ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Practice Guidelines
Gatekeeper:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Gatekeeper:
The World Health Organization (WHO) is releasing new guidelines for the treatment of malaria,
kdiwavvou:
προβληματισμός σχετικά με τις κατευθυντήριες οδηγίες
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
kdiwavvou:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΕπισυνάπτω άρθρο από το Circulation με τίτλο ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Το γεγονός ότι είναι οδηγίες που έχουν εξαχθεί από τρεις εταιρείες-οργανισμούς, σημαίνει ότι θα πρέπει να θεωρηθούν αρκετά σοβαρές οδηγίες. Το μεγαλύτερο μέρος των οδηγιών μάλλον δεν αφορά την ειδικότητά μας, αλλά τα σημεία των "ασταθών αρρυθμιών" περιέχουν κάποια σημαντικά νέα στοιχεία. Σταχυολόγησα κάποια σημεία που αξίζουν προσοχής:
1) Η χορήγηση β-blockers στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, δεν παίζει το ρόλο "προστασίας" του μυοκαρδίου λόγω της μείωσης της καρδιακής συχνότητας, αλλά κυρίως γιατί έχει φανεί ότι μειώνουν την εμφάνιση ανακοπής-κοιλιακής μαρμαρυγής.
2) Μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία: Η προκαϊναμίδη επιστρέφει !! Θεωρείται πιο δόκιμη θεραπεία από την αμιοδαρόνη, που είναι κατάλληλη σε ασταθή μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία που δεν ανταποκρίνεται στην προκαϊναμίδη.
Η λιδοκαΐνη προτιμάται σε ταχυκαρδίες από οξέα στεφανιαία σύνδρομα.
3) Torsades de Pointes: Σε αυτό τον τύπο πολύμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας που οφείλεται σε παράταση QT, αντενδεικνύονται προκαϊναμίδη, αμιοδαρόνη και λιδοκαΐνη. Το μαγνήσιο είναι το φάρμακο εκλογής.
--- Τέλος παράθεσης ---
πολλές φορές προσπάθησα να κατεβάσω επισυναπτόμενο αρχείο σε παλαιό post και ο σύνδεσμος έχει καταργηθεί
παραθέτω σύνδεσμο για το ως άνω άρθρο
google search : Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
και απ ευθείας : Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
ερώτημα πολλαπλών :
→
Ποιο απο τα παρακατω φαρμακα θα χρησιμοποιουσατε για την αντιμετωπιση νοσηλευομενου ασθενους που παρουσιασε κοιλιακη ταχυκαρδια :
• Δακτυλιτιδα
• Προπρανολολη
• Βεραπαμιλη
• Διλτιαζεμη
• λιδοκαινη [= η σωστή απάντηση ]
στην acess medicine κάμει την εξής ταξινόμηση :
* polymorphic ventricular tachycardia or torsades de pointes [ → θεικο μαγνήσιο ]
Nonsustained ventricular tachycardias [ αποφυγή όλων των υπολοίπων αντιαρρυθμικών πλυν βήτα αποκλειστού και έλεγχος ενα υπάρχει εγκατεστημένη στεφανιαία νόσος και εάν ναι → ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος ]
Acute sustained ventricular tachycardia [ εάν ασταθής καρδιοανάταξη, εάν ασταθής αιμοδυναμικά λιδοκαϊνη ή προκαϊναμίδη και μόνο ως εναλλακτική η αμιοδαρόνη ]
Recurrent symptomatic or sustained ventricular tachycardia in patients with structural heart disease [ εμφύτεση συσκευής καρδιομετατροπής ]
In patients with preserved LV function [ βήτα αποκλειστής ή αντιαρρυθμικό ]
*
η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη βοηθά στην αναγνώριση των υποψηφίων για καυτηριασμό των αρρυθμιογόνων εστιών και στην αναγνώριση των αρρώστων με υψηλό κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο
παραθέτω την πηγή : Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
ερώτημα : γοα τον συγκεκριμένο νοσηλευόμενο άρρωστο δεν γνωρίζουμε εάν έχει δομική μυοκαρδιακή βλάβη ούτε εάν η κοιλιακή ταχυκαρδία είχε διάρκεια λιγότερο ή περισσότερο από 30 δεύτερα οπότε γιατί σωστή απάντησ δεν είναι και η προπρανολόλη ;
Gatekeeper:
Preventing type 2 diabetes - population and community interventions
NICE guidance : 10 May 2011
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση