Σε ποιές περιπτώσεις σκέφτεστε (IV) αντί για (per os) χορήγηση Διφωσφονικών??

[Harper]

Έγινα πολύ καρτερικός αυτή τη φορά με το τόπικ τούτο. Αλλά δικαιώθηκα.
Επιτέλους η συζήτηση μπήκε στη βάση της και στο πλαίσιό της.

Παντως για να χαριτολογησω,ωθουμενος και απο το θεμα της...εσπασε κοκκαλα 

[parpar]

τα διφοσφωνικα στα 5 χρονια το πολυ πρεπει να διακοπτονται διοτι χαλουν την αρχιτεκτονικη του οστου με παραδοξο την εμφανιση αυτοματων καταγματων παρα την αυξηση της οστικης πυκνοτητος.

κατα τη γνωμη μου μια καλη εναλλακτικη για μετα θα ηταν το στροντιο ή η τεριπαρατιδη (την οποια και εγω δεν εχω δωσει ποτε ομως) , διοτι ειναι αναβολικα φαρμακα με αποτελεσμα αυξανουν την παραγωγη οστικης μαζας.

επισης οπωσδηποτε 25OHvitD

επισης παραθετω τα εξης


Εξετασεις για πριν τη θεραπεια της οστεοπορωσης

 Ασβέστιο ορού (διορθωμένο ως προς αλβουμίνη ορού) (Ca , P , alb)
 Γενική αίματος
 ΤΚΕ
 Κρεατινίνη ορού
 Αλκαλική φωσφατάση ορού (ALP)
 Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH)
 25 (OH) βιταμίνη D ορού

Aναλόγως του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των αποτελεσμάτων του
αρχικού εργαστηριακού ελέγχου είναι δυνατόν να απαιτηθεί περαιτέρω έλεγχος
στα πλαίσια αναζήτησης δευτεροπαθών αιτίων οστεοπόρωσης, όπως:
παραθορμόνη ορού (PTH), τεστοστερόνη ορού [άνδρες], ανοσοηλεκτροφόρηση
ορού-ούρων, κορτιζόλη ούρων 24ώρου, τρυπτάση ορού, Anti-Tissue
Transglutaminase (tTG) αντισώματα, κτλ. Οι δείκτες οστικού μεταβολισμού
είναι χρήσιμο να προσδιορίζονται πριν και κατά τη διάρκεια της αγωγής
οστεοπόρωσης, αλλά επί του παρόντος δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία ώστε να
χρησιμοποιηθούν στην επιλογή της κατάλληλης αντι-οστεοπορωτικής αγωγής.






B. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ:
 Απαραίτητος έλεγχος: Ασβέστιο (Ca), αλβουμίνη (alb), φωσφόρος (P),
παραθορμόνη (PTH), κρεατινίνη (Cr) ορού.
 Προτεινόμενος έλεγχος:
1.Προτείνεται να γίνεται πάντα διόρθωση της τιμής του ασβεστίου ορού
(mg/dl) ανάλογα με την τιμή αλβουμίνης ορού (mg/dl) σύμφωνα με τον τύπο:
Ca (διορθωμένο) = Ca (μετρούμενο) + 0,8 Χ (4 – alb)
2.Προτείνεται να μετράται η κάθαρση κρεατινίνης ορού (GFR):
Πχ , GFRάνδρες =[(140-ηλικία) Χ βάρος (kgr)] / (72 X Cr ορού)
GFRγυναίκες =0,85 Χ [(140-ηλικία) Χ βάρος (kgr)] / (72 X Cr ορού)
3. Προτείνεται η μέτρηση 25 (ΟΗ) D ορού.
4. Προτείνεται η μέτρηση Ca ούρων 24ώρου
Γ.ΣΥΝΗΘΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΟΡΦΩΝ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥ-
ΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ:
 Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: αυξημένο Ca ορού, P ορού
ελαττωμένος ή στα κατώτερα φυσιολογικά όρια, αυξημένο Ca ούρων 24ώρου.
 Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Ca ορού ελαττωμένο ή
φυσιολογικό, αυξημένος P ορού, ελαττωμένο ή φυσιολογικό Ca ούρων 24ώρου.
 Τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (νεφρικής αιτιολογίας): αυξημένο Ca
και P ορού