Πολυϊατρεία του ΙΚΑ. Αξίζουνε τα λεφτά τους;

[Argirios Argiriou]

Γιάννης Κυριόπουλος: Τα πολυϊατρεία του ΙΚΑ, χαρακτηριστικό παράδειγμα υποχρησιμοποίησης των πόρων του ΕΟΠΥΥ.

Στις 05 Νοεμβρίου του 2012 ο κοσμήτωρας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (Ε.Σ.Δ.Υ.) κ. Γιάννης Κυριόπουλος έδωσε συνέντευξη στην τηλεοπτική εκπομπή Θερμόμετρο του Μιχάλη Πιτσιλίδη.

Ιδιαίτερη εντύπωση μου έκαναν τα λεγόμενά του στο 36ο λεπτό της συζήτησης όπου μιλά για την μη αποδοτική χρήση των πόρων του ΕΟΠΠΥ.

Λέει λοιπόν επ’αυτού ότι το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα υποχρησιμοποίησης των πόρων του ΕΟΠΥΥ είναι τα Πολυιατρεία του ΙΚΑ:  Αυτά ενώ έχουν δυνατότητα για 30 εκατομμύρια επισκέψεις ασθενών/χρόνο στην πραγματικότητα δέχονται λιγότερο από 10 εκατομμύρια επισκέψεις/χρόνο γιατί οι ασθενείς προτιμούν να πηγαίνουν στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ Ιατρούς εκτός ΙΚΑ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[noikonomou]

Γιάννης Κυριόπουλος: Τα πολυϊατρεία του ΙΚΑ, χαρακτηριστικό παράδειγμα υποχρησιμοποίησης των πόρων του ΕΟΠΥΥ.

Στις 05 Νοεμβρίου του 2012 ο κοσμήτωρας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (Ε.Σ.Δ.Υ.) κ. Γιάννης Κυριόπουλος έδωσε συνέντευξη στην τηλεοπτική εκπομπή Θερμόμετρο του Μιχάλη Πιτσιλίδη.

Ιδιαίτερη εντύπωση μου έκαναν τα λεγόμενά του στο 36ο λεπτό της συζήτησης όπου μιλά για την μη αποδοτική χρήση των πόρων του ΕΟΠΠΥ.

Λέει λοιπόν επ’αυτού ότι το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα υποχρησιμοποίησης των πόρων του ΕΟΠΥΥ είναι τα Πολυιατρεία του ΙΚΑ:  Αυτά ενώ έχουν δυνατότητα για 30 εκατομμύρια επισκέψεις ασθενών/χρόνο στην πραγματικότητα δέχονται λιγότερο από 10 εκατομμύρια επισκέψεις/χρόνο γιατί οι ασθενείς προτιμούν να πηγαίνουν στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ Ιατρούς εκτός ΙΚΑ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πρό κρίσης και ΕΟΠΥΥ, υπήρχε η άποψη ανάμεσα σε αρκετούς διαμορφωτές πολιτικών υγείας ότι τα πολυιατρεία του ΙΚΑ ήταν πιο αποδοτικά από τα ΚΥ. Η άποψη αυτή στηριζόταν εν πολλοίς σε μια μελέτη με Data Envelopment Analysis των Kontodimopoulos et al. (2007). Πέρα όμως από τις μεθοδολογικές αδυναμίες αυτής της μελέτης τις οποίες είχα παρουσιάσει στο 7ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Διοίκηση, τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας, φαίνεται ότι το δεδομένα έχουν δραματικά αλλάξει. Ενώ ο αριθμός των περιστατικών που διεκπεραιώνονται στα ΚΥ έχει σημαντικά αυξηθεί -ένεκα της οικονομικής κρίσης-, ο αντίστοιχος αριθμός για τις μονάδες του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΙΚΑ) έχει συρρικνωθεί δραματικά. Τώρα δηλαδή, που ο ασφαλισμένος του πρώην ΙΚΑ έχει και άλλες επιλογές (συμβεβλημμένους ιατρούς, ή μη συμβεβλημμένους με χαμηλό κόστος επίσκεψης) προστρέχει σε αυτούς και όχι στα πολυιατρεία για ΠΦΥ. Η άποψη ότι τα πολυιατρεία δεν είναι πλέον cost-effective αποκτά ευρύτερη υποστήριξη (π.χ. Τούντας, Σουλιώτης κλπ).

[Denominator]

Γιάννης Κυριόπουλος: Τα πολυϊατρεία του ΙΚΑ, χαρακτηριστικό παράδειγμα υποχρησιμοποίησης των πόρων του ΕΟΠΥΥ.

Στις 05 Νοεμβρίου του 2012 ο κοσμήτωρας στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (Ε.Σ.Δ.Υ.) κ. Γιάννης Κυριόπουλος έδωσε συνέντευξη στην τηλεοπτική εκπομπή Θερμόμετρο του Μιχάλη Πιτσιλίδη.

Ιδιαίτερη εντύπωση μου έκαναν τα λεγόμενά του στο 36ο λεπτό της συζήτησης όπου μιλά για την μη αποδοτική χρήση των πόρων του ΕΟΠΠΥ.

Λέει λοιπόν επ’αυτού ότι το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα υποχρησιμοποίησης των πόρων του ΕΟΠΥΥ είναι τα Πολυιατρεία του ΙΚΑ:  Αυτά ενώ έχουν δυνατότητα για 30 εκατομμύρια επισκέψεις ασθενών/χρόνο στην πραγματικότητα δέχονται λιγότερο από 10 εκατομμύρια επισκέψεις/χρόνο γιατί οι ασθενείς προτιμούν να πηγαίνουν στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ Ιατρούς εκτός ΙΚΑ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πρό κρίσης και ΕΟΠΥΥ, υπήρχε η άποψη ανάμεσα σε αρκετούς διαμορφωτές πολιτικών υγείας ότι τα πολυιατρεία του ΙΚΑ ήταν πιο αποδοτικά από τα ΚΥ. Η άποψη αυτή στηριζόταν εν πολλοίς σε μια μελέτη με Data Envelopment Analysis των Kontodimopoulos et al. (2007). Πέρα όμως από τις μεθοδολογικές αδυναμίες αυτής της μελέτης τις οποίες είχα παρουσιάσει στο 7ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Διοίκηση, τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας, φαίνεται ότι το δεδομένα έχουν δραματικά αλλάξει. Ενώ ο αριθμός των περιστατικών που διεκπεραιώνονται στα ΚΥ έχει σημαντικά αυξηθεί -ένεκα της οικονομικής κρίσης-, ο αντίστοιχος αριθμός για τις μονάδες του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΙΚΑ) έχει συρρικνωθεί δραματικά. Τώρα δηλαδή, που ο ασφαλισμένος του πρώην ΙΚΑ έχει και άλλες επιλογές (συμβεβλημμένους ιατρούς, ή μη συμβεβλημμένους με χαμηλό κόστος επίσκεψης) προστρέχει σε αυτούς και όχι στα πολυιατρεία για ΠΦΥ. Η άποψη ότι τα πολυιατρεία δεν είναι πλέον cost-effective αποκτά ευρύτερη υποστήριξη (π.χ. Τούντας, Σουλιώτης κλπ).

Η συρρίκνωση και ει δυνατόν η κατάργηση των πολυιατρείων του (πρώην) ΙΚΑ - με το πρόσχημα του πολυδάπανου της λειτουργίας τους - ήταν μάλλον ένα από τα ζητούμενα στον τομέα της Υγείας πριν θεσμοθετηθεί επίσημα ο ΕΟΠΥΥ. Αυτό δεν μπορούσε να γίνει πριν στραφούν οι ασφαλισμένοι σε ιδιώτες (μικρότερους και μεγαλύτερους), γεγονός που επετεύχθη ήδη από τους πρώτους μήνες της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ. Αυτό με τη σειρά του λειτούργησε ως άλλοθι για να μη γίνει καμία προσπάθεια εξυγίανσης του "κατεστημένου ΙΚΑ" των παλαιοτέρων ετών, ώστε τα πολυιατρεία να λειτουργήσουν προς όφελος του κόσμου.

[noikonomou]

Είμαι αρκετά επιφυλακτικός για το πως θα μπορούσε να εξυγιανθεί το ΙΚΑ και να αποτελέσει πραγματικό φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ωστόσο είμαι ανοιχτός σε προτάσεις...

[Denominator]

Είμαι αρκετά επιφυλακτικός για το πως θα μπορούσε να εξυγιανθεί το ΙΚΑ και να αποτελέσει πραγματικό φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ωστόσο είμαι ανοιχτός σε προτάσεις...

Νομίζω ότι είναι πια αργά...

[Gatekeeper]

Είμαι αρκετά επιφυλακτικός για το πως θα μπορούσε να εξυγιανθεί το ΙΚΑ και να αποτελέσει πραγματικό φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ωστόσο είμαι ανοιχτός σε προτάσεις...

Με την πρωτοποριακή πρόταση  του ΠΙΣ, οι συμβεβλημένοι ιατροί θα παραιτηθούν από τον ΕΟΠΥΥ οπότε τα πολυιατρεία του ΙΚΑ θα αποκτησουν τον κυρίαρχο ρολο τους και οι ιατροι του ΙΚΑ την ΜΟΝΟΠΩΛΙΑΚΗ δράση τους......


 

[Argirios Argiriou]

Το ίδιο Δελτίο Τύπου που δημοσίευσε προ ολίγου ο Διακομιστής σε άλλο σημείο του φόρουμ:

Αθήνα 19/06/2013

Δελτίο Τύπου ENI - EΟΠΥΥ.

ΘΕΜΑ: ΕΟΠΥΥ - Το χρονικό μίας προαναγγελθείσας κατάρρευσης !

Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ με λύπη της διαπιστώνει τον κίνδυνο ολοσχερής οικονομικής κατάρρευσης του μοναδικού οργανισμού παροχής υπηρεσιών υγείας στον τόπο μας.

Για την ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ το γεγονός αυτό δεν αποτελεί έκπληξη καθώς πολλές φορές στο παρελθόν είχαμε επισημάνει τόσο την συνεχή διόγκωση των ελλειμμάτων όσο και την ελλιπέστατη χρηματοδότηση. Επανειλημμένα στο παρελθόν είχαμε προειδοποίηση για τον κίνδυνο “ξαφνικού θανάτου” του οργανισμού μέχρι το Φθινόπωρο του 2013. Με λύπη μας βλέπουμε να επιβεβαιώνονται τα ποιό εφιαλτικά σενάρια με την επίσημη πλέον σφραγίδα του Υπουργείου Υγείας και της τρόικα! Παρά το γεγονός ότι η ίδρυση του ΕΟΠΥΥ είναι προς την σωστή κατεύθυνση, η εξαιρετική προχειρότητα δίχως σοβαρή οικονομοτεχνική μελέτη, σχεδιασμό και σοβαρό διοικητικό μηχανισμό, δυστυχώς παγίδευσαν ασφαλισμένους και ιατρούς σε ένα κακοστημένο κρατικό μονοπώλιο.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα διοικητικής ανεπάρκειας είναι η πλήρης αδυναμία του να εκκαθαρίσει τις οφειλές του με αποτέλεσμα να οφείλει για τα έτη 2010 και 2011, 1,2 δις ευρώ ενώ για τα έτη 2012 και 2013 έχει συσσωρεύσει άλλο ένα 1,2 δις σε νέα χρέη ! Η μαύρη τρύπα του ΕΟΠΥΥ οδηγεί με μαθηματική ακρίβεια σε οικονομικό αφανισμό το μεγαλύτερο κομμάτι του ιδιωτικού τομέα υγείας.

Χαρακτηριστικό επίσης παράδειγμα ελλείμματος σχεδιασμού είναι το γεγονός ότι ενώ διαθέτει πάνω από 500 εκ για διοικητικές υπηρεσίες και υπηρεσίες παραγωγής υγείας στα υποκαταστήματά του, την ίδια στιγμή διαθέτει μόλις 82 εκ. για ιατρικές επισκέψεις 10 εκατομμυρίων ασφαλισμένων τα οποία, ακόμη και αυτά, ΔΕΝ τα πληρώνει καθώς ΔΕΝ έχει αποδώσει ούτε ένα ευρώ για το 2013!  Με το ίδιο καθεστώς στάσης πληρωμών, διατίθενται άλλα 220 εκ. για ιατρικές εξετάσεις ετησίως, με μέσο κόστος 22 ευρώ ανά ασφαλισμένο συμπεριλαμβανομένου του κόστους αντιδραστηρίων, προσωπικού και μηχανημάτων με υψηλό επίπεδο υπηρεσιών, εξυπηρέτησης και ταχύτητας έκδοσης αποτελέσματος. Αντιθέτως, μόνο για αγορά αντιδραστηρίων στο ΕΣΥ, δαπανήθηκαν 180 εκ για το 2012 (δείτε εδώ). Το ποσό γίνεται πολλαπλάσιο εάν υπολογίσει κανείς μισθολογικό κόστος και το κόστος υποδομών και συντήρησης.

Εντύπωση δε προκαλεί το γεγονός ότι ο πολυδάπανος αυτός οργανισμός διαθέτει μόνο για υπερωρίες προσωπικού 21 εκ. ευρώ, 20 εκ. ευρώ για μισθώματα, 15 εκατομ. για προμήθεια Ηλεκτρονικών υπολογιστών,14 εκατομ. αμοιβές λοιπών που εκτελούν άγνωστης ταυτότητας υπηρεσίες με την ιδιότητα του ελευθ. επαγγελματία, 5,8 εκατομ. για καθαρισμό γραφείων, 5,2 εκατομ. για φωτισμό και κίνηση, 2,5 εκατ.ευρώ για τηλεφωνικά – τηλεγραφικά και τηλετυπικά τέλη, 2,5 εκατ. για προμήθεια υγρών καυσίμων και λιπαντικών, 1,6 εκατομ. για αγνώστου ταυτότητας “λοιπές πρόσθετες παροχές” ! ?Την ίδια στιγμή δεκάδες νομοί της χώρας στερούνται βασικών ιατρικών ειδικοτήτων πχ. 21 νομοί ΔΕΝ διαθέτουν συμβεβλημένο παιδίατρο!

Όλες αυτές οι δαπάνες αποκτούν χαρακτηριστικά σκανδάλου αν ληφθεί υπ’ όψη ότι με βάση έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας η παραγωγή επισκέψεων στις δομές του ΕΟΠΥΥ ήταν για το 2012 μόλις 8,9 εκ. ενώ στους συμβεβλημένους ιατρούς 13,1 εκ. επισκέψεις με το 1/2 του κόστους (δείτε εδώ) ! Από την άλλη, το σκάνδαλο του πανάκριβου τηλεφωνικού ραντεβού δυσκολεύει την πρόσβαση των ασθενών στις δομές του ΕΟΠΥΥ και οδηγεί στην ταλαιπωρία των ασφαλισμένων.

Είναι προφανές ότι ο ΕΟΠΥΥ έχει ΑΜΕΣΗ ανάγκη γενναίας θεσμικής μεταρρύθμισης και ορθολογικής διαχείρισης των δαπανών, είναι ώρα να επανασχεδιασθεί μέσα από σοβαρό και εφ’ όλης της ύλης διάλογο με τους παρόχους υπηρεσιών υγείας ! Η ΑΛΗΘΕΙΑ είναι ότι με την παρούσα χρηματοδότηση και την διοικητική ανεπάρκεια ΔΕΝ μπορεί να αποτελέσει αξιόπιστο φορέα υπηρεσιών υγείας. Κάθε καθυστέρηση από εδώ και στο εξής οδηγεί σε τραγικές συνέπειες για την υγεία εκατομμυρίων ασφαλισμένων !

Για το ΔΣ της ΕΝΙ – ΕΟΠΥΥ

Ο Πρόεδρος                                Ο Γεν. Γραμμ.

Γ. Ελευθερίου                              Χ. Παπασιδέρης

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδοςεοπυυ-το-χρονικό-μίας-προαναγγελθείσ

[Δ. Κουναλάκης]

Το συγκεκριμένο δελτίο τύπου το έβγαλα σε pdf και το έβαλα στο χώρο αναμονής του ιατρείου.
Το επισυνάπτω και σε αυτό το μήνυμα.

[Gatekeeper]

Πολλάκις το χω διαλαλήσει...
Τα πολυιατρεια ΕΟΠΥΥ πρέπει να βάλουν λουκέτο και το Ιατρικό - νοσηλευτικό προσωπικό να ενταχθεί στο ΕΣΥ.

[Denominator]

Το συγκεκριμένο δελτίο τύπου το έβγαλα σε pdf και το έβαλα στο χώρο αναμονής του ιατρείου.
Το επισυνάπτω και σε αυτό το μήνυμα.

