Γενικά > Νομικά θέματα

Υποχρεώσεις Ταμείων - Ιατρών - Φαρμακοποιών (03.09.2008).

<< < (5/9) > >>

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Ευχαριστούμε το Μάνο για τη βοήθεια και την άμεση ανταπόκριση (για ακόμη μια φορά).
Το πράγμα μπερδεύει πολύ και η ανεύρεση των επίμαχων υπουργικών αποφάσεων είναι απαραίτητη γιατί αν δείτε τη διατύπωση του νόμου για τα νοσήματα που έχουν μηδενική συμμετοχή στα φάρμακα είναι πολύ πολύ πολύ γενική!
«Χρόνιες παθήσεις». Μήπως έχουν δίκιο τελικά κάποιοι ασθενείς που επιμένουν ότι τα χάπια για την πίεση (χωρίς στεφανιαία νόσο) και για το σάκχαρο πρέπει να τα πληρώνουν με 10% γιατί είναι «χρονιαία» ;

Τελικά η Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 είναι μεταγενέστερη του νόμου 1902/1990 αφού ο νόμος έχει ημερομηνία  17.10.90 Ίσως αυτή ξεκαθαρίζει το πολύ γενικό τοπίο που δημιουργούν οι «χρόνιες παθήσεις»

N.1902/1990 ΦΕΚ 138Α
Άρθρο 19
1. Στις δαπάνες εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, που παρέχουν στους ασφαλισμένους, συνταξιούχους και τα μέλη των οικογενειών τους το Δημόσιο και κάθε ασφαλιστικός φορέας, ανεξάρτητα από την ονομασία του και τη νομική του μορφή, καθορίζεται συμμετοχή του δικαιούχου περίθαλψης σε ποσοστό 25% της διατιμημένης αξίας του φαρμάκου.
2. Από τη συμμετοχή της παραγράφου 1 εξαιρούνται τα φάρμακα για χρόνιες παθήσεις, μητρότητα, εργατικά ατυχήματα και για τις επιπλοκές της μεσογειακής αναιμίας.
3. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων η συμμετοχή στη δαπάνη για φάρμακα υψηλού κόστους, προσδιοριζόμενα με την ίδια απόφαση, μπορεί να ορίζεται σε ποσοστό από 10% - 25% της διατιμημένης αξίας του φαρμάκου.


Ν.2676/1999 ΦΕΚ 1Α
Άρθρο 34
2. Στο τέλος της παραγράφου 2 του άρθρου 19 του ν. 1902/1990 (ΦΕΚ 138 Α’) προστίθεται εδάφιο ως εξής:
«Επίσης εξαιρούνται συμμετοχής: α) τα αντιρετροϊκά φάρμακα που χορηγούνται στους HIV θετικούς ασθενείς – ασφαλισμένους και συνταγογραφούνται από τα αναγνωρισμένα κέντρα αναφοράς για τη διάγνωση του AIDS και τις αναγνωρισμένες νοσοκομειακές μονάδες ειδικών λοιμώξεων και β) όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τους ασφαλισμένους που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων».


Ν. 3518/21.1.2006 ΦΕΚ 272/21.1.2006
όπως παρατέθηκε από το συνάδελφο κ. Κτιστάκη
άρθρο 59 παραγρ. 6.
6. Στο τέλος της παρ. 2 του άρθρου 19 του ν. 1902/1990 (ΦΕΚ 138 Α΄), όπως συμπληρώθηκε με την παρ. 3* του άρθρου 34 του ν. 2676/1999 (ΦΕΚ 1 Α΄), προστίθεται περίπτωση γ΄ ως ακολούθως:
«γ. Όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την αντιμετώπιση των ακόλουθων χρόνιων παθήσεων:
α) Δρεπανοκυτταρικής και μικροδρεπανοκυτταρικής αναιμίας
β) Κυστικής Ίνωσης (κυστική ινώδης νόσος, ινοκυστική νόσος)
γ) Αγγειοπάθειας BURGER
δ) Άνοιας, νόσου Αlzheimer και νόσου Charcot
ε) Συνδρόμου βραχέος εντέρου
στ) Χρόνιας Ηπατίτιδας Β και Χρόνιας Ηπατίτιδας C
ζ) Νόσου Wilson (ηπατοφακοειδής εκφύλιση)
η) Γλυκονίασης
θ) Νόσου Gaucher.»

* εδώ μάλλον εννοεί την παράγραφο 2 που παρέθεσα παραπάνω αφού η παράγραφος 3 δεν φαίνεται να έχει σχέση.

Νεότερη προσθήκη:
Μάνο, νομίζω ότι βρήκα που έχουν δημοσιευθεί οι Υπουργικές Αποφάσεις που ψάχνουμε!
Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 στο ΦΕΚ 837 Β
Υπουρ. αποφ 7/319-1.4.92 στο ΦΕΚ 23 Β

Πατρωνάκης Μάνος:
ΦΕΚ 837Β/1990

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Μάνο και πάλι ευχαριστούμε.Τελικά επιτυχία 1 στα 2.
Στο ΦΕΚ του 1990 πράγματι αναφέρεται η Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 με κάποιες παθήσεις του 10%* ενώ στο ΦΕΚ του 1992 αναφέρονται καθορισμοί τιμών βάσης προϊόντων πετρελαίου!! (βέβαια η βαζελίνη ανήκει σ' αυτή την κατηγορία.......)
Κάνε άλλη μια προσπάθεια Μάνο.
Η δεύτερη υπουργική απόφαση έχει ημερομηνία 1.4.92.( ενώ το ΦΕΚ 23Β του 1992 που υποτίθεται ότι την περιείχε έχει ημερομηνία 17.1.1992) Μήπως μπορείς να δεις τεύχη Β του 1992 Απριλίου ίσως και Μαΐου; Κάπου εκεί θα είναι.

*Επισημαίνεται ότι στις παθήσεις που αναφέρονται (στην υπουργική απόφαση του 1990) δεν είναι η στεφανιαία νόσος, η ΧΑΠ και η δυσλιπιδαιμία!!! Μάλλον (λέτε να μην; ) είναι στη δεύτερη υπουργική απόφαση του 1992.
Επίσης ακόμη δεν έχουμε βρει την αναφορά στη μηδενική συμμετοχή στα νεοπλάσματα ούτε και την ακριβή διατύπωση της (όλα τα φάρμακα ή μόνο τα αντινεοπλασματικά κλπ). Λέτε να μην υπάρχει η αναφορά και τελικά η όλη αναζήτηση να βγάλει κανένα λαυράκι;

Πατρωνάκης Μάνος:
ΦΕΚ 273Β/20.4.92

Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Τέλειος ο Μάνος!
Βρήκε τα ΦΕΚ που έχουν τις περίφημες Υπουργικές Αποφάσεις 1143/21.12.90 και 7/319-1.4.92. (στην τελευταία περιλαμβάνονται η στεφανιαία νόσος, η δυσλιπιδαιμία και η ΧΑΠ)
Μόνο που παρατηρώ κάτι περίεργο!
Στις παραπάνω υπουργικές αποφάσεις αναφέρονται ΜΟΝΟ οι παθήσεις τα φάρμακα των οποίων έχουν συμμετοχή 10%!
Το ωραίο είναι ότι τα ταμεία επικαλούνται τις παραπάνω υπουργικές αποφάσεις για τον καθορισμό του ποσοστού συμμετοχής των φαρμάκων τόσο στο 10% όσο και στο 0%. Όπως το έγγραφο του ΟΠΑΔ που παρέθεσε παραπάνω ο κ. Κτιστάκης.

Αν ανατρέξουμε στους νόμους N.1902/1990 ΦΕΚ 138Α, Ν.2676/1999 ΦΕΚ 1Α, Ν. 3518/21.1.2006 ΦΕΚ 272/21.1.2006 που αναφέρονται (και προστίθενται) παθήσεις τα φάρμακα των οποίων έχουν συμμετοχή 0%, δεν βρίσκω πουθενά τα νεοπλάσματα!!!! (ούτε τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη - για την ινσουλίνη -, ούτε τα εμβόλια του εθνικού προγράμματος εμβολιασμών, ούτε τα αντιψυχωσικά)

Τι έγινε συνάδελφοι; Που είναι τα νεοπλάσματα, οέο;
Πρέπει να υπάρχει κάποια άλλη υπουργική απόφαση που να καθορίζει ποιά είναι τα (αρχικά) χρόνια νοσήματα που αναφέρονται γενικά στον (αρχικό) νόμο 1902/1990 ΦΕΚ 138Α των οποίων τα φάρμακα δεν έχουν συμμετοχή.
Καμιά ιδέα;

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα

[*] Προηγούμενη σελίδα