Intensive glycaemic control for patients with type 2 diabetes.

[Argirios Argiriou]

Intensive glycaemic control for patients with type 2 diabetes: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomised clinical trials.

BMJ 2011;343doi: 10.1136/bmj.d6898  (Published 24 November 2011).

Bianca Hemmingsen, PhD student1,
Søren S Lund, physician2,
Christian Gluud, chief physician and head of department1,
Allan Vaag, professor3,
Thomas Almdal, chief physician and head of department2,
Christina Hemmingsen, research assistant1,
Jørn Wetterslev, chief physician1

Author Affiliations
Correspondence to: B Hemmingsen bh@ctu.rh.dk

.........
..................
Conclusion: Intensive glycaemic control does not seem to reduce all cause mortality in patients with type 2 diabetes. Data available from randomised clinical trials remain insufficient to prove or refute a relative risk reduction for cardiovascular mortality, non-fatal myocardial infarction, composite microvascular complications, or retinopathy at a magnitude of 10%. Intensive glycaemic control increases the relative risk of severe hypoglycaemia by 30%.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Δ. Κουναλάκης]

Τελικά οι κλινικές δοκιμές επιβεβαιώνουν κάτι που ο σκεπτόμενος ιατρός το θεωρεί για πολλά χρόνια δεδομένο: Ότι οι δολοφόνοι του σακχαροδιαβητικού είναι πάντα οι πρώτοι γιατροί και μαζί και ο σακχαροδιαβητικός.

Μπορεί να ακούγεται ωμό, σκληρό ή αιρετικό, αλλά η μεγαλύτερη ζημιά στο σακχαροδιαβητικό ασθενή γίνεται από τον γιατρό που δεν θέλει να κάνει την διάγνωση, δεν αναζητεί την παθοφυσιολογία που κρύβεται σε κάθε ασθενή για την εμφάνιση του διαβήτη κατά τα αρχικά στάδια, δεν εξηγεί στον ασθενή την πραγματικότητα, δεν βάζει κύριο σκοπό την απώλεια βάρους, δεν παρακολουθεί την συνοσηρότητα, υπερχρησιμοποιεί τις σουλφονυλουρίες, δεν προσέχει την υπόλοιπη φαρμακευτική αγωγή.
Το αποτέλεσμα είναι όταν πάμε να κάνουμε εξωγενή ρύθμιση με εντατικά σχήματα να μην πετυχαίνουμε ποτέ την τέλεια ρύθμιση που ο οργανισμός μας κάνει από μόνος του.
Και φυσικά, στο τέλος ο χαμένος είναι ο ασθενής μας.

[EzeΤΡΟΛ]

Ιατρικές συμβουλές προς τον Santa Klaus:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

N Engl J Med. 2011 Mar 3;364(9):818-28.
Long-term effects of intensive glucose lowering on cardiovascular outcomes.
ACCORD Study Group, Gerstein HC, Miller ME, Genuth S, Ismail-Beigi F, Buse JB, Goff DC Jr, Probstfield JL, Cushman WC, Ginsberg HN, Bigger JT, Grimm RH Jr, Byington RP, Rosenberg YD, Friedewald WT. Collaborators (1240)

Abstract

BACKGROUND:
Intensive glucose lowering has previously been shown to increase mortality among persons with advanced type 2 diabetes and a high risk of cardiovascular disease. This report describes the 5-year outcomes of a mean of 3.7 years of intensive glucose lowering on mortality and key cardiovascular events.

...

CONCLUSIONS:
As compared with standard therapy, the use of intensive therapy for 3.7 years to target a glycated hemoglobin level below 6% reduced 5-year nonfatal myocardial infarctions but increased 5-year mortality. Such a strategy cannot be recommended for high-risk patients with advanced type 2 diabetes. (Funded by the National Heart, Lung and Blood Institute; ClinicalTrials.gov number, NCT00000620.).