Ελλείψεις φαρμάκων στην αγορά.

[Argirios Argiriou]

Να σχετίζεται άραγε η έλλειψη Sintrom με την σχεδόν ταυτόχρονη είσοδο του Pradaxa στην αγορά;

ΗΜΕΡΗΣΙΑ, 15-16/09/2012

Η μεγάλη ληστεία στο φάρμακο.
.........
..............
Για παράδειγμα, η αντιπηκτική αγωγή που λαμβάνουν περίπου 200.000 άτομα στη χώρα μας. Σύμφωνα με τα στοιχεία που έχει στη διάθεσή της η κ. Σκοπούλη, μέχρι πρόσφατα το κόστος για την αντιμετώπιση των ασθενών αυτών, δεν ξεπερνούσε συνολικά τα 5-10 ευρώ τον μήνα. Σήμερα, έχει αντικατασταθεί από τους γιατρούς η προηγούμενη φθηνή αλλά αποτελεσματική θεραπεία, με ένα νέο φάρμακο (δραστική ουσία: δαβιγατράνη), με συνολικό μηναίο κόστος να αγγίζει τα 120 ευρώ. Δηλαδή το ποσό που επιβαρύνει τον EOΠYY είναι τουλάχιστον 12 φορές μεγαλύτερο από την προηγούμενη θεραπεία.

Eκτός από το υψηλό κόστος, η κ. Σκοπούλη εξέφρασε και κάποιες επιφυλάξεις, αφού σε περίπτωση που το φάρμακο προκαλέσει αιμορραγία στον ασθενή (πιθανή παρενέργεια που υπήρχε και με την προηγούμενη θεραπεία), αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα σε σχέση με το άλλο.

Πέρα από την «εισβολή» του νέου φαρμάκου στη συνταγογράφηση, τις τελευταίες 15 ημέρες παρατηρείται έλλειψη της προηγούμενης θεραπείας με αποτέλεσμα, το πανάκριβο σκεύασμα να είναι μονόδρομος! H έλλειψη, σύμφωνα με στελέχη της αγοράς, είναι τεχνητή και κάποιοι θησαυρίζουν στις... πλάτες του EOΠYY.
.....................

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[tasath]

Μάλλον ναι και ίδιο thread εδώ:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Zachariadis]

1ο) Το PRADAXA (Dabigatran) με ένδειξη την μή βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή πήρε άδεια κυκλοφορίας στην Ελλάδα τον Οκτώβριο του 2011.Πρίν απι την ημερομηνία αυτή υπήρχε με μοναδική ένδειξη την προφύλαξη απο φλεβοθρόμβωση-πνευμονική εμβολή σε ασθενείς μετα απο ορθοπεδικές επεμβάσεις αρθροπλαστικής ισχύου και γόνατος.
Συνεπώς δεν πρόκειται για καμία πρόσφατη «εισβολή».
2ο) Όταν αρχικά κυκλοφόρησε και μέχρι την τελευταία τροποποίηση του δελτίου τιμών κόστιζε λιανική κοντά στα 150 Ευρώ.Με συμμετοχή 25% κόστιζε στον ασφαλισμένο περίπου 37 ευρώ τον μήνα.Απο τον Μάιο το κόστος έχει κατέλθει στα 100 ευρώ ,εξακολουθεί όμως να είναι ιδιαίτερα τσουχτερό.
3ο) Στην μορφή που μέχρι τώρα κυκλοφορεί για τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή -110mg 2x την μέρα- (αναμένεται η μορφή 150 mg x2) βάση της μελέτης RE-LY*,η Dabigatran
έχει το ίδιο προφίλ ασφαλείας με το Sintrom ( Warfarin και αλλους ανταγωνιστες βιτ.Κ) με καλύτερη αντιπηκτική αποτελεσματικότητα.
Με βάση τα αποτελέσματα της RE-LY o Ε.Ο.Φ έχει δεχτεί την Dabigatran ως 1η και καλύτερη επιλογή στην αντιπηκτική αντιμετώπιση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή**
4ο) Σύντομα το μονοπώλιο του PRADAXA αναμένεται να δεχτεί πλήγμα απο την κυκλοφορία του Rivaroxaban ( Xarelto ) στην μορφή των 20mg x1 με το νέο δελτίο τιμών.
Μάλλον θα πάρει τιμή ίδια με το Pradaxa δηλ. στα 100 Ευρώ.


*Τα αποτελέσματα της RE-LY έχουν επικριθεί δριμύτατα στις ΗΠΑ όπου η Dabigatran έχει πάρει έγκριση απο τον FDA απο τον Φθινόπωρο του 2009.
**Αν ένας ασθενής είναι καλά και σταθερα ρυθμισμένος με SINTROM (ή WARFARIN) με INR μεταξύ 2-3 δεν έχει κανέναν ουσιαστικό λόγο να αλλάξει αγωγή σε PRADAXA.

[Argirios Argiriou]

....
**Αν ένας ασθενής είναι καλά και σταθερα ρυθμισμένος με SINTROM (ή WARFARIN) με INR μεταξύ 2-3 δεν έχει κανέναν ουσιαστικό λόγο να αλλάξει αγωγή σε PRADAXA.
................

Ίσως αυτός να είναι και ο λόγος που το Sintrom είναι σε έλλειψη..

[tasath]

Άρα, από τη μια πως να αντιμετωπιστούν οι ελλείψεις στην αγορά όταν ένα σκεύασμα αντικαθίσταται από άλλο. Και από την άλλη, ποιος μπορεί να ψέξει μια εταιρεία που φέρνει ένα νέο σκεύασμα στην αγορά και (υποχρεωτικά λόγω πρόσφατης κυκλοφορίας) το κοστολογεί ακριβά...
Γόρδιος δεσμός.

[Argirios Argiriou]

Και από την άλλη, ποιος μπορεί να ψέξει μια εταιρεία που φέρνει ένα νέο σκεύασμα στην αγορά και (υποχρεωτικά λόγω πρόσφατης κυκλοφορίας) το κοστολογεί ακριβά...

Δεν την ψέγουμε επειδή κοστολογεί ακριβά το Pradaxa.

Νομίζω όμως ότι το παραπάνω άρθρο της Ημερησίας είναι ξεκάθαρο.

[Argirios Argiriou]

Μίλησα σήμερα (27/09/2012) με φίλο Νευρολόγο που μου παραπονέθηκε ότι το Madopar είναι κατά διαστήματα σε έλλειψη.

Υποψιάζεται ότι η έλλεψη είναι τεχνητή για να προωθηθεί το Stalevo.

[tsoukase]

3ο) Στην μορφή που μέχρι τώρα κυκλοφορεί για τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή -110mg 2x την μέρα- (αναμένεται η μορφή 150 mg x2) βάση της μελέτης RE-LY*,η Dabigatran
έχει το ίδιο προφίλ ασφαλείας με το Sintrom ( Warfarin και αλλους ανταγωνιστες βιτ.Κ) με καλύτερη αντιπηκτική αποτελεσματικότητα.
Με βάση τα αποτελέσματα της RE-LY o Ε.Ο.Φ έχει δεχτεί την Dabigatran ως 1η και καλύτερη επιλογή στην αντιπηκτική αντιμετώπιση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή**

Με βάση της RE-LY, τα 110mg έχουν ίδια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη με το Sintrom αλλά λιγότερες βαρείες επιπλοκές. Τα 150mg έχουν καλύτερη αποτελεσματικότητα από το Sintrom αλλά τις ίδιες επιπλοκές.

[tsoukase]

Αυτή τη στιγμή (Οκτώβριος 2012) έχουν έλλειψη τα ακόλουθα νευρολογικά και ψυχιατρικά φάρμακα:

1) Saroten: εξαφάνιση από έτους. Πρόσφατα αναπληρώθηκε από το Stelminal, το οποίο όμως υπάρχει μόνο σε δισκία των 10 και 25mg (δεν υπάρχουν οι μορφές βραδείας αποδέσμευσης των 25 και 75mg)
2) Rivotril: πρόσφατη απότομη εξαφάνιση από την αγορά και αφαίρεση από την ηλ/νικη συντ/ση (αναφέρεται στη λίστα του ΙΦΕΤ αλλά άγνωστο αν διατίθεται)
3) Sibelium: πρόσφατη απότομη εξαφάνιση επίσης (σημειώνεται ότι ανήκει στις επίσημες ενδείξεις για την πρόληψη ημικρανικών κρίσεων)
4) Dogmatyl: εξαφάνιση των μορφών tb 200mg και sol. Παραμένουν τα 50mg με μόνο 12 δισκία, οπότε για μια μεσαία δόση απαιτείται διψήφιος αριθμός κουτιών.
5) Madopar: περιοδικές ελλείψεις διάρκειας μηνών
6) Sintrom: πρόσφατα έλλειψη από την αγορά που συνέπεσε με την έναρξη κυκλοφορίας της νταμπιγκατράνης.
7) Artane, Librax, Mysoline: εκτός ηλ/κης συντ/σης, εισαγόμενα μέσω ΙΦΕΤ
8.) Mestinon: εκτός ηλ/κης συντ/σης εδώ και χρόνια, εισαγόμενο μέσω ΙΦΕΤ με 5πλάσια τιμή από το ελληνικό ενώ η συσκευασία αλλάζει συχνά μεταξύ 20 και 150 δισκίων

[Xouzouris]

3ο) Στην μορφή που μέχρι τώρα κυκλοφορεί για τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή -110mg 2x την μέρα- (αναμένεται η μορφή 150 mg x2) βάση της μελέτης RE-LY*,η Dabigatran
έχει το ίδιο προφίλ ασφαλείας με το Sintrom ( Warfarin και αλλους ανταγωνιστες βιτ.Κ) με καλύτερη αντιπηκτική αποτελεσματικότητα.
Με βάση τα αποτελέσματα της RE-LY o Ε.Ο.Φ έχει δεχτεί την Dabigatran ως 1η και καλύτερη επιλογή στην αντιπηκτική αντιμετώπιση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή**

Με βάση της RE-LY, τα 110mg έχουν ίδια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη με το Sintrom αλλά λιγότερες βαρείες επιπλοκές. Τα 150mg έχουν καλύτερη αποτελεσματικότητα από το Sintrom αλλά τις ίδιες επιπλοκές.

Στον αντιποδα, οι λαμβανοντες Pradaxa φαινεται οτι Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος σε σχεση με τους λαμβανοντες κουμαρινικα αντιπηκτικα. Απ'οσο ξερω, ειναι σε εξελιξη ερευνα του FDA σχετικα με αυτο το θεμα, αλλα μαλλον διαφαινεται οτι εχει να κανει με το γεγονος οτι τα κουμαρινικα εχουν και αντιαιμοπεταλιακη δραση.

[Argirios Argiriou]

Μίλησα σήμερα (13/10/2012) με δύο διαφορετικούς φαρμακοποιούς στην Καβάλα, οι οποίοι μου επιβεβαίωσαν ότι λίγο ή πολύ δυσκολεύονται να βρουν τα παρακάτω σκευάσματα:

Inh. Salbunova, T. Logimax, T. Atorstat 40 mg,   T. Simvacor 40 mg,  T. Euthyrox 50,  C. Creon,  Vag tab. Vagifem,    Plendil,  T. Medrol 16 mg,  Imdur,  T. Inspra 50 mg,  Inj.  Lantus Solostar.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

 Kerlone (28) + (14), Amoxil (500) + (1), Augmentin (625) + (1), Αντιτετανικοί οροί και εμβόλια

[schumifer]

Kerlone (28) + (14), Amoxil (500) + (1), Augmentin (625) + (1), Αντιτετανικοί οροί και εμβόλια

Αντιτετανικοί οροί σε εμάς περισσεύουν. Τόσο που όταν ο γιατρός συνταγογραφήσει το εμβόλιο , ο φαρμακοποιός εξηγεί στον ασθενή ότι ο άσχετος ειδικευόμενος δεν ξέρει τι γράφει μιας και το εμβόλιο είναι για μικρά παιδιά. Και πασάρει τον ορό.
ΥΓ ορός:11 ευρώ για 20-30 ημέρες
εμβόλιο 1.89 ευρώ για 10 χρόνια..........
Τυχοδιώκτες-επιχειρηματίες με πτυχίο ρε μαμώτο μου...
Φυσικά ελάχιστα φαρμακεία φέρνουν το εμβόλιο...Χαζοί είναι??? Το κέρδος τους δεν αξίζει ούτε την τακτοποίηση στα ράφια................

[gas_fmy]

Στην συνταγή αναγράφεται πότε περίπου έγινε ο τελευταίος αναμνηστικός εμβολιασμός;Γιατί τις περισσότερες φορές που έχω ρωτήσει(όχι πάντως για να αυξήσω το τζίρο μου) ο πάσχων ή δεν θυμάται ή εννοεί εμβόλιο τον προηγούμενο αντιτετανικό που είχε κάνει μήνες ή και χρόνια πριν.
Αν η συνταγή γράφει χρονολογία τελευταίας αναμνηστικής δόσης και ο φαρμακοποιός προσπαθήσει να δώσει ορό,τότε ναι είναι τυχοδιώκτης επιχειρηματίας,εξυπνάκιας και σίγουρα έχει ξεφύγει από τον σκοπό του,αν όμως όχι τότε ας αναζητήσουμε αλλού τα κοσμητικά επίθετα.

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Στην συνταγή αναγράφεται πότε περίπου έγινε ο τελευταίος αναμνηστικός εμβολιασμός;Γιατί τις περισσότερες φορές που έχω ρωτήσει(όχι πάντως για να αυξήσω το τζίρο μου) ο πάσχων ή δεν θυμάται ή εννοεί εμβόλιο τον προηγούμενο αντιτετανικό που είχε κάνει μήνες ή και χρόνια πριν.
Αν η συνταγή γράφει χρονολογία τελευταίας αναμνηστικής δόσης και ο φαρμακοποιός προσπαθήσει να δώσει ορό,τότε ναι είναι τυχοδιώκτης επιχειρηματίας,εξυπνάκιας και σίγουρα έχει ξεφύγει από τον σκοπό του,αν όμως όχι τότε ας αναζητήσουμε αλλού τα κοσμητικά επίθετα.

Όταν σου έρχεται συνταγή με εμβόλιο π.χ. για πνευμονιόκοκκο ή HPV ζητάς να γράφει στη συνταγή πότε έγινε (αν έγινε) η προηγούμενη δόση; Γιατί να αναγράφεται στον αντιτετανικό εμβολιασμό; Εξετάζεις αναλυτικά σε κάθε συνταγή με εμβόλιο που έρχεται αν το προς εμβολιασμό άτομο πληροί τις ενδείξεις;  Όταν ο γιατρός συνταγογραφεί εμβόλιο εννοείται ότι είναι εντός των ενδείξεων (που περιλαμβάνουν και τα μεσοδιαστήματα δόσεων).