Εφημερίες ιατρών.

[ΑΡΗΣ]

Ο τελευταίος νόμος 3984/2011, που το υπουργείο ζητάει να εφαρμόζεται για τις εφημερίες, μετά την κατάργηση του 3868/2010 με τον 4071/2012, αναφέρεται όχι σε πλαφόν ποσού που προκύπτει από συγκεκριμένο αριθμό εφημεριών ανά βαθμό γιατρού και ζώνη εφημέρευσης του νοσηλευτικού σχηματισμού, αλλά σε πλαφόν αριθμού εφημεριών ανά βαθμό γιατρού και ζώνη εφημέρευσης πάλι.
Παρόλο αυτά, τα προβλήματα προκύπτουν από τις παρεμβάσεις τις ιατρικής υπηρεσίας στα γραφεία μισθοδοσίας να εκκαθαρίζονται εφημερίες γιατρών που δεν προβλέπονται από τις διατάξεις του νόμου 3984/2011 (μικτές, ετοιμότητας πάνω από τον αριθμό που ορίζει ο νόμος κλπ) οι οποίες σε συνδυασμό με το συγκεκριμένο κονδύλιο ανά μήνα για τις εφημερίες να μην καθιστά δυνατή την αποπληρωμή εφημεριών γιατρών ακόμη κι αν αυτές  στο σύνολό τους για κάποιους γιατρούς είναι ακριβώς αυτές που ορίζει ο 3984/2011.
Έτσι επιμελητές της Β ζώνης που έχουν κάνει 5 ενεργές εφημερίες βλέπουν περικεκομμένες τις αποδοχές τους, ενώ επιμελητές ή και διευθυντές (για τους οποίους τελευταίους ο νόμος ορίζει μέχρι 4 ενεργές και μέχρι 2 ετοιμότητας) της ίδιας ζώνης με 2 ενεργές, 1 μικτή και 8 ετοιμότητας ή οποιονδήποτε άλλο συνδυασμό που δεν προβλέπεται από τον 3984/2011, αλλά εξυπηρετεί σκοπιμότητες, έχουν την ίδια οριζόντια περικοπή με αυτούς που πραγματοποίησαν τις προβλεπόμενες από το νόμο εφημερίες προκειμένου το κονδύλιο τον εφημεριών να μην ξεπεραστεί.
Το πρόβλημα δηλαδή προκύπτει από εμάς τους ίδιους τους γιατρούς και όχι από τις διοικήσεις οι οποίες δεν βγάζουν προγράμματα εφημεριών.

[D-Michalis]

Για παράδειγμα δε μπορει σε ένα ΚΥ υγείας που έχει 100-150 και, περιστατικά την ημέρα να εφημερεύουν 2 γενικοι και να εφημερευουν παλι 2 σε ένα που έχει 5 περιστατικα στην ημερα.

Υπάρχει και ένα minimum στελέχωσης που -όσους και να έχεις -δεν μπορεί (επιστημονικά) να παραβιαστεί.
Έστω ότι έχω 2 τη μέρα και τον πρώτο τον πάω διακομιδή, ενώ στο διάστημα αυτό εμφανίζεται ο 2ος. Πόσους εφημερεύοντες χρειάζομαι? (μιλάω για το σύνολο ιατρών).

Τιμιότερο είναι να πείς "δίνω 30 εφημερίες, άρα καλύπτω 15 μέρες και τις υπόλοιπες φροντίζω να υπάρχει καλύτερη διασπορά ασθενοφόρων και μεγαλύτερη δυνατότητα άμεσης βοήθειας" παρά να κρατάς μονάδες ανοικτές με 1 γιατρό. Αυτό δεν είναι "μονάδα". Είναι "πρόφαση"
φυσικά, όταν έχεις 100, 200, τουριστικά κύματα, δεν μπορείς να συμβιβαστείς με 2. Να το παλέψεις. Οι συμψηφισμοί όμως του "αφού εκεί που έχω 100 έχω 2 γιατρούς, εκεί που έχω 5 θα βάλω 1 γιατρό" είναι τουλάχιστον προϊόν ανευθυνότητας ή παντελούς έλλειψης αντίληψης του τι εστί υπηρεσίες υγείας.

[flone]

Για όσους έχουν προσβάσεις, υπάρχει έγγραφο (από ΥΥΚΑ?) προς τα νοσοκομεία για ενταλματοποίηση μέσω ΥΔΕ των εφημεριών ειδικευομένων (όλες ενεργές) και των ενεργών εφημεριών επιμελητών. Ο λαθραναγνώστης δεν πρόλαβε να συγκρατήσει παραπάνω στοιχεία.

"Εκ μέρους του Γενικού Γραμματέα ΥΥΚΑ συνιστάται στα νοσοκομεία όλες οι εφημερίες των ειδικευομένων και τουλάχιστον οι ενεργείς εφημερίες των ειδικευμένων για Ιανουάριο κα Φεβρουάριο 2012 να προωθηθούν άμεσα, μέσω ΥΔΕ και ΕΑΠ.
Οι τυχόν υπερβάσεις που προκύπτουν σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3868/2010 και 3984/2011 συνιστάται να καλυφθούν από πιστώσεις των ΥΠΕ.
Παρακαλώ για την άμεση προώθηση στους Διοικητές των νοσοκομείων ευθύνης σας.
O Προϊστάμενος του Γρ. Γ.Γ.ΥΚΑ
Χ. Κακαράς"

Από Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Δεν συμφωνώ με τα σχόλια του κειμένου για τις διευκρινήσεις περί προσθέτων, οι οποίες είναι σαφείς και ορθές.

[timex]

Υπάρχει και ένα minimum στελέχωσης που -όσους και να έχεις -δεν μπορεί (επιστημονικά) να παραβιαστεί.
Έστω ότι έχω 2 τη μέρα και τον πρώτο τον πάω διακομιδή, ενώ στο διάστημα αυτό εμφανίζεται ο 2ος. Πόσους εφημερεύοντες χρειάζομαι? (μιλάω για το σύνολο ιατρών).

Τιμιότερο είναι να πείς "δίνω 30 εφημερίες, άρα καλύπτω 15 μέρες και τις υπόλοιπες φροντίζω να υπάρχει καλύτερη διασπορά ασθενοφόρων και μεγαλύτερη δυνατότητα άμεσης βοήθειας" παρά να κρατάς μονάδες ανοικτές με 1 γιατρό. Αυτό δεν είναι "μονάδα". Είναι "πρόφαση"
φυσικά, όταν έχεις 100, 200, τουριστικά κύματα, δεν μπορείς να συμβιβαστείς με 2. Να το παλέψεις. Οι συμψηφισμοί όμως του "αφού εκεί που έχω 100 έχω 2 γιατρούς, εκεί που έχω 5 θα βάλω 1 γιατρό" είναι τουλάχιστον προϊόν ανευθυνότητας ή παντελούς έλλειψης αντίληψης του τι εστί υπηρεσίες υγείας.

Πάντως κάπως πρέπει να ρυθμιστεί αυτό.
Στο προηγούμενο ΚΥ που έκανα μέρος του 10μηνου στα πλαισια της ειδικοτητας εφημέρευαν κάποιες μέρες 2 γενικοί (ο ένας ήταν σπίτι του σε μιάμιση ώρα απόσταση απο το ΚΥ) και εφημέρευε ο ένας με τον αγροτικό. Αν και ήταν καλοκαίρι και είχε περισσότερα περιστατικά απο τον χειμώνα ,δεν ξεπερνούσαν τα 15-20 στην εφημερία.
Αντίθετα στο ΚΥ που είμαι τώρα,έχει περισσότερα περιστατικά στις εφημερίες.Απο 20- 60 και σε κάθε εφημερία.Εφημερεύει μόνο ένας γενικός (μόνος του χωρίς ειδικευόμενο ή αγροτικό κάποιες μέρες) και κάποιες φορές ένας αγροτικός ή ειδικευόμενος μόνος του, με υποτιθέμενη κάλυψη απο επιμελητές που εφημερεύουν είτε σε ενεργή εφημερία είτε σε ετοιμότητας, σε άλλο ΚΥ που βρίσκεται σε απόσταση 30-40 λεπτών. Όταν καλύπτει επιμελητής σε εφημερία ετοιμότητας μένει σε απόσταση μιας ώρας!

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Πάντως κάπως πρέπει να ρυθμιστεί αυτό.
Στο προηγούμενο ΚΥ που έκανα μέρος του 10μηνου στα πλαισια της ειδικοτητας εφημέρευαν κάποιες μέρες 2 γενικοί (ο ένας ήταν σπίτι του σε μιάμιση ώρα απόσταση απο το ΚΥ) και εφημέρευε ο ένας με τον αγροτικό. Αν και ήταν καλοκαίρι και είχε περισσότερα περιστατικά απο τον χειμώνα ,δεν ξεπερνούσαν τα 15-20 στην εφημερία.
Αντίθετα στο ΚΥ που είμαι τώρα,έχει περισσότερα περιστατικά στις εφημερίες.Απο 20- 60 και σε κάθε εφημερία.Εφημερεύει μόνο ένας γενικός (μόνος του χωρίς ειδικευόμενο ή αγροτικό κάποιες μέρες) και κάποιες φορές ένας αγροτικός ή ειδικευόμενος μόνος του, με υποτιθέμενη κάλυψη απο επιμελητές που εφημερεύουν είτε σε ενεργή εφημερία είτε σε ετοιμότητας, σε άλλο ΚΥ που βρίσκεται σε απόσταση 30-40 λεπτών. Όταν καλύπτει επιμελητής σε εφημερία ετοιμότητας μένει σε απόσταση μιας ώρας!

Αυτό που λες δεν  (πρέπει να) γίνεται.
Εφημερεύει ένας αγροτικός ή ειδικευόμενος μόνος του χωρίς να υπάρχει σε ενεργή εφημερία ειδικευμένος από το συγκεκριμένο ΚΥ (έστω στα χαρτιά); Αν πράγματι γίνεται κάτι τέτοιο, αν τύχει κάτι, κάποιοι θα πρέπει να πάνε μέσα.
Πρέπει να υπάρχει ένας ειδικευμένος σε ενεργή εφημερία.
Εσύ, αν κατάλαβα καλά, λες ότι υπάρχουν οι ακόλουθοι συνδυασμοί:
Εφημερία αγροτικού ή ειδικευόμενου και "κάλυψη" από ειδικευμένο που εφημερεύει (σε ενεργή ή ετοιμότητας) σε άλλο ΚΥ;
Εφημερία αγροτικού ή ειδικευόμενου και "κάλυψη" από ειδικευμένο του συγκεκριμένου ΚΥ που όμως έχει εφημερία ετοιμότητας;

[timex]

Αυτό που λες δεν  (πρέπει να) γίνεται.
Εφημερεύει ένας αγροτικός ή ειδικευόμενος μόνος του χωρίς να υπάρχει σε ενεργή εφημερία ειδικευμένος από το συγκεκριμένο ΚΥ (έστω στα χαρτιά); Αν πράγματι γίνεται κάτι τέτοιο, αν τύχει κάτι, κάποιοι θα πρέπει να πάνε μέσα.
Πρέπει να υπάρχει ένας ειδικευμένος σε ενεργή εφημερία.
Εσύ, αν κατάλαβα καλά, λες ότι υπάρχουν οι ακόλουθοι συνδυασμοί:
Εφημερία αγροτικού ή ειδικευόμενου και "κάλυψη" από ειδικευμένο που εφημερεύει (σε ενεργή ή ετοιμότητας) σε άλλο ΚΥ;
Εφημερία αγροτικού ή ειδικευόμενου και "κάλυψη" από ειδικευμένο του συγκεκριμένου ΚΥ που όμως έχει εφημερία ετοιμότητας;

Δυστυχώς αυτό γίνεται γιατί δεν υπάρχουν ειδικευμένοι ιατροί στο ΚΥ πια. Μόνο ένας!!

[flone]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[anastasios theodoridis]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[ioannis thessaloniki]

Με τις εφημερίες Φεβρουαρίου ακόμη πάντως δεν ξεμπερδέψαμε! Τουλάχιστον στο Νοσοκομείο Κοζάνης. Μέχρι Γενάρη έχουμε πληρωθεί.

[ΑΡΗΣ]

Για τις εφημερίες Φεβρουαρίου περιμένουν την καινούρια ισοτιμία σε δραχμές.

[ΑΡΗΣ]

Σύμφωνα με το Ν. 2362/95 περί Δημόσιου Λογιστικού δεν παρέχεται η δυνατότητα εκκαθάρισης και εν συνεχεία η μερική ενταλματοποίηση της δαπάνης, ήτοι έκδοση σχετικού χρηματικού εντάλματος για ποσό μικρότερο από το εκκαθαρισθέν λόγω ανεπάρκειας της σχετικής πίστωσης.

[ioannis thessaloniki]

κάποια πληροφόρηση για καταβολή εφημεριών;

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

  
Τα ποσά που θα δοθούν άμεσα για να καλυφθούν οι έκτακτες ανάγκες στο χώρο της υγείας ανακοίνωσε ο υπηρεσιακός υπουργός Χρήστος Κίττας.

Πιο συγκεκριμένα στο επόμενο διάστημα θα καταβληθούν :

-90 εκατ. ευρώ για τις ανάγκες των δημόσιων νοσοκομείων
-40 εκατ. ευρώ για την πληρωμή νοσηλευτικού, ιατρικού προσωπικού και των εφημεριών τους
-70 εκατ. ευρώ προς τους φαρμακοποιούς , το πιθανότερο έως το τέλος της εβδομάδας

Ήδη έχουν δοθεί 200 εκατ. ευρώ τα οποί καλύπτουν τα70% των οφειλών του Μαρτίου.

Μέχρι τις 17 Ιουνίου θα δοθεί μέσω του ΕΟΠΥΥ ένα σημαντικό μέρος των οφειλών προς ιδιωτικές κλινικές, διαγνωστικά κέντρα, μονάδες αιμοκάθαρσης, συμβεβλημένους γιατρούς  και φυσιοθεραπευτές. Αναφορικά με τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια, ο υπουργός Υγείας ξεκαθάρισε πως θα δοθούν τα ποσά που έχουν λογιστικοποιηθεί.

Τα χρήματα αυτά συλλέγονται καθημερινά μέσω των ασφαλιστικών ταμείων.

Σε ότι αφορά τις οφειλές προς του προμηθευτές των νοσοκομείων, ο κ. Κίττας διευκρίνισε πως υπάρχουν διαθέσιμα χρήματα στα νοσοκομεία, ωστόσο έχει προκύψει νομικό κόλλημα με το Ελεγκτικό Συνέδριο που εμποδίζει την εκταμίευση. Όμως ο υπηρεσιακός πρωθυπουργός έχει αναλάβει προσωπικά την επίλυση του νομικού αυτού θέματος.

«Ελπίζουμε ότι θα βρεθεί λύση τις επόμενες ημέρες. Κάναμε όλες τις απαραίτητες ενέργειες και όπου διαπιστώνονται άμεσες ανάγκες θα καλύπτεται από το υπουργείο», τόνισε ο κ. Κίττας.

Προκειμένου να καλυφθούν οι επιτακτικές ανάγκες των νοσοκομείων σε ιατρικό προσωπικό , το υπουργείο  Υγείας ζήτησε την εξαίρεση από το Συμβούλιο της Επικρατείας ώστε να προσληφθούν, παρά το γεγονός ότι διανύουμε προεκλογική περίοδο, 470 επικουρικοί και ειδικευόμενοι γιατροί σε νησιά και άγονες περιοχές.

Αναφορικά τέλος με το φλέγον ζήτημα των φαρμακοποιών ο κ. Κίττας επανέλαβε την έκκληση του για λήξη των κινητοποιήσεων. «Κοινός μας στόχος είναι η εξυπηρέτηση των Ελλήνων ασφαλισμένων  και ασθενών. Καλώ τους φαρμακοποιούς  να εκτιμήσου τις προσπάθειες  που κάνουμε και να λάβουν αποφάσεις υπέρ των ασφαλισμένων», τόνισε ο κ. Κίττας.

Βίκυ Κουρλιμπίνη



Πηγή:www.capital.gr

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
 
Όριο ακόμη και στις εφημερίες βάζει η κυβέρνηση και ο υπουργός Υγείας καθώς οι εφημερίες «κουρεύονται» και προσαρμόζονται σύμφωνα με τα διαθέσιμα χρήματα.
 
Οι ανάγκες φυσικά δεν καλύπτονται αφού τα προγράμματα δε βγαίνουν και πολλά νοσοκομεία κινδυνεύουν να μείνουν χωρίς εφημερίες. Τι θα γίνει από Σεπτέμβρη
 
Τη νύφη τελικά θα την πληρώσουν και πάλι οι ασθενείς καθώς σε λίγο δε θα βρίσκουν νοσηλευτικό ίδρυμα που να εφημερεύει.
 
Η εντολή άλλωστε Λυκουρέντζου προς τους διοικητές όλων των νοσοκομείων είναι «κόψτε εφημερίες, λεφτά δεν υπάρχουν»!
 
Γι αυτό και οι νοσοκομειακοί γιατροί μάλλον θα εφημερεύουν …αφιλοκερδώς καθώς τα ήδη κομμένα κονδύλια εφημέρευσης (είχαν ψαλιδιστεί κατά 25 με 30%) ξανακόβονται.
 
Είναι αξιοσημείωτο όμως ότι ήδη τα προγράμματα δεν έβγαιναν με τα διαθέσιμα κονδύλια και οι περισσότεροι νοσοκομειακοί γιατροί που εφημέρευσαν τους προηγούμενους μήνες για να καλύψουν τις ανάγκες, περιμένουν να πάρουν τα χρήματά τους.
 
Βέβαια οι νοσοκομειακοί γιατροί (ΟΕΝΓΕ) ετοιμάζονται για θερμό φθινόπωρο καθώς προειδοποιούν μέσω του προέδρου τους Δημήτρη Βαρνάβα ότι «ο Σεπτέμβριος προβλέπεται εκρηκτικός»

[EzeΤΡΟΛ]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αλλάζει το σύστημα εφημεριών στα νοσοκομεία


30/07/2012  Το Πρώτο Ψέμα

Αλλαγές στο σύστημα των εφημεριών στα δημόσια νοσοκομεία μελετά η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, στην προσπάθειά της να επιτύχει περαιτέρω μείωση των δαπανών στον χώρο της υγείας.

Όπως πληροφορείται το protothema.gr, οι αλλαγές θα είναι στοχευμένες και θα αφορούν τον βασικό πυλώνα του συστήματος εφημεριών, δηλαδή τους γιατρούς, οι οποίοι πλέον, για τις ανάγκες των εφημεριών και μόνο, θα διακρίνονται σε γιατρούς «πρώτης» και «δεύτερης γραμμής». Αυτή η διάκριση ως φαίνεται θα βασίζεται στο πόσο άριοι είναι και θα καθορίζει τη συμμετοχή τους στις εφημερίες και συνεπώς την αμοιβή τους.

Ήδη με έγγραφό του προς τους διοικητές των Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ), ο υπουργός Υγείας, κ. Ανδρέας Λυκουρέντζος ζήτησε να γίνει περικοπή στα προγράμματα εφημεριών, εφόσον αυτά υπερβαίνουν τα κονδύλια που έχουν διατεθεί. Σημειωτέον ότι το συνολικό ετήσιο ποσό για τις εφημερίες στο ΕΣΥ εφέτος έχει συρρικνωθεί κατά 100 εκατ. ευρώ σε σύγκριση με το περασμένο έτος, φτάνοντας τα 300 εκατ. ευρώ. Πλέον όμως επιχειρεί αλλαγές και στην «καρδιά» του συστήματος εφημεριών.

Αναγκαίος ο εξορθολογισμός των εφημεριών

«Σαφώς υπάρχει θέμα περιορισμού της δαπάνης των εφημεριών. Είναι αναγκαίος και ο εξορθολογισμός στη λειτουργία των εφημεριών»  είπε χαρακτηριστικά ο κ. Λυκουρέντζος, στη διάρκεια χθεσινής ενημερωτικής εκπομπής στη δημόσια τηλεόραση.

«Πρέπει να υπάρχουν γιατροί οι οποίοι θα εφημερεύουν στις ειδικότητες που είναι αναγκαίες, στις ειδικότητες που  χρειάζεται το Νοσοκομείο για να λειτουργήσει σε έκτακτα περιστατικά και όχι να γίνεται κατασπατάληση των περιορισμένων πόρων για εφημερίες με γιατρούς, που εφημερεύουν με ειδικότητες οι οποίες δεν είναι αμέσου και επιτακτικής ανάγκης για την εφημερία ενός Νοσοκομείου» ανέφερε ενδεικτικά ο υπουργός Υγείας.

Σύμφωνα με στελέχη του υπουργείου, ταξινομούνται οι ιατρικές ειδικότητες του ΕΣΥ κατά προτεραιότητα, όπως αυτή καθορίζεται αφενός από τη φύση της ειδικότητας, αφετέρου από τις ανάγκες που καλύπτει στην εφημερία του κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα.

Παθολόγοι, χειρουργοί, καρδιολόγοι είναι πχ τρεις βασικές ειδικότητες εκ των ων ουκ άνευ σε κάθε εφημερία, με τη σχετική λίστα να εμπλουτίζεται με αναισθησιολόγους, ακτινολόγους κα, ενώ Αρμαγεδδών οδοντίατροι, παθολογοανατόμοι, δερματολόγοι θα περιορίζονται στη μάχη των εφημεριών από τα μετόπισθεν εκτός εφημεριακού προγράμματος.

Οι αλλαγές αυτές βεβαίως βρίσκονται στο μικροσκόπιο της ηγεσίας του υπουργείου σε άμεση συσχέτιση με τις δρομολογημένες ενοποιήσεις τμημάτων και κλινικών στα δημόσια νοσοκομεία. «Δεν μπορεί να υπάρχουν δυο γυναικολογικές κλινικές σε δυο Νοσοκομεία με απόσταση μεταξύ τους 11 χλμ και στη μία να υπηρετούν δυο γιατροί και στην άλλη άλλοι δυο και να μην μπορούν να βγουν εφημερίες. Χρειάζεται να υπάρχει μια γυναικολογική κλινική η οποία να μπορεί και να εφημερεύει. Αυτό εξυπηρετεί τον πολίτη» είπε ο κ. Λυκουρέντζος, δίνοντας το αδρό πλαίσιο των επικείμενων αλλαγών στο σύστημα υγείας το χρονοδιάγραμμα των οποίων προβλέπει την ολοκλήρωσή τους μέχρι το τέλος του έτους.