Ο ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς.

[Argirios Argiriou]

10/12/2018, Καθημερινή.
Της Πεννυ Μπουλουτζα.



Αναβάλλεται επ’ αόριστον το σύστημα υποχρεωτικών παραπομπών από οικογενειακό γιατρό των ασθενών που χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα. Αν και στον σχεδιασμό του υπουργείου Υγείας ήταν το σύστημα αυτό να ισχύσει από την 1η Ιανουαρίου 2019, οι καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και στελέχωση επαρκούς αριθμού τοπικών μονάδων υγείας –μικρά ιατρεία της γειτονιάς– και κυρίως η άρνηση των γιατρών να συνεργαστούν ως οικογενειακοί, είχε ως αποτέλεσμα να προκριθεί, τουλάχιστον σε πρώτη φάση, ένα πολύ πιο ήπιο μοντέλο, κατά το οποίο οι πολίτες που παραπέμπονται από τον οικογενειακό στον ειδικό γιατρό θα έχουν ως «μπόνους» την πιo γρήγορη εξυπηρέτησή τους έναντι όσων κλείνουν ελεύθερο ραντεβού. Μάλιστα αυτό το «μπόνους» θα ισχύσει μόνο σε περιοχές με στοιχειωδώς καλή κάλυψη των πολιτών από οικογενειακό γιατρό όπως π.χ. τα Ιωάννινα, και μόνο για τα ραντεβού στα Κέντρα Υγείας. Η «Κ» σκιαγραφεί τη σημερινή κατάσταση του νέου συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, έναν χρόνο σχεδόν μετά τη λειτουργία των πρώτων τοπικών μονάδων υγείας, αλλά και το τι θα ισχύει από τις αρχές του έτους:

Πόσες τοπικές μονάδες υγείας έχουν ανοίξει έως σήμερα;

Σήμερα λειτουργούν 101 τοπικές μονάδες υγείας σε αστικές περιοχές της χώρας, ενώ εντός του Ιανουαρίου 2019 το υπουργείο Υγείας ετοιμάζεται να ανοίξει άλλες 20. Ο σχεδιασμός είναι να ανοίξουν συνολικά 239 μονάδες σε αστικές περιοχές έως το τέλος του 2019.

Πόσοι είναι οι διαθέσιμοι οικογενειακοί γιατροί μέσω του νέου συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας;

Εως και το τέλος Νοεμβρίου στις υπάρχουσες τοπικές μονάδες υγείας υπηρετούσαν περίπου 250 οικογενειακοί γιατροί, ενώ σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας είναι σε εξέλιξη οι διαδικασίες διορισμού επιπλέον 250 γιατρών και οι οποίες θα ολοκληρωθούν εντός του Ιανουαρίου. Υπενθυμίζεται ότι έως τώρα έχουν γίνει δύο προκηρύξεις ενδιαφέροντος για 1.195 θέσεις γιατρών στις ΤΟΜΥ με χαμηλή ανταπόκριση από ενδιαφερομένους. Ρόλο οικογενειακού έχουν αναλάβει και 640 συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ παθολόγοι, γενικοί γιατροί και παιδίατροι (μόλις εγκρίθηκε η υπογραφή συμβάσεων με επιπλέον 70 γιατρούς). Ο αριθμός αυτός είναι μικρός συγκριτικά με 2.800 γιατρούς που «ψάχνει» το υπουργείο για να καλύψει τις ανάγκες. Σταδιακά δραστηριοποιούνται ως οικογενειακοί γιατροί και οι παθολόγοι, γενικοί γιατροί και παιδίατροι των κέντρων υγείας, μονάδων υγείας (πρώην ΠΕΔΥ) και περιφερειακών ιατρείων, οι οποίοι υπολογίζονται σε 2.350. Πολλοί εξ αυτών, κυρίως στην Αθήνα, πάντως αρνούνται να αναλάβουν ρόλο οικογενειακού.

Πόσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε οικογενειακούς γιατρούς έως σήμερα;

Σύμφωνα με τα στοιχεία του υπουργείου Υγείας, έως τα τέλη Νοεμβρίου σε οικογενειακό γιατρό είχαν εγγραφεί 725.000 πολίτες, ενώ εκκρεμούσε η έγκριση και 290.000 αιτήσεων πολιτών για εγγραφή. Σχεδόν το ένα τρίτο των αιτήσεων (εγκεκριμένων ή μη) αφορούσε σε οικογενειακό γιατρό των τοπικών μονάδων υγείας. Από τις αρχές του 2018 έως σήμερα οι επισκέψεις πολιτών στους οικογενειακούς γιατρούς των ΤΟΜΥ ανέρχονται σε περίπου 350.000. Εξ αυτών μόλις το 1%-1,5% χρειάστηκε να παραπεμφθεί σε νοσοκομείο ή σε γιατρό άλλης ειδικότητας.

Πού εντοπίζονται τα μεγαλύτερα κενά σε οικογενειακούς γιατρούς;

Το μεγάλο έλλειμμα καταγράφεται στην Αθήνα, όπου αφενός η πλειονότητα των ιδιωτών παθολόγων, γενικών γιατρών και παιδιάτρων, που είχε έως το τέλος Ιουλίου σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, αρνήθηκε να συνεργαστεί (έως και την περασμένη Τετάρτη οι συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί-παιδίατροι στην Αθήνα ήταν μόλις 266), αφετέρου, πολλοί γιατροί των μονάδων υγείας (πρώην ΠΕΔΥ) δεν αναλαμβάνουν ρόλο οικογενειακού παρά τις «εντολές» του υπουργείου. Αντίθετα, καλή εφαρμογή έχει το σύστημα σε περιοχές της Πάτρας, της Θεσσαλονίκης αλλά και στα Ιωάννινα, όπου οι οικογενειακοί γιατροί καλύπτουν μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού που αγγίζει το 50%.

Τι αλλάζει από την 1η Ιανουαρίου 2019;

Οπως ανέφερε στην «Κ» ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός, σταδιακά και μόνο στις περιοχές όπου υπάρχει σχετικά καλή κάλυψη του πληθυσμού από οικογενειακούς γιατρούς, οι εγγεγραμμένοι πολίτες θα έχουν μεγαλύτερη ευκολία και ταχύτητα στον προγραμματισμό ραντεβού σε ειδικό γιατρό κέντρου υγείας ή μονάδας ΠΕΔΥ, εφόσον έχουν παραπεμπτικό. Εάν η αναμονή για έναν π.χ. ενδοκρινολόγο είναι ένας μήνας για τον πολίτη που θα αναζητήσει μόνος του ραντεβού, εάν κλείσει το ραντεβού με παραπεμπτικό από τον οικογενειακό γιατρό, θα είναι το πολύ δέκα ημέρες. Τις επόμενες ημέρες αναμένεται να εκδοθεί εγκύκλιος από το υπουργείο Υγείας για τις λεπτομέρειες στην αναδιοργάνωση του συστήματος των ραντεβού στα κέντρα υγείας.

Πώς θα γίνεται η πρόσβαση των πολιτών στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων και στους συμβεβλημένους γιατρούς ειδικοτήτων του ΕΟΠΥΥ;

Οπως γίνεται και σήμερα. Στα νοσοκομεία δεν αναμένεται να αλλάξει κάτι ως προς τον προγραμματισμό των ραντεβού στα εξωτερικά ιατρεία, ενώ το ίδιο ισχύει και για τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ γιατρούς (τουλάχιστον έως να υπογραφεί η νέα σύμβαση). Σημειώνεται ότι αυτή την περίοδο είναι σε εξέλιξη διάλογος μεταξύ του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου και του υπουργείου Υγείας για τη νέα σύμβαση των ιδιωτών γιατρών ειδικοτήτων (πλην παθολόγων, γενικών γιατρών και παιδιάτρων) με τον ΕΟΠΥΥ. Το υπουργείο έχει προτείνει οι γιατροί να αποζημιώνονται με υψηλότερο τίμημα για την επίσκεψη μέσω παραπομπής, σε μία προσπάθεια να οδηγήσουν τους ίδιους τους γιατρούς να ζητούν από τους πολίτες παραπεμπτικό από οικογενειακό γιατρό.

Τι πρέπει να κάνουν οι πολίτες;

Κατά το υπουργείο Υγείας, ανεξαρτήτως της ισχύος ή μη του συστήματος παραπομπών, οι πολίτες θα πρέπει να επιδιώξουν να εγγραφούν σε οικογενειακό γιατρό, κατά προτίμηση ηλεκτρονικά, μέσω του πληροφοριακού συστήματος rdv.ehealthnet.gr, με τη χρήση των κωδικών του taxisnet και επιβεβαίωση με τον ΑΜΚΑ, ή σε κάποια δημόσια δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΤΟΜΥ, Κέντρο Υγείας, περιφερειακό ιατρείο).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Ορθοπαιδικός]

10/12/2018, Καθημερινή.
Της Πεννυ Μπουλουτζα.

....
Τι αλλάζει από την 1η Ιανουαρίου 2019;

Οπως ανέφερε στην «Κ» ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός, σταδιακά και μόνο στις περιοχές όπου υπάρχει σχετικά καλή κάλυψη του πληθυσμού από οικογενειακούς γιατρούς, οι εγγεγραμμένοι πολίτες θα έχουν μεγαλύτερη ευκολία και ταχύτητα στον προγραμματισμό ραντεβού σε ειδικό γιατρό κέντρου υγείας ή μονάδας ΠΕΔΥ, εφόσον έχουν παραπεμπτικό. Εάν η αναμονή για έναν π.χ. ενδοκρινολόγο είναι ένας μήνας για τον πολίτη που θα αναζητήσει μόνος του ραντεβού, εάν κλείσει το ραντεβού με παραπεμπτικό από τον οικογενειακό γιατρό, θα είναι το πολύ δέκα ημέρες. Τις επόμενες ημέρες αναμένεται να εκδοθεί εγκύκλιος από το υπουργείο Υγείας για τις λεπτομέρειες στην αναδιοργάνωση του συστήματος των ραντεβού στα κέντρα υγείας.

Πώς θα γίνεται η πρόσβαση των πολιτών στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων και στους συμβεβλημένους γιατρούς ειδικοτήτων του ΕΟΠΥΥ;

Οπως γίνεται και σήμερα. Στα νοσοκομεία δεν αναμένεται να αλλάξει κάτι ως προς τον προγραμματισμό των ραντεβού στα εξωτερικά ιατρεία, ενώ το ίδιο ισχύει και για τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ γιατρούς (τουλάχιστον έως να υπογραφεί η νέα σύμβαση). Σημειώνεται ότι αυτή την περίοδο είναι σε εξέλιξη διάλογος μεταξύ του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου και του υπουργείου Υγείας για τη νέα σύμβαση των ιδιωτών γιατρών ειδικοτήτων (πλην παθολόγων, γενικών γιατρών και παιδιάτρων) με τον ΕΟΠΥΥ. Το υπουργείο έχει προτείνει οι γιατροί να αποζημιώνονται με υψηλότερο τίμημα για την επίσκεψη μέσω παραπομπής, σε μία προσπάθεια να οδηγήσουν τους ίδιους τους γιατρούς να ζητούν από τους πολίτες παραπεμπτικό από οικογενειακό γιατρό.....

   Τυπικά δεν αλλάζει τίποτα απο 1/1/19 και αυτά περί ταχύτητας είναι παραμύθια. Τα ΕΙ των νοσοκομείων και των ΠεΔΥ έχουν ήδη κλείσει τα ραντεβού των επόμενων μηνών. Πως θα προσθέσουν τα παραπάνω από τα παραπεμπτικά των οικογενειακών; Ας δούμε τη Χριστουγεννιάτικη εγκύκλιο πρώτα....
   Το ενδιαφέρον για τη νέα σύμβαση είναι το "υψηλότερο τίμημα για την επίσκεψη μέσω παραπομπής". Νομίζω πρώτη φορά ακούστηκε αυτό. Και νομίζω ότι ο διάλογος με τον ΠΙΣ σταμάτησε μετά την εμμονή του ΕΟΠΥΥ στο clawback στις επισκέψεις (ή έστω πληρωμή με διαφορετική τιμή ανάλογα με τον αριθμό επισκέψεων ή συμβεβλημένων ιατρών). Ανακοίνωση νεώτερη πάντως από τον ΠΙΣ δεν υπάρχει.

[Argirios Argiriou]

17/12/2018

1,942 δις.προβλέπονται τα έσοδα του ΕΣΥ για το 2019. Όλα όσα είπε ο Υπουργός για τον προϋπολογισμό.

Για το 2019 προβλέπονται έσοδα 1,942 δις για το ΕΣΥ ( έσοδα 1,942 δις. για το ΕΣΥ ? ? ? Από που έχει έσοδα το ΕΣΥ ? ? ?  ) και έξοδα 1,866 δις, είπε ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός στην Ομιλία του για τον προϋπολογισμό 2019  στην Βουλή .

Ενώ , τόνισε ο κ. Ξανθός  ότι <<  με 128,5 εκ. ευρώ   ενισχυθήκαν  οι δημόσιες  δαπάνες  υγείας ,  92,5 εκ. στους κλειστούς προϋπολογισμούς του φαρμάκου και των λοιπών παροχών του ΕΟΠΥΥ και 36 εκ. ευρώ στις λειτουργικές –πλην φαρμάκου- δαπάνες του ΕΣΥ.>> .

Αυτή η στήριξη αποτελεί συνέχεια της πολύ κρίσιμης ενίσχυσης που δέχτηκε το Δημόσιο Σύστημα Υγείας τα τελευταία 4 χρόνια. Η σωρευτική αύξηση των πιστώσεων (του ορίου δαπανών δηλαδή) για το ΕΣΥ ( νοσοκομεία-ΥΠΕ) την περίοδο 2015-2018 ήταν σε δεδουλευμένη βάση 674 εκ. ευρώ, σε σχέση με αυτό που προέβλεπε το προηγούμενο Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα ( ΜΠΔΣ 2015-2018) της συγκυβέρνησης ΝΔ-ΠΑΣΟΚ. ‘’ τόνισε ο Υπουργός.

Δημοσιονομική ένεση» μαζί με την «αιμοδότηση» του ΕΣΥ

Αυτή η «δημοσιονομική ένεση» μαζί με την «αιμοδότηση» του ΕΣΥ με πάνω 6.000 μόνιμους γιατρούς +λοιπό προσωπικό ( έχουν αναλάβει υπηρεσία 1648 γιατροί ΕΣΥ και 4075 νοσηλευτές-λοιπό παραϊατρικό προσωπικό ), με 4500 περίπου επικουρικούς εργαζόμενους ( 2981 γιατροί+ 1445 λοιπό προσωπικό), καθώς και με 4000 συμβασιούχους μέσω ΟΑΕΔ, επέτρεψε την επιβίωση και σταδιακή αναβάθμιση της δημόσιας περίθαλψης στη χώρα, η οποία βεβαίως δεν ήταν ούτε αυτονόητη, ούτε δεδομένη, ούτε εύκολη υπόθεση,  είπε ο κ. Ξανθός

Στην συνέχεια υπογράμμισε ο Υπουργός ότι ‘’ Η αυξητική τάση των δημόσιων δαπανών υγείας θα συνεχιστεί και τα επόμενα 4 χρόνια, σύμφωνα με το νέο ΜΠΔΣ 2019-2022 και η συνολική ενίσχυση του ορίου αγορών ( πιστώσεων) των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ θα ανέλθει στα 476,5 εκ. ευρώ. ‘’

Ενώ, η καθαρή χρηματοοικονομική θέση ( ταμειακά διαθέσιμα-υποχρεώσεις) του ΕΣΥ και του ΕΟΠΥΥ , είπε , βελτιώνεται συνεχώς και αναμένεται στο τέλος του 2018 το θετικό δημοσιονομική αποτέλεσμα για το ΕΣΥ να είναι 161 εκ. και για τον ΕΟΠΥΥ 322 εκ. Αυτό αποδεικνύει ότι η κριτική περί περικοπών που ασκήθηκε πέρυσι για τον προϋπολογισμό του 2018 – και σε μεγάλο βαθμό αναπαράγεται και φέτος- είναι εντελώς αβάσιμη και παραπειστική.

Δεν υπάρχουν περικοπές στις δαπάνες, το αντίθετο μάλιστα, τόνισε ο κ. Ξανθός στην Βουλή .  Δηλαδή υπάρχει οριακή αλλά πολιτικά και λειτουργικά σημαντική αύξηση κάθε χρόνο και η μειωμένη χρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό υπερκαλύπτεται με την αυξημένη μεταβίβαση πόρων από τον ΕΟΠΥΥ στο ΕΣΥ.

Τι προβλέπεται για το ΕΣΥ ΤΟ 2019;

Για το 2019 προβλέπονται έσοδα 1,942 δις. για το ΕΣΥ και έξοδα 1,866 δις. Άρα η αγορά φαρμάκων, υγειονομικού υλικού, αντιδραστηρίων κλπ καθώς και η μισθοδοσία επικουρικού προσωπικού και συμβασιούχων είναι απολύτως διασφαλισμένη. Σε κάθε περίπτωση όμως, έχουμε αποδείξει τα προηγούμενα χρόνια ότι αν χρειαστεί προσαύξηση του προϋπολογισμού λόγω αυξημένων αναγκών των νοσοκομείων, αυτή εγκρίνεται από το ΓΛΚ. Και πάντα το τελικό όριο δαπανών υπερβαίνει το αρχικό που είχε προϋπολογιστεί. Το 2018 υπήρξε ενίσχυση κατά 60 εκ. των λειτουργικών δαπανών του ΕΣΥ και κατά 190 εκ. της δαπάνης για το νοσοκομειακό φάρμακο.

Τι συνέβη στην Υγεία  τα προηγούμενα 4χρόνια;

Αυτό που συνέβη λοιπόν στη Υγεία τα προηγούμενα 4χρόνια είναι ότι, στο ίδιο μνημονιακό πλαίσιο, στο ίδιο περιβάλλον δημοσιονομικής πειθαρχίας και επιτροπείας, θέσαμε άλλες κοινωνικές και πολιτικές προτεραιότητες, υλοποιήσαμε ένα διαφορετικό πολιτικό σχέδιο και αποδείξαμε ότι ο αποκλεισμός των ανασφάλιστων και οι ανισότητες στην Υγεία δεν είναι αποδεκτές, ότι η εγκατάλειψη και απαξίωση του ΕΣΥ δεν είναι μονόδρομος την περίοδο της κρίσης και ότι η Υγεία μπορεί και πρέπει να είναι πρωτίστως δημόσια υπόθεση.

Η «μεγάλη εικόνα» στο Σύστημα Υγείας

Η «μεγάλη εικόνα» στο Σύστημα Υγείας είναι ότι ξεπεράστηκε οριστικά η φάση της αποδιοργάνωσης του ΕΣΥ και της διακινδύνευσης για το μέλλον του, και σήμερα είναι όρθιο, λειτουργικό και κυρίως προσβάσιμο από όλους χωρίς διακρίσεις, με προβλήματα και δυσκολίες αλλά με αδιαμφισβήτητα βήματα βελτίωσης, με περισσότερες και ποιοτικότερες υπηρεσίες. Η επιβίωση και ανάταξη του ΕΣΥ και της δημόσιας περίθαλψης, μετά τα πολλαπλά «τραύματα» της προηγούμενης μνημονιακής περιόδου, ήταν ένα επίτευγμα υψηλής κοινωνικής σημασίας που προϋπέθετε ισχυρή πολιτική βούληση, έντιμη και αποτελεσματική διαχείριση και φυσικά αυξημένη δημοσιονομική στήριξη.

Προφανώς η ισότιμη και δωρεάν πρόσβαση όλων των ανασφάλιστων πολιτών στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας ήταν η μεγάλη τομή στην πολιτική Υγείας.

Οι ανασφάλιστοι στην Ελλάδα

Σήμερα οι ανασφάλιστοι στην Ελλάδα, που εξακολουθούν να είναι πάνω από 2 εκατομμύρια, μπορούν πλέον με τη χρήση του ΑΜΚΑ τους να συνταγογραφούνται για τα φάρμακα τους, να πραγματοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις στις δημόσιες δομές, να νοσηλεύονται ή να χειρουργούνται στα νοσοκομεία δωρεάν και χωρίς διακρίσεις, να δέχονται εξειδικευμένη και ακριβή φροντίδα χωρίς καμιά χρέωση. Ήδη στο πρώτο 11μηνο του 2018 852.000 ανασφάλιστοι ( με ξεχωριστό ΑΜΚΑ) συνταγογραφήθηκαν για φάρμακα αξίας 205 εκ. ευρώ και για εξετάσεις αξίας 65 εκ. ευρώ.

Η δημόσια δαπάνη Υγείας

Είναι πολύ σημαντικό επίσης από πολιτική άποψη, ότι η δημόσια δαπάνη Υγείας όχι μόνο αυξάνεται σταδιακά μετά το «δημοσιονομικό χαμηλό» του 2014 ( 4,63% του ΑΕΠ) στο 5,16% του ΑΕΠ το 2017, αλλά και ότι αλλάζει η αναλογία Δημόσιο/Ιδιωτικό στο σύνολο των δαπανών υγείας. Το 2014 η σχέση ήταν 58% δημόσια δαπάνη και 42% ιδιωτική, ενώ το 2017 γίνεται 61% και 39% αντίστοιχα. Αυτό πρακτικά σημαίνει αλλαγή συσχετισμών υπέρ του Δημόσιου Τομέα και μείωση της επιβάρυνσης των πολιτών με out off pocket πληρωμές.

Είναι ένα μικρό βήμα στην κατεύθυνση μιας αντι-νεοφιλελεύθερης πολιτικής στην Υγεία, παρά το ότι η λιτότητα είναι παρούσα και δημιουργεί σοβαρούς περιορισμούς. Η περίοδος της εγκατάλειψης και της υστέρησης του ΕΣΥ έναντι του ιδιωτικού τομέα έχει κλείσει οριστικά. Οι πολύ σημαντικές επενδύσεις σε υποδομές και σύγχρονο εξοπλισμό, οι νέες δομές ΠΦΥ( ΤΟΜΥ), η ενίσχυση των Εργαστηρίων των Κέντρων Υγείας και των δημόσιων δομών αποκατάστασης ( ΚΕΦΙΑΠ), τα 2 νέα νοσοκομεία του ΕΣΥ που δρομολογούνται με τη δωρεά του ΙΣΝ, το Εθνικό Μεταμοσχευτικό Κέντρο μέσω του Ιδρύματος Ωνάση κλπ, δείχνουν ότι το Δημόσιο διευρύνεται και πλέον ανακτά «ζωτικό χώρο» στην Υγεία, αναζητώντας την επικουρική συνδρομή και οριοθετημένη συνεργασία με τον Ιδιωτικό τομέα, με κοινούς κανόνες και μηχανισμούς ελέγχου της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Μείωση των ανισοτήτων στην υγειονομική φροντίδα

Η πιο σημαντική και αδιαμφισβήτητη απόδειξη του «κοινωνικού προσήμου» της πολιτικής Υγείας που ασκήθηκε τα προηγούμενα 3-4 χρόνια, είναι ότι αρχίζει να βελτιώνεται αισθητά ένας σημαντικός δείκτης των ανισοτήτων στην Υγεία : το ποσοστό του πληθυσμού που αναφέρει ανικανοποίητες ιατρικές ανάγκες από 4,1% πριν την κρίση ( 2009) έφτασε στο 14,4% το 2016 και έπεσε στο 10,9% το 2017 μετά το νόμο για την πρόσβαση των ανασφάλιστων, ενώ το ποσοστό αυτό για τους πιο φτωχούς πολίτες υποδιπλασιάστηκε (από το 36,5% στο 19,3%). Κεντρικός πολιτικός στόχος για την Υγεία μετά το Μνημόνιο είναι η μείωση των ανισοτήτων στην υγειονομική φροντίδα λόγω οικονομικής αδυναμίας, δυσκολιών πρόσβασης ( νησιά, άγονες περιοχές), μεγάλων αναμονών ή λειτουργικών ανεπαρκειών του ΕΣΥ.

Άρα, πολιτικές ισότητας και ενδυνάμωση του ΕΣΥ χρειαζόμαστε, περισσότερη και ποιοτικότερη δημόσια περίθαλψη, ορθολογικότερη διαχείριση και αύξηση της αποδοτικότητας των δημόσιων πόρων που επενδύονται στην Υγεία, στροφή στην ΠΦΥ, την πρόληψη και τη Δημόσια Υγεία, μέριμνα όχι μόνο για τη σωματική αλλά και για την Ψυχική Υγεία, δημόσια λογοδοσία των Διοικήσεων, σχεδιασμός των υπηρεσιών και κατανομή των πόρων με βάση τις επιδημιολογικά τεκμηριωμένες ανάγκες υγείας σε κάθε περιοχή, μείωση οικονομικών επιβαρύνσεων των πολιτών, έμφαση στα δικαιώματα και την αξιοπρέπεια των ασθενών.

Κρίσιμος όρος για την εφαρμογή του πολιτικού σχεδίου της καθολικής κάλυψης είναι η διασφάλιση αυξημένου «δημοσιονομικού χώρου» για τη Δημόσια Περίθαλψη και το Κοινωνικό Κράτος. Οφείλουμε, μέσα από ένα προγραμματισμό 4ετίας ( στο πλαίσιο του ΜΠΔΣ) να συγκλίνουμε σταδιακά με τους μέσους ευρωπαϊκούς όρους στις δημόσιες δαπάνες υγείας ως ποσοστό του ΑΕΠ ( στην Ελλάδα 5,2%, στην ΕΕ 6,8%-7,0% ), την κατά κεφαλήν δαπάνη υγείας ( στην Ελλάδα 1650 ευρώ/έτος, τα 2/3 του μέσου όρου στην ΕΕ) και στις άμεσες ιδιωτικές δαπάνες υγείας ( 35% στην Ελλάδα, 15% στην ΕΕ).

Ο βασικός στόχος πρέπει να είναι η αύξηση των δημόσιων δαπανών υγείας κατ’ έτος, έτσι ώστε σε βάθος 4ετίας να συγκλίνουν με τους ευρωπαϊκούς μέσους όρους και υπερβούν το κρίσιμο όριο του 6% του ΑΕΠ, είπε ο Υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός στην Ομιλία του για τον προϋπολογισμό 2019  στην Βουλή .

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

17-12-2018
Δημήτρης Καραγιώργος.

802 εκατομμύρια ευρώ το ετήσιο κόστος από τις επισκέψεις εξωτερικών ασθενών σε ελληνικά νοσοκομεία.
Κάθε εξωτερικός ασθενής που εξετάζεται σε νοσοκομείο, κοστίζει 108 ευρώ και η συνολική ετήσια επιβάρυνση εκτιμάται πως ανέρχεται στα 802,4 εκατομμύρια ευρώ.

Την οικονομική αιμορραγία που προκαλεί στην Ελλάδα η έλλειψη πρωτοβάθμιας (εξωνοσοκομειακής) φροντίδας, αναδεικνύει μελέτη που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Lancet.

Στη μελέτη, επισημαίνεται πως κάθε εξωτερικός ασθενής που εξετάζεται σε νοσοκομείο, κοστίζει στο σύστημα 108 ευρώ. Η συνολική ετήσια επιβάρυνση είναι τεράστια και εκτιμάται πως ανέρχεται στα 802,4 εκατομμύρια ευρώ.

Μόλις το 15% των ασθενών που πηγαίνουν στα εξωτερικά ιατρεία εισάγονται τελικά για νοσηλεία. Το κόστος για κάθε νοσηλευόμενο ασθενή ανέρχεται στα 2.806 ευρώ.

Εκτός του υψηλού κόστους, οι μαζικές επισκέψεις εξωτερικών ασθενών, προκαλούν δυσλειτουργία στα νοσοκομεία, τα οποία είναι φτιαγμένα να εξυπηρετούν κυρίως επείγοντα και σοβαρά περιστατικά.

Λόγω απουσίας συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, όπως Κέντρα Υγείας 24ωρης λειτουργίας, μεγάλος αριθμός ασθενών – που θα μπορούσαν να καλυφθούν εκτός νοσοκομείου – συρρέει στα επείγοντα ή στα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

Από τη μελέτη του Lancet προκύπτει πως η Ελλάδα έχει από τα υψηλότερα ποσοστά εξωτερικών ασθενών, οι οποίοι έχουν τριπλασιαστεί από το 1990!

Για την κάλυψη των ασθενών αυτών από τα νοσοκομεία απαιτείται περίπου το 0,30% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της χώρας (ΑΕΠ), όταν η Ιταλία διαθέτει το 0,17%, η Ισπανία το 0,27%, ενώ χώρες, όπως η Γερμανία, η Ολλανδία, η Γαλλία και η Ιρλανδία, έχουν μηδενικό ποσοστό.

Αλλαγές
Η δημοσίευση της μελέτης είναι επίκαιρη, εξαιτίας των προωθούμενων αλλαγών στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και στον οικογενειακό γιατρό.

Στην Ελλάδα, πραγματοποιούνται ετησίως 11,9 εκατομμύρια επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και πραγματοποιούνται μόλις 2,3 εκατομμύρια εισαγωγές για νοσηλεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, δε, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών μπλοκάρουν από δεκάδες περιστατικά, τα οποία κάθε άλλο παρά επείγοντα είναι. Εκτιμάται ότι ένα στα τέσσερα “επείγοντα¨ φτάνει στα νοσοκομεία με ασθενοφόρο.

Αλλά, ακόμη και όσοι καλούν το “166” και διακομίζονται με ασθενοφόρο, δεν είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά. Από τους περίπου 1.000 ασθενείς που διακομίζονται καθημερινά με ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ στην Αττική, περίπου οι 400 είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά.

Το ποσοστό όσων διακομίζονται με ασθενοφόρο και εισάγονται για νοσηλεία στα μεγάλα νοσοκομεία της Αττικής κυμαίνεται από 30% έως 50%.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

07/01/2019

ΕΟΠΥΥ: “Σφιχτός” προϋπολογισμός για το 2019 - Οι δαπάνες για Φάρμακο εντός και εκτός νοσοκομείων.

Έμφαση στη συγκράτηση της φαρμακευτικής και της δαπάνης των παρόχων Υγείας και το 2019, δίνεται με τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ.

Τα ποσά είναι σχεδόν ίδια με την προηγούμενη χρονιά, με τις υποχρεωτικές εκπτώσεις και επιστροφές (rebates – clawback) να επικρέμανται ως μόνιμο άγος...

Οι συγγραφείς του κειμένου που συνοδεύει τον προϋπολογισμό αναφέρουν χαρακτηριστικά:

“Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης και της δαπάνης των παρόχων Υγείας σε δεδουλευμένη βάση εντός του ορίου των 2,001 δισ. ευρώ και 1,455 δισεκατομμυρίου αντίστοιχα, κυρίως με τη χρήση των μηχανισμών αυτόματων επιστροφών (clawback) και του κλιμακούμενου ποσοστού επιστροφής (rebate).

Τα προβλεπόμενα ποσά βρίσκονται ήδη σε καθεστώς αναθεώρησης, καθώς εκκρεμεί η Υπουργική Απόφαση με την οποία θα οριστούν τα όρια για τις δαπάνες Υγείας του 2019 (“κλειστοί” προϋπολογισμοί).

Τα ποσά που διατίθενται σε νοσοκομεία ανέρχονται σε 887 εκατομμύρια ευρώ και διαμορφώνονται ως εξής: 737 εκατομμύρια ευρώ προς τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, 38 εκατομμύρια προς τα νοσοκομεία ειδικού καθεστώτος, 98 εκατομμύρια σε νοσοκομεία ιδιωτικού δικαίου (Παπαγεωργίου, Ωνάσειο) και 14 εκατομμύρια στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ).

Διατίθενται, επίσης, 12 εκατομμύρια ευρώ προς το ΕΚΑΒ και 1 εκατομμύριο προς το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ).

Το σύνολο των εσόδων του ΕΟΠΥΥ προϋπολογίζεται στα 6,22 δισ. ευρώ, έναντι αρχικού προϋπολογισμού 6,55 δισ. το 2018. Με την τελευταία τροποποίηση του περασμένου έτους, τα έσοδα του Οργανισμού ξεπέρασαν τα 7,6 δισ. ευρώ.

Τα έξοδα προϋπολογίζονται σε 6,18 δισ. ευρώ, έναντι αρχικού προϋπολογισμού 6,51 δισ. το 2018 και τελικής διαμόρφωσης στα 8,06 δισ. ευρώ με την τελευταία τροποποίηση του περασμένου έτους.

Φάρμακο

Η φαρμακευτική δαπάνη προϋπολογίζεται στα 2,783 δισ. ευρώ και το ποσό αυτό αναλύεται ως εξής:

1,94 δισ. ευρώ ο “κλειστός” προϋπολογισμός για εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη.

733 εκατομμύρια ευρώ για οφειλόμενα ποσά προηγούμενων χρήσεων.

55 εκατομμύρια ευρώ η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη.

55 εκατομμύρια ευρώ η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη (προηγούμενες χρήσεις).

Από τα παραπάνω ποσά, αφαιρούνται 583 εκατομμύρια ευρώ, τα οποία αφορούν clawback και rebate και προκύπτει μία ταμειακή δαπάνη 2,2 δισ. ευρώ.

Περίθαλψη

Για την κάλυψη υπηρεσιών Υγείας από άλλους παρόχους, προβλέπονται οι εξής δαπάνες:

Φυσικοθεραπείες: 57,44 εκατομμύρια ευρώ συν 25 εκατομμύρια από προηγούμενη χρήση (58,5 συν 31,4 εκατομμύρια ευρώ στον αρχικό προϋπολογισμό του 2018).

Ιδιωτικές Μονάδες Τεχνητού Νεφρού: 134,57 εκατομμύρια ευρώ συν 42 εκατομμύρια για προηγούμενη χρήση (129,5 εκατομμύρια συν 55 εκατομμύρια το 2018).

Κέντρα Αποκατάστασης: 4,923 εκατομμύρια συν 3 εκατομμύρια από προηγούμενη χρήση (5 εκατομμύρια συν 3,6 εκατομμύρια το 2018).

Νοσοκομειακή περίθαλψη: 49 εκατομμύρια συν 700 εκατομμύρια ευρώ για προηγούμενη χρήση (140 εκατομμύρια συν 637 εκατομμύρια ευρώ το 2018).   (είναι δυνατόν για Νοσοκομειακή Περίθαλψη ((γενικά)) να δίνουν μόνο 49 εκατομμύρια;  )

Ιδιωτικές κλινικές: 217 εκατομμύρια συν 140 εκατομμύρια ευρώ για προηγούμενη χρήση (221 εκατομμύρια συν 285 εκατομμύρια ευρώ το 2018).

Ιδιωτικά Κέντρα Αποκατάστασης: 44,31 εκατομμύρια ευρώ συν 40 εκατομμύρια ευρώ για προηγούμενη χρήση (45 εκατομμύρια συν 65 εκατομμύρια ευρώ το 2018).

Ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές: 41,02 εκατομμύρια συν 23 εκατομμύρια ευρώ για προηγούμενη χρήση (41,5 εκατομμύρια συν 46 εκατομμύρια ευρώ το 2018).

Για υπηρεσίες Ειδικής Αγωγής έχουν προϋπολογιστεί συνολικά 65,64 εκατομμύρια ευρώ, έναντι 67 εκατομμυρίων το 2018.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

17/12/2018
Γράφει: Καραγιώργος Δημήτρης.

802 εκατομμύρια ευρώ το ετήσιο κόστος από τις επισκέψεις εξωτερικών ασθενών σε ελληνικά νοσοκομεία.

Κάθε εξωτερικός ασθενής που εξετάζεται σε νοσοκομείο, κοστίζει 108 ευρώ και η συνολική ετήσια επιβάρυνση εκτιμάται πως ανέρχεται στα 802,4 εκατομμύρια ευρώ.

Την οικονομική αιμορραγία που προκαλεί στην Ελλάδα η έλλειψη πρωτοβάθμιας (εξωνοσοκομειακής) φροντίδας, αναδεικνύει μελέτη που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Lancet.

Στη μελέτη, επισημαίνεται πως κάθε εξωτερικός ασθενής που εξετάζεται σε νοσοκομείο, κοστίζει στο σύστημα 108 ευρώ. Η συνολική ετήσια επιβάρυνση είναι τεράστια και εκτιμάται πως ανέρχεται στα 802,4 εκατομμύρια ευρώ.

Μόλις το 15% των ασθενών που πηγαίνουν στα εξωτερικά ιατρεία εισάγονται τελικά για νοσηλεία. Το κόστος για κάθε νοσηλευόμενο ασθενή ανέρχεται στα 2.806 ευρώ.

Εκτός του υψηλού κόστους, οι μαζικές επισκέψεις εξωτερικών ασθενών, προκαλούν δυσλειτουργία στα νοσοκομεία, τα οποία είναι φτιαγμένα να εξυπηρετούν κυρίως επείγοντα και σοβαρά περιστατικά.

Λόγω απουσίας συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, όπως Κέντρα Υγείας 24ωρης λειτουργίας, μεγάλος αριθμός ασθενών – που θα μπορούσαν να καλυφθούν εκτός νοσοκομείου – συρρέει στα επείγοντα ή στα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

Από τη μελέτη του Lancet προκύπτει πως η Ελλάδα έχει από τα υψηλότερα ποσοστά εξωτερικών ασθενών, οι οποίοι έχουν τριπλασιαστεί από το 1990!

Για την κάλυψη των ασθενών αυτών από τα νοσοκομεία απαιτείται περίπου το 0,30% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της χώρας (ΑΕΠ), όταν η Ιταλία διαθέτει το 0,17%, η Ισπανία το 0,27%, ενώ χώρες, όπως η Γερμανία, η Ολλανδία, η Γαλλία και η Ιρλανδία, έχουν μηδενικό ποσοστό.



Αλλαγές
Η δημοσίευση της μελέτης είναι επίκαιρη, εξαιτίας των προωθούμενων αλλαγών στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και στον οικογενειακό γιατρό.

Στην Ελλάδα, πραγματοποιούνται ετησίως 11,9 εκατομμύρια επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και πραγματοποιούνται μόλις 2,3 εκατομμύρια εισαγωγές για νοσηλεία.

Σε πολλές περιπτώσεις, δε, τα τμήματα επειγόντων περιστατικών μπλοκάρουν από δεκάδες περιστατικά, τα οποία κάθε άλλο παρά επείγοντα είναι. Εκτιμάται ότι ένα στα τέσσερα “επείγοντα¨ φτάνει στα νοσοκομεία με ασθενοφόρο.

Αλλά, ακόμη και όσοι καλούν το “166” και διακομίζονται με ασθενοφόρο, δεν είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά. Από τους περίπου 1.000 ασθενείς που διακομίζονται καθημερινά με ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ στην Αττική, περίπου οι 400 είναι πραγματικά επείγοντα περιστατικά.

Το ποσοστό όσων διακομίζονται με ασθενοφόρο και εισάγονται για νοσηλεία στα μεγάλα νοσοκομεία της Αττικής κυμαίνεται από 30% έως 50%.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

22-01-2019
Του Δημήτρη Καραγιώργη.

Ο υπουργός Υγείας ανέφερε πως το ΠΑΣΟΚ έκανε μεγάλη τομή στη μεταπολίτευση, εδραιώνοντας το δημόσιο σύστημα περίθαλψης.

Σε 1.200 οικογενειακούς γιατρούς αναμένεται να στηριχθεί το επόμενο διάστημα η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Από αυτούς, οι 500 αναμένεται να απορροφηθούν στις νεοσύστατες Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ), μαζί με 1.000 λοιπό προσωπικό, όπως νοσηλευτές, κοινωνικοί λειτουργοί και επισκέπτες Υγείας.

Επιπλέον 700 οικογενειακοί γιατροί συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ, ενώ θα δοθεί δυνατότητα σύμβασης και με ελεύθερους επαγγελματίες γιατρούς.

( Κλασικά, ότι δεν είναι κρατικό και τζαμπαντάν, στα λόγια τουλάχιστον, δεν θεωρείται στην Ελλάδα Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ).

Τα παραπάνω ανέφερε, μεταξύ άλλων, τη Δευτέρα ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός, απαντώντας στη Βουλή σε ερώτηση του τομεάρχη Υγείας του Κινήματος Αλλαγής Κωνσταντίνου Μπαργιώτα.

Ο κ. Μπαργιώτας εγκάλεσε την πολιτική ηγεσία του υπουργείο Υγείας για αναβλητική πολιτική στην εφαρμογή της μεταρρύθμισης. Επεσήμανε πως από τις 239 ΤΟΜΥ που είχαν προαναγγελθεί, λειτουργούν μόλις 110.

Σύμφωνα με τον βουλευτή του Κινήματος Αλλαγής, 845 οικογενειακοί γιατροί καλύπτουν 11 εκατομμύρια πολίτες.

Ο κ. Μπαργιώτας έκανε λόγο για αναμενόμενη αποτυχία. Παραδέχτηκε πως η κατάσταση ήταν κακή, αλλά μέσα σε μία τετραετία η σημερινή κυβέρνηση κατόρθωσε να την κάνει πολύ χειρότερη.

Απαρχαιωμένη
Χαρακτήρισε απαρχαιωμένη την προωθούμενη εργασιακή σχέση των γιατρών, λέγοντας πως δεν είναι δυνατό να επιλεγούν οι θέσεις με μισθό μόλις 1.000 ευρώ.

Ο κ. Ξανθός χαρακτήρισε νεοφιλελεύθερη τη θέση αυτή και τόνισε πως ο μισθός δεν είναι 1.000, αλλά 1.600 ευρώ.

Ο κ. Μπαργιώτας απάντησε πως το ΠΑΣΟΚ δημιούργησε τις δομές Υγείας που βρήκε η σημερινή κυβέρνηση, για να πάρει την παραδοχή του υπουργού πως το ΠΑΣΟΚ έκανε μεγάλη τομή στη μεταπολίτευση, εδραιώνοντας το δημόσιο σύστημα Υγείας.

Επισκέψεις
Σύμφωνα με τον κ. Ξανθό, στις ΤΟΜΥ έχουν γίνει 350.000 δωρεάν επισκέψεις, ενώ 150.000 ασθενείς έχουν ήδη αναπτυγμένο ηλεκτρονικό βιβλιάριο υγείας.

Παραδέχτηκε, πάντως, πως υπάρχουν προβλήματα και πως οι συγκεκριμένες δομές δεν έχουν επάρκεια σε προσωπικό. Τις χαρακτήρισε, όμως, ως έναν τεράστιο διαχειριστικό, διοικητικό και λειτουργικό άθλο, ο οποίος συντελέστηκε σε συνθήκες κρίσης.

Ο υπουργός Υγείας σχολίασε πως έχουν να γίνουν επενδύσεις στον δημόσιο τομέα περίθαλψης από τη δεκαετία του '90. Χαρακτήρισε βιώσιμο το εγχείρημα, λέγοντας πως για τον λόγο αυτό η Κομισιόν δέχτηκε να τον χρηματοδοτήσει.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[silvertaur]

Επειδη δυστυχως καποιοι δε ρωτανε αυτα που πρεπει και λαμβανουν αμπελοφιλοσοφιες ως απαντησεις, ας απαντηθουν τα εξης 2:

1)Ποσες ΤΟΜΥ ειναι πλασματικες; Κοινως ποσες λειτουργουν μονο με 1-2-3 αποσπασμενους ιατρους του δημοσιου απο Κ.Υ. ή Π.Ι.; (και γιατι εγινε προσληψη λοιπου προσωπικου αφου δεν εγινε προσληψη ιατρων;

2)Τι ποσοστο θεσεων στις ΤΟΜΥ καλυπτουν οι ηδη υπαρχοντες ιατροι του δημοσιου;

[Argirios Argiriou]

28/01/2019

Ενεργοποιείται το μητρώο παρόχων του ΕΚΑΠΤΥ - ΕΟΠΥΥ

Μείωση 25,8% στις επισκέψεις σε ιδιώτες γιατρούς (εννοεί φυσικά σε ιδιώτες Ιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ) παρατηρήθηκε στον ΕΟΠΥΥ κατά το δεύτερο εξάμηνο του 2018, εξαιτίας της έναρξης λειτουργίας του θεσμού του οικογενειακού γιατρού.

Οι νέες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας έφεραν πλεόνασμα στον Οργανισμό, της τάξης των 13,5 εκ. ευρώ, σε σχέση με το ποσό που είχε προϋπολογιστεί να διατεθεί για ιατρικές επισκέψεις στον ιδιωτικό τομέα για το δεύτερο εξάμηνο του έτους.

Κάποιος πρέπει να εξηγήσει στον κόσμο ότι το πλεόνασμα των 13,5 εκ. ευρώ δεν προέκυψε λόγω των ΤΟΜΥ (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος) αλλά λόγω, του ότι με τους νέους όρους που επέβαλε ο ΕΟΠΥΥ, η μεγάλη πλειοψηφία των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ, Γενικών Ιατρών και Παθολόγων διέκοψε τις συμβάσεις τους και έτσι περίσσεψαν λεφτά στον ΕΟΠΥΥ. Το πλεόνασμα αυτό του ΕΟΠΥΥ το επωμίστηκαν κατά κύριο λόγο οι πολίτες αυτής της χώρας που αναγκάστηκαν να πληρώνουν εξ' ολοκλήρου από την τσέπη τους τις επισκέψεις, στους καθαρά ιδιώτες πλέον, Γενικούς Ιατρούς / Παθολόγους.

Το γεγονός αυτό, οδήγησε σε αναμόρφωση του αρχικού προϋπολογισμού από τον αναπληρωτή υπουργό Υγείας Παύλο Πολάκη, ο οποίος με απόφασή του μείωσε τις προβλεπόμενες δαπάνες από 52,5 εκ. ευρώ σε 39 εκ. ευρώ.

Με την ίδια απόφαση, το πλεόνασμα των 13,5 εκ. ευρώ διοχετεύτηκε στην αύξηση των προβλεπομένων δαπανών από τον ΕΟΠΥΥ υπέρ τριών άλλων κατηγοριών περίθαλψης, οι οποίες θα δουν το clawback που είχαν υπολογίσει, να μειώνεται για ολόκληρο το έτος που πέρασε.

Συγκεκριμένα, η αύξηση των ορίων δαπανών για κάθε εξάμηνο, προβλέπεται για τις κατηγορίες:

Ε1 Υ.Δ.Ε.Π.-ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ από 97.000.000 € σε 102.120.000 €.
Ε5 Υ.Δ.Ε.Π.-ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ από 22.000.000 € σε 22.630.000 €.
Ι4 Υ.Α.-ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ από 11.000.000 € σε 12.000.000 €.
Αντίστοιχα, η άρνηση των οπτικών να συνάψουν συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, έφερε αύξηση της δυνατότητας δαπάνης στους άλλους κλάδους που εντάσσονται στην κατηγορία της πρόσθετης περίθαλψης, δηλαδή στους παρόχους αναπνευστικών συσκευών και οξυγόνου, ορθοπεδικών με ή χωρίς παραγγελία και ακουστικών βοηθημάτων. Έτσι ότι περίσσεψε από τα προβλεπόμενα 50 εκ. ευρώ των οπτικών για το 2018, "είτε από το Α΄ είτε από το Β΄ εξάμηνο μεταφέρεται αναλογικά, με βάση την προκαλούμενη δαπάνη τους, στις τέσσερις υπόλοιπες υποκατηγορίες της κύριας κατηγορίας Μ-ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ, αυξάνοντας κατά αντίστοιχο ποσό το όριο της υποκατηγορίας για το εξάμηνο στο οποίο αφορά".

Συμπληρώματα, υλικά και πρόσθετη περίθαλψη

Η ίδια απόφαση εισάγει την υποχρεωτική χρήση του νέου μητρώου προμηθευτών του ΕΟΠΥΥ για την αναζήτηση του clawback από τους προμηθευτές συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής, υγειονομικού υλικού και πρόσθετης περίθαλψης (εξαιρούνται οι οπτικοί).
Η τροποποίηση της προηγούμενης σχετικής απόφασης προβλέπει τα εξής:
"Ειδικότερα στην περίπτωση Β΄ και για τις κατηγορίες υπηρεσιών υγείας:
i) Συμπληρώματα ειδικής διατροφής,
ii) Υγειονομικό υλικό και
iii) Πρόσθετη περίθαλψη, πλην της υποκατηγορίας των οπτικών,
η υπέρβαση αναζητείται από τους κατασκευαστές, εισαγωγείς και διανομείς/προμηθευτές οι οποίοι είναι καταχωρημένοι στο μητρώο ΕΚΑΠΤΥ-ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τα οριζόμενα στο άρθρο 108 του ν. 4461/2017 (Α΄ 38), όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει".

Συμψηφισμοί και δόσεις

Σε ότι αφορά τους συμψηφισμούς οφειλών μεταξύ παρόχων και ΕΟΠΥΥ, οι οποίες προέρχονται από οφειλόμενο clawback των παρόχων έναντι εκκαθαρισμένων οφειλών αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ.

Η νέα απόφαση ορίζει ότι το ποσό της κάθε μηνιαίας δόσης δεν μπορεί να είναι μικρότερο των 100 ευρώ, ούτε να ξεπερνά το 10% της μέσης μηνιαίας υποβολής του παρόχου, όπως αυτή προκύπτει για το έτος 2018.

Στην περίπτωση που ο πάροχος δεν είναι συμβεβλημένος όταν καταβάλλει μια δόση, τότε ο ΕΟΠΥΥ στέλνει ενημερωτικό σημείωμα με το υπολειπόμενο ποσό και κωδικό ηλεκτρονικής πληρωμής, όπου ο πάροχος έχει υποχρέωση, με προθεσμία ενός μήνα από την αποστολή του ενημερωτικού σημειώματος, να καταβάλει το υπολειπόμενο ποσό είτε εφάπαξ είτε σε δόσεις.

Ως ημερομηνία καταβολής ή συμψηφισμού της 1ης δόσης ορίζεται η ερχόμενη Πέμπτη 31 Ιανουαρίου 2019.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

05-02-2019

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ.

Κατά την περίφημη μεταρρύθμιση της ΠΦΥ επικράτησε η δημιουργική λογιστική του πλεονάσματος στον ΕΟΠΥΥ με αδικαιολόγητες και απαράδεκτες περικοπές σε ιατρικές υπηρεσίες. Αυτό επιτεύχθηκε με τη διακοπή συμβάσεων των παθολόγων, γενικών ιατρών και παιδιάτρων συμβεβλημένων με ΕΟΠΥΥ στις 31/07/2018 και την επιβολή δυσβάσταχτων μέτρων περικοπής αποζημίωσης (rebate και clawback) που εξανεμίζουν το εισόδημα των συμβεβλημένων ιατρών.

Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ και το θετικό δημοσιονομικό αποτέλεσμα των 322 εκατ για το 2018 βασίζεται σε λογιστικές του τύπου:

Μείωση του προϋπολογισμού των επισκέψεων του ΕΟΠΥΥ (σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ Ιατρούς) από 110 εκ σε 75 εκ, δηλ κατά 35 εκ.

Επιβολή κουρεμάτων rebate και clawback της τάξεως άνω των 500 εκατ στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών ΠΦΥ, που αποτελεί πλέον αξιοσημείωτη πηγή εσόδων για τον Οργανισμό, από το υστέρημα των ιατρών που εργάζονται μερικές φορές κάτω από τα όρια του ασφαλούς κόστους λειτουργίας των ιατρείων τους.

Αυτή η «μαγική» συνταγή ήταν μία από τις αιτίες άρνησης σύναψης νέων συμβάσεων και μαζικής αποχώρησης ιατρών και παρόχων από τις δαγκάνες του μονοπωλιακού κρατικού Οργανισμού. Οι ιατροί εγκατέλειψαν μονοπωλιακές συμβάσεις που είχαν συνάψει το 2012, ενώ και οι οπτικοί και οι πάροχοι ειδικής αγωγής αρνήθηκαν να συμβληθούν, σηματοδοτώντας το στίγμα της παρακμιακής κατάστασης του ΕΟΠΥΥ.

Και ενώ πανηγυρίζει το Υπουργείο ότι στις ΤΟΜΥ πραγματοποιήθηκαν 500.000 επισκέψεις το 2018 σε 500 οικογενειακούς ιατρούς των τοπικών μονάδων (ΤΟΜΥ), σκόπιμα αποκρύπτει το γεγονός ότι χάθηκαν πάνω από 1.500.000 δωρεάν επισκέψεις από το δίκτυο των συμβεβλημένων ιατρών (πολλαπλάσιες επισκέψεις, με μικρότερο κόστος) με απώλεια τουλάχιστον 1.000 ατόμων εξειδικευμένου και έμπειρου ιατρικού δυναμικού.  Από τη μία, το ΥΥΚΑ θεωρεί στρεβλό και μη αποδοτικό σύστημα των 200 επισκέψεων το μήνα, χωρίς «πραγματικό» ιατρικό έργο αλλά μόνο υπηρεσίες «συνταγογράφησης», από την άλλη καλεί τους ίδιους αυτούς «μη χρήσιμους» ιατρούς να συμβληθούν εκ νέου με τις νέες συμβάσεις οικογενειακού ιατρού, με τεράστιο εργασιακό φορτίο (και δωρεάν κατ’οίκον επισκέψεις) και την «ελκυστική» αποζημίωση του 1 ευρώ ανά ασθενή το μήνα.

Δυστυχώς όμηρος αυτής της στρεβλής εμμονής του ΥΥΚΑ βρέθηκε ο ασφαλισμένος, ο οποίος κλήθηκε να καλύψει το υγειονομικό κενό, καταβάλλοντας τουλάχιστον 15 εκατ ευρώ ιδιωτική δαπάνη για επισκέψεις στους θεράποντες απολυμένους από τον ΕΟΠΥΥ, ιατρούς του.

Τονίζουμε εμφατικά ότι η σύμβαση των 200 επισκέψεων το μήνα με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση είναι ο πιο αποδοτικός τρόπος παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ (σύμφωνα με τους ασφαλισμένους), με την πληρέστερη γεωγραφική κάλυψη πληθυσμού ανά την επικράτεια, αλλά και με την μεγαλύτερη εξοικονόμηση πόρων για τον ΕΟΠΥΥ.

Συνεχίζουμε ακάθεκτοι το δικαστικό μας αγώνα, ζητώντας την επαναφορά των συμβάσεων αυτών και την ενίσχυση των υπηρεσιών ΠΦΥ προς τους πολίτες.

Για το Διοικητικό Συμβούλιο,

Η Πρόεδρος              Ο Γεν Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου   Δημήτρης Οικονόμου

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Εύστοχη ανάρτηση στις 22/02/2019 ιδιώτη Μικροβιολόγου σε Ιατρική ομάδα στο facebook:

Χθες στο 9ο συνεδριο κλινικης μικροβιολογιας, μιλουσε ο κος Ελευσινιωτης.....για την αναγκη ελεγχου του πληθυσμου για την HCV κλπ...τα αντισωματα, την PCR το αντιγονο κλπ...εκπληκτος διαπιστωσα (σε ερωτηση που του εκανα) οτι αγνοουσε την εννοια του clawback....

Αναριωτιεμαι δεν κοστολογει κανενας τα προληπτικα μετρα που παιρνει το κρατος?

Λεει πχ να γινει ελεγχος του πληθυσμου "Για τους εξεταζόμενους που έχουν γεννηθεί από 1945 έως 1980 συστήνεται έλεγχος για «Anti HCV - Αντίσωμα ηπατίτιδας C» (Εξετάσεις βιολογικών υλικών 2 - Α/Α 99), με ICD10 διάγνωση Z10.8 - Γενικός προσυμπτωματικός έλεγχος." ...........Ποσο κοστιζει αυτο?....Αν το κανουν ολοι τα 4,6 εκατομ Ελληνων που ειναι σε αυτες τις ηλικες...*8,19 (ασφ τιμη) = 37,7 εκατομ ....1% απο αυτους (με βαση τα τελευταια στατιστικα) θα βγουν θετικοι κια θα πρεπει να κανουν την HCV-PCR με ασφ τιμη 100 ευρω --> + 4,6 εκατομ. Συνολικα λοιπον κοστιζει 42,3 εκατομ στους εργαστηριακους ιατρους (μικροβιολογους) και 0 σεντς στο κρατος....Ποσο ανεβαζει αυτο το Cb του ετους (τωρα που εχουν χωρισει οι κωδικοι απεικονιστικων-βιολογικων υλικων)? το ανεβαζει κατα +22,7% (στους μικροβιολογους).......Οκ παει αυτο...μετα βαζουν το BRCA με ασφ τιμη 700 ευρω....ας πουμε οτι το κανουν 10000 γυναικες ...Τι κοστος εχει αυτο? 7 εκατομ στους εργαστηριακους ιατρους (μικροβιολογους) και 0 σεντς στο κρατος....Ποσο ανεβαζει αυτο το Cb του ετους? το ανεβαζει κατα +3,7% (μαζι με το προγουμενο =
+26,4% πανω απο το υπαρχων!!!)...Τωρα λενε για "ενσωμάτωση και η αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ νέων βιοδεικτών οι οποίοι εντοπίζουν τις γονιδιακές μεταλλάξεις με αποτέλεσμα την ακριβή διάγνωση και την εξατομικευμένη θεραπεία»." ....Τι κοστος εχει αυτο? ? εκατομ στους εργαστηριακους ιατρους (μικροβιολογους) και 0 σεντς στο κρατος....Που θα παει αυτο? μπορουν οι μικροβιολογοι να πληρωνουν την προληψη? Εχει καθησει κανενας στο ΥΥ και στον ΕΟΠΥΥ να δει τα νουμερα...ή οποια εισηγηση υπαρχει την βαζουν αβιαστα στον κλειστο προυπολογισμο?..Γινεται προληψη χωρις να δωθει σεντς?

[Argirios Argiriou]

Μόνο για επιθέματα κατακλίσεων δίνουν 37 εκατ. €/ έτος αλλά για Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ προϋπολογίζουν 80 εκατ €/ έτος. Σα δεν ντρέπονται λέω εγώ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

07/03/2019

Αρκετή απόσταση φαίνεται πως χωρίζει τους γιατρούς και το υπουργείο Υγείας στο θέμα των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ. Η διαπραγμάτευση συνεχίζειται για τους όρους με τους οποίους θα συμβληθούν οι γιατροί ειδικοτήτων.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η σύμβαση με γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους καθορίστηκε χωρίς να προηγηθεί διαβούλευση και αυτό είχε σαν αποτέλεσμα μεγάλη μερίδα των γιατρών να μην την αποδεχτούν.

Στην τελευταία σχετική συνάντηση με τον αναπληρωτή γενικό γραμματέα του υπουργείου Υγείας Σταμάτη Βαρδαρό, οι εκπρόσωποι των γιατρών διατύπωσαν 7 σημεία διαφωνίας με τη σύμβαση που προτείνεται από την πλευρά του υπουργείου Υγείας.

Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την Ένωση των γιατρών του ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ):

Η πρόταση του υπουργείου δεν περιλαμβάνει κριτήρια για το πώς θα κατανεμηθούν τα προβλεπόμενα κονδύλια (θα διατεθούν 80 εκατομμύρια από τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ). Επιπλέον, όπως αναφέρουν οι γιατροί, «η λειτουργία του ομαδικού μηνιαίου πλαφόν δωρεάν επισκέψεων ανά περιοχή και ειδικότητα δημιουργεί συνθήκες ελεύθερου ανταγωνισμού που μπορεί να ενεργοποιήσει μηχανισμούς τεχνητής ζήτησης, σε βάρος της βιωσιμότητας κάποιων ιατρείων και της ορθολογικής διανομής των επισκέψεων στον πληθυσμό».

Η ανοιχτή σύμβαση μπορεί να προκαλέσει ελαχιστοποίηση του μεριδίου συμμετοχής του εκάστοτε συμβεβλημένου και να απαξιώσει το ενδιαφέρον των γιατρών.

Η ρύθμιση του ραντεβού πρέπει να ελέγχεται από τον γιατρό.

Η αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση είναι ο μόνος αποδεκτός τρόπος αποζημίωσης και πρέπει να συνοδεύεται με δήλωση των διαθέσιμων ωρών του ιατρείου προς τον ΕΟΠΥΥ ανά εβδομάδα και όχι αποκλειστικού ωραρίου.

Η ηλεκτρονική πλατφόρμα για το κλείσιμο των ραντεβού οφείλει να ενημερώνει τους πολίτες για το εάν έχει εξαντληθεί το εβδομαδιαίο πλαφόν δωρεάν επισκέψεων.

Η προτεινόμενη ακέραιη αποζημίωση στο 100% των ιατρικών πράξεων (και όχι 60% της αυτοπαραπομπής) σε περιστατικά που φέρουν παραπεμπτικό από οικογενειακό ιατρό, πρέπει να αποζημιώνεται χωρίς κούρεμα clawback από τον αντίστοιχο προϋπολογισμό ιατρικών πράξεων.

Η κατάρτιση τιμοκαταλόγου αποζημίωσης ιατρικών πράξεων σε ιδιωτικό ιατρείο αντιβαίνει στην κείμενη νομοθεσία και σε σχετικές δικαστικές αποφάσεις.

Ο Σταμάτης Βαρδαρός φέρεται να άκουσε τους γιατρούς και να δεσμεύθηκε για βελτιώσεις επί της προτεινόμενης σύμβασης.

Η διαπραγμάτευση συνεχίζεται.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

 

[Argirios Argiriou]

19/03/2019

Σε “μπλακ άουτ” έχει οδηγήσει τον ΕΟΠΥΥ η εφαρμογή του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) από τον περασμένο Νοέμβριο. Ασφαλισμένοι και πάροχοι δεν πληρώνονται εξαιτίας των αλλαγών που επιβάλλει στη διαδικασία ο νέος Κανονισμός. Εδώ και μήνες, αναζητείται τρόπος να ανασταλεί για ένα διάστημα ο ΕΚΠΥ, ώστε να ομαλοποιηθούν οι πληρωμές. Το καθεστώς αυτό απειλεί να τινάξει στον αέρα τα οικονομικά πολλών νοικοκυριών και μεγάλες επιχειρήσεις του κλάδου της Υγείας, οι οποίες είναι συμβεβλημένες με τον Οργανισμό.
Εκτιμάται πως μόνο στις ιδιωτικές κλινικές οφείλονται 52,5 εκατομμύρια ευρώ, για νοσήλια ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ κατά την περίοδο Νοέμβριος 2018 – Ιανουάριος 2019!
Παράγοντες της αγοράς κάνουν λόγο για “ασφυξία”, καθώς σε μεγάλες ιδιωτικές κλινικές οφείλονται ποσά της τάξης των 15 εκατομμυρίων ευρώ!
Το παράδοξο είναι πως ο Οργανισμός έχει τα χρήματα να πληρώσει, αλλά δεν μπορεί να το πράξει εξαιτίας της εμπλοκής που έχει ανακύψει… ( ! ?  )
Το πρόβλημα είχε αρχίσει να διαφαίνεται από τον περασμένο Νοέμβριο και πάροχοι Υγείας είχαν επισημάνει τότε πως αντιμετωπίζουν πρόβλημα να προσαρμοστούν στα νέα δεδομένα του Κανονισμού Παροχών.
Είχαν ζητήσει παράταση εφαρμογής του, λαμβάνοντας, όμως, διαβεβαιώσεις από τον αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, Παναγιώτη Γεωργακόπουλο, πως το πρόβλημα θα αντιμετωπιστεί.
Έχουν περάσει από τότε πέντε μήνες και η εκτίμηση είναι πως θα δοθεί μία λύση έως το Πάσχα…
Στο μεταξύ, η εμπλοκή γενικεύεται σε πολλές παραμέτρους της υγειονομικής φροντίδας, με σοβαρές επιπτώσεις και στους ασφαλισμένους.
Θεραπευτικές συσκευές και λοιπά υλικά δεν μπορούν να καλυφθούν, με αποτέλεσμα να ζητούνται από τους ασθενείς να υποβάλουν νέες αιτήσεις, χωρίς αποτέλεσμα.

Ασθενείς
Χαρακτηριστική είναι η περίπτωση ασθενών με υπνική άπνοια. Πριν τον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, οι ασθενείς δικαιούνταν ειδική συσκευή αξίας 1.300 ευρώ, για την οποία πλήρωναν οι ίδιοι (συμμετοχή) 250 ευρώ.
Με τον νέο Κανονισμό, προβλέπεται “ενοίκιο” 50 ευρώ τον μήνα για τη συσκευή, χωρίς συμμετοχή του ασθενούς. Εκ πρώτης όψεως, η αλλαγή φαίνεται πως βελτιώνει τα πράγματα, αλλά δεν είναι ακριβώς έτσι…
Ασθενείς έχουν υποβάλει δικαιολογητικά για τη συσκευή από τον περασμένο Φεβρουάριο. Λόγω της εμπλοκής με τον νέο ΕΚΠΥ, ωστόσο, το αίτημα δεν καλύπτεται.
Έπειτα από έναν μήνα, λήγει η γνωμάτευση και οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν νέα. Όπως αναφέρουν στο Iatronet, “οι μήνες περνούν, αλλά το πρόβλημα παραμένει".
Το πόσο γραφειοκρατικό είναι το νέο πλαίσιο, προκύπτει και από το εξής: δεν αρκεί η γνωμοδότηση κάλυψης συγκεκριμένων θεραπειών από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ) του ΕΟΠΥΥ, αλλά απαιτείται και τελική έγκριση από τον αντιπρόεδρο του Οργανισμού...


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

31/03/2019


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Είναι τουλάχιστον προβληματικό να βλέπεις περισσότερους βιοπαθολόγους από γενικούς ιατρούς.