Βιοστατιστική και επιδημιολογία

[medicus]

Κατά την στατιστική ανάλυση δεδομένων, σε όλα τα παρασκευαστικά επίπεδα εργασιών-μελετών (ανακοινώσεις συνεδρίων, δημοσιεύσεις σε ιατρικά περιοδικά, διατριβές κλπ), παρατηρείται το εξής φαινόμενο: ο ερευνητής, μόλις διαπιστώνει την μη κανονικότητα της κατανομής των δεδομένων του, εγκαταλείπει την παραμετρική μέθοδο και συνεχίζει την ανάλυσή του με μη παραμετρικές μεθόδους.

Αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα σφάλματα, σε μία στατιστική ανάλυση, διότι η χρήση μη παραμετρικών δοκιμασιών συνεπάγεται, πάντα, απώλεια και ποιοτική αλλοίωση της πληροφορίας που κρύβουν τα δεδομένα. Αυτό σημαίνει ότι το τελικό συμπέρασμα είναι, στατιστικώς, μη αποδεκτό.

Τι πρέπει να κάνει, λοιπόν, ο ερευνητής; Εάν δεν διαπιστώνει κανονικότητα στην κατανομή των δεδομένων του, πρέπει οπωσδήποτε να εφαρμόσει όλους τους δυνατούς συναρτησιακούς μετασχηματισμούς (το SPSS διαθέτει περισσότερες από 70 μαθηματικές συναρτήσεις, για μετασχηματισμό δεδομένων). Εάν και τότε διαπιστώσει μη κανονικότητα, αναγκαστικά(!!!), κάνει χρήση μη παραμετρικών δοκιμασιών παράλληλα, όμως, με χρήση προσομοιωτικής μεθόδου Bootstrapping.

Επειδή, όμως, το νόημα της ρύσης "τα αγαθά κόποις κτώνται" έχει σχεδόν διαγραφεί από τον μοντέρνο "ερευνητή" που το μόνο για το οποίο κοπιάζει είναι η δόξα, η έδρα, η χρηματοδότηση και το χειροκρότημα, έχουμε κατακλυστεί από μυριάδες ανούσιες, πλήρεις λανθασμένων συμπερασμάτων, εργασίες και μελέτες.



 

[medicus]

Μία ελληνική (  επιτέλους !!!) παρουσίαση στην εισαγωγή των βασικών εννοιών της στατιστικής.

Πρόκειται για μία αρκετά προσεγμένη εργασία, με όμορφα και απλά συνοδευτικά γραφικά που βοηθάνε έναν τελείως αρχάριο ( ) να κατανοήσει εύκολα και γρήγορα τις βάσεις μίας στατιστικής ανάλυσης. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μία ταχεία και χαλαρή επανάληψη, από άτομα πιο προχωρημένα στην στατιστική (  ). Εξάλλου, η επανάληψη δεν έβλαψε ποτέ κανέναν.   

[medicus]

[medicus]

Το Χ² είναι ένα ευαίσθητο στατιστικό κριτήριο, ιδιαίτερα όταν εφαρμόζεται σε δείγματα μικρότερα του 25 ή μεγαλύτερα του 250. Εάν κάποιος ερευνητής εφαρμόσει το Χ² έξω από αυτά τα όρια εισάγει μία παραμόρφωση στην ανάλυσή του.

Τι πρέπει, λοιπόν, να κάνουμε σε μία τέτοια περίπτωση; Καταφεύγουμε σε μεθόδους προσομοίωσης (Exact Tests). Οι μέθοδοι προσομοίωσης συνιστώνται, ιδιαίτερα, όταν:
- έχουμε δεδομένα "αραιά"
- έχουμε ανισοσκελή δείγματα
- όταν έχουμε δεδομένα που περιλαμβάνουν ισχυρούς δεσμούς.

Για μικρά μεγέθη δείγματος (n<25) άριστη είναι η επιλογή της μεθόδου Monte Carlo.
Για μεγάλα μεγέθη δείγματος (n>250) άριστη είναι η επιλογή της μεθόδου Random Sample, χωρίς να αποκλείουμε και την Monte Carlo.

 

 

[medicus]

EpiInfo-7 (δωρεάν λογισμικό επιδημιολογικών αναλύσεων): δημιουργία χαρτών κατά συστάδες, διπλού επιπέδου δεδομένων.

[medicus]

EpiInfo-7 (δωρεάν λογισμικό επιδημιολογικών αναλύσεων): δημιουργία στικτών χαρτών πυκνότητας.

[medicus]

EpiInfo-7 (δωρεάν λογισμικό επιδημιολογικών αναλύσεων): δημιουργία χωροπληθών χαρτών.

[medicus]

[Argirios Argiriou]

Μου κάνει εντύπωση ότι δείχνει Hepatitis (high ratio) στην Κεντρική Ευρώπη και την Σκανδιναβία. Είναι όντως έτσι;

[medicus]

Μου κάνει εντύπωση ότι δείχνει Hepatitis (high ratio) στην Κεντρική Ευρώπη και την Σκανδιναβία. Είναι όντως έτσι;

Πολύ καλή η παρατήρησή σου Αργύρη. Η απάντηση είναι πως ναι, όντως ισχύει και το πρόβλημα έχει εντοπιστεί εδώ και αρκετά χρόνια. Μάλιστα έχουν γίνει και μελέτες, επιδημιολογικού χαρακτήρα, με έμφαση στην αιτιολόγηση του φαινομένου, πέραν της καταγραφής.

Θα αναφέρω μόνο δύο από τις πάμπολλες παρόμοιες μελέτες, τόσο στις Σκανδιναβικές χώρες όσο και στην υπόλοιπη κεντρική-δυτική Ευρώπη. οι ημερομηνίες δημοσίευσης αποδεικνύουν του λόγου το αληθές.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[medicus]

[medicus]

Αιτίες θανάτου στην Ελλάδα. Στην παρένθεση ο απόλυτος αριθμός θανάτων, σε ετήσια βάση. Ο συνολικός αριθμός είναι 67.878, για όσους θέλουν να μελετήσουν βάσει αναλογιών. (Πηγή: WHO, 2009)

1   Stroke (15.274)
2   Coronary Heart Disease   (13.075)
3   Lung Cancers (6.497)
4   Upper Respiratory (3.287)
5   Colon-Rectum Cancers (2.568)
6   Breast Cancer (2.196)
7   Lung Disease (2.089)
8   Kidney Disease (1.964)
9   Prostate Cancer   (1.713)
10   Road Traffic Accidents (1.680)
11   Liver Cancer (1.605)
12   Leukemia (1.558)
13   Stomach Cancer (1.518)
14   Pancreas Cancer (1.483)
15   Hypertension (1.339)
16   Diabetes Mellitus (1.211)
17   Bladder Cancer (1.202)
18   Lymphomas (957)
19   Influenza & Pneumonia (906)
20   Liver Disease (813)
21   Endocrine Disorders (538)
22   Falls (510)
23   Ovary Cancer (509)
24   Alzheimers/Dementia (426)
25   Parkinson Disease    (420)
26   Skin Cancers (392)
27   Suicide (369)
28   Drownings (355)
29   Other Injuries (332)
30   Uterin Cancer (314)
31   Peptic Ulcer Disease (314)
32   Oral Cancer (312)
33   Poisonings (293)
34   Oesophagus Cancer (221)
35   Cervical Cancer (190)
36   Congenital Anomalies (166)
37   Violence (149)
38   Low Birth Weight (125)
39   Multiple Sclerosis (99)
40   Fires (98)
41   Tuberculosis (78)
42   Hepatitis C (68)
43   Epilepsy (65)
44   Meningitis (53)
45   Inflammatory/Heart (46)
46   Alcohol (40)
47   Rheumatoid Arthritis (35)
48   Skin Disease (32)
49   Hepatitis B (26)
50   HIV/AIDS (15)
51   Birth Trauma (12)
52   Other Neoplasms (7)
53   Anaemia (4)
54   Tetanus (3)
55   Asthma (3)
56   Rheumatic Heart Disease (2)
57   Malaria (1)
58   Appendicitis (1)

[Zachariadis]

Κάποια απο τα αίτια θανάτου που αναφέρει ο πίνακας δεν είναι «αίτια» αυτά καθαυτά αλλά παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση θανατηφόρου αιτίας.Π.χ η υπέρταση (hypertension),σακχαρώδης διαβήτης (diabetes mellitus) που οδηγούν σε στεφανιαία νόσο (CAD) που είναι και η τελική «αιτία θανάτου»
Φαντάζομαι ότι στην συμπλήρωση του πιστοποιητικού θανάτου στο  Ι.«Νόσος ή νοσηρή κατάσταση που προκάλεσε κατευθείαν τον θάνατο»
δεν μπορεί να σταθεί «Υπέρταση» αλλά π.χ «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» ,και η «Υπέρταση» θα αναφερθεί είτε στις «τυχόν νοσηρές καταστάσεις που συντέλεσαν στην εμφάνιση της
ανωτέρου αιτίας» είτε στις «αλλες σημαντικές παθολογικές καταστάσεις που συνέβαλαν στην επέλευση του θανάτου..»

[medicus]

Κάποια απο τα αίτια θανάτου που αναφέρει ο πίνακας δεν είναι «αίτια» αυτά καθαυτά αλλά παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση θανατηφόρου αιτίας.Π.χ η υπέρταση (hypertension),σακχαρώδης διαβήτης (diabetes mellitus) που οδηγούν σε στεφανιαία νόσο (CAD) που είναι και η τελική «αιτία θανάτου»
Φαντάζομαι ότι στην συμπλήρωση του πιστοποιητικού θανάτου στο  Ι.«Νόσος ή νοσηρή κατάσταση που προκάλεσε κατευθείαν τον θάνατο»
δεν μπορεί να σταθεί «Υπέρταση» αλλά π.χ «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» ,και η «Υπέρταση» θα αναφερθεί είτε στις «τυχόν νοσηρές καταστάσεις που συντέλεσαν στην εμφάνιση της
ανωτέρου αιτίας» είτε στις «αλλες σημαντικές παθολογικές καταστάσεις που συνέβαλαν στην επέλευση του θανάτου..»

Συμφωνώ απόλυτα. Γι' αυτόν τον λόγο έχω αναφέρει τόσο τις, αναφερθείσες, απόλυτες τιμές καθώς και το άθροισμά τους, προκειμένω να μελετηθούν οι αναλογίες βάσει των απαραίτητων παρεμβάσεων(σαν του κυρίου Ζαχαριάδη). Δυστυχώς, η "αδυναμία" ορθής συμπλήρωσης πιστοποιητικού θανάτου, μας οδηγεί σε σφάλματα και σε ακραία, ενίοτε, συμπεράσματα.

Παρόλα αυτά, με τις κατάλληλες θεωρητικές και μαθηματικές παρεμβάσεις, συγκρίσεις και μικρές επιδημιολογικές μελέτες "κλειστών" πληθυσμών, μπορούμε να προσεγγίσουμε την αλήθεια, ακόμη και αν δεν την αγγίζουμε.   

[GirousisN]

Επίσης ,σύμφωνα με την ΕΛ.ΣΤΑΤ. οι θάνατοι στη χώρα το 2009 ήταν λίγο περισσότεροι από 108.000, οπότε δεν ξέρουμε τι ακριβώς καταγράφει ή τι ακριβώς στοιχεία στέλνουμε στη WHO....