ενδεχομένως η αρχική προσέγγιση να ήταν λανθασμένη
θα μπορούσα να θέσω το ερώτημα ως εξής : αγαπητοί συνάδελφοι βρήκα αυτό το άρθρο και υποστηρίζει αυτές τις θέσεις, τι γνώμη έχετε ;
ίσως έτσι θα έθετα πιο άμεσα και όχι πονηρά το ίδιο ερώτημα με ποιο σαφή και έντιμο τρόπο\
και στις δύο περιπτώσεις η πλειοψηφία των αναγνωστών παραμένει απλά στο να αναγνώσει χωρίς να τοποθετηθεί, επιθυμώντας απλά να ενημερωθεί
για του λόγου το αληθές το άρθρο είναι το εξής :
Rapid Influenza Test Helps Identify Low-Risk Febrile Infants Free!
November 13, 2009 | Katherine Bakes, MD | Emergency Medicine
A positive rapid influenza test result predicted low risk for serious bacterial infection in febrile infants younger than 3 months.
Reviewing: Mintegi S et al. Pediatr Infect Dis J 2009 Nov 28:1026
ωστόσο ο βαθύτερος προβληματισμός είναι ο εξής :
βρέφη δεν είναι η κύρια πληθυσμιακή ομάδα στη γενική ιατρική, είναι όμως οι υπερήλικες [ ακραίες ηλικίες προσοχή ! άτυπη υποκλινική σημειολογία αναμένεται συχνά ]
επίσης παίδες και νεαροί ενήλικες προσβάλλονται συχνότερα από γριππώδεις συνδρομές αλλά οι υπερήλικες έχουν βαρύτερη πορεία νοσολογική
με κλινκιά κυρίως μέσα ως οικογενειακός ιατρός κατ ' οίκον είτε στο Π.Ι μόνο με ένα στηθοσκόπιο με ποια κλινικά εργαλεία με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα θα επιλέξω εάν πρόκειται για μεμονωμένη ιογενή συνδρομή, εάν υφίσταται στατηστική σημαντικότητα για απορύθμιση χρονίων παθήσεων ή να αποκλείσω την επιλοίμωξη με βακτηρίδιο ;
επιπλέον με κοστολόγηση πρώτης επίσκεψης στα 20 ευρώ και κάθε επόμενης στα 10 - 15 ευρώ τι κίνητρο θα έχω λ.χ να κάμω στικ ούρων σε όλους όσους εμφανίζουν υπερτασική αιχμή ενώ ήδη πρίσκονται σε αντιυπερτασική αγωγή ; πως θα κάμω απόσβεση του αναλωσίμου ;
επιπλέον αν τροποποιήσω μια αγωγή με αρτάνη με μια άλλη γιατί με βιβλιογραφική τεκμηρίωση ναι μεν τα δύο σκευάσματα ελέγχουν στον ίδιο βαθμό την τιμή της αρτηριακής πίεσης αλλά το 2ο φάρμακο επιφέρει βέλτιστο remodeling , ti θα εισπράξει ο συνάδελφος ; ότι ενδιαφέρομαι για τον ασθενή ή πως έχω δευτερογενή οφέλη ;
επιπλέον γιατί να ενδιαφερθώ για το Rapid influenza diagnostic test αφού η διάγνωση είναι κλινική και η αντιμετώπιση συμτωματική ;
με θλίβει το εξής :
στην πλειοψηφία μας ενημρωνόμαστε για τα τρέχοντα, για τροποποιήσεις στις αποδοχές, στις προσλήψεις, για όλα αυτά τα οποία γίνονται για εμάς χωρίς εμάς και στα οποία τελικά συμορφωνόμαστεα, διαμαρτυρώμαστε αλλά συμορφωνόμεαστε
ναι, η ηλεκτρονική συνταγή πρέπει να εκτυπωθεί ώστε να επικολληθούν τα bar codes : ο φαρμακοποιός έχει καθαρά κέρδη περίπου 4 - 4,5 χιλ ευρώ σε μηνιαία βάση "γιατί πρέπει το χαρτί να εκτυπώνεται στο περιφερικό ιατρείο ;
γιατί δεν υφίστανται οι δικές μας προδιαγραφές ως προς το κάθε συνήθες νόσημα στην γενική ιατρική βάσει βιβλιογραφίας αλλά και βάσει ελληνικής πραγματικότητας ;
