της Προληπτικής μαστογραφίας, την ΜΙΑ μόνο εξέταση και οχι την αναγραφή της εις διπλούν;
Με ενδιαφέρει γιατι ενω ασθενής μου έκανε 40 χλμ για να πραγματοποιήσει τη μαστογραφία, δεν εγινε δεκτό το παραπεμπτικό μου (ας είχα επισυνάψει ιδιόγραφο σημείωμα οτι ο ΕΟΠΠΥ αναγνωρίζει τους μαστούς ως ενα ενιαίο οργανο και δικαιολογεί μια εξέταση και για τους 2), αλλα ζητήθηκε εκ νεου έκδοση παραπεμπτικού με δύο εξετασεις μαστογραφιας αντι για μια. Ετσι δεν έδωσαν την μαστογραφία στην ασθενή αλλα την υποχρέωσαν  να ξανακάνει 40 χλμ, για να δώσει το παράτυπο παραπεμπτικό με τις δυο μαστογραφίες αμφω λες και είχε 4 μαστούς!!!

Εσείς πόσες μαστογραφίες ως προληπτικό έλεγχο γράφετε??

[Ορθοπαιδικός]

Μήπως έχει κάποιος το έγγραφο που ορίζει ως μοναδικό τρόπο συνταγογραφησης της Προληπτικής μαστογραφίας, την ΜΙΑ μόνο εξέταση και οχι την αναγραφή της εις διπλούν;
...

   Έχω την εντύπωση ότι για τις ακτινογραφίες αναφερόμαστε σε δύο μαστούς ( στις απλές ακτινολογικές εξετάσεις λέει: "Μαστογραφία (ακτινογραφία εκάστου μαστού Face+Profile)" - δεν έχω πρόσβαση λόγω ειδικότητας στις προληπτικές) ενώ αντίθετα το υπερηχογράφημα είναι ένα ( "Υπερηχογράφημα (u/s) μαστών (Αρ. & Δεξ.)" ). Θύμαμαι πάντως την ύπαρξη σχετικής εγκυκλίου και πρώτη ευκαιρία θα την ψάξω...
   Στη Λάρισα και 150 km να έκανε μαστογραφία μόνο με παραπεμπτικό (χωρίς μεγάλη >30€ εξτρά χρέωση) δεν θα έκανε. Εδώ είμαστε ψηφιακοί (συνήθως πακέτο 40-50 ευρώ για Rο+Echo).

[ZArk]

Μήπως έχει κάποιος το έγγραφο που ορίζει ως μοναδικό τρόπο συνταγογραφησης της Προληπτικής μαστογραφίας, την ΜΙΑ μόνο εξέταση και οχι την αναγραφή της εις διπλούν;
...

   Έχω την εντύπωση ότι για τις ακτινογραφίες αναφερόμαστε σε δύο μαστούς ( στις απλές ακτινολογικές εξετάσεις λέει: "Μαστογραφία (ακτινογραφία εκάστου μαστού Face+Profile)" - δεν έχω πρόσβαση λόγω ειδικότητας στις προληπτικές) ενώ αντίθετα το υπερηχογράφημα είναι ένα ( "Υπερηχογράφημα (u/s) μαστών (Αρ. & Δεξ.)" ). Θύμαμαι πάντως την ύπαρξη σχετικής εγκυκλίου και πρώτη ευκαιρία θα την ψάξω...
   Στη Λάρισα και 150 km να έκανε μαστογραφία μόνο με παραπεμπτικό (χωρίς μεγάλη >30€ εξτρά χρέωση) δεν θα έκανε. Εδώ είμαστε ψηφιακοί (συνήθως πακέτο 40-50 ευρώ για Rο+Echo).

Το σύστημα προβλέπει μόνο μια εξέταση ως προληπτική ακτινογραφία και εχει καταχωρημένη μόνο τη "μαστογραφία εκάστου μαστού face και profile".
Επομένως αναγνωρίζει τους μαστούς ως ένα όργανο, κατα το ίδιο πνεύμα φαντάζομαι οτι και η μέτρηση οπτικής οξύτητας θα αναγράφεται μια μόνο φορά και για τα δύο μάτια οχι για μόνο το ένα.

Στα δικά μου Ελληνικά το εκάστου μεταφράζεται ως ΚΑΘΕ και εννοεί και τους 2 μαστούς. Για τα Ελληνικά του νοσοκομείου το εκάστου μεταφράζεται ως ΚΑθΕ ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΟΥ ΜΑΣΤΟΥ.

[ΑΡΗΣ]

έκαστος, Ετυμολογία: [<αρχ. ἕκαστος < ἑκάς τις "χωριστά ο καθένας". Πλήρες Ερμήνευμα
καθένας (έκαστος με τη σειρά του)   Ουσ.   για να δηλωθούν όλα τα μέλη ενός συνόλου, θεωρώντας τα όμως χωριστές μονάδες

Οπότε, χωριστά ο καθένας, μπορεί να αναφέρεται σε δύο μαστούς?

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Το σύστημα στις προληπτικές ακτινογραφίες έχει:
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ - ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΔΥΟ ΜΑΣΤΩΝ FACE+PROFILE) με τιμή 16,02
και
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ-Μαστογραφία (ακτινογραφία εκάστου μαστού Face+Profile)+H1496 με τιμή 8,01

Δεν καταλαβαίνω το μπέρδεμα με το νοσοκομείο. Γράφετε την πρώτη.

[pzogr]

Όποτε έχω γράψει μαστογραφία γράφω 2 και στο σχόλιο "R" και "L" (8.01 έκαστη)

Ο ΕΟΠΥΥ έχει δώσει απάντηση και για την 25(ΟΗ)βιτ.D3 αλλά δεν ξέρω εργαστήριο που να την εφαρμόζει... Φαντάζομαι ότι είναι και δύσκολο να την επικαλεστεί κανείς δεδομένου ότι συμπεριλαμβάνεται απλώς σε απαντητική επιστολή σε ιατρικό σύλλογο και δεν είναι κάποια δημοσιευμένη εγκύκλιος για παράδειγμα.

[thepap]

Καλημέρα σας

Γνωρίζει κανείς γιατί δεν έχουμε το δικαίωμα οι Γ.Ι. να ζητάμε παθολογοανατομική εξέταση? Θεωρεί ο ΕΟΠΥΥ ότι δεν μπορούμε ούτε ένα ύποπτο σπίλο να αφαιρέσουμε?

[Argirios Argiriou]

Μου ήρθε χθες ασθενής που παρακολουθείται από Νεφρολόγο σε άλλη πόλη, για να του γράψω κάτι εξετάσεις που είχε παραγγείλει ο Νεφρολόγος πριν την επόμενη επίσκεψη. Επειδή μερικές από αυτές τις εξετάσεις εμείς οι Γενικοί Ιατροί δεν τις έχουμε και καθημερινό ψωμοτύρι, περιγράφω τι έκανα για να τις παραγγείλω ηλεκτρονικά, αφού πρώτα ρώτησα τοπικό ιδιώτη Μικροβιολόγο:

Για τα ολικά λευκώματα παρήγγειλα "Προσδιορισμός στο αίμα ολικών λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς)". Για να έχω και την Αλβουμίνη έγραψα στο σχόλιο "Να γίνει προσδιορισμός της Αλβουμίνης". Αν δεν γράψω αυτό το σχόλιο δεν γίνεται υπολογισμός της Αλβουμίνης. Επίσης έμαθα ότι πολλοί Μικροβιολόγοι χρεώνουν τον ασθενή παραπάνω για τον υπολογισμό της Αλβουμίνης.

Χρειαζόταν και Κρεατινίνη στο αίμα αλλά και Κρεατινίνη στα ούρα 24ωρου, οπότε επέλεξα την Κρεατινίνη δύο φορές και την πρώτη φορά έγραψα σαν σχόλιο "Κρεατινίνη στο αίμα" και την δεύτερη φορά έγραψα σαν σχόλιο "Κρεατινίνη στα ούρα 24ώρου".

Για λεύκωμα στα ούρα 24ώρου, επέλεξα την εξέταση με κωδικό 130000286 "Προσδιορισμός πρωτείνης σε υγρά (πχ ούρα, ΕΝΥ). ηλεκτροφοριτική κλασματοποίηση και ποσοτικός προσδιορισμός." και στο σχόλιο έγραψα '' λεύκωμα ούρων 24ώρου ".

Για την μέτρηση του όγκου των ούρων 24ώρου αυτού καθ' αυτού δεν υπάρχει τρόπος ηλεκτρονικής παραγγελίας αλλά όμως όταν παραγγέλνουμε κάποια ουσία μέσα στα ούρα 24ώρου τότε οι Μικροβιολόγοι σχεδόν πάντα αναγράφουν και τον όγκο.

Για την κάθαρση κρεατινίνης παρήγγειλα "Clearance κρεατινίνης (κάθαρση)".

[Denominator]

Χρειαζόταν και Κρεατινίνη στο αίμα αλλά και Κρεατινίνη στα ούρα 24ωρου, οπότε επέλεξα την Κρεατινίνη δύο φορές και την πρώτη φορά έγραψα σαν σχόλιο "Κρεατινίνη στο αίμα" και την δεύτερη φορά έγραψα σαν σχόλιο "Κρεατινίνη στα ούρα 24ώρου".

Μετά το νέο ΦΕΚ με το οποίο προσδιορίζεται η υποχρέωση παρέλευσης 20 ημερών προκειμένου να επαναληφθεί η ίδια εξέταση, παρατήρησα ότι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση ως "ίδια εξέταση" εννοεί τον ίδιο κωδικό e-dapy, γεγονός που φυσικά δεν είναι λογικό. Έτσι, αν κανείς γράψει δύο φορές μέσα σε 20 ημέρες τον ίδιο κωδικό με διαφορετική επεξήγηση (π.χ. τρανσαμινάσες με επεξήγηση AST και ALT), το σύστημα δεν το δέχεται και σου ζητά... εξηγήσεις. Η μόνη περίπτωση να μη γίνει αυτό είναι, παραδόξως, να γραφεί ο πολλαπλός κωδικός από την αρχή.

[DrGuni]

Για τα ολικά λευκώματα παρήγγειλα "Προσδιορισμός στο αίμα ολικών λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς)". Για να έχω και την Αλβουμίνη έγραψα στο σχόλιο "Να γίνει προσδιορισμός της Αλβουμίνης". Αν δεν γράψω αυτό το σχόλιο δεν γίνεται υπολογισμός της Αλβουμίνης. Επίσης έμαθα ότι πολλοί Μικροβιολόγοι χρεώνουν τον ασθενή παραπάνω για τον υπολογισμό της Αλβουμίνης.


Στη Λάρισα, δυστυχώς , οι μικροβιολόγοι  δε  δέχονται  την αλβουμίνη  .  Αρχικά,  έγραφα  2  φορές   την  ως  άνω  εξέταση  , με  την  αναγραφή της  αλβουμίνης   στα  σχόλια  της μιας.  Πλέον,  ισχυρίζονται  ότι τους  τις  έκοψαν οι   ιδιωτικές  ελεγκτικές    εταιρίες και δεν τις  δέχονται

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

"Προσδιορισμός στο αίμα ολικών λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς)"

Τι σημαίνει "και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς)";

[Denominator]

Για τα ολικά λευκώματα παρήγγειλα "Προσδιορισμός στο αίμα ολικών λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς)". Για να έχω και την Αλβουμίνη έγραψα στο σχόλιο "Να γίνει προσδιορισμός της Αλβουμίνης". Αν δεν γράψω αυτό το σχόλιο δεν γίνεται υπολογισμός της Αλβουμίνης. Επίσης έμαθα ότι πολλοί Μικροβιολόγοι χρεώνουν τον ασθενή παραπάνω για τον υπολογισμό της Αλβουμίνης.


Στη Λάρισα, δυστυχώς , οι μικροβιολόγοι  δε  δέχονται  την αλβουμίνη  .  Αρχικά,  έγραφα  2  φορές   την  ως  άνω  εξέταση  , με  την  αναγραφή της  αλβουμίνης   στα  σχόλια  της μιας.  Πλέον,  ισχυρίζονται  ότι τους  τις  έκοψαν οι   ιδιωτικές  ελεγκτικές    εταιρίες και δεν τις  δέχονται

Μπορούμε να ζητήσουμε και ολικά λευκώματα και ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων, από την οποία θα προσδιορίσουμε το λόγο λευκωματίνης/σφαιρίνες. Δεν μπόρεσα να βρω άλλο τρόπο που να υποχρεώνει το εργαστήριο να κάνει και λευκωματίνες και σφαιρίνες.

[Argirios Argiriou]

Μετά το νέο ΦΕΚ με το οποίο προσδιορίζεται η υποχρέωση παρέλευσης 20 ημερών προκειμένου να επαναληφθεί η ίδια εξέταση, παρατήρησα ότι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση ως "ίδια εξέταση" εννοεί τον ίδιο κωδικό e-dapy, γεγονός που φυσικά δεν είναι λογικό. Έτσι, αν κανείς γράψει δύο φορές μέσα σε 20 ημέρες τον ίδιο κωδικό με διαφορετική επεξήγηση (π.χ. τρανσαμινάσες με επεξήγηση AST και ALT), το σύστημα δεν το δέχεται και σου ζητά... εξηγήσεις. Η μόνη περίπτωση να μη γίνει αυτό είναι, παραδόξως, να γραφεί ο πολλαπλός κωδικός από την αρχή.

Εννοείς Βασίλη, να παραγγείλεις π.χ. 2 Κρεατινίνες ταυτόχρονα ;