"Ενδοοστική" Χορήγηση φαρμάκων = ζωτικής σημασίας (...)

[anasm]

Γειά σας!

Διάβαζα στα Guidelines 2010 του European Resuscitation Council, σχετικά με την "Ενδοοστική" (Intraosseous) Χορήγηση φαρμακων,
και τη σύγκρισή της με (την κλασσική) Ενδοφλέβια Χορήγηση.

Σε γενικές γραμμές, επισημαίνονται :

~~Αν η Ενδοφλέβια οδός, δεν μπορεί να επιτευχθεί μέσα στα πρώτα 2 λεπτά, συνιστάται η εναλλακτική οδός της "Ενδοοστικής" προσπέλασης.
~~Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα, του χορηγούμενου φαρμάκου, δια της ενδοοστικής οδού, θεωρούνται συγκρίσιμες, με αυτές που προκύπτουν από τη χορήγηση μέσω κεντρικού φλεβοκαθετήρα (!!)

Και αναρωτιέμαι, ειδικά σε Επείγουσες καταστάσεις,
όπου,
είτε λόγω της περιφερικής αγγειοσύσπασης,
είτε και λόγω του οτι, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς "εύκολες" φλέβες,
μήπως είναι εντελώς άστοχο, να χάνεται πολύτιμος χρόνος??

Έχει τύχει να ασχοληθείτε με το θέμα αυτό??
Οι συσκευές Ενδοοστικής χορήγησης φαρμάκων, είναι γενικά "προσιτές"…? –τόσο λειτουργικά, όσο, κυρίως, οικονομικά…?? 

[Argirios Argiriou]

Στην Σκανδιναβία τουλάχιστον, δεν χρησιμοποιούν ποτέ ενδοοστική χορήγηση φαρμάκων στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

[Xouzouris]

Λογικο, μιας που η ενδοστικη χορηγηση φαρμακων ειναι μερος του ALS που εξ'ορισμου ειναι ομαδικη προσπαθεια, αρα δυσκολα ειναι κατι που μπορει να γινει σε επιπεδο ΠΦΥ οπου συνηθως (ειδικα στην Ελλαδα) λειπει (εξειδικευμενο και μη) προσωπικο. Πολλες φορες ειναι δυσκολο να κανεις ALS μεσα στο νοσοκομειο δεδομενου οτι το προσωπικο συχνα δεν εχει πείρα, ψυχραιμία και "τα χάνει".

Εαν οποτε εχει κανεις την "πολυτελεια" να εχει τουλαχιστον αλλον εναν ωστε να κανουν BLS της προκοπης, να εχει εξασφαλισει αεραγωγο και αναπνοή, να εχει μόνιτορ ή καρδιογραφο ωστε να δει ρυθμό, να αναγνωρισει αρρυθμια που να χρηζει φαρμακολογικης ανάταξης και να ειναι σε θεση να ηγηθει αυτης της θεραπευτικης προσπαθειας, τοτε ναι, θα ειχε νόημα η ενδοστικη προσεγγιση. Εχω ομως την αισθηση οτι για το τυπικο ΚΥ/ΠΙ οπου, οπως διαβαζουμε σε αλλο νημα, δεν υπαρχει δευτερος ανθρωπος να κρατησει το ΚΥ σε περιπτωση διακομιδής ασθενους, αυτα ανηκουν στην σφαιρα της επιστημονικης φαντασίας...   

[anasm]

Λογικο, μιας που η ενδοστικη χορηγηση φαρμακων ειναι μερος του ALS που εξ'ορισμου ειναι ομαδικη προσπαθεια, αρα δυσκολα ειναι κατι που μπορει να γινει σε επιπεδο ΠΦΥ οπου συνηθως (ειδικα στην Ελλαδα) λειπει (εξειδικευμενο και μη) προσωπικο. Πολλες φορες ειναι δυσκολο να κανεις ALS μεσα στο νοσοκομειο δεδομενου οτι το προσωπικο συχνα δεν εχει πείρα, ψυχραιμία και "τα χάνει".

Εαν οποτε εχει κανεις την "πολυτελεια" να εχει τουλαχιστον αλλον εναν ωστε να κανουν BLS της προκοπης, να εχει εξασφαλισει αεραγωγο και αναπνοή, να εχει μόνιτορ ή καρδιογραφο ωστε να δει ρυθμό, να αναγνωρισει αρρυθμια που να χρηζει φαρμακολογικης ανάταξης και να ειναι σε θεση να ηγηθει αυτης της θεραπευτικης προσπαθειας, τοτε ναι, θα ειχε νόημα η ενδοστικη προσεγγιση.
Εχω ομως την αισθηση οτι για το τυπικο ΚΥ/ΠΙ οπου, οπως διαβαζουμε σε αλλο νημα, δεν υπαρχει δευτερος ανθρωπος να κρατησει το ΚΥ σε περιπτωση διακομιδής ασθενους, αυτα ανηκουν στην σφαιρα της επιστημονικης φαντασίας...   

Καταλαβαίνω απόλυτα αυτά που λές...

[Αρχίατρος]

Ρώτησα τιμή κασέρι για την παιδιατρική συσκευή και μου είπαν 130€ ! Να την έχει δει κανείς άραγεΣ αυτή την συσκευή στην καθημερινή κλινική πράξη σε ελληνικό νοσοκομείο πέραν του σεμιναρίου ALS που μας την δείξανε ; ; ; 

[iceman]

Στην μεθ του παιδων "αγια σοφια" υπαρχει παντως.