δηλαδή μόνο σε σχολεία της Ελεγείας για ειδικούς μπορεί να γίνει εκπαίδευση ;
το Rapid influenza diagnostic test ήταν η αφορμή,
δεν μπορούμε να μιλήσουμε την ίδια γλώσσα και να έχουμε κοινή προσέγγιση ;
γιατί λ.χ να λέμε στεφανιαίο σ/μο με προσθιοδιαφραγματική ισχαιμία / ανασπάσεις με σταθεροποιημένα ζωτικά και ο συνάδελφος να βλέπει μόνο LBBB ;
γιατί ακόμη να απαιτείται και ηλεκτρονική συνταγή και εκτυπωμένο έντυπο ; δεν είναι έγκυρη η ``ηλεκτρονική υπογραφή`` του ιατρού αφού παραμένει εμφανής ο κωδικός της συνταγής ; το ηλεκτρονικό σύστημα έγινε για καλύτερη και ταχύτερη εξυπηρέτηση του κόσμου ή απλά για τα οφέλη από ακόμη έναν ανοιχτό διαγωνισμό και για έλεγχο των ΙΑΤΡΩΝ στο τι τζίρο κάμουν ;
δεν μας προσβάλλει το γεγονός ότι έμμεσα αντιπετοπιζομαστε σαν επιζήμιοι λόγω υπέρογκης συνταγογράφησης ;
ο μέσος ιατρός που εξυπηρετεί 30 - 60 άτομα με συμβατική χειρόγραφη συνταγή θα εξυπηρετεί το πολύ 10 χρήστες υπηρεσιών υγείας συνταγογραφώντας ηλεκτρονικά εκτός και αν κάμω λάθος
More Evidence That ED Crowding Harms Patients Free!
January 27, 2012 | Diane M. Birnbaumer, MD, FACEP | Emergency Medicine
Boarded patients experience medication delays, longer hospital stays, and higher mortality but are less likely than nonboarded patients to experience delays in some tests.
Reviewing: Singer AJ et al. Acad Emerg Med 2011 Dec 18:1324
Sills MR et al. Acad Emerg Med 2011 Dec 18:1330
Liu SW et al. Acad Emerg Med 2011 Dec 18:1339
Kennebeck SS et al. Acad Emerg Med 2011 Dec 18:1380
αντίστοιχα με την αυξημένη αναμονή στο τμήμα επειγόντων οπότε με αργοπορημένη έναρξη λ.χ της ιν αντιμικροβιακής αγωγής και αυξημένη νοσηρότητα κάτι παρόμοιο δεν θα γίνει και με την αγνάκτιση του κόσμου που θα πρέπει υποχρεωτικά να εξυπηρετηθεί με ηλεκτρονική συνταγογράφηση στο ΕΣΥ ; δεν θα μειωθεί ο χρόνος για προσυμπτωματική εξέταση όπου και όποτε εφαρμόζεται στο ΕΣΥ ;
δεν έχουμε γάντια latex εδώ και δύο μήνες και εγώ μιλώ για Rapid influenza diagnostic test, τι να λέμε τώρα
____________________________________________________________________________
το φόρουμ μπορεί να κάμει πολλά και πρώτα απ όλα πρωτόκολλα κατά δεύτερον με κοινή προσέγγιση όλων μας στο ΕΣΥ της ίδιας κλινικής εικόνας με τον ίδιο τρόπο μπορούμε να απαιτήσουμε πολλά και να διασφαλίσουμε αρκετά από αυτά που καθμημερινά χάνουμε
γιατί αν φανεί λ.χ πως με το Rapid influenza diagnostic test μπορεί να μειωθέι η απορύθμιση του ασθενή με ΧΑΠ / ΣΝ και συνεπώς να μειωθεί στατιστικά η διακομοιδή και η εκ νέου στεφανιογραφία , μπλα μπλα μπλα .......
αλλά αυτό δε μπορώ να το κάμω εγώ, πρέπει να το κάμουμε εμείς και εσείς έχετε ένα αξιόλογο βήμα, το φόρουμ και σαφώς έχετε και γνώση διοίκησης και σαφώς έχετε και συσσωρευμένη κλινική εμεπιρία συσσωρευμένη
αυτά