Ένας περίπου "ξαφνικός θάνατος" είναι μια βολική λύση: απαλάσσει από τα προηγούμενα χρέη (οδηγώντας μας εκεί όπου έχουμε βεβαιώσει ότι δε θα προσφύγουμε, δηλαδή σε δικαστική διεκδίκηση) και τελειώνει με τις αόριστου τύπου συνεργασίες με ιδιώτες.

[Argirios Argiriou]

Καθημερινή, 25/07/2013.

ΙΣΑ: Χρονοδιάγραμμα για την αποπληρωμή οφειλών του ΕΟΠΥΥ σε γιατρούς και παρόχους Υγείας
Παράλληλα, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ δεσμεύθηκε ότι δεν θα γίνει καμία απόλυση συμβασιούχων γιατρών.

Χρονοδιάγραμμα για την αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών του ΕΟΠΥΥ σε γιατρούς και παρόχους Υγείας ανακοίνωσε σήμερα ο πρόεδρος του οργανισμού κατά τη συνάντησή του με το Δ.Σ του ΙΣΑ.

Κοινός τόπος, στη συζήτηση, ήταν η ανάγκη για αύξηση της χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ και ενίσχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, για τη δημιουργία ενός συστήματος που θα παρέχει υπηρεσίες υψηλού επιπέδου.

Στον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δ. Κοντό, ετέθη το θέμα των ληξιπρόθεσμων οφειλών που έχουν οδηγήσει σε οικονομικό αδιέξοδο τους γιατρούς και αυτός δεσμεύθηκε ότι μέχρι το τέλος της ερχόμενης εβδομάδας θα έχουν πληρωθεί 108 εκατομμύρια σε 9.000 γιατρούς (οφειλές του ΟΠΑΔ) ενώ μέχρι το τέλος Αυγούστου πρόκειται να δοθούν σε παρόχους 600 εκατομμύρια ευρώ εκ των οποίων ένα μέρος θα διατεθεί στον ιατρικό κόσμο. Σχετικά με το θέμα αυτό ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης τόνισε την ανάγκη της ισότιμης μεταχείρισης όλων των παρόχων στις πληρωμές των οφειλών.

Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ δεσμεύθηκε ότι δεν θα γίνει καμία απόλυση συμβασιούχων γιατρών και είπε ότι η μείωση του αριθμού τους κατά 10%, που αποτελεί δέσμευση στο μνημόνιο, θα επιτευχθεί με τις συνταξιοδοτήσεις.

Επίσης έκανε αποδεκτή την πρόταση του ΙΣΑ σχετικά με την ανάγκη να συγκροτήσει ο ΕΟΠΥΥ το δικό του σώμα γιατρών για το κλινικό έλεγχο των παρόχων.

Ακόμη τονίστηκε η ανάγκη να ενισχυθούν τα πολυιατρεία του ΕΟΠΥΥ. Ο κ. Κοντός διευκρίνισε ότι διαφωνεί με τις προτάσεις της task force και ο ΕΟΠΥΥ πρόκειται να παραμείνει και πάροχος. Όπως αποκάλυψε τον περασμένο Απρίλιο μόλις το 4% του συνόλου των εργαστηριακών εξετάσεων έγινε στις δομές του Φορέα. «Πρόκειται να ενισχυθούν τα πολυιατρεία για να εξυπηρετηθούν οι ασθενείς που δεν μπορούν να πληρώσουν την συμμετοχή στον ιδιωτικό τομέα. Στο πλαίσιο αυτό θα γίνει αξιοποίηση του έμψυχου υλικού τους και ανασυγκρότηση των μονάδων με την συνένωσή τους όπου είναι απαραίτητο» τόνισε.

Ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γ.Πατούλης έθεσε το θέμα των ανασφάλιστων πολιτών και ο κ. Κοντός δεσμεύθηκε ότι θα γίνει προσπάθεια για την φαρμακευτική και νοσηλευτική τους κάλυψη καθώς και το θέμα της δυσλειτουργίας των ΚΕΠΑ που έχει προκαλέσει τεράστια προβλήματα στην πιο ευαίσθητη ομάδα των ασθενών.

Πηγή: AMΠE

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[tsoukase]

Παρατηρήσεις της τρέχουσας στιγμής (5/9/13):

1) αν και δεν μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια, φαίνεται ότι τα πολυιατρεία (πρώην) ΙΚΑ δε συμφέρουν. Εκτός από τους μισθούς και τις ασφαλιστικές εισφορές των υπαλλήλων προστίθενται τα λειτουργικά έξοδα που είναι παρόμοιου μεγέθους. Σχεδόν όλα τα κτήρια ενοικιάζονται από ιδιώτες (συνήθως του κύκλου δημάρχων και υπουργών) με μέσο μηνιαίο κόστος 50-70.000 ευρώ, χώρια τα κόστη λειτουργίας τους (θέρμανση κτλ).
2) τα πολυϊατρεία υπόκεινται σε μεγάλα συμφέροντα, βυσματικές θέσεις και παγιωμένες αντιλήψεις που φτάνουν ακόμα και μέχρι τον πρωθυπουργό. Σύσσωμοι οι ιατρικοί σύλλογοι υποστηρίζουν τη λειτουργία τους, οι πάροχοι και προμηθευτές μειοδοτούν και πιέζουν με κάθε ευκαιρία, ο φαρμακευτικός σύλλογος είναι "επιστήθιος φίλος" και στελέχη του υπουργείου τάσονται μόνιμα υπέρ τους. Μέχρι πέρυσι η θέση του προέδρου του ΙΚΑ ήταν από τις πιο ζηλευτές θέσεις υγείας στην Ελλάδα που μόνο αυτή του προέδρου του ΕΟΠΥΥ την ξεπέρασε.
3) ο κόσμος όμως αποφάσισε αλλιώς: για την πρωτοβάθμια περίθαλψη επιλέγει τους ιδιώτες συμβ/νους (παρόλο που πολλές φορές πληρώνει νόμιμα ή παράνομα δέκα ευρώ) και για τα πιο σύνθετα προβλήματα πάει στα νοσοκομεία
4) είναι σχεδόν σίγουρο ότι ο ΕΟΠΠΥ δε θα διαχειρίζεται πια μονάδες υγείας αλλά θα είναι μόνο αγοραστής υπηρεσιών από ιδιώτες, όπως κάνει τώρα με τους συμβ/νους, με τους ίδιους ή με άλλους όρους. Τα υπάρχοντα πολυιατρεία ΙΚΑ είτε θα κλείσουν, ή το πιθανότερο θα παραμείνουν περιρισμένα (ένεκα των συμφερόντων που αναφέρθηκαν) εντασσόμενα στο ΕΣΥ ή σε άλλο φορέα ΠΦΥ (πχ ΕΟΠΦΥ, Εθνικός Οργανισμός ΠΦΥ).

[Gatekeeper]

Παρατηρήσεις της τρέχουσας στιγμής (5/9/13):

1) αν και δεν μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια, φαίνεται ότι τα πολυιατρεία (πρώην) ΙΚΑ δε συμφέρουν. Εκτός από τους μισθούς και τις ασφαλιστικές εισφορές των υπαλλήλων προστίθενται τα λειτουργικά έξοδα που είναι παρόμοιου μεγέθους. Σχεδόν όλα τα κτήρια ενοικιάζονται από ιδιώτες (συνήθως του κύκλου δημάρχων και υπουργών) με μέσο μηνιαίο κόστος 50-70.000 ευρώ, χώρια τα κόστη λειτουργίας τους (θέρμανση κτλ).
2) τα πολυϊατρεία υπόκεινται σε μεγάλα συμφέροντα, βυσματικές θέσεις και παγιωμένες αντιλήψεις που φτάνουν ακόμα και μέχρι τον πρωθυπουργό. Σύσσωμοι οι ιατρικοί σύλλογοι υποστηρίζουν τη λειτουργία τους, οι πάροχοι και προμηθευτές μειοδοτούν και πιέζουν με κάθε ευκαιρία, ο φαρμακευτικός σύλλογος είναι "επιστήθιος φίλος" και στελέχη του υπουργείου τάσονται μόνιμα υπέρ τους. Μέχρι πέρυσι η θέση του προέδρου του ΙΚΑ ήταν από τις πιο ζηλευτές θέσεις υγείας στην Ελλάδα που μόνο αυτή του προέδρου του ΕΟΠΥΥ την ξεπέρασε.
3) ο κόσμος όμως αποφάσισε αλλιώς: για την πρωτοβάθμια περίθαλψη επιλέγει τους ιδιώτες συμβ/νους (παρόλο που πολλές φορές πληρώνει νόμιμα ή παράνομα δέκα ευρώ) και για τα πιο σύνθετα προβλήματα πάει στα νοσοκομεία
4) είναι σχεδόν σίγουρο ότι ο ΕΟΠΠΥ δε θα διαχειρίζεται πια μονάδες υγείας αλλά θα είναι μόνο αγοραστής υπηρεσιών από ιδιώτες, όπως κάνει τώρα με τους συμβ/νους, με τους ίδιους ή με άλλους όρους. Τα υπάρχοντα πολυιατρεία ΙΚΑ είτε θα κλείσουν, ή το πιθανότερο θα παραμείνουν περιρισμένα (ένεκα των συμφερόντων που αναφέρθηκαν) εντασσόμενα στο ΕΣΥ ή σε άλλο φορέα ΠΦΥ (πχ ΕΟΠΦΥ, Εθνικός Οργανισμός ΠΦΥ).

Εξαιρετικά εύστοχη παρατήρηση! Μόνο μετά το ΙΚΑ έρχεται η σειρα του ΕΣΥ για μεταρρυθμίσεις διοτι κι εκεί υπάρχουν σοβιετικού τύπου νοοτροπίες !!

[Δημήτρης Μακρέας]

Για την οικονομία της συζήτησης να δεχτώ τα συμπεράσματα.
Με τον αρχιπαρασιτικό ιδιωτικό τομέα και τις πρακτικές των συμβεβλημένων δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα?
Οι περισσότεροι γιατροί του ΙΚΑ δεν ήταν και ιδιώτες παράλληλα?
Με τις ιδιωτικές κλινικές και τις αξονικο-μαγνητικές που γράφονται για ψύλλου τσίμπημα.
με τα αντινοικά που έχουν γεμίσει την πιάτσα οι ιδιώτες (και όχι μόνο μόνο) Ν/Λ, τα διφοσφωνικά (πριν και τώρα πρόλια), τις κλοπιδρογέλες τα υαλουρονικά, ?
Αλήθεια γιατί κανένας ιδιώτης στα Χανιά όλη την προηγούμενη δεκαετία δε γνώριζε τους ΑΜΕΑ και την  ασπιρίνη?
Η απελευθέρωση των εξετάσεων και η εκχώρηση στα ιδιωτικά κέντρα, μείωσε το κόστος?
Το πρόβλημα είναι η συνολική ιατρική πρακτική και κουλτούρα η οποία ήταν κατά βάση ιδιωτική ,ακόμα και για όσους δούλευαν σε κρατικές δομές.

Όλη αυτή την περίοδο που ο κόσμος δοκιμάζεται απίστευτα μια μικρή μερίδα εργαζόμενων κύρια στο δημόσιο, με πολύ μεγάλο κόπο και κατάθεση ψυχής, στηρίζουν τον κοινωνικό ιστό αυτής της χώρας. Την ίδια στιγμή οι περισσότεροι ιδιώτες συνάδελφοι μου, αφού είχαν πάρει μαύρα τα πενήντα της επίσκεψης ζητούσαν και άλλα είκοσι για τη συνταγογραφία.Κι άλλα πενήντα (μαύρα πάντα) αν έπαιζε και υπέρηχος.
και τη στιγμή που ο μισθός ο δικός μου έχει κατακρημνιστεί και η εφορία διπλασιαστεί , κάποιοι εξακολουθούν να φοροδιαφεύγουν σαν να μην πέρασε μια μέρα.

[Harper]

Επιτελους να κλεισουν και οι γιατροι να απασχολουνται αποκλειστικα στο ΕΣΥ η στον ιδιωτικο τομεα.Οταν καποιοι ματωνουμε για ψιχουλα σε εφημεριες η ξεσκιζομαστε τα πρωινα με αναρχη προσελευση περιστατικων ΑΛΛΟΙ κρατανε απογευματινα ιατρεια και το πρωι δουλευουν με ραντεβου κ νοσηλευτριες.Ας εξαλειφθει επιτελους η αδικια που εξυπηρετει καποιους βυσματιες εδω κ χρονια.Ειναι αδικο και για τους αμιγως ιδιωτες.Αν το κανει ο Αδωνις θα του βγαλω το καπελο...