Θέματα Εργασίας > Εμπειρίες κατά την εργασία στην ΠΦΥ
Τί θα πεί : "Δεν μου το σφραγίζει ο Ελεγκτής"...??
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςσυγνωμη αλλα αφου δεν ειναι αναγκη πλεον η θεωρηση απο ελεγκτη εκτος απο φυσιοθεραπειες τι εννοειτε;μετρηση οστ. πυκν. στην ΟΜΣΣ ειναι περιτή ειδικά μετα τα 60.
--- Τέλος παράθεσης ---
Αυτό θα ρωτήσω κι εγώ. Τα περιστατικά που περιγράφεις anasm αφορούν ηλεκτρονικά παραπεμπτικά που δεν χρειάζονται πλέον θεώρηση; Αφορούν χειρόγραφα παραπεμπτικά από μονάδες του ΙΚΑ που (ακόμη) δεν έχουν πρόσβαση στην έκδοση ηλεκτρονικών παραπεμπτικών;
anasm:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςσυγνωμη αλλα αφου δεν ειναι αναγκη πλεον η θεωρηση απο ελεγκτη εκτος απο φυσιοθεραπειες τι εννοειτε;μετρηση οστ. πυκν. στην ΟΜΣΣ ειναι περιτή ειδικά μετα τα 60.
--- Τέλος παράθεσης ---
Αυτό θα ρωτήσω κι εγώ. Τα περιστατικά που περιγράφεις anasm αφορούν ηλεκτρονικά παραπεμπτικά που δεν χρειάζονται πλέον θεώρηση;
Αφορούν χειρόγραφα παραπεμπτικά από μονάδες του ΙΚΑ που (ακόμη) δεν έχουν πρόσβαση στην έκδοση ηλεκτρονικών παραπεμπτικών;
--- Τέλος παράθεσης ---
Γειά χαρά!
Καταρχάς, Fanisgp, και ποιός σου είπε οτι η μητέρα μου, είναι > 60ετών...?! :)
Τα περιστατικά αυτά, αφορούν κάτι το αρκετά σύνηθες :
Το να εξεταστεί κάποιος από γιατρό, μη συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, και να του εκδώσει χειρόγραφο Παραπεμπτικό...
Οπότε, χρειάζεται οπωσδήποτε Έγκριση από τον Ελεγκτή του Ταμείου του...
Αυτό με τις Μονάδες του ΙΚΑ, που "ακόμα" ΔΕΝ έχουν πρόσβαση...ή που πέφτει "καλέ" το Σύστημα...... :(
Μήπως, κατά κανόνα, είναι μια κλασσική (κακώς εννοούμενη...) "δημοσιοϋπαλληλική" νοοτροπία, του τύπου :
"Μην μου τα ζαλίζεις...και πήγαινε αλλού...?!!"
anasm:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΟ ελεγκτής θα πρέπει να ελέγχει αν τηρούνται οι νόμοι του κράτους και οι διατάξεις του ταμείου.
Ως εκ τούτου, η ουσία της άσκησης της ιατρικής θα πρέπει να παραμένει στον θεράποντα, ακόμη και αν πρόκειται για ελεγκτή της ίδιας ειδικότητας.
Επίσης η όποια αρνητική απόφαση του ελεγκτή πρέπει να αιτιολογείται ενυπόγραφα πάνω στο παραπεμπτικό που έχει απορριφθεί.
--- Τέλος παράθεσης ---
Πραγματικά, κάθε πρότασή σας, είναι γεμάτη από νόημα, και σας ευχαριστώ γι αυτό!
Θα ήθελα κάπως πιο αναλυτικά τη γνώμη σας, σε συγκεκριμένα σημεία :
1) Δηλαδή, δεν είναι καθόλου ασύνηθες, ο Ελεγκτής-γιατρός να είναι εντελώς διαφορετικής Ειδικότητας σε σχέση με το περιστατικό για το οποίο καλείται να αποφανθεί (...)
2) Ως εκ τούτου, και προκειμένου να εφαρμόσει, τυπικά, "το γράμμα του Νόμου"
(άσχετα αν το "γράμμα του Νόμου", κάποιες φορές, αποκλίνει εντελώς από το "πνεύμα" -τον βαθύτερο δηλαδή, στόχο του Νομοθέτη...),
ένας Παθολόγος, εφαρμόζοντας τις νομικές (απαρχαιωμένες...) Διατάξεις του Ταμείου του,
θα πρέπει να αποφανθεί οτι, δεν νοείται η διενέργεια Μαγνητικής -γονάτου, χωρίς απαραίτητα να έχουν "προηγηθεί άλλες απλούστερες Εξετάσεις",
όπως ορίζει το "γράμμα" των Διατάξεων του Ταμείου...
3) Ακόμα κι αν "πιεστεί", να αιτιολογήσει γραπτά και ενυπόγραφα, τους λόγους για τους οποίους δεν εγκρίνει το Αίτημα του Ασφαλισμένου,
το θύμα της υπόθεσης, είναι και πάλι ο Ασθενής :
i. Ο Ελεγκτής, θα κάνει απλά, ένα copy/paste την αντίστοιχη Διατύπωση από τη σχετική Διάταξη του Ταμείου...
Ίσως να την έχει περάσει και σε σφραγίδα, για να μην κουράζεται να γράφει...!
ii. Στο εξής, ο Ασφαλισμένος θα συναντάει, κάθε φορά, έναν "ξυνισμένο" Ελεγκτή...... :( :-X
Αναρωτιέμαι, αν υπάρχουν ελληνικά guidelines για την αντίστοιχη Πάθηση (απίθανο, αλλά μπορεί...),
είτε της αντίστοιχης Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας, είτε του ΕΟΦ,
ο Ελεγκτής, "υποχρεούται" να αναθεωρήσει τη γνωμοδότησή του, ή απλά, εναπόκειται στη "διακριτική ευχέρειά" του, η όποια έκβαση...? :-X :-[
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤα περιστατικά αυτά, αφορούν κάτι το αρκετά σύνηθες :
Το να εξεταστεί κάποιος από γιατρό, μη συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, και να του εκδώσει χειρόγραφο Παραπεμπτικό...
Οπότε, χρειάζεται οπωσδήποτε Έγκριση από τον Ελεγκτή του Ταμείου του...
--- Τέλος παράθεσης ---
Οι μη συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ μπορούν να εκδίδουν ηλεκτρονικές συνταγές και ηλεκτρονικά παραπεμπτικά. Τι εννοείς χειρόγραφο παραπεμπτικό; Εννοείς π.χ. σε ΟΠΑΔ να γράψουν εξετάσεις χειρόγραφα μέσα στο βιβλιάριο; Δε νομίζω να ισχύει κάτι τέτοιο πλέον, κανένας ελεγκτής δεν θα το υπογράψει και κανένας εργαστηριακός δεν θα το δεχτεί.
Τα μόνα νόμιμα χειρόγραφα παραπεμπτικά είναι αυτά του ΙΚΑ που συμπληρώνονται ΜΟΝΟ από συμβεβλημένους με ΕΟΠΥΥ (ουσιαστικά μόνο οι του ΙΚΑ έχουν πρόσβαση σ' αυτά) και ΜΟΝΟ όταν υπάρχει αποδεδειγμένη μη λειτουργία ή μη πρόσβαση στο σύστημα.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΘα ήθελα κάπως πιο αναλυτικά τη γνώμη σας, σε συγκεκριμένα σημεία :
1) Δηλαδή, δεν είναι καθόλου ασύνηθες, ο Ελεγκτής-γιατρός να είναι εντελώς διαφορετικής Ειδικότητας σε σχέση με το περιστατικό για το οποίο καλείται να αποφανθεί (...)
2) Ως εκ τούτου, και προκειμένου να εφαρμόσει, τυπικά, "το γράμμα του Νόμου"
(άσχετα αν το "γράμμα του Νόμου", κάποιες φορές, αποκλίνει εντελώς από το "πνεύμα" -τον βαθύτερο δηλαδή, στόχο του Νομοθέτη...),
ένας Παθολόγος, εφαρμόζοντας τις νομικές (απαρχαιωμένες...) Διατάξεις του Ταμείου του,
θα πρέπει να αποφανθεί οτι, δεν νοείται η διενέργεια Μαγνητικής -γονάτου, χωρίς απαραίτητα να έχουν "προηγηθεί άλλες απλούστερες Εξετάσεις",
όπως ορίζει το "γράμμα" των Διατάξεων του Ταμείου...
3) Ακόμα κι αν "πιεστεί", να αιτιολογήσει γραπτά και ενυπόγραφα, τους λόγους για τους οποίους δεν εγκρίνει το Αίτημα του Ασφαλισμένου,
το θύμα της υπόθεσης, είναι και πάλι ο Ασθενής :
i. Ο Ελεγκτής, θα κάνει απλά, ένα copy/paste την αντίστοιχη Διατύπωση από τη σχετική Διάταξη του Ταμείου...
Ίσως να την έχει περάσει και σε σφραγίδα, για να μην κουράζεται να γράφει...!
ii. Στο εξής, ο Ασφαλισμένος θα συναντάει, κάθε φορά, έναν "ξυνισμένο" Ελεγκτή...... :( :-X
Αναρωτιέμαι, αν υπάρχουν ελληνικά guidelines για την αντίστοιχη Πάθηση (απίθανο, αλλά μπορεί...),
είτε της αντίστοιχης Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας, είτε του ΕΟΦ,
ο Ελεγκτής, "υποχρεούται" να αναθεωρήσει τη γνωμοδότησή του, ή απλά, εναπόκειται στη "διακριτική ευχέρειά" του, η όποια έκβαση...? :-X :-[
--- Τέλος παράθεσης ---
Υπάρχει Νόμος περί καθηκόντων ελεγκτών ιατρών (άρθρο 3 του Π.Δ. 121/3-9-2008). Επίσης, υπάρχουν αρκετές οδηγίες προς ελεγκτές ανά ταμείο, αρκετές από τις οποίες έχουν την ισχύ εγκυκλίου. Θα βρείτε απαντήσεις για όλες τις (εύλογες) απορίες σας.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση