Λευκοκυττάρωση ως παρενέργεια της Κορτιζόνης... ;;

[anasm]

Γειά σας,

Σε ασθενή με κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα απομυελινωτικής νόσου, χορηγήσαμε στην Κλινική το κλασσικό ενδοφλέβιο Σχήμα κορτιζόνης :
Solu-medrol 1g (1x1) για 3 ημέρες..

Μου έκανε, ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ, εντύπωση, το πώς άλλαξε η Γενική αίματος του ασθενούς αυτού...

Αρχικά, WBC = 10000 (Neutr : 68%, Lympho : 18%)
και μετά την κορτιζόνη, WBC = 19000 (Neutr : 80%, Lympho : 10%)
Εννοείται,
ο ασθενής παρέμεινε απύρετος και με φυσιολογικότατους δείκτες φλεγμονής..

Θεωρήθηκε, ως συνήθης παρενέργεια της κορτιζόνης... 

Παρόλα αυτά, ψάχνοντας στο Εθνικό Συνταγολόγιο (άραγε έχει βγεί άλλο μετά από το 2007...), αλλά και στο SPC του φαρμάκου, στην ιστοσελίδα του ΕΟΦ,
η παραπάνω Ανεπιθύμητη ενέργεια ΔΕΝ αναφέρεται... 

[Argirios Argiriou]

J Clin Invest. 1975 October; 56(4): 808–813.

Comparison of agents producing a neutrophilic leukocytosis in man. Hydrocortisone, prednisone, endotoxin, and etiocholanolone.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[anasm]

J Clin Invest. 1975 October; 56(4): 808–813.

Comparison of agents producing a neutrophilic leukocytosis in man. Hydrocortisone, prednisone, endotoxin, and etiocholanolone.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Να 'σαι καλά!

Πολύ ενδιαφέρουσα δημοσίευση..

Οπότε, ενδεχομένως, παράλειψη (και ίσως σημαντική..) που δεν αναφέρεται κάτι τέτοιο στο Συνταγολόγιο..
Δηλαδή Λευκοκυττάρωση, και ειδικά, αναφορικά με τα Ουδετερόφιλα..

[Zachariadis]

Η λευκοκυττάρωση που παρατηρείται μετά απο χορήγηση γλυκοκορτικοειδών οφείλεται πραγματικά στην αύξηση
του αριθμού των κυκλοφορύντων ουδετερόφιλων πολυμορφοπύρηνων.
Για την ερμηνεία του φαινομένου είχαν προταθεί παλαιότερα διάφοροι μηχανισμοί ,όπως μια αυξημένη παραγωγή
απο τον μυελό των οστών,αύξηση του χρόνου ζωής τους και αυξημένη μετανάστευση πολυμορφοπυρήνων απο τον
διάμεσο χώρο (ιστούς) ενδαγγειακά στην κυκλοφορία.
Αυτή η τελευταία εξήγηση αποδείχτηκε και πειραματικά:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν πρόκειται συνεπώς για πραγματική αύξηση του απολύτου αριθμού των λευκοκυττάρων (ουδετεροφίλων)
αλλά για μετακίνηση απο τους ιστούς στην κυκλοφορία

Η χορήγηση κορτιζόνης εκτός απο την λευκοκυττάρωση που δημιουργεί αυξάνει σημαντικά και τα επίπεδα
της γλυκόζης αίματος..
Ετσι λοιπόν πρίν βιαστούμε να βάλουμε την σφραγίδα του διαβητικού σε ασθενή πάντα να ρωτάμε για τυχόν
λήψη φαρμάκων και ιδίως κορτικοειδών.
Θυμάμε μια φορά ,όταν έκανα τα 2 έτη Παθολογίας σε επαρχιακό νοσοκομείο, πόσο είχα ξαφνιαστεί όταν είδα
στα εργαστηριακά αποτελέσματα ενός 18χρονου νεαρού γλυκόζη 220 mg% ,που είχε προσέλθει για κοιλιακή δυσφορία.
Ενω ήμουν έτοιμος να τον κάνω εισαγωγή με διάγνωση πιθανού νεανικού διαβήτη,μου εξήγησε ότι μόλις είχε ολοκληρώσει
μια αγωγή με κορτιζόνη στα πλαίσια σοβαρού αλλεργικού βρογχικού άσθματος...