ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Τυφλοσούρτης διαγνώσεων ICD-10, για Γενικούς Ιατρούς.
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςE10 Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
Περιλαμβάνονται: διαβήτης (σακχαρώδης)
• δυσρύθμιστος
• νεανικής έναρξης
• με προδιάθεση για κέτωση
• τύπου Ι
--- Τέλος παράθεσης ---
ο δυσρύθμιστος είπα ότι είναι μάλλον ο LADA και περιλαμβάνεται στο διαβήτη τύπου Ι.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤελικά ποιός είναι ο δυσρύθμιστος ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ που ανήκει στο Ε11 και δεν είναι ούτε με νεανική έναρξη, ούτε με προδιάθεση για κέτωση ούτε τύπου Ι;
--- Τέλος παράθεσης ---
Μάλλον εννοούν τον LADA, που λόγω μεγαλύτερης ηλικίας θυμίζει αρχικά τύπου ΙΙ διαβήτη στη συμπεριφορά αλλά είναι δυσρύθμιστος με δισκία και τελικά καταλήγει να χρειάζεται ινσουλίνη.
Είναι όμως στην πραγματικότητα τύπου Ι διαβήτης. Και αυτός έχει αντι-GAB65 και σχεδόν μηδενικό c-πεπτίδιο στο τέλος. Και έχει πολύ μεγάλη σημασία να τον διαγνώσουμε όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Αλλά αφού θέλεις να κάνουμε δύσκολα πραγματικά τα πράγματα: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζεις;
--- Τέλος παράθεσης ---
Ενώ ο δυσρύθμιστος με δισκία (μη LADA) τύπου II διαβήτης που τελικά καταλήγει να χρειάζεται ινσουλίνη καταλήγει στο Ε11 ως μη ινσουλινοεξαρτώμενος;
Μα όπως λες και ο LADA στην αρχή με δισκία αντιμετωπίζεται, επομένως δεν εξαρτάται απόλυτα από την ινσουλίνη!
Και όχι δεν θέλω να κάνουμε δύσκολα πραγματικά τα πράγματα οπότε δεν θα απαντήσω στην ερώτησή σου.
--- Τέλος παράθεσης ---
Ο LADA επειδή αρχικά μοιάζει στη συμπεριφορά ως διαβήτης τύπου ΙΙ, λανθασμένα αντιμετωπίζεται με δισκία ως τύπου ΙΙ
Αρχικά δεν κάνει κώμα και δεν απαιτεί εξωγενή ινσουλίνη, προοδευτικά όμως και πολύ σύντομα σε 2-3 χρόνια παύει να ρυθμίζεται με δισκία (εάν είχαν δοθεί) και δίνει εικόνα τύπου Ι
Σαν παθοφυσιολογία ανήκει στο διαβήτη τύπου Ι και τα τελευταία χρόνια αντιμετωπίζεται με εμβόλιο που παράγει αντισώματα έναντι των Anti-GAB65 αντισωμάτων του οργανισμού.
Στον LADA μπορεί να έχουμε μικρή ποσότητα c-peptide της τάξης του 0.1ng/mL
Και το πραγματικά δύσκολο ερώτημα που απευθύνεται σε όλους: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζουμε;
spyros:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαι το πραγματικά δύσκολο ερώτημα που απευθύνεται σε όλους: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζουμε;
--- Τέλος παράθεσης ---
... Ή μετά από ολική παγκρεατεκτομή;
(Για τα υπόλοιπα ερωτήματα πάντως, συμφωνώ ότι ο κωδικός συνοδεύει τη διάγνωση και όχι τη θεραπευτική αγωγή. Ο τύπος 2 είναι πάντα τύπος 2...)
Ιορδάνης Καπάνταης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣε ελεύθερο κειμενο γραφεις Ν40 Υπερπλασία Προστάτη, όπως ευστοχα ανέφερε ο Δημήτρης Κουναλάκης (οτι δηλαδή γράφει τις διαγνώσεις ICD-10 σε ελεύθερο κειμενο αντί να τις επιλέγει απο τη λίστα)
Εξάλλου η λίστα δινει τη δυνατότητα επιλογής μέχρι 2 διαγνώσεων ICD-10, τη στιγμή που υπαρχουν συνταγές που χρειάζονται 3 διαγνώσεις, π.χ. ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ-ΥΠΕΡΤΑΣΗ-ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ :)
--- Τέλος παράθεσης ---
Σε ευχαριστώ για αυτήν την διευκρίνηση.Είχα μείνει με την εντύπωση ότι στο πεδίο
ελευθέρου κειμένου δεν μπορείς να αναγράψεις τον κωδικό ICD ή ότι άν το κάνεις θα φαίνεται
διαφορετικά στην τελική συνταγή.Όπως όμως πολύ σωστά το αναφέρεις γράφεται χωρίς
πρόβλημα ( εικόνα 1)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Σε πιάνω όμως αδιάβαστο στο θέμα του αριθμού των διαγνώσεων που μπορούν να αναγραφούν με την χρήση της
ICD αναζήτησης. ;) Φυσικά και μπορείς να γράψεις ώς 3 διαφορετικές διαγνώσεις που αντιστοιχούν σε όριο 3 σκευασμάτων
ανα συνταγή.Εδώ ένα παράδειγμα:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
Οσες φορές προσπάθησα να καταχωρήσω 3 διαγνώσεις απο τη λίστα δεν μου δέχεται την 3η διαγνωση ??? Μόλις τσεκάρω την επιλογή και πατήσω ΟΚ το πρόγραμμα την αφαιρεί :-[
Δεν ξέρω αν εχει σχέση με το γεγονός οτι δεν έχω σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ ή αν είναι κάποιο σφάλμα του browser (Google chrome) που χρησιμοποιώ ή αν συμβαίνει και σε άλλους συναδέλφους ???
Zachariadis:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΚαι το πραγματικά δύσκολο ερώτημα που απευθύνεται σε όλους: Τον διαβήτη μετά από νεκρωτική παγκρεατίτιδα που το βάζουμε;
--- Τέλος παράθεσης ---
Φαίνεται απο μελέτες ότι η ενδοκρινής και εξωκρινής παγκρεατική δυσλειτουργία-ανεπάρκεια μετά απο οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα
που δεν αντιμετωπίστηκε χειρουργικά είναι πολλές φορές παροδική με πιθανή αποκατάσταση μετά απο παρέλευση ετών.
Θα χρησιμοποιούσα τον κωδικό Ε13 Άλλες μορφές σακχαρώδους διαβήτη ή κατα περίπτωση τους E10 ή Ε11
Άν εγκατασταθεί διαβήτης μετά απο νεκρωτική παγκρεατίτιδα που αντιμετωπίστηκε χειρουργικά (σύνηθες) τότε:
Ε89.1 Μετεγχειρητική υποινσουλιναιμία.
Argirios Argiriou:
Ένας ενδιαφέρον κωδικός που περιγράφει καταστάσεις όχι και τόσο σπάνιες στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας:
Z71.1
Άτομα με φοβικά ενοχλήματα, στα οποία δεν έχει τεθεί διάγνωση
(Μη εκδηλούμενη φοβική κατάσταση
Πρόβλημα για μία φυσιολογική κατάσταση
Ανησυχία για κάτι φυσιολογικό
Εξαιρούνται: ιατρική παρατήρηση και εκτίμηση για ύποπτα νοσήματα και καταστάσεις (Z03.-)
Τον κωδικό αυτό τον βρίσκουμε χτυπώντας την λέξη ανησυχία.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση