ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Τυφλοσούρτης διαγνώσεων ICD-10, για Γενικούς Ιατρούς.
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΓια όποιον/α συνάδελφο ενδιαφέρεται πιστεύω είναι χρήσιμοι οι παρακάτω κωδικοί του ICD-10:
Ζ95.01 Παρουσία μοσχεύματος αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (για ασθενείς που έχουν κάνει bypass)
Ζ95.05 Παρουσία εμφυτεύματος και μοσχεύματος στεφανιαίας αγγειοπλαστικής (για ασθενείς με αγγειοπλαστική και stent)
Ζ95.02 Παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας
Η σωστή κωδικοποίηση των διαγνώσεων είναι σημαντική, επειδή όλοι οι στεφανιαίοι ασθενείς δεν έχουν την ίδια θεραπευτική αντιμετώπιση. Πολλοί συνάδελφοι δεν γνώριζαν επίσης τον κωδικό για την προσθετική καρδιακή βαλβίδα. Από την άλλη μεριά η εξοικείωσή μας με την κωδικοποίηση του ICD-10 χρειάζεται χρόνο.
--- Τέλος παράθεσης ---
Με κάθε καλή διάθεση....Θα γράφουμε και ημερομηνία στο Ζ95.05; Γιατί τα πρωτόκολλα έχουν και χρονικό διάστημα.
Πραγματικά, έχω την απορία: Πως αντιμετωπίζουν οι καρδιολόγοι το Ζ95.05 σε περιπτώσεις που έχουν παρέλθει κάποια χρόνια και ειδικά σε περιπτώσεις με νεώτερα αντιαιμοπεταλειακά;
Εκεί τι κάνουμε με τα πρωτόκολλα και την αγωγή του ασθενή; Διακόπτουμε την κλοπιδογρέλη ή τον στέλνουμε για παράταση με ένα νέο stent;
Argirios Argiriou:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΕπίσης είχα πρόβλημα σε σχέση με τον ινσουλινοθεραπευόμενο τύπου 2 διαβήτη, ο οποίος δεν υπάρχει ως ξεχωριστός κωδικός.
Τελικά τον έβαλα ως ινσουλινοεξαρτώμενο αλλά...
--- Τέλος παράθεσης ---
Υπάρχει: E11 αναζήτηση με "διαβήτης"
Είναι εύκολο εάν το δεις στο excel με το ICPC2.
..........
--- Τέλος παράθεσης ---
Δημήτρη, ο κωδικός Ε11 γράφει ότι αντιστοιχεί σε:
Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
Περιλαμβάνονται:
διαβήτης (σακχαρώδης) (μη παχύσαρκου) (παχύσαρκου):
ενήλικα
με έναρξη στην ώριμη ηλικία
μη κετωτικός
σταθερός
τύπου ΙΙ
μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης των νέων
Εξαιρούνται:
σακχαρώδης διαβήτης:
σχετιζόμενος με υποσιτισμό (E12.- )
νεογνικός (P70.2)
εγκυμοσύνης, τοκετού και λοχείας (O24.- )
γλυκοζουρία
ΜΚΑ (R81)
νεφρική (E74.8 )
διαταραχή ανοχής γλυκόζης (R73.0)
μετεγχειρητική υποϊνσουλιναιμία (E89.1)
Συμπεριλαμβάνονται και οι ασθενείς με Σ.Δ. τύπου 2 που κάνουν αγωγή με ινσουλίνη στον κωδικό Ε11 ;
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΕπίσης είχα πρόβλημα σε σχέση με τον ινσουλινοθεραπευόμενο τύπου 2 διαβήτη, ο οποίος δεν υπάρχει ως ξεχωριστός κωδικός.
Τελικά τον έβαλα ως ινσουλινοεξαρτώμενο αλλά...
--- Τέλος παράθεσης ---
Υπάρχει: E11 αναζήτηση με "διαβήτης"
Είναι εύκολο εάν το δεις στο excel με το ICPC2.
..........
--- Τέλος παράθεσης ---
Δημήτρη, ο κωδικός Ε11 γράφει ότι αντιστοιχεί σε:
Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
.........
Συμπεριλαμβάνονται και οι ασθενείς με Σ.Δ. τύπου 2 που κάνουν αγωγή με ινσουλίνη στον κωδικό Ε11 ;[/color]
--- Τέλος παράθεσης ---
H έννοια του ινσουλινοθεραπευόμενου διαβήτη τύπου ΙΙ δεν αλλάζει την διάγνωση που είναι μη-ινσουλινοεξαρτώμενος. Αυτός ο διαβήτης σε ασιτία, δεν κάνει κώμα γιατί υπάρχει έστω και μικρή παραγωγή ινσουλίνης. Γενικά, δεν υπάρχει σημασία στο τι λαμβάνει σαν θεραπεία (ινσουλίνη ή δισκία) ο ασθενής αλλά ποια είναι η διάγνωση.
Ξέρω ότι αυτή η κατηγοριοποίηση δημιουργεί πρόβλημα σε πολλούς αλλά δυστυχώς είναι η πραγματικότητα.
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
E10 Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
Περιλαμβάνονται: διαβήτης (σακχαρώδης)
• δυσρύθμιστος
• νεανικής έναρξης
• με προδιάθεση για κέτωση
• τύπου Ι
E11 Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
Περιλαμβάνονται: διαβήτης (σακχαρώδης) (μη παχύσαρκου) (παχύσαρκου):
• ενήλικα
• με έναρξη στην ώριμη ηλικία
• μη κετωτικός
• σταθερός
• τύπου ΙΙ
μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης των νέων
Τα σημειωμένα με • χαρακτηριστικά είναι ξεχωριστές κατηγορίες ή πρέπει να συνυπάρχουν όλα;
Αν ισχύει το πρώτο (ξεχωριστές κατηγορίες), βλέπουμε ότι ο τύπου Ι (ο ινσουλινοεξαρτώμενος όπως έχουμε συνηθίσει να λέμε) αναφέρεται μόνο ως κατηγορία του Ε10.
Θα μπορούσαμε να θεωρήσουμε ότι ο ινσουλινοθεραπευόμενος ΣΔ ανήκει στον δυσρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη της κατηγορίας Ε10; Αν όχι, τότε ποιός είναι ο δυσρύθμιστος ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ που δεν ανήκει στην κατηγορία νεανικής έναρξης ή με προδιάθεση για κέτωση ή τύπου Ι;
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤα σημειωμένα με • χαρακτηριστικά είναι ξεχωριστές κατηγορίες ή πρέπει να συνυπάρχουν όλα;
Αν ισχύει το πρώτο (ξεχωριστές κατηγορίες), βλέπουμε ότι ο τύπου Ι (ο ινσουλινοεξαρτώμενος όπως έχουμε συνηθίσει να λέμε) αναφέρεται μόνο ως κατηγορία του Ε10.
Θα μπορούσαμε να θεωρήσουμε ότι ο ινσουλινοθεραπευόμενος ΣΔ ανήκει στον δυσρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη της κατηγορίας Ε10; Αν όχι, τότε ποιός είναι ο δυσρύθμιστος ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ που δεν ανήκει στην κατηγορία νεανικής έναρξης ή με προδιάθεση για κέτωση ή τύπου Ι;
--- Τέλος παράθεσης ---
Ισχύει το πρώτο αλλά και το δεύτερο. Σε μια ταξινόμηση όσο περισσότερα χαρακτηριστικά έχεις τόσο το καλύτερο για να ταιριάζει ένας κωδικός (το δεύτερο). Αλλά εκεί που έχεις ενσωμάτωση πολλών νοσημάτων σε ένα κωδικό τότε αρκεί και ένα χαρακτηριστικό (η πρώτη περίπτωση που περιγράφεις).
Στην περίπτωση μας είναι το πρώτο. Και ένας LADA μπορεί να μπει στο E10 άσχετο πως δεν είναι νεανικής έναρξης γιατί είναι ινσουλινοεξαρτώμενος
Επειδή ξέρω ότι καιγόμαστε όλοι, μια λύση υπάρχει: c-πεπτίδιο & Αντι-GAD65
το πρώτο (c-peptide) είναι στην κατηγορία 1 των βιολογικών υλικών στα παραπεμπτικά της Η.Σ. και στο 95% δίνει λύση καθώς οι διαβητικοί τύπου ΙΙ είναι πάντα λαίμαργοι και κανένας σχεδόν δεν κάνει ψυχαναγκαστικά την δέουσα διατροφή που απαιτεί η ινσουλίνη που λαμβάνει με αποτέλεσμα να βγαίνει και ενδογενώς ινσουλίνη και να έχεις c-peptide που ξεπερνά το 0.1ng/mL Εάν η διαφωνία συνεχίζει υπάρχουν και τα anti-GAD65 που είναι η ξεκάθαρη αλήθεια για το εάν είναι τύπου Ι (μέσα και ο LADA) ή όχι.
όλα τα υπόλοιπα είναι λαμογιές...... Εκεί αυτοσχεδιάστε ελεύθερα.
Ξέρω ότι ψάχνε εναγωνίως την λαμογιά αλλά αυτό τον "ελληνικό" τρόπο σκέψης πρέπει να τον κάνουμε γνωστό στον WHO ώστε να το έχει υπόψιν του στην επόμενη έκδοση.
Να σημειώσω ότι τα περι λαμογιάς δεν αφορούν τον Αδαμάντιο προσωπικά αλλά όλους που τις τελευταίες μέρες με ρωτάνε σχετικά και ψήνονται στο ζουμί τους καθώς η διάγνωση "ινσουλινοθεραπευόμενος διαβήτης" δεν παίζει πια.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση